1例面颈部重度高压电击伤的护理

面颈部重度高压电击伤比较少见 ,伤者的治疗、护理难度大。有治愈颌颈部大面积高压电击伤的报道[1] ,而护理方面的介绍少见。我科于 2 0 0 4年 3月收治 1例面颈部严重电烧伤的患者 ,经皮瓣手术修复缺损组织和创面 ,合理的营养护理与心理支持 ,康复出院 ,现将护理报告如下。病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,因工作时不慎被高压电烧伤面颈部、左上下肢 12h ,伴躁动、气促入院。伤后即昏迷 ,送当地医院抢救 ,抗休克、抗破伤风治疗 ,行气管切开术后入我科 ,入院时查 :神志模糊 ,体温 38.7℃ ,心率 16 0次 /min ,呼吸 2 8次 /min ,血压 130 / 10 0mmHg…     

高压电烧伤13例皮瓣修复的护理

目的：对高压电烧伤皮瓣修复的患者进行观察护理。方法：从43例电烧伤患者中选择年龄、致伤部位、伤后入院时间、烧伤深度、烧伤面积及手术方式均不相同,对13例高压电烧伤皮瓣修复的患者进行临床观察及护理。结果：42例治愈,一例转胸外科继续治疗。结论：精心观察、细致护理能提高治愈率,降低住院天数。     

乌斯他丁对高压电烧伤病人肾功能影响及疗效观察

目的探讨乌斯他丁（UTI）改善高压电烧伤病人肾脏功能的疗效。方法明确诊断的高压电烧伤病人40例,其中男20例,女20例,平均年龄（34．32±11．62）岁,随机分为常规治疗组（对照组）和UTI药物治疗组（治疗组）,每组20例。对照组按国内常规液体复苏方案进行,治疗组除常规补液外,给予UTI（120万U,静点,每日2次）治疗。对两组病人入院时治疗前及治疗后48h行尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）监测,同时监测尿量。对两组治疗前后的观测结果进行对比分析,判断治疗效果。结果对照组入院即刻和48h后的BUN和Scr分别是（6．12±1．30）mmol／L,（94．35±13．20） μ mol／L,（7．74±2．34）mmol／L、（102．53±12．23） μ mol L,而治疗组人院即刻和48h后的BUN和Ser分别是（5．93±1．43）mmol／L,（100．33±15．51） μ mol／L,（5．04±2．74）mmol／L、（90．33±14．32）斗mol／L,治疗组48h后,肌酐检测值下降。对照组48h平均尿量为（56．45±14．77）mL,治疗组平均尿量为（70．66±16．79）mL。结论UTI对高压电烧伤病人肾功能有改善作用。     

经皮扩张气管切开术在吸入性损伤患者中的应用

经皮扩张气管切开术(percutaneous dilationaltracheostomy,PDT)是目前已在国外广泛采用的新型气管切开术,它为临床提供了一个简单、迅速的气管切开方法,在危重患者中的应用日益广泛。2004年自该技术在我科开展以来已应用于11例严重烧伤伴吸入性损伤患者,现报道如下。1资料与方法本组男9例,女2例,年龄22～45岁,平均27·3岁。烧伤总面积(%)38%～90%,伤后1～6h入院。其中火焰烧伤10例,热液烫伤1例。典型病例1患者,吴某某,31岁。诊断:全身多处火焰烧伤47%Ⅱ-Ⅲ度。于伤后6h入院,伤后12h患者自觉胸闷,呼吸不畅,面颈部肿胀明显,SaO2降至90%,急…     

大面积烧伤气管切开并发纵隔气肿1例

男，38岁。因家中煤气爆炸烧伤全身多处肿痛口渴2h入院。入院诊断：（1）火焰烧伤55％，深Ⅱ～Ⅲ度，全身多处；（2）中度呼吸道烧伤；（3）烧伤休克。由于面颈部烧伤程度深，入院后2h在局麻下行气管切开术，按照气管切开常规予以护理，常规抗休克补液治疗，烧伤后7d患者突然出现剧烈干咳症状，考虑气管刺激所致，予以对症处理，效果不明显。血气检查未见明显异常，考虑面颈部水肿消退，于烧伤后8d拔除气管套管，局部简单缝合，继续吸氧、持续心电监护，患者逐渐出现胸闷、呼吸急促，血气分析正常，心率增快、血压逐渐下降，     

大面积烧伤气管切开并发纵隔气肿1例

男，38岁。因家中煤气爆炸烧伤全身多处肿痛口渴2h入院。入院诊断：（1）火焰烧伤55％，深Ⅱ～Ⅲ度，全身多处；（2）中度呼吸道烧伤；（3）烧伤休克。由于面颈部烧伤程度深，入院后2h在局麻下行气管切开术，按照气管切开常规予以护理，常规抗休克补液治疗，烧伤后7d患者突然出现剧烈干咳症状，考虑气管刺激所致，予以对症处理，效果不明显。血气检查未见明显异常，考虑面颈部水肿消退，于烧伤后8d拔除气管套管，局部简单缝合，继续吸氧、持续心电监护，患者逐渐出现胸闷、呼吸急促，血气分析正常，心率增快、血压逐渐下降，     

成功抢救高压电击伤致心跳骤停1例的护理

2011-09我院成功抢救1例高压电击伤致心跳骤停,双足及左手掌烧伤患者,经抢救好转出院.现将护理过程摄告如下. 1病历摘要 男,26岁.主因高压电击伤后意识障碍1h入院.     

糖尿病患者烧伤治疗的护理

目的探讨糖尿病患者烧伤治疗的综合护理措施与效果。方法根据糖尿病患者的临床特点与烧伤创面易感染、皮肤营养障碍、愈合能力差等不利因素；对16例糖尿病患者烧伤治疗期间进行综合护理。结果保守治疗愈合13例，手术治愈3例，治疗期间餐后2h血糖控制在8．12mmol／L。结论严格控制血糖与感染的有效综合护理措施，是预防感染、促进创面早期愈合和全程治疗的基础。     

持续小剂量多巴胺治疗烧伤后高钠血症一例

患者男,35岁,因全身多处烧伤约8h于2011年9月17日入院.入院诊断:特重度烧伤(全身多处烧伤、深Ⅱ度、烧伤总面积为83％).人院后持续有创足背动脉血压监测、持续股静脉压监测、睡翻身床(翻身1次/2 h),给予抗休克、强心、输血浆、输人血白蛋白、远红外线机治疗及磺胺嘧啶银保痂等治疗.入院后第5天,患者出现烦躁不安、谵妄等症状,测血清钠163.7 mmol/L.次日复测血清钠最高173.2 mmol/L,患者出现浅昏迷等症状.采用持续微量泵滴入小剂量盐酸多巴胺1.75μg/(kg·min)[＜2 μg/(kg·min)]排钠利尿.     

头面部电烧伤治疗临床分析

头面部电烧伤并不少见，有颅骨损伤者，病情严重，并发症多，治疗复杂。我院自1970～1995年收治40例，报告如下。116床资料1．1一般资料：40例中，男35例，女5例，年龄5～57岁，平均33．9岁，电击伤32例，电弧烧伤8例，高压电烧伤31例，低压电烧伤9例，烧伤面积0．5％～52％，巨度二％～20％，头面部烧伤面积为0．2％～5％，伤后24小时内入院14例，l～10天入院17例，14天后入院9例。1．Zlde床表现：全身表现：电休克27例占67．5％，脑水肿12例占30％，喉头水肿3例，肾功能不全6例，心功能衰竭1例，耳膜穿孔2例，颅内血肿1例，蛛网膜下胜积…     

己酮可可碱对高压电烧伤病人创面微循环的影响

目的 探讨己酮可可碱(PTX)对高压电烧伤病人创面微循环的影响,观察其临床疗效.方法 对已经明确诊断的高压电烧伤病人58例,其中男32例,女26例,平均年龄32.12±10.34岁,随机分为常规治疗组(对照组)和PTX治疗组(治疗组),每组29例.治疗组给予PTX(每次0.1g静点,每日一次,共7d)治疗,其余治疗两组均一致.用激光多普勒微循环图像仪检测2组病人入院时治疗前及治疗后24h、48h、3d、5d、7d后六个时相创面微循环血液灌流值(MPD),对观测结果 进行对比分析.结果 两组组间比较:治疗前创面MPD分别是(1.2±0.38)V、(1.36±0.33)V,无显著性差异(P＞ 0.05);治疗后各时相创面MPD值比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗组创面血运明显优于对照组创面血运.结论 PTX 对高压电烧伤病人创面微循环有改善作用.     

湿润烧伤膏治疗烧伤病人138例疗效观察

本院自 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月应用烧伤湿润暴露疗法 ,治疗烧伤患者 138例 ,效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　从 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月用湿润暴露疗法治疗深、浅Ⅱ度烧伤病人共 138例 ,其中男性 97例 ,女性 4 1例 ,年龄 8个月至 75岁。烧伤面积 10 %以下 71例 ,11%～ 2 5 % 5 0例。 30 %～5 0 % 8例。浅Ⅱ度 88例 ,深Ⅱ度 5 0例。受伤至入院时间 :伤后 1～ 5h内入院 86例。 6～ 10h内入院 2 9例 ,12h以上入院 33例。1.2　方法　新入院病人 ,常规用 1‰新洁尔灭清洗 ,将腐皮、污物全部清除 ,大于 2cm水泡剪除…     

成功救治特重度电烧伤患儿一例

患儿男,12岁,因玩捉迷藏,躲进电压为6000V的高压变电柜,导致全身多处高压电烧伤,伤后1h被送至我科,入院时有明显畏寒、口渴,途中未补液,查体：体温37.1℃,心率150次/min,呼吸促,24次/min,血压因四肢烧伤无法测量,心肺听诊未闻及异常,神志清楚,精神萎靡,面色苍白,四肢末端冰凉,足背动脉搏动不可触及,小便未解.专科检查：创面分布于全身多处,主要位于躯干四肢及臀部（头面颈双手及双足未烧伤）,TBSA61％,大部分为焦痂样,基底以蜡黄为主,部分创面呈炭化表现,弹性减退至消失不等（图1）,右上臂外侧可见4 cm×4 cm皮肤缺损,肌肉外翻.入院诊断：（1）全身多处电烧伤61％Ⅱ～Ⅲ（深Ⅱ8％,Ⅲ50％）;（2）烧伤休克.     

1例新生儿出生即烧伤的救治及护理

小儿烧伤临床较为常见,但新生儿烧伤病例十分少见,尤其对新生儿烧伤手术的护理配合鲜有报道.我科2010年12月成功救治1例全身60％重度烧伤的新生儿,现报道如下. 病例介绍 新生儿,男,出生24h,体质量2.7 kg,主因刚出生掉入取暖火盆,被火焰烧伤,全身肿胀渗出12h急诊入院.入院查体:创面主分布于头、颈、胸、背部,面颈部肿胀明显,双上肢创面布满大小不等的水疱,双手烧伤创面发红,表皮完整,臀部创面创基红白相间;双下肢表皮基本完整,双足背部表皮脱落,肿胀明显,全身创面渗出较多,诊断为60％Ⅱ～Ⅲ度全身多处烧伤.经术前的积极治疗后患儿病情平稳,经我科、麻醉科会诊讨论后,患儿背部残余创面在全麻下行创面清创植皮术.     

80%特重烧伤后期出现多种并发症1例的护理

我院收治80%特大面积烧伤1例,在创面基本愈合后出现多种并发症,经过积极的治疗和精心护理,痊愈出院,现报告如下. 1 病历摘要 男,22岁.因全身多处火焰烧伤后2 h入院,诊断:80%特重烧伤、吸人性损伤、右侧外伤性气胸.     

烧伤休克治疗应重视血液流变学应用──烧伤并脑动脉梗塞1例分析

烧伤休克的病理生理改变已基本明确,但由于对血液流变学缺乏了解,烧伤休克病程中复杂的血液流变性变化未能引起临床重视,造成诊断、治疗和病理分析方面考虑不全。下面就1例烧伤并右大脑中动脉梗塞的病例进行血液流变学分析。 典 型 病 例 患者女,32岁。因有机玻璃熔液烧伤全身8h入院。烧伤面积76%,Ⅲ度70%。外院输1500ml晶体液后,头靠前体位汽车送入我院。入院时神志清,感觉运动无异常。既往体健。实验室检查:RBC5.7 × 10/L。Hb70g/L,Hct0.57,WBC27×10/L,MC0.88,出、凝血时间正常,二氧化碳结合力12mmol/L,血、创面培养(一)。入院后…     

膝关节开放性电烧伤8例临床护理

1992年3月～2009年8月,我们共收治膝关节开放性电烧伤8例,给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组8例,均为男性;年龄12～52岁,平均(31±12)岁.均为膝关节开放性电烧伤患者.入院时间:烧伤后5 h入院6例,烧伤后第4周入院2例.局部伤情:6例有较大范围关节周围软组织坏死或缺损.     

MEBT/MEBO治疗阴茎烧伤18例护理体会

1998年6月~2005年3月,我们对阴茎烧伤患者全程应用湿润暴露技术结合湿润烧伤膏包扎治疗(MEBT/MEBO),同时给予精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组18例,6~52岁。火焰烧伤10例,热液烫伤6例,化学烧伤2例。浅Ⅱ度烧伤4例,深Ⅱ度浅型9例,深Ⅱ度深型4例,浅Ⅲ度1例。接受治疗为伤后1h~5d,患者均合并阴茎水肿,部分包皮过长。2结果本组1例有少量瘢痕形成但不影响阴茎勃起,2例患儿因包皮过长后行外科包皮环行切除术治愈,无1例出现感染、出血等并发症。治愈时间9~45d,平均24.2 d。3护理3.1创面护理患者入院后立即以生理盐水冲洗创面并用…     

大面积烧伤后并阴囊水肿1例

患者男．35岁，主因酒精烧伤后1h急诊入院，创面主要分布在面颈部双上肢躯干，初步诊断为：火焰烧伤48％，Ⅱ度，全身多处。入院后急诊给以清创，0．5％碘伏纱布包扎创面，并给以紧急抗休克、抗炎等治疗(按照晶胶混合公式补液)．留置尿管过程中发现尿管置人通畅，但是患者置入后疼痛明显，给以肌肉注射654—2注射液1次/6h，改善症状．由于考虑患者面颈部烧伤。给以半卧位．促进头面部静脉回流，减轻面颈部水     

瓦斯爆炸烧伤80例治疗分析

目的通过回顾性分析总结瓦斯爆炸烧伤治疗的经验教训。方法对1996~2003年我院80例瓦斯爆炸烧伤住院病人的治疗进行回顾性分析。结果80例患者治愈66例,死亡14例。治愈患者中4人出现功能障碍。结论瓦斯爆炸烧伤患者病情急、伤情复杂,早期诊断,分组治疗,有利于提高患者存活率。