肝移植术中压疮发生的原因分析及护理对策

目的:分析肝移植患者术中发生压疮的危险因素,制定预防压疮的护理对策。方法:对122例患者采取正确摆放体位、使用体位垫、防潮、保暖、加强术中巡视等措施。结果:除3例手术时间较长的患者发生Ⅰ°压疮外,其余患者皮肤均无明显损伤。结论:有效的措施,可预防或减少压疮的发生。     

橡胶海绵体位垫的制作与应用

手术体位垫在体位摆放中可充分暴露手术野、保持肢体功能位、防止骨突部位受压,避免因手术体位不当所致神经损伤或压疮发生［1］。体位垫是在体位摆放中使用最为频繁的辅助用品,以往在体位的摆置过程中为了防止压疮,常使用棉垫垫于患者皮肤和体位支架之间,常导致棉垫被消毒液、血液等污染,术后不容易清洁及消毒,极易造成交叉感染。为此制作了不同形状的橡胶海绵体位垫,经临床应用,效果良好,现介绍如下。     

脊柱外科术中合理安置体位与压疮预防的护理体会

目的探讨脊柱手术病人术中正确安置体位与体位保护对机体的影响及防护措施。方法对我院115例不同年龄段脊柱外科手术病人手术体位正确摆放,加强受压部位的护理及保护。结果115例患者全部顺利完成手术,术后未发生压疮。结论合理的体位安置和体位保护可以减少病人的不适,有效预防压疮的发生。      

应用可膨胀式脊柱融合器行腰椎融合术的手术护理与配合

总结了16例椎间盘镜下应用可膨胀式脊柱融合器进行腰椎体间融合术的手术护理及配合要点,手术护理要点包括术前准备,术中巡回护士、器械护士配合,术中体位摆放,预防压疮,严格无菌操作等。认为加强术中无菌技术管理和护理安全管理,可以减少并发症,提高手术的成功率。     

交替性减压体位垫对脊柱手术患者受压皮肤的影响

目的 探讨交替性减压体位垫预防术中压疮的作用.方法 采用随机抽样的方法,收集病例100例,将其分为实验组和对照组各50例.实验组采用自行设计的交替性减压体位垫摆放体位,对照组采用普通体位垫摆放体位.观察主要受压部位皮肤压红、压伤情况,以及应用DZX29型软体压力数字测量仪测量出主要受压部位额部、胸部、髂前上棘的平均压强.比较实验组与对照组的主要受压部位的压红、压伤情况和平均压强.结果 2组主要受压部位压红、压伤情况和平均压强比较,差异明显.结论 交替性减压体位垫能有效减小手术患者主要受压部位的垂直压力,对预防术中压疮有积极作用,但预防压疮仍需采取综合性的措施.     

心脏直视手术围术期预防压疮水垫应用时机研究

目的 探讨体外循环心脏直视手术围术期应用自制水垫预防压疮的最佳时机,以最大限度地降低压疮发生率.方法 将100例拟行体外循环心脏直视手术的患者随机分为两组:对照组用传统的预防压疮方法 麻醉后10 min摆放手术体位时,在患者身体受压易发生压疮的部位放置水垫;观察组采用改进的预防压疮方法 围术期全程(术前入室过程-手术室期间-术毕出室过程)在患者身体受压易发生压疮的部位放置水垫并结合压疮知识宣教.观察两组患者入室前、麻醉后10 min、手术结束回到监护病房后皮肤改变情况.结果 两组患者入室前皮肤改变差异无显著意义(P>0.05);麻醉后10 min观察:对照组有4例(8%)出现皮肤压红,观察组患者无皮肤压红,两组患者皮肤改变差异有显著意义(P<0.05);术毕回到重症监护病房观察:对照组有6例(12%)出现皮肤压红,观察组仅有1例(2%)皮肤有压红,两组患者皮肤改变差异有显著意义(P<0.05).结论 围术期全程应用水垫结合压疮知识宣教,较麻醉后10 min于手术过程中应用水垫能更有效地保护患者皮肤,降低压疮的发生率.     

防压疮体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用研究

目的 观察防压疮体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果.方法 随机抽取2006年6月至2010年9月俯卧位下行脊柱手术的120例患者分为对照组(A组)与实验组(B组),每组各60例.对照组采用传统的头圈和软垫.实验组术中采用防压疮的高分子凝胶体位垫;比较2组患者体位安置时间、手术时间,术中出血量及患者皮肤受压状态和对手术耐受性.结果 5项临床指标显示B组疗效明显优于A组,2组数据差异明显.结论 俯卧位脊柱手术中应用高分子防压疮体位垫,可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护患者安全的目的,值得临床推广应用.     

术中压疮管控标准化操作流程在术中压疮高危患者中的应用

目的:探讨术中压疮管控标准化操作流程在术中压疮高危患者中的应用效果。方法:将实施术中压疮管控标准化操作流程前(2017年)术中压疮高危患者1126例作为对照组,实施常规压疮预防措施。实施术中压疮管控标准化操作流程后(2018年)术中压疮高危患者1231例作为观察组,采用参照术中压疮预防相关规范及指南并结合日常实践经验形成的术中压疮管控标准化操作流程进行压疮预防,比较两组手术患者压疮预防工具正确使用率、手术体位摆放合格率及术中压疮发生率。结果:观察组压疮预防工具正确使用率、手术体位摆放合格率高于对照组(P0.01);2018年手术患者术中压疮发生率降低,且2期以上压疮发生率也降低。结论:术中压疮管控标准化操作流程实现了病房护士、手术室护士、麻醉医生、手术医生、PACU及ICU护士在压疮管理方面全程无缝隙的链条式动态管理,在护理部及医院压疮质控组的参与、监督管理下,摆脱了以前经验式的管理,在此操作流程中手术室护士为主导,上下游科室按流程各负其责,保证手术患者安全。     

术中压疮的预防和护理

综述了术中压疮的预防及护理,包括术中压疮的分期、压疮好发部位以及术中压疮发生的相关危除因素,预防和护理措施有加强心理护理和术中压疮危险因素评估,合理安置体位,适当使用体位垫,加强体温监测和局部正确按摩,保持皮肤干燥,加强术中观察,建立护理交接单。     

失效模式与效应分析法在神经外科手术压疮预防中的应用

目的 应用失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)法预防神经外科手术患者压疮,以降低压疮发生的风险.方法 成立预防神经外科手术患者压疮FMEA小组,进行失效模式与风险原因分析,其失效模式有术前访视时评估不足,入手术室前、术前、术中无压疮预防性措施,术后对受压皮肤护理不当,提出相应的改善措施:从患者术前访视及最初进入手术室开始就将其术前诊断、拟行手术及手术部位等常规项目查对与导致压疮的危险因素查对交接相结合;要求手术医生与巡回护士一起根据手术需要并结合患者个体情况妥善摆放体位,科学地安放头架、体位垫,在体表骨性突出的重点部位合理放置防压疮垫;手术过程中巡回护士随时观察患者体位有无移动,定时对登记记录的重点部位进行查看和记录,手术结束时仔细检查患者全身皮肤和软组织情况,体位恢复和过床后请手术室专科护理组长和神经外科手术医生协同查对并签字确认.结果 经过1年的工作实践,各项失效模式的风险指数评分均降到了100分以下.结论 应用FMEA法查找神经外科手术患者压疮预防的潜在失效原因,能使可能影响手术压疮的风险因素得到分级、量化,使制定的改进措施更加有针对性,从而降低压疮发生的风险.     

精细化护理对急重症患者术中压疮的效果分析

目的探讨急重症患者发生术中压疮的相关研究及护理干预效果。方法选取2015年1月-2016年3月收治的457例术中高危压疮患者为对照组,2016年4月-2017年7月收治的503例术中高危压疮患者为试验组。对照组采用传统护理方法,试验组采用精细化预防压疮护理改进措施,比较两组术中压红、压疮形成例数及两组术中不同手术体位压红、压疮形成例数;术后即刻查看手术不同时间点压红、压疮的例数及面积。结果通过采用精细化预防压疮护理改进措施后试验组发生压红、压疮的例数比对照组少(P0.05);两组体位比较:通过系统培训学习及合理摆放体位后,试验组中平卧位及侧卧位的患者其压红、压疮形成的例数比对照组减少,(P0.05);两组术中手术完成不同时间点比较:试验组中2.5-3.9 h、4.0-5.9 h压红例数少于对照组(P0.05);试验组中2.5 h、2.5-3.9 h、4.0-5.9 h压红面积小于对照组(P0.05)。结论采用精细化预防压疮护理改进措施可降低压红、压疮的发生率,增强护理人员预防压疮的应对意识及责任感,提高对急重症高危压疮患者预防的准确性,保障护理安全。     

凉液垫在手术体位摆放中的应用

[目的]探讨凉液垫在手术体位摆放中的应用效果。[方法]选取在我院手术室手术体位分别是仰卧位、侧卧位、截石位、俯卧位且摆放时间超过4h的病人各60例,共240例,随机分为对照组和试验组各120例。对照组按常规方法摆放手术体位,受压处常规给予海绵垫保护;试验组应用不同规格的凉液垫放置在受压部位进行保护,比较两组病人压疮发生情况及体位所需的生理弯曲符合情况。[结果]试验组病人压疮发生率低于对照组,体位所需的生理弯曲符合率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]在手术体位摆放中应用凉液垫保护病人受压部位,可降低压疮的发生率,增加病人的体位生理弯曲符合度,提高病人的舒适性。     

美皮康敷料在心脏手术预防压疮中的应用及效果观察

目的:探讨美皮康敷料在心脏手术中预防压疮的应用效果。方法:将100例心脏手术患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组在摆放体位时采取常规预防压疮措施;实验组除上述措施外,于易发生压疮的部位贴美皮康敷料。术后观察两组患者皮肤压疮发生情况。结果:两组压疮发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将美皮康敷料用于心脏手术中预防压疮,可降低压疮发生率,值得临床推广应用。     

体位干预对神经外科侧卧位手术患者术后并发症的影响

目的探讨体位干预对神经外科侧卧位手术患者术后并发症的影响。方法选择2010年5月至2012年5月在上海交通大学医学院附属新华医院住院的130例神经外科侧卧位手术患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组与观察组各75例,两组均行常规护理;在行侧卧位手术时,对照组采取传统体位摆放法,观察组采取改良体位摆放法。结果术后12h观察组患者发生上、下肢麻木及体位恢复后发生压疮例数均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论神经外科手术患者采取改良体位摆放法能明显减少患者肢体神经损伤及压疮的发生,是减少患者术后并发症的有效方法。     

高分子凝胶体位垫与传统手术体位垫对预防急性压疮的临床价值

目的 研究传统手术体位垫与高分子凝胶体位垫在手术体位中预防急性压疮的临床价值,为临床提供参考.方法 选取2020年5月至2021年8月潮州市人民医院行手术治疗的60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.观察组患者采用医用高分子凝胶体位垫,对照组患者采用常规海绵体体位垫.比较两组患者术后急性压疮...     

侧卧位手术患者术中压疮的危险因素分析

目的通过分析影响侧卧位手术患者发生压疮的术中危险因素,探讨术中预防压疮的有效措施.方法对132例择期行侧卧位手术患者的8项术中相关指标进行分析.结果手术持续时间、麻醉持续时间、术中最低SaO2以及肛温不同水平间压疮发生率的差异有统计学意义(P<0.05),ASA分级、保护措施、有无低血压及手术失血量间压疮发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论维持术中体位的身体受压点是压疮的高发部位,术中压疮多发于手术当天至术后第1天.术中压疮的发生受手术体位、手术时间、术中血氧情况、体温变化等手术相关因素的影响.     

根本原因护理法对长时间侧卧位手术患儿术中急性压疮的影响

目的探讨根本原因护理法对长时间侧卧位手术患儿术中急性压疮的预防效果。方法选取手术室2018年9—12月收治的310例长时间侧卧位患儿为对照组,采用常规护理。选取手术室2019年1—4月收治的325例患儿为观察组,分析急性压疮的根本原因,采用针对性护理。比较2组术后24 h的皮肤潮红、潮湿情况以及压疮情况。结果 2组的体位摆放时间无统计学意义(P 0. 05)。观察组术后24 h的皮肤潮红程度评分低于对照组(P 0. 05),术毕体温高于对照组(P 0. 05),术中低体温的发生率低于对照组(P 0. 05)。观察组的手术压疮发生率低于对照组(P 0. 05),压疮面积小于对照组(P 0. 05)。结论根本原因护理法能够预防长时间侧卧位手术患儿术中急性压疮的发生,提高手术的安全性。     

高分子凝胶体位垫在手术患者压疮预防中的应用

目的探讨高分子凝胶体位垫在手术患者压疮预防中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年2月我院接收的手术患者98例,将其随机等分成对照组和试验组。试验组患者应用高分子凝胶体位垫,对照组应用传统软枕体位垫,比较两组患者压疮发生率、术后压疮易发部位的皮肤受压情况、压疮危险因素。结果试验组患者硬结、潮湿、压疮发生率低于对照组(P 0. 05),两组压疮危险因素、水疱发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在手术患者压疮预防中,高分子凝胶体位垫具有可行性,可降低患者压疮、硬结、潮湿发生率,值得临床推广应用。     

低角度体位摆放预防俯卧位胸腰椎手术病人压疮的效果观察

目的:探讨低角度体位摆放预防俯卧位胸腰椎手术病人压疮的效果及其对双下肢周径、静脉回流速度的影响。方法:选取2018年9月—2020年9月113例俯卧位胸腰椎手术病人作为研究对象,按随机数字表法分为对照组56例和观察组57例,对照组给予传统角度体位摆放,观察组给予低角度体位摆放。比较两组病人双下肢不同部位周径、静脉回流速度、压疮发生情况。结果:观察组病人踝关节周径、髌骨下10 cm周径均小于对照组(P<0.05);观察组病人左右侧腘静脉、左右侧胫后静脉的回流速度大于对照组(P<0.05);两组病人术后压疮与压红发生率、压红面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人压红恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论:低角度体位摆放有助于减轻俯卧位胸腰椎手术病人术后俯卧位对下肢周径、静脉回流速度的影响,可缩短压红时间,但对于预防压疮和压红的发生和缩小压红面积的效果不明显。     

小儿术中压疮发生原因与预防措施

目的:探讨小儿在手术过程中压疮的发生原因及预防措施。方法:设计专门的调查表,内容包括观察手术期间压疮发生情况、记录压疮分期、发生时间和部位、采用的压疮预防措施等。结果:通过观察发现患儿术中压疮发生手术体位和手术持续时间、手术床角度、手术床单不平和潮湿、年龄、体重、麻醉和体温控制有关。结论:患儿在术中常被摆放成各种强迫性体位以暴露术野,而高难度手术和微创手术使患儿较长时间处于同一种体位,易产生压疮,应针对患儿年龄小、抵抗力差的特点,手术室护士要提前做好预防性护理措施。