微创经皮肾镜碎石取石术和标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效对比

收集我院在2014年4月~2015年4月收治的肾结石患者100例,将所有患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者实施标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组患者实施微创经皮肾镜碎石取石术治疗,比较两组患者的疗效差异。观察组患者的治疗总有效率(96%)明显高于对照组患者的治疗总有效率(74%),同时观察组患者的并发症发生率(6%)明显低于对照组患者的并发症发生率(22%),差异均为显著性差异(P0.05),有统计学意义。在对肾结石患者实施手术治疗的过程中,通过对患者进行微创经皮肾镜碎石取石术治疗,其治疗安全性以及治疗效果明显优于标准通道经皮肾镜碎石取石术,值得推广应用。     

微创经皮肾镜取石术护理体会

[目的]总结微创经皮肾镜(MPCNL)取石术的护理体会。[方法]对我科收治的472例行微创经皮肾镜取石术病人术前、术后进行针对性健康教育和护理,总结相关经验。[结果]472例病人通过一期或二期取石术,结石取净率为91.1%,其中56例病人术后出现发热,经予以加强抗感染及保持管道畅通处理后3d～4d后恢复正常。62例出现术后继发性出血,经予以夹闭造瘘管及止血等处理后,出血停止,8例予以输血治疗,1例行肾动脉栓塞治疗,3例行开放手术止血,其中1例因出血严重行患侧肾切除。3例病人术后出现胸闷,经摄胸片提示为气胸,经胸腔穿刺后症状消失,其中1例为术中发现。[结论]合理周到的围术期护理及健康教育是保证手术顺利进行,提高手术结石取净率,减少和防止手术并发症、促进病人术后恢复的重要保证。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

总结笔者所在医院使用微创经皮肾镜取石术、斜仰卧位联合截石位的联合体位及钬激光治疗上尿路结石的经验,评价其临床疗效及安全性。对2015年5~10月接受微创经皮肾镜取石术治疗的56例上尿路结石患者进行回顾性分析,均采用联合体位,B超定位经皮肾建立F16通道,钬激光碎石;其中肾盂、肾盏单发结石13例,输尿管上段结石9例,肾铸型结石22例,手术残留结石5例,双肾结石7例。所有患者均行一期穿刺取石术,其中单通道45侧肾,二通道11侧肾,结石平均大小2.2cm,术中出血量115.38±18.39ml,手术时间120.81±29.76min,结石清除率89.76%,造瘘管留置时间3~10(6.29±0.85)d,住院时间13.82±2.68d,输血3例,2例术后3d大出血,行高选择性肾动脉栓塞止血治疗。微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全、可行、有效的,并通过对微创经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新,结合联合体位及钬激光,能缩短手术时间,减少术中出血,提高结石清除率高及降低术后并发症。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 :为了探讨F14～F16微创经皮肾镜取石术 (MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性 ;方法 :从 1998年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,利用微创PCNL技术治疗孤立肾肾结石 2 8例。结果 :2 8例患者中 ,合并肾积脓 6例 ,5例先行经皮肾穿刺造瘘术 ,5～ 7d后行二期经皮肾镜取石术 ,其余 2 3例患者均行一期取石 ,所有患者均为单通道取石 ,结石清除率 2 4例 ( 86% )。 1例孤肾肾结石合并积脓 ,行一期取石 ,术后出现中毒性休克 ,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒 ,其余未出现大的并发症。结论 :微创PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、有效 ,同时具有对病人创伤小 ,易恢复等优点     

经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石中的应用

多年来 ,人们期望着不用传统手术大切口 ,而是通过一个小口将肾内结石取出。经腰背部皮肤穿刺到达肾内 ,经此通道放入特制器械 ,将肾和部份上段输尿管结石粉碎并取出 ,是很有价值的治疗措施之一 ,而经皮肾镜取石术是此类手术中应用较广泛和效果最好的一种。1　经皮肾镜取石术的发展　　早在 1941年Ｐａｐｅｌ和Ｂｒｏｗ曾利用内腔镜通过肾造口取出手术残留的结石。 195 5年Ｇｏｏｄｗｉｎ提出经皮肾镜造瘘方法 ,开创了非开放手术的经皮肾镜技术 ,但未被重视。到 1976年 ,Ｆｅｒｎｓｔｒｏｍ和Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ报道通过用经皮肾穿刺方法取…     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾合并肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗孤立肾结石的安全性与有效性。方法2005年8月～2005年9月，利用MPCNL技术治疗孤立肾结石2例。患者1行局麻经皮肾穿刺造瘘术5d后行二期局麻下MPCNL术；患者2行一期穿刺MPCNL术。2例均为单通道取石。结果结石完全清除，术后肾功能正常，无严重并发症。结论MPCNL治疗孤立肾肾结石安全、有效，同时具有对病人创伤小、易恢复等优点。     

微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的临床分析

目的 总结微创经皮肾镜取石术并发肾周血肿的诊治体会.方法 回顾性分析2004年12月～2008年1月微创经皮肾镜取石术1 021例次临床资料.结果 术中、术后并发肾周血肿11例,发生率为1.07%.均经B超检查诊断.其中6例仅采用止血对症保守治疗,5例采取相应的外科处理,其中调整肾造瘘管或逆行留置双J管4例,肾盂切开取石并肾周血肿清除1例,所有患者肾周血肿均得到有效控制.结论 病史和B超检查是诊断该病的重要手段.主要采用止血对症治疗,相应的外科治疗对部分患者是必需的.     

微创经皮肾镜取石术10肋间治疗上尿路结石

目的 对微创经皮肾镜取石术（MPCNL）10肋间治疗上尿路结石的安全性与疗效进行探讨。方法 对该院2000年至今行MPCNL10肋间治疗的41例病例进行回顾性分析。结果 41例中40例手术成功，均为单通道取石，成功率为97．6％。35例一期结石取尽，一期取尽率85．4％。6例一期未取尽，其中1例残余结石对肾功能影响不大未进一步处理，2例行ESWL处理，术后1月结石排尽，另3例行同一通道Ⅱ期取石，1例取尽，2例未取尽但已解除梗阻对肾功能影响不大，未进一步处理。1例多发性肾结石患者术中因筋膜扩张器脱出形成血尿气胸，给予胸腔闭式引流术，结石经12肋间行MPCNL取出。结论 经皮肾镜取石术经10肋间治疗上尿路结石是安全有效的。     

微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的:观察微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月泌尿外科收治的120例复杂性肾结石患者作为研究对象,按入院顺序单双号分为单通道组和多通道组各60例。单通道组采用微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗,多通道组采用多通道微创经皮肾镜取石术,比较两组的手术效果。结果:多通道组一次性结石清除率为98.33%,高于单通道组的83.33%,差异有统计学意义,P0.05;两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率和疼痛评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:与单通道微创经皮肾镜取石术相比,采取微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果更佳,一次性结石清除率更高。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的配合及护理

目的 探讨经皮肾穿刺输尿管镜取石术的有效配合及护理要点。方法 分析236例微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的配合及护理经验。结果 236例患者手术均进行顺利，患者无意外事故及并发症发生。结论 有效的配合及护理，是保证手术的顺利进行，避免术中、术后并发症发生，使患者更快恢复健康的关键。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的配合及护理

目的探讨经皮肾穿刺输尿管镜取石术的有效配合及护理要点。方法分析236例微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的配合及护理经验。结果236例患者手术均进行顺利,患者无意外事故及并发症发生。结论有效的配合及护理,是保证手术的顺利进行,避免术中、术后并发症发生,使患者更快恢复健康的关键。     

螺旋CT三维成像联合超声在经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨螺旋CT三维成像联合超声在经皮肾镜取石术（PCNL）中的临床应用.方法 实验组69例复杂性上尿路结石患者术前常规行螺旋CT及超声检查,对CT图像行三维重建,结合超声检查确定肾盂肾盏结构、结石位置及最佳穿刺途径,在超声引导下经皮肾穿刺造瘘碎石取石术.选择同期44例复杂性上尿路结石相似患者作对照组,除未行螺旋CT扫描外其余处理相同.结果 实验组69例均经单一通道行PCNL获得成功,手术平均时间85 min,一期结石总清除率 95.7 %,平均术中出血量100 ml,平均住院9.5 d;对照组44例中有5例2次造瘘成功,手术时间平均130 min,一期结石总清除率86.4 %,平均术中出血量200 ml,平均住院l5 d.两组均未出现大出血、肾盂穿孔和邻近脏器损伤等严重并发症.结论 螺旋CT三维成像联合超声对PCNL治疗上尿路结石有重要的临床应用价值.     

螺旋CT三维重建影像在标准通道经皮肾镜取石术中的临床应用

目的 探讨螺旋CT三维重建影像在标准通道经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 对2008年1月～2009年3月26例复杂肾结石患者术前常规进行螺旋CT扫描及图像三维重建,确定肾孟肾盏结构、结石位置、最佳穿刺路径等,在B超引导下行标准通道经皮肾镜取石术.结果 26例患者行PCNL 28例侧,其中结石所在侧Brodel型肾脏22例侧,Hodson型肾脏6例侧.合并肾积水15例(57.69%).单通道手术23例,双通道手术3例.经肾上盏建立通道1例,经中盏23例、下盏5例.第12肋下穿刺16例次,第11肋间穿刺13例次.一期PCNL20例,结石总清除率75%,二期取石3例.中转开放手术2例.1例孤立肾肾结石合并重度肾积水者,结石寻找困难,因病情危重行经皮肾造瘘术.一期PCNL无术中、术后大出血需输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症.手术时间15～240min,平均(117±68)min.结论 螺旋CT三维重建能够为B超引导下的PCNL提供更加精确的穿刺径路,有助于减少手术出血,避免穿刺损伤周围脏器,提高结石清除率.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床观察

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床效果和安全性。方法将100例上尿路结石患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用微创经皮肾穿刺取石术,对照组采用膀胱下尿路径路输尿管镜取石术,比较二种方法的碎石成功率和结石排净等。结果观察组患者碎石成功率100％,一次结石清除率96％,明显高于对照组的78％和64％,二者差异均有统计学意义（P〈0．C5）。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石具有结石排净率高、创伤小,以及患者身体恢复快、并发症少等优点,是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

经皮输尿管镜肾穿刺治疗输尿管上段嵌顿性结石127例临床分析

目的总结输尿管上段嵌顿性结石的镜下特点并评价微创经皮肾镜技术治疗的疗效。方法微创经皮肾（MPCNL）输尿管镜观察127例输尿管上段嵌顿性结石的特点并用气压弹道碎石或钬激光治疗。结果结石大且形状不规则，并发输尿管息肉或肉芽组织49例，并发输尿管狭窄26例；均同期处理，113例为一期取石，结石清除率100％，平均手术时间60min，术中平均出血25ml，平均住院时间7d，未发生肾动静脉瘘及输尿管穿孔、断裂等严重并发症。随访3～12个月，未见结石及狭窄复发。结论造成大多数输尿管上段结石长期嵌顿的原因为输尿管息肉或肉芽、狭窄；结石大形状不规则。采用微创经皮肾镜技术治疗输尿管上段嵌顿性结石创伤小、结石清除率高、恢复快．效果满意。     

微创经皮肾镜取石术2272例的术中护理体会

目的 总结微创经皮肾镜取石术术中护理的特点和注意事项。方法 对2272例上尿路结石患者行一期微创经皮肾镜取石术术中护理配合进行总结。结果 所有手术均成功，手术时间20分钟-4小时，术中配合顺利，无护理相关并发症发生。结论 术前充分的器械准备和术中仔细观察是微创经皮肾镜取石术配合成功的关键。     

微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者影响的观察及护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量常温高压灌注液对患者影响的观察及护理对策。方法对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行观察,监测围手术期患者体温、血生化指标、血流动力学指标的改变和灌注液出入量差。结果手术前后患者体温下降1℃左右(P0.05),有11例患者出现寒战,占37%。与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)显著升高(P0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P0.05);而血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无明显改变(P0.05)。术中平均灌注液用量33.4L,灌注液出入量差1091.7ml。结论mPCNL中应用大量高压灌注液可引起患者体温下降、灌注液吸收和血容量增加。灌注液吸收虽不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但对年龄较大、心肾功能较差及手术时间长的患者可产生一定的影响,因此,术中密切的观察病情和正确的护理尤为重要。     

两种不同温度灌洗液在微创经皮肾镜取石术中的应用及效果观察

目的:探讨两种不同温度灌洗液在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中的应用及效果.方法:将164例MPCNL患者随机分为实验组81例和对照组83例.对照组使用室温(22 ℃)生理盐水灌洗液、实验组使用加温后(37 ℃)生理盐水灌洗液进行冲洗,观察两组患者术中体温变化及寒战的发生率.结果:两组手术开始后60 min、90 min、120 min及手术结束时体温比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组寒战发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:术中使用加温灌洗液,可减少微创经皮肾镜取石术患者术中低体温和寒战的发生.     

护理干预对微创经皮肾镜取石术患者康复的效果研究

目的探讨优化组合的干预措施对微创经皮肾镜取石术患者康复的效果。方法将我院收治的120例肾结石患者分为观察组和对照组。观察组于术后6h用自制雪绒状冰袋对术侧肾区进行冷敷,72h后对术侧肾区行近红外线照射,每天1次,每次15～30min;对照组按经验行常规护理。观察对比两组患者护理效果、并发症发生率、疼痛评估情况等。结果观察组患者相关并发症明显低于对照组（P〈0．01）;术后疼痛评估,观察组比对照组明显减轻（P〈0．01）;观察组护理效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论优化组合的适时冷敷及热疗能明显减少术后相关并发症的发生和减轻术后疼痛,有效地促进术后康复。