甲亢术后复发再手术10例体会

我院自 1995年至 1997年间为 10例甲亢术后复发的患者再手术治疗 ,现就甲亢术后复发因素及甲亢术后复发再手术治疗作如下分析 :1、临床资料本组 10例 (其中第一次手术在我院者 3例 ,外院者 7例 ) ,男性 2例 ,女性 8例。年龄 18岁 - 2 5岁 ,其中 8例均在 35岁以下 ,2例在 5 0岁以上。1年内复发者2例 ,2年内复发者 6例 ,5年内复发者 2例。本组 10例入院后均再次手术治疗 ,术中发现锥状叶未切除而致复发者 3例 ,因峡部未切除而致复发者 2例 ,其余5例均因腺体残留过多而致复发。手术结果　本组 10例均能顺利出院 ,术后复查甲功六项均正常。其中 …     

结直肠癌术后早期5-FU腹腔化疗(附42例报告)

目前,大肠癌根治术后复发病人5年生存率仅10%,其主要致死原因是术后腹腔局部复发,区域复发和肝转移,防止复发和转移对改善大肠癌病人预后有极其重要意义。本组笔者对42例中晚期肠癌病人术后早期采用大剂量、大溶积5-FU腹腔化疗,现将结果报道如下。1　临床资料　　本组42例结肠癌病人,其中男性29例,女性13例,平均年龄51岁(22～70岁),其中盲肠癌3例,升结肠癌6例,结肠肝曲癌4例,降结肠癌3例,乙状结肠癌12例,直肠癌14例。全部病例均经病理组织学检查确诊。　　病理类型:管状腺癌30例,乳头状腺癌4例,粘液腺癌4例,类癌2例,印戒细胞癌2例。手术方…     

复发性大肠癌35例再手术的分析

本文报道了35例复发性大肠癌的再手术,其中结肠癌14例,直肠癌21例。病理组织学类型:腺癌27例,低分化和未分化占21例;粘液癌8例。Dukes病理分期:A期5例、B期14例、C期16例。再次手术间隔时间多数在2年以内。首次手术切除不彻底是大肠癌术后局部复发的重要因素。只要患者全身无远处转移,局部条件较好都应积极再手术,复发性的切除率为51％。     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主 ,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自 1989年 1月至 1998年 12月共行直肠癌根治术 136例 ,其中术后随访局部复发 14例 ,占 10 .3% ,现回顾如下。1　临床资料本组共 136例 ,男 75例 ,女 6 1例 ,发病年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6岁。术后局部复发 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均复发年龄 5 1岁。其中首次术式 :Dixon10例 ,Miles3例 ,Hartmen1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,Dukes B期 3例 ,Dukes C期 10例。病理组织学类型 :腺癌 3例 (占同期腺癌手术病例的12 .1% ) ,粘液癌 4…     

阑尾切除术后早期再手术24例临床分析

我院1978年4月～2001年4月共施行阑尾切除术2842例,其中因误诊误治和术后并发症在本院早期再手术24例,占同期阑尾切除术的0.84％。现就其手术原因和教训分析如下。1 临床资料 本组24例,男14例,女10例,小于20岁3例,20～30岁5例,40～50岁10例,大于50岁6例。首次术前诊断:急性单纯性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎13例(并发阑尾穿孔11例),慢性阑尾炎6例,慢性阑尾炎急性发作并穿孔,阑尾周围脓肿各1例,再手术距首次手术时间1d～2个月。再手术原因及手术方式见表1。     

腰椎间盘突出复发治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出复发手术治疗方法。方法:总结59例住院患者资料,其中男36例,女23例,年龄24～69岁,平均年龄42.3岁。术后3年复发18例,3～5年32例,6～10年9例,单节段复发12例,2个阶段10例,L_5～S_1突出6例,L_4～L_5突出18例,L_4～L_5、L_5～S_1突出13例。结果:所有患者采取手术治疗方法,术后随访3个月～4年,平均1.5年,优良率为98.1%。结论:手术治疗腰椎间盘突出复发症效果颇为显著。     

15例大肠癌术后复发原因探讨

<正> 我院于1985年1月至1990年1月共行大肠癌手术48例,术后2年内复发15例,占31.3％。现结合文献谈谈在基层医院大肠癌术后复发的原凶。临床资料 15例中男10例,女5例;年龄30～58岁,平均46岁。右半结肠癌6例,乙状结肠癌2例,直肠癌7例。Dukes分期:B期4例,C期11例。术式:6例右半结肠癌中行右半结肠切除5例,局部切除1例;7例直肠癌     

肠癌复发转移的外科治疗

目的探讨肠癌复发转移的外科手术治疗。方法自2005年～2010年3月本院共收住11例肠癌术后复发病人,其中3例为左半结肠癌术后局部复发;2例为中下段直肠癌保肛手术后复发;4例为结肠癌术后肝转移;2例为结肠癌术后腹膜转移。其中男性6例,女性5例,年龄自28岁至72岁,距首次手术时间自1.5～10年,均通过外科再手术切除复发或转移灶。结果外科再手术治疗降低了患者5年死亡率。结论外科再手术治疗是肠癌复发转移的重要治疗方法。     

大肠癌术后复发50例临床分析

目的探讨复发性大肠癌的临床特点及疗效。方法对50例复发性大肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果大肠癌术后复发以直肠癌复发多见，结肠癌术后复发多为腹腔复发，直肠癌术后复发多为会阴部及骶前腔复发，Dixons术后多为吻合口及其周围组织复发，复发性大肠癌的手术切除率为74％，切除术组5年生存率32．4％，大肠癌术后复发多发生于（76％）术后3年。结论大肠癌术后复发多发生于术后3年内，对于复发病例，应积极行手术治疗，可延长生存期。     

腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张

目的:探讨腔镜技术在下肢原发性静脉曲张手术中应用的可行性和结果。方法:腔镜辅助手术治疗24例(32条患肢)下肢原发性静脉曲张病人。术后随访3～22个月;传统手术治疗20例(27条患肢)下肢原发性静脉曲张病人.术后随访5～24个月。结果:腔镜辅助手术治疗24例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,16例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访3～22个月只有1(1/32)条患肢复发静脉曲张,其余病人未见静脉曲张复发及并发症;而传统手术治疗20例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访5～24个月有3(3/27)条患肢复发静脉曲张,2(2/10)条患肢复发溃疡。结论:腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张手术效果好,术后复发率低,患肢创伤小,病人满意度高,是治疗下肢原发性静脉曲张的有效方法。     

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗的适应证及手术方式。方法：总结1986年至2001年间26例食管癌、贲门癌术后复发患者再次手术经验。男18例，女8例，年龄43—69岁。食管癌术后14例，贲门癌术后12例。病理证实吻合口复发15例，食管切缘残留癌继发3例，癌残留食管床再发2例，局部淋巴结转移6例。结果：手术切除20例，探查6例。术后出现并发症6例，手术死亡1例。术后生存5年以上2例，3年以上3例，2年以上8例，1年以上5例。结论：对食管癌、贲门癌术后复发患者，若病变未侵及动脉、气管，无远处转移，心肺功能可以耐受手术者，应积极再次手术。     

大肠癌术后复发46例的临床分析

目的:探讨大肠癌术后复发的原因及诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1998～2007年46例(48处)大肠癌术后复发的原因.结果:吻合口处复发13例,盆腔内复发15例,会阴部复发6例,肝脏转移7例,腹腔内复发7例.手术后2年内复发35例(76%).结论:首次手术应根据大肠癌生物学特点,制定合理的以手术为主的综合治疗方案.切除足够的肠管、彻底清除淋巴结及其所在的肠系膜、杀灭微小转移灶,是预防大肠癌术后复发的主要措施.     

大肠癌术后复发相关因素分析和预防监测

大肠癌根治术后肿瘤局部复发是治疗失败的主要原因 ,术后局部复发率在 10 %～ 30 % [1～ 3 ] 。本文通过分析大肠癌根治术后复发的相关因素 ,探讨预防和监测大肠癌复发及早发现局部复发病灶并进行治疗 ,从而达到提高生存率的目的。1　材料与方法1.1　临床资料　本文收集我院 1988年 1月～ 1996年 12月间接受放射治疗的大肠癌根治术后复发病例 5 2例 ,其中男性 36例 ,女性 16例。年龄在 2 5～ 75岁间 ,平均年龄 5 4岁。病理诊断均为腺癌。Dukes分期 :A期 6例 ,B期 17例 ,C期 2 9例。其中直肠癌 39例 ,结肠癌 13例。 35例直肠癌采用 Miles根…     

大肠癌术后的结肠监视

大肠癌术后的患者 ,其日后再患大肠癌的机会比一般人高 3～ 6倍[1] 。我们于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月对 10 8例大肠癌术后患者进行定期结肠镜追踪随访 ,以探索大肠癌早期发现的有效监测方案。1　资料和方法本组 10 8例均为大肠癌术后病例 ,其中 2 6例系外院术后来我院诊治的患者。男性 6 6例 ,女性 4 2例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,中位年龄 5 4岁。因大肠癌行右半结肠切除 2 6例 ,横结肠切除 10例 ,左半结肠切除7例 ,乙状结肠切除 32例 ,Ｄｉｘｏｎ术式 30例 ,Ｍｉｌｓｅ术式 3例。于术后 0 .5、1、2、3、4年分别 5次进行结肠镜追踪随访检查。…     

直肠癌术后局部复发的手术治疗

直肠癌术后局部复发一般是指淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发[1 ] 。 1 995 - 2 0 0 1年我科共收治直肠癌患者 1 1 0例 ,其中术后因局部复发手术 9例 (占 8 2 % ) ,复发时间在术后 2年内。现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 32～ 67岁 ,平均 45岁。组织学类别 :低分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 2例 ,高分化腺癌 1例。临床病理分期 :DukesB期 4例 ,C期 5例。术后复发时间 :6个月内 2例 ,6个月～1年 4例 ,1～ 2年 3例 ,复发部位与再手术方式见表 1。表 1　 9例直肠癌术后复发部位和手术方式Tab .1　Recu…     

大肠癌肠腔置管化疗

大肠癌的手术治疗已日臻完善 ,但术后生存率的提高并不明显 ,5 5 %左右的病人术后复发。为了降低大肠癌的术后复发率 ,自 1998年元月起 ,我院对大肠癌患者在行根治术的同时给予肠腔置管 ,术后进行肠腔置管化疗 ,共 10例。经初步观察具有较为满意的效果 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 62岁 ,平均 44 5 6岁。直肠低分化腺癌 5例 ,高分化腺癌 1例 ,结肠低分化腺癌 3例 ,结肠腺瘤恶变 1例。Ｄｕｋｅｓ分期Ｂ期 7例 ,Ｃ期 3例。1.2　治疗方法　①所有采用本疗法者均必须是能够进行根治性切除术的无远处…     

结直肠癌术后复发再切除16例的体会

我院于1971年至1983年2月间因结、直肠癌复发而再手术者共25例,其中16例再次得到切除,切除率为64％.现将此16例介绍如下.临床资料一、性别与年龄:男性10例,女性6例。年龄最小24岁,最大59岁,以35～45岁为多。二、首次手术情况:5例直肠癌中2例曾施行Dixon 术,3例为 Miles 术;11例结肠癌均作根治性切除术。三、首次术后病期:按 Dukes—中国改良分     

大肠癌完全性肠梗阻71例急诊术后的辅助治疗

大肠癌完全性肠梗阻是一种比较复杂的疾病 ,多属于中晚期 ,常需急诊手术。术后的辅助治疗对提高大肠癌的生存率、降低大肠癌的复发和转移至关重要。本文收集 1 988年 1月～ 1 998年 1月大肠癌完全性肠梗阻急诊术后的辅助治疗 71例 ,现结合文献报道如下。1　临床资料本组 71例中随机分成两组 ,治疗组 36例 ( 1 993年 1月～ 1 998年 1月能 期根治的病例 ) ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 5 6岁。肿瘤部位 :右半结肠 2 0例 (盲肠 3例、升结肠 1 1例、结肠肝曲6例 ) ,左半结肠 1 3例 (结肠脾曲 5例、降结肠 6例、乙状结肠 2例 ) ,…     

内镜直视下内支架置入治疗食管贲门狭窄40例体会

自 1996年 8月以来 ,我院在非X线透视下经内镜直视放置记忆合金支架治疗晚期食管贲门癌性狭窄 4 0例 ,效果确切 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 0例均系食管贲门癌失去手术机会、术后复发或拒绝放疗及手术者。年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 8岁 ,其中食管癌 17例 ,贲门癌 14例 ,食管贲门癌术后吻合口复发5例 ,食管癌放疗后复发 4例。吞咽困难按stoolte分级 (0～IV级 ) :III级 30例 ,IV级 10例 ,病程 2个月～ 1 5年 ,平均 5个月。病灶长度 <5cm 10例 ,5～ 10cm 2 5例 ,11～14cm 5例。1 2　方法 :采用富士能 88型电子胃镜 ,国产硅…     

梗阻性大肠癌的外科治疗体会

目的:探讨梗阻性大肠癌的外科治疗体会.方法:回顾性分析56例大肠癌合并急性肠梗阻手术病人的临床资料,右半结肠癌24例,横结肠癌3例,结肠脾曲癌8例,降结肠癌14例,乙状结肠癌5例,直乙状结肠交界2例.结果:56例病人中Ⅰ期切除33例,Ⅱ期切除18例,捷径手术5例.术后出现切口感染8例,肺部感染6例,腹腔感染3例,胸腔积液1例,肠瘘1例,经积极治疗后痊愈.死亡1例,因多脏器功能衰竭死亡;术后并发症发生率为33.9%,手术病死率为1.8%.结论:对大肠癌并急性肠梗阻的病人,施行个体化手术方案及完善的围手术期处理是减少术后并发症、降低病死率的关键.