血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者病情及预后影响临床分析

目的探讨血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者病情及预后的影响。方法对60例2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平与病情及预后进行分析。结果血糖升高与病情呈正相关，且随着血糖水平的逐渐增高（C组≥16．7mmol／L），2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效呈显著下降。结论高血糖可加重急性脑梗死患者脑组织损伤，使康复过程延缓。提示血糖的变化对判断病情及预后有重要意义。     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者高血糖对预后的影响

目的 探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者高血糖对预后的影响.方法 将360例2型糖尿病合并急性脑梗死患者作为观察组,并同期选取住院的200例非糖尿病急性脑梗死患者为对照组.治疗前及治疗后1年采用改良Barthel指数评估患者日常生活能力(ADL),采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定肢体运动功能.比较两组住院期间病死率、出院1年复发率及MBI、FMA评分.结果 观察组住院期间病死率为14.7%,显著高于对照组6.5%(P=0.004);观察组与对照组出院1年复发率分别为27.2%和5.0%,差别具有统计学意义(P=0.000).观察组高血糖患者(>7.0 mmol/L)病死率及复发率均显著高于正常血糖患者(P=0.025,P=0.000);治疗后对照组MBI及FMA评分显著优于观察组(P=0.000).结论 2型糖尿病合并急性脑梗死患者病情重,预后差,高血糖水平可加重糖尿病合并脑梗死患者病情,肢体功能及日常生活能力恢复差.     

2型糖尿病合并脑梗死的护理干预

目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的护理干预措施。方法选取我院2012年2月至2013年10月收治的70例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,抽签将其分为观察组和对照组各35例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予舒适护理干预,对两组患者护理效果及满意度等进行比较。结果观察组显效19例（54．29％）,好转13例（37．14％）,总有效率91．43％,患者总满意率为94．29％;对照组显效13例（37．14％）,好转13例（37．14％）,总有效率74．28％,患者总满意率80％;两组患者在护理总有效率、总满意率方面差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论加强2型糖尿病合并脑梗死患者舒适护理干预,能明显改善血糖水平,提高患者生活质量,值得深入探究应用。     

2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析及护理干预

目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的危险因素,并提供相应的护理干预.方法 采用病例对照研究的方法 ,将2型糖尿病合并脑梗死组与2型糖尿病组临床一般资料进行比较.结果 2型糖尿病合并脑梗死组与2型糖尿病组比较,在年龄、血糖、血脂、血压、糖尿病病程方面具有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、血糖、血脂、血压、糖尿病病程是2型糖尿病合并脑梗死的危险因素.应针对上述危险因素,进行针对性的护理干预措施.     

2型糖尿病合并脑梗死的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素。方法检测105例2型糖尿病患者（A组：2型糖尿病合并脑梗死患者45例;B组：单纯2型糖尿病患者60例）和40例健康人（C组：健康对照组）的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、C反应蛋白（CRP）、D二聚体（L〉dimer）水平。通过多元回归分析将各组患者既往史、实验室检测指标等各项临床资料进行统计学分析,以筛选2型糖尿病合并脑梗死的危险因素。结果A、B组高血压痛史比例明显高于c组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组患者重度颈动脉狭窄率明显高于B、C组,B组患者重度颈动脉狭窄率明显高于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbAlc、CRP、D-dimer水平与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压病史、重度颈动脉狭窄率、TG、TC、LDL-C、HbAlc、CRP、D-dimer为2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素,而HDLC为保护性因素。     

59例2型糖尿病合并脑梗死病人的护理

脑梗死是糖尿病常见的合并症之一,2型糖尿病合并脑梗死主要是由于糖尿病代谢紊乱所致的大血管病变、微血管病变、血液流变学改变以及抗凝纤溶系统异常引起[1]。随着糖尿病的发病率增高,糖尿病合并脑梗死的病人也越来越多,给病人家庭和社会带来沉重的负担,加强对糖尿病合并脑梗死病人的护理能提高病人的治愈率、降低致残率。现将我科2005年10月—2010年8月收治的59例2型糖尿病合并脑梗死病人的护理总结如下。     

56例2型糖尿病合并脑梗死病人的护理

糖尿病合并脑梗死是内科最常见的病症,近年来2型糖尿病并发脑梗死的发病率呈上升趋势,高血糖是影响糖尿病合并脑梗死预后的重要因素[1]。糖尿病并发脑梗死的危险性是非糖尿病者的2倍~4倍,而脑梗死是糖尿病病人致残及最终死亡     

2型糖尿病合并脑梗死72例临床分析

目的　探讨 2型糖尿病合并脑梗死的危险因素。方法　对糖尿病合并脑梗死组和非脑梗死组的病程、血压、空腹血糖、餐后血糖、血脂及血尿酸等进行比较。结果　糖尿病脑梗死组的年龄、病程、高血压、空腹血糖及血清尿酸明显高于糖尿病非脑梗死组 (P <0 0 5 ) ,病程、空腹血糖及舒张期血压、血清尿酸 4个因素与 2型糖尿病脑梗死发生有关。结论　 2型糖尿病易并发脑梗死 ,严格控制血糖、血压 ,可减少脑梗死的发生及改善预后     

血糖波动的管理对2型糖尿病合并脑梗死患者预后的影响

目的 研究血糖波动的管理对2型糖尿病合并脑梗死患者预后的影响.方法 将84例2型糖尿病合并脑梗死患者根据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例.对照组以血糖达标为目的进行管理,观察组在对照组基础上加强血糖波动的管理.比较两组的干预效果.结果 干预后,两组的FBG、2 h PG、vWF、MDA、TNF-α、hs-CRP...     

糖尿病并脑梗死的发病及预后影响因素分析

目的 探讨糖尿病并脑梗死患者的血糖、血脂、血压与其梗死灶最大直径、神经功能损伤、临床疗效、并发症和病死率的关系。方法 60例糖尿病并脑梗死与60例非糖尿病脑梗死患者进行比较;糖尿病并脑梗死60例中血脂、血压增高亚组分别与血脂、血压正常亚组进行比较。结果 糖尿病并脑梗死时多为主干支大灶性梗死,且神经功能损伤重,临床疗效差,并发症和病死率高。另外并发症和病死率均与高血糖、高血脂、高血压等呈正相关。结论 血糖水平升高、高血脂、高血压可加重脑梗死,适当使用胰岛素降低血糖并降血脂、降血压对脑梗死治疗及预后是有益的。     

综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响。方法选择脑梗死合并糖尿病患者96例,随机分成两组,对照组（n=46）常规进行治疗护理;实验组（n=50）进行综合护理干预,包括由营养师根据患者情况提供营养治疗饮食,针对每位患者制订全面的护理计划和个体指导。对两组患者进行膳食调查及相关生化指标测定,以观察治疗效果。结果采用综合护理干预措施后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清胆固醇、甘油三酯等生化指标均降低,但实验组与对照组相比效果更为明显;实验组的饮食结构更为合理。结论综合护理干预可以有效控制脑梗死合并糖尿病患者的血糖,对改善患者的临床症状,促进患者康复起到重要的作用。     

急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点

目的：探讨急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点。方法：急性心肌梗死住院857例分成并发脑梗死组和无脑梗死组,对其资料进行回顾性分析比较。结果：并发脑梗死组平均肌酸激酶峰值、心尖部梗死、心源性休克、心律失常,均高于无脑梗死组（P＜0．05）,并发脑梗死组病死率高于无脑梗死组（P＜0．01）。结论：急性心肌梗死后并发脑梗死与上述因素有关,溶栓及综合防治可减少脑梗死发生率,从而降低急性心肌梗死后病死率。     

脑梗死合并高血压与糖尿病时胰岛素抵抗的临床观察

目的　观察老年人脑梗死合并高血压、糖尿病时胰岛素抵抗 (IR)的情况。方法　 4 1例单纯脑梗死患者 (组 1) ,2 1例脑梗死合并高血压患者 (组 2 )、19例脑梗死合并糖尿病患者 (组 3)及 2 6例正常对照组 ,分别测定收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FINS)、C肽、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、载脂蛋白 (Apo)A1及ApoB。 结果　 3组患者的SBP、DBP、FBG、FINS、TG、ApoB均明显高于对照组 ,胰岛素敏感性指数则明显下降(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。组 1、组 2的C肽显著高于对照组 ,组 2、组 3的TC及LDL C显著高于对照组 ,而HDL C、ApoA1仅在组 3与对照组比较差异明显 (P <0 .0 5 )。组 2与组 1比较 ,SBP、DBP、FINS及C肽有所升高 ,但仅SBP、DBP有统计学意义。组 3与组 1比较 ,TG、TC、LDL C差异显著。结论　老年脑梗死患者存在明显的IR ;合并高血压或糖尿病时 ,IR、代谢紊乱更为严重。     

糖尿病并脑梗死患者血清细胞间粘附分子-1的变化

目的观察糖尿病并脑梗死患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）含量的变化及临床意义.方法采用酶联免疫吸附法测定31例单纯脑梗死患者及32例糖尿病并脑梗死患者血清中的sICAM-1的含量并进行比较.结果单纯脑梗死患者血清sICAM-1含量于发病24 h内即升高,以后持续上升,7 d时达高峰,14 d后明显下降,21 d时基本恢复正常.糖尿病并脑梗死患者也有类似的规律,但与单纯脑梗死组患者相比,发病24 h、3 d、7 d时两者差异有显著性（P＜0.01）,于发病14 d时差异有显著性（P＜0.05）.结论糖尿病并脑梗死患者血清sICAM-1含量增加且比单纯脑梗死患者增加更显著,糖尿病患者脑缺血后更易导致脑损伤.     

Infective endocarditis complicated with cerebral and splenic infarction in a hemodialysis patient

BACKGROUND:

Infective endocarditis (IE) has a high risk of morbidity and mortality. Complications are often due to systemic embolization. We treated a 47-year-old hemodialysis man with infective endocarditis complicated with cerebral and splenic infarction.

METHODS:

The patient was brought to the emergency department because of altered mental status and fecal incontinence. Although he did not meet the Duke Criteria for IE diagnosis, clinical suspicions of IE warranted further diagnostic studies. Magnetic resonance imaging of the brain revealed cerebral infarction with abnormal neurological findings. An abdominal computerized tomography revealed an incidental and unexpected splenic infarction without physical findings. Echocardiography revealed a vegetative growth (−1.2×1 cm) over the mitral posterior leaflet with severe mitral valve regurgitation. Based on these results, the patient was diagnosed with IE complicated with severe cerebral and splenic infarction.

RESULTS:

The patient was treated with intravenous teicoplanin including gentamicin, subcutaneous low molecular weight heparin, and oral acetylsalicylic acid. Mitral valve replacement surgery was performed after the patient improved clinically.

CONCLUSION:

Emergency physicians should be aware of the life-threatening complications of IE, which may be presented subtly or without clinical evidence.KEY WORDS: Infective endocarditis, Cerebral infarction, Splenic infarction     

急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及预后分析

目的了解急性脑梗死并发上消化道出血的危险因素及预后。方法对徐州医学院第二附属医院收治的42例急性脑梗死并发上消化道出血患者的资料进行临床研究。结果意识障碍的患者发病率高,并发上消化道出血患者幽门螺杆菌（Hp）感染率较高,临床上多在病程7 d以内出现出血,NIHSS评分及病死率明显升高。结论急性脑梗死合并上消化道出血预后不良,早期应采取措施,积极预防。     

老年2型糖尿病合并脑梗死的临床特点探讨

目的　探讨老年人 2型糖尿病合并脑梗死时的临床特点。方法　对 97例老年糖尿病合并脑梗死病人与 2 9例非老年 2型糖尿病合并脑梗死病人进行临床对照分析。结果　脑梗死发生时老年组病人空腹血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数、神经系统功能缺失评分分别为 11 15± 2 35mmol/L、12 73± 7 33IU/L、- 4 94± 0 5 5、2 6 49± 11 39;而非老年组分别为 13 88± 2 6 5mmol/L、9 49± 4 37IU/L、- 4 2 4± 0 5 7、2 0 5 3± 6 2 0 ;两者相比差异有显著意义 (P <0 0 5 )。头颅平扫显示非老年组病人多以基底节区多发性腔隙梗死为主 ,面积较小 ;而老年组梗死面积较大。老年组在应用降纤维蛋白药物后 ,纤维蛋白原下降幅度较非老年组大。结论　老年人 2型糖尿病并发脑梗死病情较重。早期严格控制血糖水平 ,治疗上慎用抗凝、溶栓、降纤维蛋白药物十分重要。     

脑梗死、糖尿病患者血小板膜糖蛋白及其与纤维蛋白原结合反应的研究

目的观察脑梗死及Ⅱ型糖尿病患者血小板膜糖蛋白及纤维蛋白原结合的改变,确定其在血栓及血栓前状态研究中的价值。方法应用流式细胞术测定85例Ⅱ型糖尿病患者和28例脑梗死患者血小板纤维蛋白原结合率及糖蛋白（GP）Ⅰb、GPⅡb、GPⅢa、GPⅡb-Ⅲa复合物及P-选择素的表达,并与30例健康成人所测结果进行比较。结果血小板膜P-选择素,纤维蛋白原结合率及GPⅡb-Ⅲa复合物的表达在脑梗死患者及糖尿病伴血管病变组明显高于正常组;GPⅠb则低于正常组;GPⅡb与Ⅲa在各组间表达均无显著差异;而糖尿病无血管病变组与正常组比较无明显改变。结论脑梗死与糖尿病伴血管病变患者血小板膜纤维蛋白原结合率及P-选择素、GPⅡb-Ⅲa复合物表达升高,而GPⅠb降低。