妊娠期血糖异常产后母儿随访分析

目的　探讨妊娠期不同程度的血糖异常者产后发生糖尿病 (DM )的高危因素和预防措施 ,以及妊娠期血糖异常对其子女的远期不良影响等。方法　对 1994～ 2 0 0 0年 196例妊娠期血糖异常者进行产后随访 ,其中50 g葡萄糖筛查阳性 (50g阳性 ) 12 3例 ,葡萄糖耐量减低 (IGT) 3 7例 ,妊娠期糖尿病 (GDM ) 3 6例。此 3组人群均进行 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT )及血脂检测。对其子女行血糖检测及生长发育水平观察 ,包括测量头围、胸围、身高及体重等。结果　 196例随访者中发生IGT、空腹血糖异常 (IFG)、DM共 2 2例 (占 11 2 2 % ) ,其中 50g阳性、IGT、GDM者其产后平均 3年内血糖异常发生率依次为 2 43 %、2 1 62 %、3 0 56% ,后两者与 50 g阳性相比差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,其相关因素与产妇高龄 (40 90 % )、肥胖体型 (2 1 2 7% )、孕期血糖控制不良(45 45% )、产后体重显著增加 (40 91% )有关。 14 5例随访子女中虽血糖检测未见异常 ,但发生肥胖者 16例 (占11 0 3 % ) ,且其母孕期血糖控制不良者 9例 (占 56 2 5% )。结论　GDM及IGT者产后DM发生率高 ,应引起重视。妊娠期及时有效地控制高血糖及产后继续饮食调理与加强运动疗法 ,对维护产后母儿健康有益     

妊娠糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验结果评价

目的　分析妊娠期糖代谢异常孕妇口服葡萄糖耐量试验 (oralglucosetolerancetest ,OGTT)的特点 ,探讨OGTT 3h血糖检测 ,在妊娠糖尿病 (gestationaldiabetesmellitus ,GDM)和妊娠糖耐量受损 (gestationalimpairedglucosetest ,GIGT)诊断中的价值。　 方法　回顾性收集、分析我院1989年 1月至 2 0 0 2年 12月 6 4 7例GDM和 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 2 33例GIGT孕妇的OGTT血糖特点 ,以及各点血糖在糖代谢异常孕妇中的诊断价值。　结果　 (1) 6 4 7例GDM孕妇中 ,112例因空腹血糖明显异常被确诊为GDM ;5 35例进行了OGTT ,4 9.2 % (2 6 3/5 35 )的孕妇空腹血糖异常 ;90 .1% (482 /5 35 )的孕妇 1h血糖异常 ;6 4 .7% (35 9/ 5 35 )的孕妇 2h血糖异常 ;仅 2 1.3% (114 / 5 35 )的孕妇 3h血糖达到异常 ,其中 ,4 9.1% (5 6 / 114 )伴有OGTT其它三项血糖异常 ,34.2 % (39/114 )伴有OGTT另外两项异常 ,19例伴有另外一项异常 ,即省略OGTT 3h血糖检测 ,2 .9% (19/6 4 7)的GDM被漏诊为GIGT。 (2 ) 2 33例GIGT中 ,只有 1.72 % (4/2 33)依靠OGTT 3h血糖异常得出诊断。(3)GDM孕妇空腹血糖达异常 (≥ 5 .8mmol/L)时 ,5 9.7%需要胰岛素治疗 ,高于空腹血糖 <5 .8mmol/L需要胰岛素治疗者 (41.6 % ) ,P <0 .0 1;5 0g葡萄     

妊娠期糖耐量异常影响妊娠结局分析

妊娠期糖耐量异常(GIGT)是指在妊娠期行糖耐量试验(Oral glucose tolerancete,OGTT)结果4项中有任何1项超过或达到诊断标准的为糖耐量异常。不同地区发病率差异较大,估计中国发病率在5%左右[1]。近年来,随着妊娠期糖尿病     

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢随访的依从性研究

目的:探讨影响妊娠期糖代谢异常孕妇产后糖代谢的高危因素,以加强糖尿病孕妇产后的教育,提高产后糖代谢检查的随访率。方法:280例产前确诊为GIGT(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)和GDM(gestational diabetes mellitus,GDM)的孕妇,通过宣教和书面嘱托,于分娩后6 ~8周回院行糖耐量试验,统计随访率,比较随访组与失访组的年龄、学历、家庭收入、分娩方式等指标,分析产后失访的高危因素。结果:280例中186例进行糖代谢检查,随访率为66.43%,失访率为33.57%。随访组和失访组分娩前的BMI(body mass indes,BMI)分别为27.28±3.07、26.96±2.79,诊断GDM孕周分别为29.29±3.58、30.12±4.36,使用胰岛素治疗者为3.76%、3.19%,分娩大于胎龄儿分别为5.56%、7.78%,上述指标两组差异无统计学意义。随访组31.7±4.02岁,本科以上学历40%,糖尿病家族史9.14%,剖宫产率85.48%,家庭月收入7.68±6.47千元,明显高于失访组的30.12±4.36岁、35%、4.26%、80.85%和6.85±3.23千元。随访组OGTT2h,血糖大于11.1mol/L者占11.29%,新生儿低血糖的发生率3.23%则低于失访组21.27%和9.57%。结论:医护人员在规范宣教GDM产后随访过程中,应对年轻的、本科以下学历的、无糖尿病家族史的GIGT和GDM孕妇加强产后糖代谢检查的宣教工作。     

妊娠期糖耐量异常妇女胰岛功能与胰岛素抵抗的相关研究

目的:研究妊娠期糖耐量异常与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗等的关系。方法:对孕24~36周上海市孕妇共4568例(孕前有糖尿病或糖尿病家族史者排除),先行50g葡萄糖筛查试验,异常者再行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-胰岛素释放试验,选取OG-TT异常者318例作为试验组,OGTT正常者中随机选取320例作为对照组,获取各阶段的血糖值及血清胰岛素值,通过计算,用胰岛素敏感指数(ISI)、稳态评估模式、胰岛素储备能力/血糖最大升高值(ΔPI/ΔPG)了解胰岛β细胞功能及外周胰岛素抵抗情况。结果:OGTT异常组的OGTT后1h血清胰岛素(PI1)、胰岛素释放曲线下面积较OGTT正常组显著增高(P<0·05),而胰岛素敏感指数、ΔPI/ΔPG及HOMA-β细胞较OGTT正常组降低(P<0.05)。糖尿病(GDM)组与妊娠期糖耐量减退(GIGT)组相比:GDM组的BMI高于GIGT组,而胰岛素敏感指数、HOMA-β细胞低于GIGT组(P<0.05)。其它指标均无明显差异。结论:妊娠期糖耐量异常形成的主要原因为胰岛素抵抗而非胰岛分泌功能降低。     

妊娠期糖耐量减低100例妊娠结局

目的探讨妊娠期糖耐量减低（GIGT）对母婴妊娠结局的影响。方法1500例孕妇进行50g葡萄糖筛查试验，异常者进行空腹口服75g葡萄糖的糖耐量试验，分别比较妊娠期糖耐量减低（GIGT）100例、妊娠期糖尿病（GDM）58例及正常妊娠1250例的预后。结果GIGT组妊娠高血压综合征、巨大儿、羊水过多、剖宫产率及新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症明显高于正常组（P〈0．05），与GDM组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论GIGT对妊娠可造成与GDM相似的不良结局。     

肥胖妊娠期妇女的糖耐量减低与糖尿病

妊娠期糖代谢的生理变化容易使妊娠期妇女发生糖耐量的减低，所以近年来妊娠期妇女糖代谢的异常受到诸多关注。因为妊娠期妇女糖耐量的减低不仅影响到母体，引起其代谢紊乱或者发展为妊娠期糖尿病，而且影响胎儿发育，以致发生胎儿的先天性畸形，发育异常，死亡率增加等一系列问题。如果在肥胖这个高危因素作用下，将会加重妊娠期妇女糖耐量减低的程度，甚至使其发展为妊娠期糖尿病的几率大大增加。着重对肥胖影响母体糖耐量的相关研究进行综述。     

妊娠期糖耐量异常母亲新生儿早期并发症的临床观察

妊娠期糖尿病 (GDM)和妊娠期糖耐量减低 (GIGT)均表现为糖耐量异常 ,但程度不同。为探讨 GDM、GIGT对早期新生儿的影响 ,如大于胎龄儿 ,新生儿窒息 ,低血糖 ,低血钙等。对 40例 GDM,15例 GIGT母亲新生儿的早期并发症进行前瞻性研究。一、资料选择 1999年 10月～ 2 0 0 0年 5月妊娠期糖耐量异常的 5 5例 ,平均确诊及治疗孕周为 (31± 5 )周。平均分娩孕周 (37± 3)周。其中 GDM母亲的新生儿 40例 ,早产儿 7例 ,胎龄最小 35周。 GIGT母亲的新生儿 15例 ,早产儿 1例 ,胎龄为 36周。随机选 2 0例 37<胎龄 <42周 ;2 5 0 0 g<体重 <40…     

肥胖妊娠期妇女的糖耐量减低与糖尿病

妊娠期糖代谢的生理变化容易使妊娠期妇女发生糖耐量的减低,所以近年来妊娠期妇女糖代谢的异常受到诸多关注.因为妊娠期妇女糖耐量的减低不仅影响到母体,引起其代谢紊乱或者发展为妊娠期糖尿病,而且影响胎儿发育,以致发生胎儿的先天性畸形,发育异常,死亡率增加等一系列问题.如果在肥胖这个高危因素作用下,将会加重妊娠期妇女糖耐量减低的程度,甚至使其发展为妊娠期糖尿病的几率大大增加.着重对肥胖影响母体糖耐量的相关研究进行综述.     

妊娠期糖耐量减低的处理与新生儿结局的关系

目的 探讨妊娠期耐量减低的合理处理与胎儿及新生儿预后的关系。方法 收集１９９６年７月～１９９８年６月妊娠期糖耐量减低的孕妇９８例,其中６１例在孕期接受饮食控制或胰岛素治疗（治疗组）;３７例未进行治疗（未治疗组）,对两组围产儿妊娠结局进行比较。结果 治疗组巨大儿发生率为６．６５％明显低于未治疗组的３５．１４％（Ｐ〈０．０１）,胎儿窘迫发生率治疗组为１９．６７％,未治疗组为３７．８４％,两组比较,差异     

妊娠晚期超声检查异常再次行葡萄糖耐量试验结果分析

目的分析妊娠晚期因超声检查异常行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的结果及影响妊娠期糖尿病(GDM)诊断的因素。方法选择2010年9月至2011年1月间北京大学人民医院产科门诊,妊娠中期常规GDM筛查和诊断试验阴性,晚期因超声提示羊水过多和(或)胎儿大再次行75gOGTT的孕妇116例为研究对象,分为GDM组和非GDM组,对可能影响GDM诊断的因素进行统计学分析。结果诊断GDM19例(16.4%)。单因素分析提示年龄>30岁及常规筛查或诊断试验孕周<24周的孕妇GDM诊断阳性率高于年龄≤30岁和常规筛查或诊断试验孕周≥24周的孕妇(P<0.05)。多因素分析提示相对于年龄≤30岁的孕妇,>30岁的孕妇患GDM的OR>30(P<0.05);相对于超声检查时体质指数(BMI)较孕前增幅<4的孕妇,增幅>6的孕妇患GDM的OR=0.08(P<0.05),但增幅>6的孕妇超声检查孕周晚于增幅<4的孕妇(P<0.01)。结论对于妊娠中期常规筛查或诊断试验阴性的孕妇来说,妊娠晚期超声检查提示羊水过多和(或)胎儿大时,年龄>30岁的孕妇患GDM的可能性增加,超声检查时BMI较孕前增幅>6的孕妇可能性减少,但须考虑孕周的影响。     

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的研究

目的　了解妊娠期糖尿病（ＧＤＭ） 患者产后糖代谢异常情况、筛出预测产后糖代谢异常的高危因素及ＧＤＭ 患者远期糖尿病发生情况。　方法　收集１９８２ 年１１ 月～１９９８ 年４ 月在我院分娩并产后随访的９７ 例ＧＤＭ 孕妇,其中远期随访１～８ 年者３３ 例。　结果　ＧＤＭ 产后近期随访诊断为显性糖尿病者２３ 例,糖耐量减低１１ 例,列为产后糖代谢异常组。与产后糖代谢正常组（４１ 例） 进行比较发现：糖尿病家族史、孕期血糖异常出现时间、糖筛查血糖高、空腹血糖升高以及糖尿病孕期治疗情况两组间存在明显差异。远期追踪３３ 例中显性糖尿病１０ 例,糖耐量减低３ 例。　结论　ＧＤＭ产后仍有部分患者糖代谢不能恢复正常,尤其有糖尿病家族史,在妊娠２４ 周以前确诊ＧＤＭ,糖筛查血糖较高,空腹血糖升高,孕期需胰岛素治疗者更应重视产后血糖检查,以便及时发现产后糖代谢异常。产后近期糖代谢正常者,仍需进行远期随访     

妊娠期糖耐量异常影响妊娠结局分析

妊娠期糖耐量异常(GIGT)是指在妊娠期行糖耐量试验(Oral glucse tolerancete, OGTT)结果4项中有任何1项超过或达到诊断标准的为糖耐量异常.不同地区发病率差异较大,估计中国发病率在5%左右[1].     

应用地塞米松对糖耐量异常孕产妇及围生儿的影响

目的观察应用地塞米松促胎肺成熟对糖耐量异常孕产妇及围生儿的影响。方法将1999年3月至2004年8月北京大学第四临床医院66例糖耐量异常的孕产妇根据是否应用地塞米松分为观察组(32例)和对照组(34例)。观察用药前后血糖、尿糖及尿酮体和胎心监护的变化,以及两组新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生情况。结果孕妇在应用地塞米松3餐后2h血糖及尿糖均有明显升高(P<0·01),尿酮体于晚餐后及21时增多(P<0·01)。应用地塞米松期间12例出现胎心监护改变,停药后全部恢复正常。观察组新生儿高胆红素血症的发生率(50·00%)高于对照组(20·59%)(P<0·05)。结论地塞米松导致的糖代谢紊乱,可能对糖耐量异常孕产妇及围生儿产生不良影响,应用时必须加强监护。     

孕妇血清瘦素水平测定对妊娠期糖耐量异常的预测价值

目的　探讨孕妇血清瘦素水平测定对妊娠期糖耐量异常有无预测价值。方法　采用葡萄糖负荷试验法对 583例孕妇行妊娠期糖尿病筛查,根据筛查结果分为糖耐量正常组及糖耐量异常组(包括妊娠期糖耐量低减和妊娠期糖尿病)孕妇。同时检测两组孕妇不同孕周的血清瘦素水平。结果　(1)糖耐量正常组 507例孕妇血清瘦素水平由孕 24周的 (7.0±1.8)μg/L逐渐缓慢上升,至孕 34~35周时上升最为明显,形成峰值为(9.4±2.1)μg/L,之后略有下降。(2)糖耐量异常组 76例(妊娠期糖耐量低减 61例、妊娠期糖尿病 15例 )孕妇血清瘦素水平波动在 ( 11.3±3.1 )μg/L至(14.5±4.3)μg/L之间,不同孕周间的血清瘦素水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。(3)糖耐量异常组孕妇平均血清瘦素水平为(12.5±3.5)μg/L,显著高于糖耐量正常组的 (8.5±2.6 )μg/L,且在任何孕周,糖耐量异常组孕妇血清瘦素水平均比糖耐量正常组显著升高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4) 15例妊娠期糖尿病孕妇中,有 10例血清瘦素水平超过 14.0μg/L。当瘦素水平≥17.0μg/L时, 64.7%的孕妇有不同程度的糖耐量异常。瘦素水平与妊娠期糖耐量低减和妊娠期糖尿病的患病率呈正相关。结论　血清瘦素水平与妊娠期糖耐量异常有相关性, 血清瘦素水平升高对妊娠期     

妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，可以分成两种情况，一种是妊娠发生于糖尿病确诊之后，称为糖尿病合并妊娠（pre-gesta-tionaldiabetesmellitus，PGDM）；另一种是妊娠期发现或发生的糖耐量异常引起的不同程度的高血糖，当血糖异常达到一定诊断标准时，称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）；在诊断标准以下时，则称为妊娠期糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）。     

减少糖耐量试验检测次数在妊娠期糖尿病诊断中的临床意义

目的:探讨减少口服糖耐量试验(OGTT)血糖检测次数在妊娠期糖尿病(GDM)诊断的可行性.方法:对2005年1月1日至2007年12月31日在我院产前检查,门诊确诊为GDM的235例孕妇的OGTT4次检测结果的资料进行回顾性分析.取235例患者的空腹、服糖后1小时、2小时、3小时检测血糖值为四点法组,再次选取其中服糖后1小时、2小时、3小时检测血糖值为三点法组:再次选取其中服糖后1小时、2小时血糖值为两点法组.3种方法均采用血糖值有两次异常即诊断为GDM.并比较3种方法的诊断率.结果:四点法组与三点法组诊断率比较差异无统计学意义(P=0.061),四点法组与两点法组诊断率比较差异有高度统计学意义(P=0.000).结论:三点法标准抽血次数少、诊断率高、漏诊率低,孕妇依从性好.     

妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的相关危险因素,为降低巨大儿的出生率提供科学依据。方法:回顾性分析2007年1月至2009年4月上海市第六人民医院产科收治的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇125例和妊娠期糖耐量减低(GIGT)孕妇21例的临床资料。根据是否分娩巨大儿分为两组,采用t检验、卡方检验和多因素Logistic回归分析巨大儿发生的相关危险因素。结果:①单因素分析提示:与非巨大儿组孕妇相比,巨大儿组孕妇的糖尿病家族史、曾分娩巨大儿史、孕前体重、孕期体重增加、空腹血糖水平、OGTT-1小时血糖水平等因素分布差异有统计学意义(P<0.05)。②Logistic多因素回归分析提示:空腹血糖水平升高、孕期体重增加、糖尿病家族史、分娩巨大儿史是巨大儿发生的主要危险因素。③空腹血糖≥5.3mmol/L的孕妇,随着血糖水平的升高,发生巨大儿的风险亦明显增加。结论:对妊娠期糖代谢异常孕妇,应加强其孕期体重和空腹血糖水平的监护和管理,以减少巨大儿的发生及改善相关不良妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇行葡萄糖耐量试验后的血压变化

高血压和糖尿病往往并存 ,并与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关[1,2 ] 。有报道显示 ,妊娠期糖尿病患者 ,妊娠高血压综合征 (妊高征 )、先兆子痫的发生率高于正常孕妇 ,提示妊高征和先兆子痫的发生与葡萄糖耐量受损的程度有关[3 ] 。目前 ,尚不清楚血压正常的妊娠期糖尿病孕妇的血压改变 ,是否与行葡萄糖耐量试验 (ｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ,ＯＧＴＴ)的结果有关。本研究旨在探讨血压正常的妊娠期糖尿病孕妇 ,其ＯＧＴＴ值与平均动脉压之间的关系。一、资料和方法1.对象选择 :选择 1999年 1月至 1999年 12月 ,在香港…     

果糖胺在妊娠期糖耐量异常筛查及治疗中的作用(节选)

妊娠期糖尿病严重威胁孕期母儿健康。目前，临床常采用50g糖筛查试验（glucose-challenge test，GCT）与口服糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）联合进行诊断，但诊断时已达晚孕期。如果能在孕早期作出诊断并进行干预，将有助于改善母儿预后。果糖胺（fructosamine）的形成量与血糖浓度有关，半衰期为19d，可以反映患者近2～3周内的血糖水平。既往检测果糖胺的方法十分复杂，现采用检测出的果糖胺数值代表其浓度，并对孕期应用果糖胺检测、诊断或预测糖耐量异常的价值进行探讨。