江苏无锡市农村地区提高传染性肺结核病人发现水平的探讨

目的　探讨农村地区如何提高传染性肺结核病人发现率。方法 在乡镇卫生院设立结防门诊和查痰点,采取发放经费、转诊病人、加强痰检质控、督导检查等干预措施,提高涂阳病人发现率。结果 5年来共发放23.70万元结防经费。涂阳、新发涂阳登记率逐年上升,乡镇卫生院检出涂阳病人数大幅度升高,登记涂阳病人卫生院平均报告率为62.7%。结论 乡镇卫生院是农村地区结核病预防和控制工作中的一支重要力量,在提高结核病例发现水平中可发挥重要作用。     

提高农村地区新发涂阳病人发现率的探讨

目的探讨农村地区提高新涂阳肺结核病人发现率的方法和工作模式。方法随机选择不同乡镇,采取村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者和在乡镇医院设立查痰点等干预措施,提高新涂阳肺结核病人发现率,并与常规病人发现方法对照。结果村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者的地区,新涂阳肺结核病人登记率40.01/10万,肺结核可疑者先由乡镇医院查痰筛查的地区,新涂阳肺结核病人登记率29.11/10万,对照组新涂阳肺结核病人登记率16.27/10万,经统计学检验,有显著性差别(χ²=38.6,P<0.005)。结论通过村级社区服务站推荐、转诊肺结核可疑者和在乡镇医院开展痰涂片检查等干预措施,可有效地提高农村地区新涂阳病人发现率,同时对乡镇医院查痰点要注意加强专业人员培训和实验室建设,提高痰检质量。     

提高农村地区新发涂阳病人发现率的探讨

目的探讨农村地区提高新涂阳肺结核病人发现率的方法和工作模式.方法随机选择不同乡镇,采取村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者和在乡镇医院设立查痰点等干预措施,提高新涂阳肺结核病人发现率,并与常规病人发现方法对照.结果村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者的地区,新涂阳肺结核病人登记率40.01/10万,肺结核可疑者先由乡镇医院查痰筛查的地区,新涂阳肺结核病人登记率29.11/10万,对照组新涂阳肺结核病人登记率16.27/10万,经统计学检验,有显著性差别（χ^2=38.6,P〈0.005）.结论通过村级社区服务站推荐、转诊肺结核可疑者和在乡镇医院开展痰涂片检查等干预措施,可有效地提高农村地区新涂阳病人发现率,同时对乡镇医院查痰点要注意加强专业人员培训和实验室建设,提高痰检质量.     

河北省承德市35个乡镇查痰点实施效果探讨

边远山区、自然条件差的地区病人到县结防机构就诊较远、花费较大,交通不便是影响涂阳病人发现的主要原因之一^[1]。痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制订化疗方案、疗效考核的主要方法或手段^[2]。2004年6月,卫生部决定在部分乡镇卫生院设置痰涂片检查点:在以县（市）为单位实施现代结核病控制策略（DOTS）的地区,通过在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点（以下简称查痰点）,方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰,以达到提高涂阳肺结核病人发现率,缩短就诊延误和治疗延误时间,降低结核病传播的目的^[3]。     

福清市设立乡镇初筛点提高结核病人发现探讨

目的　探讨在乡镇卫生院设立初筛点提高结核病发现率。方法 将全市22个乡镇(农场)分成6个初筛点,由其中1个中心卫生院负责痰涂片、X线检查,经市(县)结防科定诊。结果 2003年6个初筛点可疑症状者就诊率1.93%,查痰率85.8%,涂阳病人占67.2%,涂阳新登记率40.6/10万,分别比2002年提高了91.1%,14.4%,60.4%,20.1%。结论 通过乡镇初筛既可提高结核病服务的可行性,又能提高涂阳病例发现。     

福清市设立乡镇初筛点提高结核病人发现探讨

目的探讨在乡镇卫生院设立初筛点提高结核病发现率。方法将全市22个乡镇(农场)分成6个初筛点，由其中1个中心卫生院负责痰涂片、X线检查，经市(县)结防科定诊。结果2003年6个初筛点可疑症状者就诊率1．93％，查痰率85．8％，涂阳病人占67．2％，涂阳新登记率40．6／10万，分别比2002年提高了91．1％，14．4％，60．4％，20．1％。结论通过乡镇初筛既可提高结核病服务的可行性，又能提高涂阳病例发现。     

2006～2007年新疆乡镇卫生院痰涂片检查点工作现状调查

新疆维吾尔自治区面积166万km~2,地域辽阔,边远地区自然条件和经济条件较差,农村的疑似肺结核病人到县（区）级结防机构就诊较远,增加就诊负担,造成很多人患病后不去就诊。为了方便疑似肺结核病人就诊查痰,进一步提高涂阳肺结核病人的发现率,完成全国结核病控制规划目标,根据卫生部办公厅关于《乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程》的要求,     

苏南农村地区医防合作开展结核病控制工作效果分析

目的评价医院、疾控中心共同合作开展结核病控制工作的效果。方法实行由乡镇结核病防治点进行诊断、登记、管治的非中心化结核病控制模式,市疾控中心、市级结核病定点医院、区疾控中心、区医院、乡镇结核病防治点各司其职,共同合作开展结核病控制工作。结果2002—2007年共登记活动性肺结核病例1494例,其中新涂阳728例。新涂阳登记率从2002年的14.78/10万上升到2007年的33.87/10万。2002—2007年登记的834例涂阳病人中,乡镇卫生院发现病人占总涂阳人数的62.5％。2002—2006年初治涂阳治愈率达到93.8％,复治涂阳治愈率达到86.8％。结论在农村地区设立结核病防治点,可以使结防战线哨口前移,重心下移,有利于病人的发现和督导治疗。在经费保障和加强督导管理的基础上,乡镇结核病防治点在病人发现和督导管理中发挥着重要作用。     

提高贫困地区肺结核病人发现方法探讨

目的探讨适合贫困地区结核病控制的模式,提高贫困地区肺结核病人的发现率。方法根据贫困地区特点,结合现代结核病控制策略,借助实施的全球基金结核病项目,加大政府投入、社会多部门参与结核病控制、强化基层三级防控体系、医防合作、建立乡镇痰检点、实施多种形式的结防宣传、落实病人发现与化疗管理激励政策的综合防治模式。结果2003-2007年,政府加大对结核病控制工作投入,投入金额达880.76万元,是以往投入的1.52倍;肺结核病人接受结防宣传比例提高了24.4%;综合医院肺结核病人转诊率和总体到位率分别提高18.4%和26.0%,可疑病人就诊率从1.8‰提高到3.2‰,新涂阳肺结核病人登记率有所提高;乡镇痰检点检出了涂阳病人440例;新涂阳治愈率保持在94%以上。结论建立政府投入、社会多部门参与、发挥基层三级结防网络优势互补、医防合作、乡镇痰检点设立、实施多种形式健康促进和落实激励政策综合防控措施,对提高结核病人发现率、提高病人治疗管理质量和保持高治愈率在贫困地区行之有效。     

通过加强村医向县结防所转诊结核病可疑者提高病人发现

目的：探索提高结核病人发现的新方法。方法：30个区／县参与本研究。经过培训的村医对结核病可疑症状者进行调查并转诊至县结防所，定点乡镇卫生院或综合医院进行免费痰涂片检查。综合医院报告的结核病病人和可疑者如在转诊过程中丢失，由县级结防人员进行追踪。结果：共发现12091例新涂阳肺结核病人。新涂阳肺结核病人登记率由项目前的36．2／10万提高至项目后的49．9／10万，DOTS策略下的病人发现率达到86％。登记的43464例结核病可疑者中，15363（35．3％）例是由村医和综合医院医生转诊的。转诊率明显上升（P〈0．01）。在转诊的15363例病人中，3870例被诊断为新涂阳肺结核病人。在3类不同的显微镜痰涂片检查中心，其结核病可疑者的痰检率和涂阳检出率明显不同，具有统计学意义。追踪率为70．9％，但追踪到位率只有33．1％。结论：加强村医转诊结核病可疑者到县结防所，是提高病人发现率的有效途径。同时对病人和村医进行转诊激励也十分必要。     

山东省乡镇查痰点工作开展情况分析

目的 分析山东省乡镇查痰点工作开展情况,并针对提高查痰点工作情况提出建议。 方法 按地理特点采取多阶段分层抽样的方法 ,抽取8个县作为调查现场进行深入分析。采用访谈和问卷调查相结合的方式,访谈卫生局领导和乡镇卫生院院长,调查结防机构对乡镇查痰点开展的业务工作和可疑肺结核病人的基本情况。 结果2006年山东省设立乡镇查痰点497个,发现涂阳肺结核患者824例,贡献率是3.3%。调查的8个样本县共发现涂阳肺结核患者2-880例,其中乡镇查痰点发现患者38例,乡镇查痰点发现涂阳肺结核患者的贡献率是1.3%。在对乡镇查痰点开展的业务工作情况方面,除几个别样本县（区）外,其余基本能够按照国家结核病防治规划的要求进行。就诊乡镇卫生院的疑似肺结核患者中有38.0%未查痰。 结论 山东省乡镇查痰点的设置具有一定可行性,在涂阳肺结核发现上做出一定的贡献。但存在阳性检出率较低,实验室条件较差,医务人员查痰意识不强,工作开展不平衡等问题。因此,应该结合各县（区）的具体情况,优化现有乡镇查痰点。加大领导和投入,强化业务培训,提高查痰点的工作效率。     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中,46.9%的初诊病人5、4.3%的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中,县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47.1%和45.8%。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33.9%,乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23.1%。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道,落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中，46．9％的初诊病人、54．3％的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中，县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47．1％和45．8％。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33．9％，乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23．1％。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道，落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

广西河池地区结核病控制现状及分析

目的 反映河池地区结核病控制工作现状。方法 对河池地区１９９６～１９９８年结核病疫情报告和结核病人登记年报表进行分析。结果 河池地区每年发现的肺结核病人人驻为估算病人数１０％。病人新登记率、涂阳登记率和检痰率分别为２０／１０万、０．７／１０万和１５％。涂阳病人治愈率极低。结论 结防机构不健全、经费投入不足、不实行结核病旭口管理是影响我地区结核病控制工作的主要因素。     

石家庄18个县设立乡镇卫生院结核病痰检点

目的在石家庄18个县乡镇卫生院设立结核病痰检点,提高病人的发现。方法（1）75个乡镇卫生院痰检点萋-尼氏染色痰涂片查抗酸杆菌。（2）痰涂片检验人员涂片前对痰标本2小时紫外线消毒防止感染。结果（1）75个乡镇卫生院痰检点,2006年痰涂片阳性检出率为0.17%,2007年为0.24%。（2）痰涂片检验人员严格操作程序无人员感染。结论乡镇卫生院结核病痰检点的设立,方便了疑似肺结核和肺结核病人,减少了结核病的传播,石家庄18个县农村地区结核病得到了有效控制。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径,提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县,由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时,县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月,30个县共发现新涂阳肺结核病人12 091例,新涂阳登记率由项目实施前的36.21/10万,提高到49.94/10万(χ²=101.7,P<0.000 1),发现率达到86.0%。30个县共登记肺结核可疑症状者43 464例,其中村医集中推荐15 363例,占35.3%,村医推荐发现新涂阳病人3 870例,占新涂阳病人发现总数的32.0%。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70.9%,追踪到位率仅33.1%。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查,并给予一定的激励机制,是提高病人发现的有效方法之一。     

农村卫生院发现涂阳肺结核病人的经验

边远山区、自然条件差的地区病人到县结防机构就诊较远、花费较大,交通不便是影响涂阳病人发现的主要原因之一。为解决西北高原山区病人就诊难,减轻病人的经济负担,投资较少,且能快速提高涂阳肺结核病人的发现问题,我们对卫生院发现涂阳肺结核病人进行探讨。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径，提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县，由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查，集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时，县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月，30个县共发现新涂阳肺结核病人12091例，新涂阳登记率由项目实施前的36．21／10万，提高到49．94／10万（z。=101．7，P〈0．0001），发现率达到86．0％。30个县共登记肺结核可疑症状者43464例，其中村医集中推荐15363例，占35．3％，村医推荐发现新涂阳病人3870例，占新涂阳病人发现总数的32．0％。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70．9％，追踪到位率仅33．1％。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查，并给予一定的激励机制，是提高病人发现的有效方法之一。     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况,探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间,共登记可疑肺结核症状者11 303例,发现涂阳肺结核859例,涂阳检出率15.6%,转到结防机构的涂阴及未查痰病人2 094例,在结防机构查痰1 685例,发现涂阳肺结核804例,涂阳检出率47.7%,其中未查痰直接转到结防机构查痰1 026例,发现涂阳肺结核551例,涂阳检出率53.7%,痰阴病人转到结防机构再查痰659例,发现涂阳肺结核253例,涂阳检出率38.4%,结防机构门诊查痰25 238例,涂阳检出率55.7%,与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性(P<0.05)。结论在综合医院建立查痰点,加大行政干预力度,加强综合医院与结防机构的合作,医院内相关科室建立协调机制,将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目,加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训,是提高传染源发现水平的有效途径。     

新疆乌鲁木齐市实验室痰检工作的探讨

目的 探讨加强各级医疗机构实验室痰检工作,提高涂阳肺结核病人发现率.方法 根据乌鲁木齐市结核病控制工作中的各种原始登记资料,结合结核病流行病学抽样调查结果,对实验室痰检工作和结核病人发现进行分析.结果 1996-2004年乌鲁木齐市结核病控制工作,结防机构实验室室间质量控制指标、可疑者查痰率、痰菌涂阳检出率达到工作要求的标准.结核病人涂阳登记率21.17/10万～26.53/10万.结论 痰检质控工作覆盖至各级医疗机构实验室,全面提高痰涂片检验人员的素质,是提高病人的早期发现率的重要途径.