胆结石患者胆囊排空功能的超声研究

６４例胆结石患者胆囊排空能力的超声研究结果表明，大多数胆结石患者空腹胆囊容积和脂餐后残余容积增大，胆囊排空功能减弱，当脂餐后６０分钟，刖囊排空率＜１２％时，提示胆囊颈或胆囊管梗阻。     

慢性药物性肝病胆囊排空功能观察

目的超声观察抗结核药引起的慢性药物性肝病患者胆囊排空功能。方法对31例慢性药物性肝病患者脂餐后测定胆囊排空率。结果慢性药物性肝病组胆囊排空率较正常对照组明显减小。正常对照组的最大胆囊排空指数在脂餐后60min，慢性药物性肝病组最大胆囊排空指数在餐后120min。结论慢性药物性肝病患者的胆囊收缩功能较差。     

肥胖症患者胆囊体积和收缩功能的超声研究

目的 探讨肥胖症患者与正常体质量者空腹胆囊体积及胆囊收缩功能的差异.方法 对44例肥胖症患者(BMI≥28 kg/m2)、47例体质量正常者(BMI＜24 kg/m2)行胆囊超声检查.分别于空腹状态下及脂餐后第30 min、第45 min、第60 min、第120 min测量胆囊最大长径、左右径、前后径,根据椭圆体公式计算空腹胆囊体积、餐后残余胆囊体积,计算胆囊排空率.比较肥胖组与正常体质量组之间空腹胆囊体积、脂餐后不同时段胆囊排空率的差异.结果 肥胖组的空腹胆囊体积明显大于正常对照组.脂餐后第30 min、45 min、60 min胆囊排空率均明显小于对照组,以第45 min差异最显著.餐后第120 min与第60 min的胆囊残余体积在两组内差异均无统计学意义.结论 肥胖症患者空腹胆囊体积增大,餐后收缩功能减弱.超声对于肥胖症患者胆囊收缩功能的评价时间可缩短至餐后60 min,第45 min为最佳观察时机.     

二维超声研究肝硬变患者胆囊动力的变化

目的 用二维超声探讨肝硬变患胆囊动力的改变。方法 用Ｂ超测量肝硬变与非肝硬变和有胆结石与无胆结石患空腹以及脂餐后胆囊壁厚度、容积。结果 肝硬变患胆囊壁增厚依次为肝硬变胆结石组〉肝硬变非胆结石组〉非肝硬变组。胆囊最大排空率时间延长。结论肝硬变患胆囊动力减弱。     

B超检测老年人胆囊炎、胆石症的胆囊运动功能的价值

目的：利用B超检测老年人患胆囊炎、胆石症的胆囊运动功能。旨在为临床提供针对性诊治意见。方法：对60～75岁老年人在空腹及脂餐后。用B超分别测定空腹胆囊容积及脂餐后15′、30′、45′、60′、90′、120分钟胆囊容积并计其排空率。结果：老年人胆囊炎、胆石症患者存在胆囊排空功能降低。B超作为一简单、实用价廉的检测胆囊运动功能的方法，值得推广。     

远端胃切除术后胆囊收缩功能观察

目的：研究远端胃切除术后胆囊结石发病增加的原因。方法：应用Ｂ超胆囊显像法，结合脂餐试验，先后对Ｂ－Ⅰ胃切除术后患者１４例及Ｂ－Ⅱ胃切除术后患者２０例进行检测，并与２０例正常健康者进行对照。结果：空腹胆囊容积远端胃切术后二组，与对照组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。而剩余容积远端胃切除术组较对照组显著增大（Ｐ＜０．０５），排空率也存在着明显差异（Ｐ＜０．０１），而Ｂ－Ⅰ与Ｂ－Ⅱ胃切除术两组间，在空腹胆囊容积，胆囊剩余容积，排空率差异性都不明显。结论：远端胃大部切除术时，损伤了迷走神经，使得胆囊收缩无力，胆汁淤滞，胆囊结石患病率增高。     

VVI容积参数评价不同构型高血压患者左心房功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术,测量不同左心室构型高血压患者的左心房容积变化,探讨其评价高血压患者左心房功能的价值.方法 64例原发性高血压患者分为左心室构型正常组(LVN组,37例)和左心室肥厚组(LVH组,27例);正常对照组25例.超声采集心尖四腔、二腔观的二维动态图像,应用VVI软件获取左心房时间-容积曲线,测量左心房最大容积(LAVImax)、收缩前容积(LAVIpre)及最小容积(LAVImin),并计算左心房总排空容积(LAVItotal)、被动排空容积(LAVIpass)及主动排空容积(LAVIact).结果 与对照组比较,LVN组LAVIact显著增大(P＜0.05);与LVN组比较,LVH组LAVIact更大(P＜0.05).LVH组较对照组LAVImax、LAVIpre、LAVItotal显著增大(P＜0.05);LVN组与对照组及LVH组与LVN组LAVImax、LAVIpre、LAVItotal的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI测得的左心房容积参数可评估高血压患者左心房功能变化;LAVIact不仅较早反映高血压引起的左心房功能改变,而且还可反映其损害的严重程度.     

实时三维超声心动图评价原发性高血压病患者左心房容积和收缩功能的临床价值

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价原发性高血压病(EH)患者左心房容积和收缩功能的临床价值.方法 将EH患者分为左心房大小正常组(A组)40例、左心房增大组(B组)40例及正常对照组40例,应用RT-3DE测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房每博射血量(LASV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动排空分数及左心房主动排空分数,并对两组结果进行对比分析.结果 与正常对照组比较,A组LAEF和左心房主动排空分数增大,被动排空分数减低,差异有统计学意义(P＜ 0.05);B组LAVmax、LAVmin、LAEF、LASV及左心房主动排空分数增大,被动排空分数减低,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组LAVmax、LAVmin及LASV增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE评价左心房容积和收缩功能准确可靠,能准确反映EH患者左心室舒张功能受损的程度,可为其左室舒张功能减低提供诊断依据.     

左心房容积追踪技术在评价原发性高血压患者左心房功能变化中的应用价值

目的 探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价原发性高血压病(essential hypertension,EH)各发展阶段左心房功能变化的价值.方法 90例EH患者按Ganau左心室几何构型划分法分4组,对照组60例.LAVT技术构建双平面(bi-plane)左心房容积-时间曲线,获取左心房最大容积(LAVmax)、收缩期前容积(LAVp)及最小容积(LAVmin),计算左心房被动排空量(LAVpass)、主动排空量(LAVact)、总排空量(LAVtotal)及左心房被动排空率(LAVpass%)、主动排空率(LAVact %)、总排空率(LAVtotal %),由体表面积校正得左心房容积指数(LAVI).结果 EH各组与对照组比较LAVImax、LAVIp、LAVImin、LAVIact、LAVhotal均增大,LAVIpass%明显减小(P＜0.05),LAVIpass、LAVIact%、LAVhotal%差异无统计学意义(P＞0.05).EH患者LAVImax、LAVIp、LAVImin、LAVI total逐渐增大,LAVIpass%逐渐减小,而LAVIact在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组逐渐增大,在Ⅳ组明显减小(P均＜0.01).结论 LAVT技术能准确、快捷地检测出EH患者左心室未发生重构时左心房功能的变化,是无创性评价EH进展过程中左心房功能的新方法.     

三维超声评价胆囊排空功能

目的　探讨三维超声评价胆囊排空功能及其用于诊断慢性胆囊炎的准确性。方法　用三维、二维超声测量 74例健康成人和 61例慢性胆囊炎患者获得满意图像的脂餐后胆囊的排空指数 ,其中 5 1例同时采用核素显像法测量。以病理和核素显像法为标准 ,比较三维、二维超声评价胆囊排空功能及诊断慢性胆囊炎的准确性。结果　三维超声评价胆囊排空功能及诊断慢性胆囊炎的准确性分别为 92 .2 %和 93 .4% ,高于二维超声。结论　三维超声测量胆囊排空功能及诊断慢性胆囊炎的准确性高于二维超声方法。     

肝胆疾患胆囊动力学研究及其临床意义

目的与方法：利用Ｂ超超声检查１４例慢性胆囊炎、１２例胆囊结石、１３例肝硬化病人的胆囊充盈和排空功能,旨在阐明其胆囊动力学变化及其可能的机制和临床意义,结果：与正常对照比较,胆囊炎和胆囊结石患者空腹胆囊容积无变化;胆囊最大排空指数（ＧＢＥＦｍａｘ）明显下降（Ｐ均〈０．０５）;胆囊炎与胆囊结石间ＧＢＥＦ－ｍａｘ无显著性差异。胆硬化组病人空腹胆囊体积比对照组健康者明显扩大（Ｐ〈０．０１）,而ＧＢＥＦｍａ     

WWOX抑癌基因和Nrf2转录因子在胆囊癌组织中的表达及相关性研究

[目的]研究WWOX抑癌基因和Nrf2转录因子在原发性胆囊癌(PGC)组织中的表达及其与临床病理的关系,以及WWOX和Nrf2表达的相关性.[方法]收集胆囊癌标本54例、胆囊腺瘤标本20例、慢性胆囊炎标本20例.应用免疫组织化学方法检测WWOX蛋白和Nrf2蛋白的表达情况,同时收集胆囊癌患者的临床病理资料,并将结果进行分析.[结果](1)WWOX蛋白在胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组织中阳性表达率分别为48.1％ (26/54)、75.0％ (15/20)和85.0％(17/20),差异有统计学意义(P＜0.01).WWOX蛋白阳性表达与病理学分级(P＜0.01)、Nevin分期(P＜0.05)、淋巴结转移(P＜0.01)有关.(2)Nrf2蛋白在胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组的阳性表达率分别为66.7％ (36/54)、20.0％ (4/20)及5.0％(1/20),差异有统计学意义(P＜0.01).Nrf2蛋白阳性表达水平与病理学分级(P＜0.05)、Nevin分期(P＜0.01)、淋巴结 转移(P＜0.01)有关.(3)WWOX阳性表达与Nrf2阳性表达均与患者的性别、年龄、病理类型及是否伴有结石无显著关系(P＞0.05).(4) WWOX阳性表达与Nrf2阳性表达呈负相关(r=-0.420,p＜0.01).[结论]WWOX和Nrf2表达可能是反映胆囊癌发生、进展、生物学行为和预后的重要生物学标记物;WWOX和Nrf2蛋白在胆囊癌中的表达呈明显的相关性,可能在胆囊癌的发生中起协同作用.     

肝硬化患者胆囊运动功能的超声研究

应用实时超声技术，观察了30例肝硬化患者和20例正常人液体脂餐后的胆囊运动功能。结果如下：肝硬化组和对照组空腹胆囊容积分别为53．59±32．49ml和20．95±6．88ml（P＜0．01）；剩余容积分别为18．13±13．41ml和7．59±3．32ml（P＜0．001）；胆囊排空率分别为62．4±20％和63．48±11．62％（P＞0．05）；胆囊排空时间分别为98．5±30．15min和45．5±17．61min（P＜0．001）；餐后胆囊收缩频率分别为1．14±0．37次／10min和3．56±0．85次／10min（P＜0．001）；胆囊收缩幅度分别为0．12±0．06和0．13±0．04（P＞0．05）、结果发明．肝硬化患者存在胆囊张力低下和运动障碍。推测胆囊运动功能障碍在肝硬化患者胆囊结石的发病机制中可能起了一定作用。     

Gallbladder carcinoma and chronic cholecystitis: differentiation with two-phase spiral CT

The objective of the present study was to determine whether an analysis of two-phase spiral computed tomographic (CT) features provides a sound basis for the differential diagnosis between gallbladder carcinoma and chronic cholecystitis. Eighty-two patients, 35 with gallbladder carcinoma and 47 with chronic cholecystitis, underwent two-phase spiral CT. We reviewed the two-phase spiral CT features of thickness and enhancement pattern of the gallbladder wall seen during the arterial and venous phases. Mean wall thicknesses were 12.6 mm in the gallbladder carcinoma group and 6.9 mm in the chronic cholecystitis group. The common enhancement patterns seen in gallbladder carcinoma were (a) a highly enhanced thick inner wall layer during the arterial phase that showed isoattenuation with the adjacent hepatic parenchyma during the venous phase (16 of 35, 45.7%) and (b) a highly enhanced thick inner wall layer during both phases (eight of 35, 22.9%). The most common enhancement pattern of chronic cholecystitis was isoattenuation of the thin inner wall layer during both phases (42 of 47, 89.4%). In conclusion, awareness of the wall thickening and enhancement patterns in gallbladder carcinoma and chronic cholecystitis on two-phase spiral CT appears to be valuable in differentiating these two different disease entities.     

胆囊癌合并胆囊结石的超声研究

目的 探讨易合并胆囊癌的高危胆囊结石声像图特征，为胆囊结石患者选择预防性胆囊切除提供影像学依据。方法 分析37例胆囊癌合并胆囊结石术前超声检查的声像图特点。结果 26例（71％）同时合并慢性胆囊炎。29例（78％）为单发结石且结石大小超过1cm。扫查时27例（73％）结石不移动。胆固醇性和混合性结石共33例（89％）。结论 单发、体积较大且移动性差的胆固醇性或混合性结石更倾向于合并胆囊癌，当超声检查发现上述特点，尤其是同时存在慢性胆囊炎时，提示有较强的预防性胆囊切除指征。     

腹腔镜下微创手术治疗单纯性胆囊结石的临床疗效分析

目的了解腹腔镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗单纯性胆囊结石的优缺点。方法选取2007年1月-2011年12月在微创外科就诊的148例单纯胆囊结石患者为研究对象,分别就腹腔镜保胆取石术治疗（观察组,n=68例）和腹腔镜胆囊切除术治疗（对照组,n=80例）方式及效果进行分析,比较两组患者的手术成功率、结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、术后并发症及随访情况。结果观察组手术成功率为100.0%（68/68）,对照组为98.8%（79/80）,两组结石取净率均为100%。术后2周B型超声检查,观察组患者的胆囊壁均光整无增厚,胆囊收缩率均〉30%。观察组和对照组的手术时间分别为（49.6±5.2）、（50.5±6.2）min,出血量分别为（9.5±1.4）、（50.2±8.1）mL,手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,出血量两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组术后肠蠕动恢复时间分别为（33.9±2.2）、（34.4±2.6）min,住院时间分别为（3.4±1.0）、（3.6±1.2）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后均无出血、胆瘘、切口感染等并发症发生。门诊随访6～12个月,均无结石复发;观察组37例患者随访3年,仅有1例（2.7%）出现胆囊结石复发。结论腹腔镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗单纯性胆囊结石均安全可行,但前者不仅保全了胆囊,而且具有术中出血少等优点。     

Gallbladder abnormalities in carcinoma of pancreatic head: findings on MR imaging

Background  Our objective is to study the gallbladder abnormalities on MR images associated with carcinoma of the pancreatic head. Methods  Thirty-six patients who had surgical resection of pancreatic head carcinoma were retrospectively analyzed regarding the appearance of the tumor and gallbladder on MR imaging performed within one month before surgery. The changes of the gallbladder wall, and the dimension of the gallbladder, cystic duct, pericholecystic region, and common bile duct (CBD) on MR imaging were noted. Results  About 92% (33/36) of patients had at least one gallbladder abnormality on MR imaging, including thickened gallbladder wall (58%), gallbladder wall striation (19%), gallbladder wall severe enhancement (44%), enlarged gallbladder (33%), gallbladder stone (19%), dilatation of cystic duct (67%), focally increased liver parenchymal enhancement adjacent to the gallbladder (19%), and pericholecystic fluid (11%). 64% of patients had dilated CBD. The diameter of the cystic duct was correlated with those of the CBD (r = 0.45, P < 0.01) and gallbladder (r = 0.56, P < 0.0001). Enlarged gallbladder, dilatation of the cystic duct, and CBD were correlated with chronic cholecystitis. Conclusion  Most patients with pancreatic head carcinoma show gallbladder abnormalities on MR imaging. Cystic duct dilatation follows CBD dilatation and is the primary cause for dilated gallbladder and chronic cholecystitis in carcinoma of pancreatic head.     

糖尿病患者合并胆囊病变的B型超声诊断价值

目的：探讨B型超声在糖尿病患者胆囊病变中的诊断价值。方法：分析24例糖尿病患者胆囊声像图并应用脂餐试验测定胆囊收缩功能,与正常对照组进行比较。结果：糖尿病患者并发胆囊结石、胆囊壁增厚并毛,胆囊内胆汁淤积及胆囊收缩功能不良的百分率都明显高于正常对照组（P＜0．05）,但胆囊最大截面面积无明显差异（P＞0．05）。结论：糖尿病患者易合并胆囊病变,B超型超声是诊断水病患者合并胆囊病变理想的影像学技术。     

超声胃镜在胆囊病变诊断中的意义

本文回顾分析103例非结石性胆囊病变超声内镜（EUS）检查结果，并与体表超声及手术后病理进行比较，以分析EUS在胆囊病变诊断中的意义。103例胆囊病变中，EUS诊断胆囊炎1例，胆囊息肉82例，胆囊腺肌瘤6例，胆囊癌10例，胆囊腺瘤4例；体表超声诊断胆囊息肉74例，其余2例误诊，6例漏诊，诊断胆囊癌6例，其余4例误诊，6例胆囊腺肌瘤体表超声均未做出诊断。12例胆囊疾病患者行手术治疗，与术后病理比较，EUS诊断正确率为75％，体表超声为41．6％。EUS对胆囊息肉、胆囊癌及胆囊腺肌瘤诊断符合率为100％，体表超声为55．6％。3例EUS误诊病例，2例为胆囊壁纤维化伴泥沙样结石，1例为化脓性胆囊炎，均误诊为胆囊占位性病变。结论。我们认为EUS对胆囊病变具有较高的诊断价值。