通过增强CT评估肺癌患者纵隔转移淋巴结的分布及规律

目的:通过增强CT观察健康查体人群和肺癌患者的纵隔及肺内淋巴结变化情况,探讨不同类型、不同部位肺癌的淋巴结分布及可能的转移规律.方法:对2015年1月至6月进行增强CT检查的健康查体人群和病理确诊的肺癌患者,分别统计分析健康查体人群的纵隔及肺内淋巴结的大小及分布情况;不同类型、不同部位肺癌患者的纵隔及肺内淋巴结的大小及分布情况.结果:健康查体人群:人均淋巴结3.1个,以2、3、4、5区多见,右侧多于左侧,多为＜5 mm的小淋巴结,偶有5～10 mm的中等淋巴结,无＞10 mm的大淋巴结;肺癌患者纵隔淋巴结明显增多,以肿大淋巴结多见;小细胞肺癌淋巴结高于鳞癌、腺癌患者,常多达50枚以上;1-10区均可见大小不等淋巴结,肿大淋巴结以2、4、7、10区多见;无左右区别;与肺部肿瘤体积大小无明显相关;而鳞、腺癌患者纵隔淋巴结数目和大小与肿瘤大小、部位相关,肿瘤小者则淋巴结少,且肿大的淋巴结更少;肿瘤大者则纵隔各区均可见大小不等淋巴结,肿大淋巴结以4、7、10区常见.结论:健康查体人群可见淋巴结多为＜5 mm的小淋巴结;小细胞肺癌常见淋巴结数目多达50枚以上;鳞、腺癌的淋巴结变化情况和肿瘤大小、部位相关.结合淋巴结的数目与肿瘤大小、部位,能更好的对CT下肺癌患者的纵膈淋巴结进行全面探讨与评估.     

能谱CT参数对非小细胞肺癌淋巴结转移的定性评估价值

目的 探讨能谱CT参数对非小细胞肺癌淋巴结转移情况的定性评估价值.方法 收集行胸部能谱CT增强检查的57例非小细胞肺癌患者的临床资料,共获得淋巴结148枚,其中,转移性淋巴结66枚(转移组),非转移性淋巴结82枚(未转移组).所有患者均行能谱CT中的宝石CT能谱成像(GSI)模式进行双期(动静脉期)增强扫描,分析能谱参数[动静脉期碘密度值(IC)、水密度值(WC)、能谱曲线斜率(λHU)、标准化碘密度值(NIC)、标准化水密度值(NWC)、标化有效原子序数(Neff-Z)]对非小细胞肺癌淋巴结转移情况的定性评估价值.结果 转移组动静脉期能谱CT参数中的IC、NIC、λHU、Neff-Z均明显低于未转移组(P﹤0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,动脉期能谱CT参数中λHU、IC、NIC、Neff-Z的AUC分别为0.79(95％CI:0.72～0.86)、0.73(95％CI:0.64～0.82)、0.85(95％CI:0.77～0.92)、0.71(95％CI:0.63～0.79).静脉期能谱CT参数中λHU、IC、NIC、Neff-Z的AUC分别为0.81(95％CI:0.73～0.88)、0.84(95％CI:0.77～0.90)、0.86(95％CI:0.79～0.93)、0.74(95％CI:0.69～0.82).结论 术前能谱CT参数对非小细胞肺癌淋巴结转移情况具有一定的定性评估价值,有利于术前明确淋巴结转移的状态.     

256排CT三期增强扫描对NSCLC纵膈淋巴结转移及分布规律的评估分析

目的经256排CT三期增强扫描评估非小细胞肺癌(NSCLC)纵膈淋巴结转移及分布规律。方法回顾性分析149例NSCLC患者临床资料,所有患者术前均经256排CT三期增强扫描检查。分析不同肿瘤大小、胸膜凹陷、累及粗大肺静脉、淋巴结短径、肿大淋巴结位置、肿瘤位置情况下纵膈淋巴结转移情况,分析不同直径淋巴结在各区域分布情况。结果 149例NSCLC患者共清扫淋巴结980组,共2903枚,病理证实91例患者142组588枚淋巴结存在转移,淋巴结转移率61.07%;不同肿瘤大小、胸膜凹陷情况、累及粗大肺静脉情况、肿大淋巴结位置NSCLC患者淋巴结转移率比较差异均有统计学意义(P<0.05);淋巴结短径≤1 cm NSCLC患者淋巴结转移率明显低于淋巴结短径>1 cm者(P<0.05);阳性转移淋巴结主要分布在纵膈淋巴结上区、N1淋巴结区,阴性转移淋巴结主要分布在纵膈淋巴结上区、主动脉淋巴结AP区,不同性质淋巴结转移在各区域分布存在显著差异(P<0.05)。结论 256排CT三期增强扫描能及时发现NSCLC纵膈淋巴转移,结合NSCLC临床特征及淋巴结分布特点能进一步评估NS...     

肺癌患者淋巴结微转移MUC1表达的探讨

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结微转移MUC1表达用于分子诊断特异性和敏感性及临床意义.方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对31例肺癌患者119枚和10例肺良性病变患者35枚淋巴结MUC1 mRNA表达进行检测.结果:巢式RT-PCR技术的敏感性达10-6.RT-PCR检测的119枚肺癌患者淋巴结中65枚存在MUC1 mRNA表达,阳性率为54.6%(65/119);病理学方法检测出41枚淋巴结存在癌转移,阳性率为34.5%(41/119).肺良性病变患者35枚淋巴结中MUC1 mRNA表达均为阴性.淋巴结微转移与肺癌组织学类型、细胞分化程度及pTNM分期均存在密切关系(P＜0.05).结论:RT-PCR是一种特异性、敏感性均较高的肿瘤微转移检测方法,MUC1 mRNA可能是检测肺癌微转移的一个有价值的指标,为制定治疗方案和评估预后提供重要的参考依据.     

232例非小细胞肺癌患者淋巴结转移相关因素临床分析

目的:探讨原发性非小细胞肺癌肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度和吸烟指数与淋巴结转移的关系,为确定肺癌术中淋巴结清扫方式提供依据.方法:对232例非小细胞肺癌行肺切除和淋巴结清扫术患者进行临床病理分析.结果:原发性肿瘤大小(T)因素中T1、T2、T3、T4患者淋巴结转移率分别为32.6%、52.8%、61.3%和65.2%(P<0.05).高、中、低分化癌淋巴结转移率分别为15.8%、47.8%和59.0%(P<0.01).病理类型、吸烟指数与淋巴结转移无相关性.结论:非小细胞肺癌的淋巴结转移与原发肿瘤大小、细胞分化程度有密切关系,与病理类型、吸烟指数无关.     

胃癌淋巴结大小与转移的关系

[目的]评估胃癌淋巴结大小与转移的相关性。[方法]分析115例胃癌患者手术摘取的淋巴结数目、最大径、病理结果,探讨转移频数与淋巴结大小的相关性。[结果]115例标本共2252个淋巴结,556个淋巴结(24.7%)有转移,转移淋巴结平均直径(10.1±4.2)mm,而无转移淋巴结是(5.9±3.5)mm(P<0.01)。1～5mm和6～9mm淋巴结转移率分别为12.3%(112/908)和26.2%(238/910);10～14mm和≥15mm淋巴结转移率分别为40.5%(130/321)和67.3%(76/113),后3组间存在显著差异(P<0.05)。40例无淋巴结转移患者中,33例患者(82.5%)至少有一个淋巴结≥10mm,12例患者(30%)至少有一个淋巴结≥15mm。[结论]淋巴结大小不能作为评估胃癌淋巴结转移的可靠参数。     

E-cadherin表达与非小细胞肺癌淋巴结转移及预后的相关性研究

目的探讨E-cadherin基因在人非小细胞肺癌中的表达及其与淋巴结转移和患者预后之间的关系.方法应用免疫组化法对138例人非小细胞肺癌组织E-cadherin基因蛋白表达进行研究,同时以23例正常肺组织作对照.结果肺癌组织E-cadherin阳性表达率(41.48%)明显低于正常肺组织(73.12%)(P＜0.05).E-cadherin阳性表达率与淋巴结转移和TNM分期有密切关系(P＜0.05),而与肺癌的细胞分化程度、肿瘤大小、组织学类型及吸烟与否均无明显关系(P＞0.05).E-cadherin高表达组(>40%)术后5年生存率(51.43%)显著高于低表达组(≤40%)(21.67%)(P＜0.05).结论检测E-cadherin基因表达水平可能有助于判断非小细胞肺癌患者的预后.     

非小细胞肺癌组织学分型在不同肿瘤大小亚组中的预后意义

目的:评价非小细胞肺癌组织学分型在手术预后中的地位,以及在肿瘤分期中的应用范围和可行性.方法:回顾性分析1 081例非小细胞肺癌患者术后的预后情况,比较鳞癌和腺癌患者的生存差异,分析肿瘤大小与组织学分型和淋巴结转移之间的相关性.结果:可手术切除非小细胞肺癌肿瘤最大直径≤3 cm的亚组中,腺癌和鳞癌的生存率无明显差异(P＞0.05);而在肿瘤最大直径＞3cm的亚组中,腺癌的生存率明显低于鳞癌(P＜0.05).组织学分型与淋巴结转移无显著相关性(P＜0.05).结论:组织学分型对于特定的非小细胞肺癌患者具有预后预测价值,肿瘤最大直径＞3cm的腺癌患者的预后不如鳞癌患者.肿瘤大小可能具有区分不同组织学分型预后差异的能力.     

非小细胞肺癌增强CT影像特征与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)增强CT影像特征与临床病理特征及预后的关系,为临床诊治NSCLC提供参考。方法 选取78例NSCLC患者作为研究对象,所有患者均接受增强CT扫描。统计增强CT扫描结果,分析增强CT强化程度与患者临床病理特征间关系,并分析增强CT参数与NSCLC患者预后的关系,最后开展COX回归分析获取影响NSCLC患者预后的独立危险因素。结果 78例NSCLC患者增强CT扫描结果：43例轻度强化,35例明显强化;32例肿瘤直径≤3 cm, 18例肿瘤直径>3～7 cm, 28例肿瘤直径≥7 cm; 33例淋巴结≥1 cm, 45例淋巴结<1 cm; 10例无淋巴结肿大,31例肺门淋巴结肿大,37例纵隔淋巴结肿大。增强CT明显强化患者与轻度强化患者间肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期相比,差异有统计学意义(P<0.05)。经长期随访,78例NSCLC患者存活55例,3年生存率为70.51%(55/78);不同CT增强、肿瘤大小、淋巴结大小、淋巴结肿大NSCLC患者3年生存率相比,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤大小、CT强化程度、淋巴结...     

磁共振扩散加权成像及ADC值测量对非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结的鉴别诊断价值

  目的  探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)值对非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结转移的鉴别诊断价值。  方法  收集45例南昌大学第二附属医院肿瘤科收治的经皮穿刺活检或纤维支气管镜检查病理确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)的初治患者, 对其行术前常规胸部SE序列MRI平扫和纵隔DWI扫描(b值分别为600、800和1 000 s/mm2), 测量并记录不同b值时肺门纵隔淋巴结的ADC值, 以术后病理结果作为诊断的金标准, 分析非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结的DWI与ADC值特点。  结果  45例患者共送检淋巴结791枚, 其中在DWI上测得ADC值的淋巴结共计68枚, 包括32枚转移性淋巴结和36枚反应增生性淋巴结。最合适的b值为600 s/mm2, 在此条件下, 转移性淋巴结的平均ADC值为(1.73±0.24)×10-3mm2/s, 反应性增生淋巴结的平均ADC值为(2.67±0.16)×10-3mm2/s, 转移性淋巴结组平均ADC值明显小于反应性增生淋巴结组(P < 0.001)。转移性淋巴结不同病理类型间的平均ADC值差异无统计学意义(P > 0.05)。当以平均ADC值< 2.32×10-3mm2/s为阈值诊断非小细胞性肺癌肺门纵隔淋巴结有无转移时, 其准确度、敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为82%、71%、92%、31%、8%、76%和90%。  结论  DWI对NSCLC患者肺门纵隔淋巴结良恶性的鉴别具有较高的诊断价值, 是一种快速可行的影像学技术。      

乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的：难证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法：本研究使用专利蓝,对３３例乳腺癌患者进行了术中及术后前哨淋巴结定位和活检术。结果：３０例（９１％）找到前哨淋巴结,前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为９６．７％,假阴性１例。结论：本研究结果证实,乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的,前哨淋巴结的组织学特征能够准确反映腑淋巴结的状况。我们相信在将来     

食管癌219例根治性切除的淋巴结的转移规律

目的研究淋巴结在食管癌转移的规律。方法根治性切除２１９例食管癌患者的癌组织及廓淋巴结１８７９枚并作区域分布的病理分析。结果２１９例根治性切除食管癌患者中６５例有淋巴结转移。其中胸上段食管癌８例中有２例颈深淋巴结转移。胸中段食管癌１８６例中５２例有淋巴结转移,其中伴有隆突淋巴结转移２６例,伴有食管旁、贲门区和胃左动脉旁、左下肺静脉及左下肺韧带淋巴结转移分别为１５、１２、２２、４、５例。胸下段食管癌２５例中有淋巴结转移者１１例,其中伴有食管旁、左下肺韧带、贲门区和胃左动脉旁淋巴结转移分别为１、２、５、８例。左肺动脉淋巴结无１例转移。结论淋巴结在食管癌转移的共性规律是：上段癌向上转移大于向下,下段癌向下转移大于向上,中段癌转移依次隆突区、胃左动脉旁、胸上食管旁、胸下食管旁和贲门区。左肺动脉淋巴结甚少转移。     

Performance of Indocyanine Green Fluorescence for Detecting Lymph Node Metastasis in Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis

Purpose: The use of sentinel lymph node dissection in several cancers has been gaining attention with the emergence of indocyanine green fluorescence. We performed a meta-analysis to assess the diagnostic performance of indocyanine green fluorescence in detecting lymph node metastasis in prostate cancer patients.Methods: A literature search was conducted using PubMed, Cochrane Library, and SCOPUS on November 30, 2020, to identify eligible studies. Studies were eligible if they investigated the diagnostic performance of indocyanine green fluorescence before pelvic lymph node dissection in prostate cancer patients and reported the number of true positives, false positives, false negatives, and true negatives on lymph node–based analysis in comparison to histopathologic findings in the dissected specimen.Results: Our systematic review covered 11 studies published between 2011 and 2020, with 519 patients, and our meta-analysis included 9 studies with 479 patients. Based on lymph node analysis of indocyanine green fluorescence, the results showed pooled sensitivity and specificity at 0.75 (95% confidence interval [CI] 0.49 to 0.90) and 0.66 (95% CI 0.61 to 0.70), respectively. The diagnostic odds ratio was 6.0 (95%CI 2 to 21). Several lymphatic drainage routes also showed sentinel lymph nodes localized outside the ordinal pelvic lymph node template.Conclusions: We noted relatively low diagnostic performance for lymph node metastasis, suggesting that indocyanine fluorescence may not currently be a viable alternative to pelvic lymph node dissection in prostate cancer patients. However, this technique shows novel lymphatic drainage routes and underscores the importance of lymph nodes not removed in ordinary dissection.     

喉癌组织及其引流淋巴结中巨噬细胞表达与转移的关系

目的：观察喉癌组织及其引流淋巴结中噬细胞（Ｍｐｈｉ）表达与转移的关系。方法：采用免疫组化卵白素－生物素过氧化酶复合物技术（ＡＢＣ法）,对６０例喉癌患者的癌组织及其引流淋巴结石蜡切片中Ｍｐｈｉ数目及形态进行检测。结果：未发生颈淋巴结转移的喉癌组织及其引流淋巴结中Ｍｐｈｉ数目明显多于转移者（Ｐ〈０．０１）,且Ｍｐｈｉ数目与临床分期有关,即随着病变范围的扩大,Ｍｐｈｉ数目呈减少趋势。Ｍｐｈｉ形态在未转移     

Lymph node ratio is an independent prognostic factor in patients with rectal cancer treated with preoperative chemoradiotherapy and curative resection

Purpose

To evaluate the prognostic effect of lymph node ratio (LNR) in patients with locally advanced rectal cancer who were treated with curative resection after preoperative chemoradiotherapy (CRT).

Methods

Between October 2001 and December 2007, 519 patients who had undergone curative resection of primary rectal cancer after preoperative CRT were enrolled. Of these, 154 patients were positive for lymph node (LN) metastasis and were divided into three groups according to the LNR (≤0.15 [n = 80], 0.16–0.3 [n = 44], >0.3 [n = 30]) to evaluate the prognostic effect on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS).

Results

LNR (≤0.15, 0.16–0.3, and >0.3) was significantly associated with 5-year OS (90.3%, 75.1%, and 45.1%; p < 0.001) and DFS (66.7%, 55.8%, and 21.9%; p < 0.001) rates. In a multivariate analysis, LNR (≤0.15, 0.16–0.3, and >0.3) was a significant independent prognostic factor for OS (hazard ratios [HRs], 1, 3.609, and 8.197; p < 0.001) and DFS (HRs, 1, 1.699, and 3.960; p < 0.001). LNR had a prognostic impact on OS and DFS in patients with <12 harvested LNs, as well as in those with ≥12 harvested LNs (p < 0.05).

Conclusion

LNR was a significant independent prognostic predictor for OS and DFS in patients with locally advanced rectal cancer who were treated with curative resection after preoperative CRT.     

Mediastinal Up-Staging During Surgery in Non–Small-Cell Lung Cancer: Which Mediastinal Lymph Node Metastasis Patterns Better Predict The Outcome? A Multicenter Analysis

BackgroundUnexpected N2 involvement occurs in approximately 10% to 20% of patients with non–small-cell lung cancer (NSCLC) and patients’ prognostic factors remain unclear. The aim of this study was to evaluate prognostic factors in these patients.MethodsFrom January 2002 to December 2012, we retrospectively analyzed data of 550 patients with NSCLC with preoperative negative, but pathologic positive N2 involvement, who underwent anatomical lung resection and hilo-mediastinal lymphadenectomy, obtained from 6 institutions. An established prognostic factor panel and N2-type involvement were correlated to overall (OS), cancer-specific (CSS), and disease-free survival (DFS) using multivariate Cox Regression model. The following lymph node patterns were analyzed: number of resected nodes (#RNs), metastatic nodes (#MNs), ratio between #MNs and #RNs (NR), N2 subgroups proposed for the eighth TNM edition, and lobe-specific versus nonspecific metastasis.ResultsRegarding our cohort, 419 patients were staged IIIA (T1-2N2), 131 IIIB (T3-4 N2), 113 pT1, 306 pT2, 94 pT3, and 37 pT4; 5-year OS, DFS, and CSS were 34.1%, 20.1%, and 64.6%, respectively. Independent prognostic factor for OS, in the multivariable analysis, were as follows: NR <17% (P = .009), proposed N2 classification subgroups (P = .014), age <66 (P < .001), and pT (P = .005); for DFS: NR <17% (P = .003), adjuvant treatment (P = .026), and pT (P = .026); and for CSS: NR <17% (P = .008), grading (P = .001), and adjuvant treatment (P < .001).ConclusionOur study confirms that adjuvant therapy is fundamental and NR, in patients with unexpected N2 involvement, has a strong prognostic factor. In particular, a NR cutoff value of 17% could predict OS, DFS, and CSS in patients with NSCLC.     

Ⅲ期肺癌淋巴转移的病理学特点和广泛清扫的意义

目的:为了了解Ⅱ期肺癌的淋巴结转移的病理学特点和探讨如何处理.方法:本文将124例Ⅱ期肺癌的淋巴结转移作一分析.结果:淋巴转移与原发肿瘤的病理类型,分化程度有关;与原发肿瘤的大小无正比关系;大于1cm淋巴结只能给CT、MR1造成误诊,而病理检查并非一定呈阳性,小病灶大转移并非罕见,跳跃式转移及纵隔内交叉转移较多见;T_(3-4)有外侵时淋巴转移十分活跃.结论:正确的临床分期必须依靠术后淋巴的病理检查,隆突下淋巴结是上下左右纵隔淋巴汇集处、向对侧纵隔转移的前哨站,淋巴清扫本身是解除症状的治疗措施,对减轻症状,提高生活质量,暂时延长生命都具积极意义.最佳的纵隔淋巴清扫应采用胸骨正中切口.     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床探讨

目的:评估乳腺癌前哨淋巴结活检(Senital lymph node biopsy SLNB)对预测腋窝淋巴结转移状态的价值及其临床意义.方法:临床Ⅰ、Ⅱ期原发女性乳腺癌41例,体检无腋淋巴结肿大或虽有肿大而估计非转移性.术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝示踪定位,行SLNB和腋淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection ALND).术后对全部前哨淋巴结(SLN)和腋淋巴结(ALN)行常规病理检查.结果:41例中检出SLN者32例,检出率为78.0%.其中N0组25例准确度为96.0%:阳性预测符合率100%;假阴性0例,阴性预测符合率100%.N1组7例准确度仅57.1%,假阴性2例,阴性预测符合率0.结论:应用亚甲蓝示踪定位SLNB,能准确预测(T1、T2)N0M0乳腺癌患者的转移状态,宜于推广应用.     

直肠癌侧方淋巴结转移及其清除的意义

目的：总结直肠癌病人侧方淋巴结转移率。方法：分析我院543例进展期直肠癌施行扩大根治术的结果。结果；直肠癌侧方转移率为9．6％，主要发生于腹膜退折以下的癌，多见于分化较差的低分化腺癌及粘液腺癌。结论：对于腹膜返折以下的进展期直肠癌必须进行侧方清除，尤其分化差者．可以提高生存率。     

淋巴管癌栓和淋巴结转移对胃癌术后生存率的影响

目的：探讨淋巴管癌栓与胃癌临床病理特点的关系。方法：比较淋巴管栓和淋巴结转移对胃癌预后的影响。结果：１）浸润深度及生长方式影响淋巴管癌栓的发生；２）只有在元淋巴结转移的条件下，淋这癌栓才会影响胃癌患者的预后。结论：淋巴结转移对一影响明显高于淋巴管癌栓。