甲状腺功能减退致心肌酶明显升高误诊12例

原发性甲状腺功能减退(甲减)合并心肌酶升高在临床并不少见,本文收集2000年10月至2003年10月我院收治的原发甲减80例,发现其中有26例患者心肌酶不同程度升高,以肌酸磷酸激酶(CPK)最为显著,而其中有12例CPK升高达1000U／L以上,在临床上易被误诊为急性心肌梗死或其他疾病,现报道如下。     

甲状腺功能减退患者心肌酶谱的检验意义分析

目的:探讨甲状腺功能减退患者心肌酶谱的检验意义。方法:选取我院2015年1月~2017年1月收治的甲减患者51例作为X组,同期我院门诊体检的健康人员52例作为Y组。比较两组心肌酶谱的表达差异。结果:X组患者AST、LDH、CK-MB、CK水平均显著高于Y组(P<0.01)。结论:甲减患者进行心肌酶谱检验,可为临床医师提供更为科学、有效的依据,最大限度的避免漏诊以及误诊的发生。     

TRAb增高的原发性甲状腺功能减退症患者心肌酶谱水平的变化

目的:研究促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高的原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者心肌酶谱水平变化.方法:初诊的原发性甲减患者40例分两组,TRAb升高者20例(TRAb升高组),TRAb水平正常者20例(TRAb正常组),检测患者空腹时肌酸激酶(CK)及其同工酶CKMB、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(T℃)、甘油三酯(T℃)等水平.结果:与TRAb正常组相比,TRAb升高组患者CK、CKMB、LDH、TC水平均明显升高(P<0.05).TG水平在两组间无明显差异;TRAb与各心肌酶水平呈正相关(P<0.05);TRAb水平与各心肌酶谱间有直线回归关系,CK、CKMB影响TRAb水平(P<0.05),TRAb决定着LDH的变化(P<0.01).结论:TRAb升高的原发性甲减患者血清心肌酶谱水平明显升高,二者相互影响加重病情.     

56例原发性甲状腺功能减退患者心肌酶谱水平的变化

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者心肌酶谱水平的变化。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月在本院门诊和住院就诊的56例原发性甲减患者的检测结果,分析心肌酶谱5项指标[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]和甲状腺功能3项指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]与原发性甲减的关系;以同期30例健康体检者为正常对照组。结果原发性甲减患者心肌酶谱血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST的值均明显高于正常对照组(U/L:241±190比82±29、22.1±9.5比14.7±4.3、204±85比99±25、185±92比98±26、35.9±19.4比20.2±7.4,P均0.05);原发性甲减患者甲状腺功能血清FT3、FT4的值明显低于正常对照组(pmol/L:1.97±0.97比4.73±1.62,3.76±2.76比14.52±4.57,P均0.05),而TSH明显高于正常对照组(U/L:21.43±12.54比3.76±1.62,P0.05)。原发性甲减患者心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST异常发生率分别为55.3%(31/56),39.2%(22/56),50.0%(28/56),48.2%(27/56),44.6%(25/56)。原发性甲减患者血清FT3、FT4与心肌酶变化呈负相关,TSH与心肌酶变化呈正相关,FT3、FT4、TSH与CK相关性最强(r值分别是-0.61、-0.53、0.57)。结论原发性甲减患者心肌酶谱显著升高,FT3、FT4、TSH与CK相关性最强。     

TPOAb增高的原发性甲状腺功能减退患者心肌酶谱水平的变化特点

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高的原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者心肌酶谱水平的变化。方法选择2013年1月—2017年12月在江苏省泗洪县人民医院门诊首诊的89例原发性甲减患者作为研究对象,根据TPOAb检测结果分为两组,其中42例TPOAb升高者为TPOAb阳性组(TPOAb13 U/mL),47例TPOAb水平正常者为TPOAb阴性组(TPOAb为0~13 U/mL)。分别检测两组患者空腹时的心肌酶谱,包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)及其同工酶(ASTm)、缺血性修饰白蛋白(IMA),并进行比较及相关性分析。结果 TPOAb阳性组患者的心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、IMA和α-HBDH水平较TPOAb阴性组均明显升高[CK(U/L):320.0±40.6比220.0±30.2,CK-MB(U/L):28.3±6.3比17.6±3.5,LDH(U/L):356.0±45.2比298.0±30.2,IMA(U/mL):200.6±36.5比125.2±20.3,α-HBDH(U/L):280.0±32.6比220.0±23.6,均P0.05];两组患者的AST、ASTm水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,TPOAb与CK(r=0.75,P=0.000)、LDH(r=0.36,P=0.035)、IMA(r=0.72,P=0.000)呈正相关;TPOAb阳性组甲减患者更易出现心率减慢、心肌间质黏液水肿、心肌炎、乏力嗜睡等症状。结论 TPOAb升高的原发性甲减患者血清心肌酶谱水平明显升高,二者相互影响可加重病情。     

脑出血与心肌梗死心肌酶变化比较

目的 观察心肌酶在脑出血患者与心肌梗死患者中变化的异同.方法 40例脑出血患者及30例心肌梗死患者入院时及入院后每天测量1次肌酸激酶(CK)及肌酸肌酶同工酶(CK-MB),直至达到正常范围或者死亡.结果 40例脑出血患者与30例心肌梗死患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均增高,但在升高时间、峰值、持续时间及CK-MB/CK比值差异有统计学意义.结论 认识到心肌酶在脑出血与心肌梗死中变化之异同,有助于临床诊治.     

急诊检验心肌酶谱检测的临床意义分析

目的探讨心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义。方法选取2014年10月至2015年5月该院收治的急诊患者100例,按照疾病类型分为脑外伤组和心肌梗死组,各50例,均给予心肌酶谱检测,比较两组患者心肌酶谱检测结果。结果心肌梗死组CK水平升高者47例,其灵敏度为94.0%;脑外伤组CK水平升高者50例,其灵敏度为100.0%。两组患者肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均升高,且两组各指标水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论临床急诊检验中采用心肌酶谱检测,可有效提高临床诊断效率,临床意义较大,可考虑将其列为急诊检验的常规项目之一。     

75例急性有机磷中毒患者心肌酶分析

目的:探讨急性有机磷中毒患者心肌酶变化的规律及临床意义.方法:回顾性分析本院2000年1月至2009年12月收治的75例急性有机磷中毒患者治疗前后的临床资料.结果:75例患者痊愈73例,死亡2例.75例急性有机磷中毒患者的心肌酶谱中血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)至少有1项异常者62例,占83%.轻、中、重度中毒组间血清中CK、CK-MB、LDH水平的两两比较均有明显差异(P<0.05).结论:在急性有机磷中毒的抢救治疗过程中,应常规临测动态心肌酶谱,以及早发现合并的心肌损伤和保护心肌.     

新型冠状病毒肺炎心肌酶学改变及其临床意义的研究

目的 分析COVID-19患者心肌酶学改变及其临床意义.方法 收集100例COVID-19患者的临床资料及心肌酶学结果,分析死亡组及存活组出现心肌酶升高的比例及差异.结果 部分患者出现了心肌酶学异常,CK升高34例(34％),CK-MB升高34例,LDH升高40例,AST升高27例,其中LDH在存活组中有32例升高,死亡组中有8例升高,其升高的比例死亡组高于存活组,差异具有显著的统计学意义.结论 新型冠状病毒肺炎患者存在心肌损伤,尽早识别有助于提高治愈率.     

甲减致心肌酶极度增高误诊为病毒性心肌炎1例的护理体会

导致心肌酶增高的原因很多,病毒性心肌炎是最常见的原因,正确判断引起心肌酶升高的原因除依据合理的化验检查和辅助检查外,还需注意临床症状和病史,否则会造成严重后果,现将我院近期收治的甲减致心肌酶极度升高误诊为病毒性心肌炎1例报告如下.……     

原发性甲状腺功能减退患者服用左旋甲状腺素前后心肌酶谱的变化对比研究

目的研究原发性甲状腺功能减退患者服用左旋甲状腺素治疗前后心肌酶谱的变化。方法选取81例原发性甲状腺功能减退患者作为甲减组,均给予左旋甲状腺素钠片治疗6个月;再选取40例健康成人,不做任何治疗,分别检测2组的血清心肌酶谱(包括天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)),甲状腺功能(包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH))。结果治疗后甲减组患者FT3、FT4的水平均较治疗前的水平显著升高(P0.05),而甲减组患者的TSH水平较治疗前显著降低(P0.05);治疗后甲减组AST、CK、CK-MB及LDH均较治疗前的水平显著降低(P0.05)。结论心肌酶谱对甲状腺功能减退症患者的诊断治疗具有重要意义,采取左旋甲状腺素治疗可显著改善心肌损伤情况。     

甲状腺功能减退症致心肌酶谱增高29例临床分析

甲状腺功能减退症 (甲减 )可引起心肌、骨骼肌等结构和功能的改变 ,导致心肌酶谱增高。作者收集1994年1月～2002年1月本院甲减致心肌酶谱增高病例29例 ,将其临床表现、甲状腺功能、心肌酶谱的演变和治疗报告如下。1资料和方法1.1一般资料29例中男7例 ,女22例 ;年龄 (53±12.6)岁。其中桥本氏甲状腺炎20例 ,甲亢手术后4例 ,碘 131 治疗甲亢后4例 ,甲状腺腺瘤切除后1例。甲减病程自2～30年不等。主要临床表现 :面色苍白、皮肤粗糙、颜面部和双下肢浮肿29例 ,表情淡漠、反应迟钝、乏力29例 ,贫血、纳差23例 ,腹水20例 ,胸水19例 ,心包积液28例 …     

血清心肌酶谱测定在精神分裂症诊断中的意义

目的 通过观察精神分裂症患者血清心肌酶谱水平含量变化,探讨血清心肌酶谱检测在精神分裂症诊断中的临床意义.方法 采用化学分析法检测60例精神分裂症患者及42例健康人的血清心肌酶:天门冬氨酸氨基转移酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的含量.结果 精神分裂症患者血清心肌酶AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH水平均有不同程度的升高,特别是CK.精神分裂症患者CK水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),其余差异亦均有统计学意义(P<0.05).结论 血清心肌酶谱测定可以作为精神分裂症辅助诊断与治疗之一,对病情估计有一定的临床价值.     

原发性甲状腺功能减退症20例误诊分析

成人原发性甲状腺功能减退症(甲减)起病隐匿,病程长,易引起误诊或漏诊.我院1994年1月～1998年12月共收治甲减104例,其中20例误诊,误诊率19.2%,现报告如下.     

以肌炎为首发症状的甲状腺功能减退症13例临床分析

甲状腺功能减退症(简称甲减)可致血清肌酶升高,以肌无力为首发症状,易误诊为多发性肌炎。现将13例以肌炎为首发症状的甲减患者的资料分析如下。     

他汀类降脂药对甲状腺功能减退继发高脂血症患者肌酸磷酸激酶水平的影响

目的:研究他汀类药物对甲状腺功能减退继发高脂血症患者肌酸磷酸激酶(CK)水平的影响.方法:回顾性分析65例原发性甲状腺功能减退(甲减)患者(甲减非他汀组)以及服用过他汀类降脂药的25例原发性甲减患者(甲减他汀组)的临床资料,对其FT4、TSH、CK、AST、ALT、TC、TC进行统计学分析.结果:甲减他汀组患者在用降脂药后CK水平比未用降脂药时CK水平升高,且差异有统计学意义(P<0.01).甲减他汀组患者用降脂药后CK水平比甲减非他汀组患者的CK水平升高有统计学意义(P<0.01),而两组间其他指标差异无统计学意义(P>0.05).甲减患者中使用他汀类降脂药CK>600 U/L概率是未用降脂药时概率的7.85倍.结论:他汀类降脂药可导致甲减患者的CK水平明显升高,风险增加,故在开始用他汀类药物降脂之前应明确有无甲减,对于这一类继发的高血脂应首先针对原发疾病进行治疗.     

低血钾麻痹血清肌酶学变化分析

目的探讨低血钾麻痹患者血清肌酶的变化及临床意义。方法用速率法测定36例低血钾麻痹患者的血清肌酶,观察血清肌酶含量与临床的关系。结果低血钾麻痹患者各项肌酶含量与对照组比较均有不同程度的升高,其中肌酸磷酸激酶(CK)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)升高的患者分别为27例(75%)、21(58.3%)、11例(30.6%)。血钾越低肌酶升高越显著,且与临床表现越明显。结论血清肌酶增高是低血钾麻痹患者的重要特征之一,并且可以作为判断病情及估计预后的指标。     

原发性甲状腺功能减退症致心肌酶增高11例

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(原发甲减)合并心肌酶增高的可能原因.方法对我院1993年7月～2001年6月收治合并有心肌酶增高的原发甲减11例患者进行回顾性分析.结果11例患者心肌酶,以CPK增高最显著,经用甲状腺片替代治疗后,症状体征明显好转,心肌酶水平与TT4,FT4之间呈负相关(r值分别为-0.658,-0.715,P＜0.01),与TSH之间呈正相关(r=0.73,P＜0.01).结论原发甲减可致心肌酶增高,机制不明,可能与粘多糖粘蛋白在心肌等肌肉组织沉积有关,易与心肌梗死鉴别.     

有机磷农药中毒患者血清心肌酶的检测

目的探讨有机磷农药对中毒患者心肌的损害.方法抽取53例中毒患者第二日清晨空腹血,测定血清中谷草转氨酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK), 肌酸激酶同工酶(CK-MB),α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等五种心肌酶.结果中毒患者血清中心肌酶明显高于对照组(P＜0.01).结论有机磷农药进入人体后可严重损伤心肌细胞,使患者心肌酶有不同程度的升高.     

甲状腺机能减退症患者激素替代治疗对血脂及心肌酶学的影响

目的：观察原发性甲状腺机能减退症（甲减）患者激素替代治疗前后血脂及心肌酶学的变化。方法：76例甲减患者治疗前和治疗12周后分别测定空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（sTSH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酸磷酸激酶（CK）及同工酶（CKMB）。结果：治疗前TC、TG、CK、CKMB较对照组升高（P〈0.01或P〈0.05）;治疗后上述指标均恢复至正常。结论：甲减与脂代谢、心肌酶学异常关系密切。