维持性血液透析患者常见并发症的防治

1引言 慢性肾衰竭、尿毒症是慢性肾脏疾病的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征,维持性血液透析是尿毒症终末期常用的肾脏替代治疗方法,而慢性并发症是影响维持性血液透析患者生活质量和存活率的重要因素.下面就维持性血液透析常见并发症的防治作一简述.     

老年维持性血液透析患者临床特点分析及护理

目的:探讨老年维持性血液透析(MHD)患者的临床特点及护理方法。方法:将2011年1～12月168例MHD患者根据年龄情况分为老年组59例和非老年组109例,回顾性统计分析两组患者的临床资料和实验室指标。结果:与非老年组比较,老年组透析时间短、干体重轻、收缩压高、舒张压低、实验室指标低,血管通路、肺部感染、透析性低血压和心力衰竭等并发症发生率高(P<0.05)。结论:老年MHD患者有其自身的特点,在护理工作中更要注意血管的保护、并发症的防治、个体化透析和营养支持治疗。     

维持性血液透析患者死亡原因及其相关因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者死亡原因及相关因素。方法对2000年1月～2008年1月在青岛大学医院附属市立医院血液净化中心行MHD3个月以上的306例患者进行回顾性分析,其中死亡71例,其他原因退出治疗101例,统计截止期在透析患者134例。对同期进入透析的死亡和在透析患者的年龄、性别、原发病、透析前后血压、透析间期体重增长率、透析前血肌酐（Scr.PHD）以及尿素清除指数（Kt/V）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（Hct）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）等相关参数进行比较,并进行死亡危险因素的相关分析。结果死亡原因：心血管病25例（35.21%）,脑血管病23例（32.39%）,全身衰竭8例（11.27%）,严重感染8例（11.27%）,恶性肿瘤6例（8.45%）。死亡组平均年龄大（P〈0.01）,HGB、Hct、ALB、Kt/V、Scr.PHD、PTH均低于在透析组（P〈0.001或P〈0.05）,CHO高于在透析组（P〈0.01）。结论心、脑血管病、全身衰竭和严重感染是MHD患者常见的死亡原因,高龄、贫血、低蛋白血症、高胆固醇血症、低Kt／V及透析前血肌酐水平低是MHD患者死亡的重要危险因素。     

125例维持性血液透析治疗患者退出原因分析

目的探讨维持性血液透析患者退出透析原因及影响生存率和生存质量的相关因素。方法对2002年1月～2007年1月在青岛大学医学院附属青岛市立医院血液净化中心进行维持性血液透析的235例患者进行回顾性分析。结果共125例患者退出治疗,退出率53.19%,其中以死亡、肾移植和因经济原因退出为主,分别占38.40%、21.60%、20.80%。死亡原因以脑血管病为主（31.25%）,其原发病高血压肾病占80.0%;其次为心血管病占25.00%,原发病以糖尿病肾病为主占75.0%。组间比较死亡组平均年龄较大,因全身衰竭和恶性肿瘤死亡者更明显（P〈0.01）。因心血管病、严重感染和全身衰竭死亡者平均透析龄较短（P〈0.05和0.001）。结论维持性血液透析患者退出治疗的主要原因是死亡和经济条件制约,脑血管病是死亡的主要原因,并发症的发生与原发疾病有关,高血压、糖尿病、高龄是影响死亡率的重要因素,老年患者发生全身衰竭和恶性肿瘤的危险性增加,合理选择透析方式和处方能有效延长患者寿命,提高生存质量。     

维持性血液透析患者感染并发症

据国外资料统计 ,感染是导致终末期肾衰竭透析患者死亡的第二位病因 (平均约占死亡病例的2 5 % ) ,仅次于心血管疾病 (约占 5 0 % )。尽管透析患者的感染死亡率在过去几年中已有显著下降 ,如美国已从上世纪 90年代初的 36 %降至 12 .7% ,但是 ,对透析患者感染进行积极预防和治疗仍是一临床重要课题 (乙型、丙型肝炎已有很多报道 ,此不赘述 )。一、透析患者易于发生感染的相关因素(一 )机体因素1.免疫功能低下　尿毒症患者体液免疫及细胞免疫功能普遍低下 ,这是患者易于感染的一个重要原因。尽管大多数尿毒症患者血清免疫球蛋白水平正常 ,但…     

维持性血液透析患者常见心血管并发症原因分析及护理

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者透析过程中出现心血管并发症的原因及护理方法。方法:分析106例MHD患者在透析中常见心血管并发症的发生情况,并给予针对性护理。结果:MHD患者较为常见的心血管并发症为高血压、低血压、心律失常、心力衰竭、心绞痛及心包炎,积极有效的护理干预可减少心血管并发症的发生。结论:在对MHD患者提供护理服务时应积极预防心血管并发症的发生。     

河南省维持性血液透析患者心血管并发症调查分析

目的调查分析河南省维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者心血管并发症的患病情况及相关因素。方法选择2006年9月-2007年12月河南省17个地市MHD患者共3278例，调查分析以下参数：①一般资料和血液透析参数；②心血管并发症：包括左心室肥厚，心肌缺血，充血性心力衰竭等患病情况；③相关因素调查：主要统计肾性贫血、高血压、透析不充分发生率。结果①心血管并发症：左心室肥厚占61．19％，心电图缺血性ST段改变39．80％，充血性心力衰竭为29．59％，心律失常22．58％，冠状动脉疾病的患病率为18．41％，心包积液17．52％；②相关因素分析：肾性贫血、高血压、透析不充分患者心血管并发症患病率均明显高于无贫血、血压正常及透析充分者，差异性具有统计学意义。结论河南省MHD患者心血管并发症患病率较高，肾性贫血、高血压、透析不充分是影响心血管并发症发生发展的重要因素，积极防治心血管并发症及其相关因素，是提高MHD患者生活质量的关键所在。     

维持性血液透析病人的心理问题及护理

维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭(尿毒症)延长生存时间的重要措施之一.病人一旦得知自己需要终身依靠血液透析来维持生命,心理上难以承受,普遍存在不同程度的心理障碍.有的血液透析病人有自杀念头,严重影响了血液透析病人的治疗效果和生存质量.因此,关注血液透析病人的心理状态并进行相应的护理非常重要.     

维持性血液透析患者心血管并发症的观察

长期血液透析（HD）患者死亡病例中50％死于心血管疾病，它的发生与年龄的增长和接受透析时间呈正相关，但是较年轻的血透病人，心血管病的发生率和死亡率也很高。我院自2002年～2004年行380例次HD，心血管并发症的发生率达40％，现将心血管并发症的类型与观察报告如下：     

老年血液透析患者心血管并发症30例分析

随着血液透析技术的不断改进，接受血液透析的老年患者不断增加，老年患者的血液透析相关的心血管并发症时常出现，影响透析效果，甚至危及病人生命。本文对我院1999年4月～2002年12月30例老年患者血透治疗时心血管并发症的情况进行分析，现报告如下。     

慢性肾衰竭透析患者合并感染的临床分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析患感染的临床特点和相关因素。方法 回顾分析76例CRF透析患的感染部位、病原菌种类、免疫功能、营养状况、肾功能、原发病因等与感染的相关性。结果 感染组36例患共发生感染48例次，肺部感染和静脉导管感染最常见。行各类标本细菌培养42例次，培养阳性28例，病原学检查以革兰氏阴性杆菌(31．0％)常见。感染组血红蛋白，血清白蛋白明显降低。糖尿病和SLE患感染发生率高。结论 CRF患感染发病率高，积极改善营养状况，尽可能减少侵人性医学手段，有助于预防及早期、治疗感染。     

男性血液透析患者性激素水平的变化

目的观察男性血液透析患者的血清性激素水平的变化。方法观察上海市第一人民医院3组人群:血液透析组、对照组、移植组。记录3组的年龄并测定血清性激素的水平,进行分析。结果血液透析组的血清FSH、LH、PRL、E2、P水平显著高于对照组和移植组,T水平显著低于对照组。血液透析组的血清T水平低于移植组,差异无显著性。对照组和移植组的性激素水平差异无显著性。结论在男性血液透析患者中存在着下丘脑-垂体-性腺轴的紊乱,血清FSH、LH、PRL、P、E2水平的明显增高,血清T水平的明显下降。肾移植可以纠正慢性肾衰竭血液透析患者的性激素水平的紊乱。     

老年肾衰竭透析患者合并感染的临床分析

目的　探讨老年肾衰竭血液透析患者感染的临床特点、相关因素及防治对策。方法　回顾分析82例老年血液透析患者的感染部位、病原菌种类、营养状况、透析充分性、原发病等与感染的关系。结果　感染组 4 4例患者共发生感染 6 0例次 ,肺部感染和尿路感染最常见 ,其次为肠道感染及中心静脉置管处局部感染 ,感染组血红蛋白、血清白蛋白及营养状况较非感染组明显减低 ,透析时间 /周感染组较非感染组明显减少。结论　慢性肾衰血液透析患者感染发病率高 ,积极改善营养状况 ,加强透析 ,注意个人卫生习惯 ,有助于预防感染。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者并发低血压及其处理

目的　探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析时低血压的原因及其处理。方法　对行血液透析慢性肾功能衰竭患者 185例进行回顾性分析。结果　慢性肾功能衰竭患者血液透析 96 2 0次 ,发生低血压 1395次 ,发生率为 14 5 % ,体液超滤过多过快是发生低血压的最主要原因 ,其次为重度贫血、低蛋白血症 ,透析时服用降压药物和心功能不全。结论　避免体液超滤过快过多是防治血液透析低血压最重要措施。     

慢性肾衰竭血液透析患者的胃排空

目的进一步明确慢性肾衰竭血液透析患者的胃排空是否存在异常。方法采用磁示踪法对32例慢性肾衰竭血液透析患者的固相胃排空时间进行了测定,并与正常对照组进行了对比。结果 透析后的胃半排空时间与正常对照组比较,二者差别无显著的统计学意义(P>0.05)。结论 慢性肾衰竭血液透析患者胃排空时间是正常的。     

64例维持性血透患者的退出原因分析

目的探讨维持性血液透析患者退出透析原因及影响生存率和生存质量的相关因素。方法对2000年1月至2010年5月在我院进行维持性血液透析的174例患者进行回顾性分析。结果共64例患者退出治疗,退出率35．29％,其中以死亡、肾移植为主,分别占53．12％、23．44％。死亡原因以脑血管病为主（31．25％）;其次为心血管病占26．47％。组间比较死亡组平均年龄较大。结论维持性血液透析患者退出治疗的主要原因是死亡,心、脑血管病是死亡的主要原因,高血压、糖尿病、营养不良和高龄是影响死亡率的重要因素,合理选择透析方式和处方能有效延长患者寿命,提高生存质量。     

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理

目的:总结糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理要点。方法:选取2009年2月～2011年5月我院进行血液透析的105例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者,认真细致做好透析前、透析时、透析后护理。结果:患者均安全完成血液透析疗程。透析过程中10例出现低血压,5例出现高血压,3例出现失衡综合征,1例出现体温升高,1例出现血液分层、凝血,1例出现心肌梗死。结论:细致周到的护理可提高患者抵御疾病的能力,降低透析并发症的发生和医疗成本,提高并改善患者的生活质量。     

血液透析滤过在维持性血透患者中的应用及护理

目的探讨提高维持性血液透析患者透析效果的方法及其护理措施。方法选择30例常规维持性血液透析患者,随机分成2组。实验组15例,每周用F60高通量透析器做血液透析滤过1次,用F6透析器做血液透析2次。对照组15例,每周用F6透析器常规血液透析3次。所有患者均用碳酸氢盐透析液,透析液流量均为500 ml/min,血流量220~250 ml/min,每次4 h。所有患者均观察血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及β2-微球蛋白(β2-M)、血磷下降情况,并且观察透析过程中患者生命体征的变化及急性并发症、副反应。结果2种透析方法血肌酐、尿素氮下降无显著性差异,P>0.05,β2-微球蛋白(P<0.001),血磷(P<0.05)有显著性差异;实验组患者生命体征平稳,急性并发症发生率低。结论血液透析滤过的治疗方法安全、经济、有效,适用于长期维持性血液透析患者。