睑袋整复及半月弧凹陷填充术

目的 :通过对老化和松弛的眼睑皮肤、肌肉、眶隔筋膜的矫正及眶脂膨出的综合处理 ,达到矫正睑袋膨出畸形、下睑皮肤皱纹、局部臃肿以及部分求医者显现的眼鼻沟区或眶下沟区的下睑半月弧凹陷畸形。方法 :在进行常规的睑袋整复术同时 ,对眶隔和眶脂的处理作适当的改进 ,在眼轮匝肌下平面分离到眶下缘 ,横向切开下睑眶隔筋膜 ,将眶脂缝合在眶缘的骨膜上 ,填充和纠正该区域的凹陷畸形。眶脂较多者 ,适量切除。结果 :1996年至 1999年中对 42例求医者进行整复手术 ,随访 1～ 3年 ,均获满意的效果。结论 :本方法对矫正睑袋膨出、下睑皮肤皱纹及下睑半月弧凹陷畸形效果确切     

睑袋整复及半月弧凹陷填充术

目的:通过对老化和松弛的眼睑皮肤、肌肉、眶隔筋膜的矫正及眶脂膨出的综合处理,达到矫正睑袋膨出畸形、下睑皮肤皱纹、局部臃肿以及部分求医者显现的眼鼻沟区或眶下沟区的下睑半月弧凹陷畸形.方法:在进行常规的睑袋整复术同时,对眶隔和眶脂的处理作适当的改进,在眼轮匝肌下平面分离到眶下缘,横向切开下睑眶隔筋膜,将眶脂缝合在眶缘的骨膜上,填充和纠正该区域的凹陷畸形.眶脂较多者,适量切除.结果:1996年至1999年中对42例求医者进行整复手术,随访1～3年,均获满意的效果.结论:本方法对矫正睑袋膨出、下睑皮肤皱纹及下睑半月弧凹陷畸形效果确切.     

经睑结膜超脉冲激光下睑袋整复术的临床疗效分析

我院美容中心2005.1～2010.10施行经睑结膜超脉冲激光下睑袋去除术65例,同期行常规经睑结膜下睑袋整形术52例,我们对激光下睑袋整复术手术效果,安全性、并发症等方面作初步分析,改进激光下睑袋整复术手术技巧后疗效提高,报道如下。     

中青年人下睑袋结膜囊经路整复术252例体会

睑袋皮肤经路整复手术留下的细浅瘢痕对于原本下睑皮肤松弛，布满皱纹的老年人应是无可非议，然而，对于皮肤弹性尚好、无明显皱纹的青中年人，却不免遗憾。作者自从１９９１年以来，采用保持下睑皮肤和眼轮匝肌的完整性，作结膜囊入路切开，经结膜下组织和眶隔，直接切除眶隔脂肪球的方法，对２５２例中青年人下睑袋进行了整复手术。并对２０４例作１～４年的随访观察，其中２０２例获得了满意的临床效果。作者还对本组２５２例中３０岁以下的１６８例下睑袋青年人作病因调查。本术式不仅无皮肤经路切口所引起的显露性瘢痕，而且具有损伤小，出血少，手术时间短，痛苦小，恢复快的优点；无睑外翻，睑球脱离，眼裂闭合不全和溢泪等并发症，值得推广。本术式适用于中青年人下睑袋，不伴有皮肤松弛或仅有浅皱纹者，以及不伴有眼轮匝肌肥厚或松弛者     

四步法治疗伴眼睑松弛的退行性下睑倒睫

目的观察四步法(下睑缩肌转位+睑板固定+外侧睑板悬吊+皮肤轮匝肌切除)治疗伴眼睑松弛的退行性下睑倒睫的疗效。方法选取自2017年3月至2018年1月就诊于武汉爱尔眼科医院汉口医院的77例(109只眼)退行性下睑倒睫、合并下睑内翻、眼睑松弛患者为研究对象。沿平行睑缘做皮肤切口,分离下睑缩肌,将下睑缩肌断端褥式缝合于睑板上方,睑缘侧切口下轮匝肌缝合固定于睑板下缘,外侧睑板固定于颞侧眶缘骨膜,去除皮肤及轮匝肌后缝合皮肤切口。观察患者术后倒睫矫正情况、倒睫复发率及睑外翻发生率。结果 76例于术后1周拆线时下睑局部轻度肿胀,切口恢复良好,眼睑贴附眼球;1例因外侧缝线松脱出现睑球分离,行再次缝线固定后好转。随访1～2年,患者倒睫均矫正良好,未出现外翻及睑球分离的情况,倒睫无复发。结论下睑缩肌转位+睑板固定+外侧睑板悬吊+皮肤轮匝肌切除术式对伴眼睑松弛的退行性下睑倒睫起到了多重保障作用,且疗效确切,并发症较少。     

上睑对位睑板结膜瓣联合皮瓣旋转修复下睑缺损

自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们利用上睑对位睑板结膜瓣联合皮瓣旋转修复因肿瘤切除引起的下睑缺损 7例 ,取得了较好的效果。1　临床资料　本组 7例 ,其中男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 4 8～ 75岁。基底细胞癌 3例 ,睑板腺癌 3例 ,黑色素瘤 1例。肿瘤的部位发生在内侧下睑 3例 ,外侧下睑 4例。缺损的范围在 1 2至 3 4。2　手术方法　局部浸润麻醉后切除肿瘤。将残存眼睑断端灰线切开 ,并将下睑分成前后两叶。将上睑板翻转取对位缺损处的睑板结膜 ,距睑缘约 3ｍｍ处作一平行切口 ,取上睑板的中部约 2～ 3ｍｍ宽处作另一平行切口 ,分离至轮…     

眼轮匝肌提紧在睑袋整复中的应用

为提高高龄睑袋患者的整复效果，防治睑外翻及术后睑袋的复发，自１９９４年１２月以来我们对３３例存在明显眼轮匝肌松弛的睑袋进行了整复。术前按ＳｎａｐＴｅｓｔ检查眼轮匝肌张力，发现该组病例均存在较明显的肌松弛。术中我们按常规去除睑袋内膨出的脂肪团后行下睑眼轮匝肌提紧。方法为：先在切口下作皮下分离，至睑板下部转向深面作肌下分离，如此双重分离的优点是保留了睑板前轮匝肌。该部分肌肉对睑板起着护托支持作用，保留该肌的目的在于预防术后睑外翻的发生。而对睑板下部及下眶缘前的轮匝肌通过在近外眦部的楔状部分肌剪除断端行内翻缝合以收紧松弛的肌肉，恢复眼轮匝肌张力，为防止睑袋的复发打下了基础。结果所有病例经手术后均获得满意疗效。术后随访一年亦未见有睑袋复发者。因此，我们主张对存在明显眼轮匝肌松弛的高龄睑袋患者行睑袋整复时，应在常规术式上辅以眼轮匝肌提紧术，以加强手术疗效，防止睑外翻及术后睑袋的复发。     

国外美容外科最新动态

美国 Plastic & Reconstructive Surgery(PRS)杂志 ,2 0 0 0年 10 6卷 5～ 6期有关美容外科的主要内容1　 L aser Blepharoplasty with Transconjunctival OrbicularisMuscle/ Septum Tightening and Periocular Skin Resurfac-ing:A Safe and Advantageous Technique经睑结膜作眼轮匝肌 /眶隔紧缩 ,并行眼周围皮肤去皱的激光眼睑成形术 :一种安全而有效的术式。作者回顾总结了 1994年到 1998年间用 CO2 激光作睑成形术 ,同时行眼周围激光去皱的 196例的资料。其中 113人行双侧上、下睑手术 ;5 9例只作上睑成形术 ;2 4例只作下睑手…     

下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部的解剖结构研究及应用

目的：研究下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部及其周围组织的解剖结构,为相关的下睑部老化及其临床治疗提供理论依据。方法：通过对10具（20侧）尸颅的解剖,阐明下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部及其周围组织的解剖结构,结合文献复习,对下睑皱襞的形成及下睑部老化的治疗方法提出意见。结果：弓状扩张部是一个立体结构,其与眶下缘骨膜、眶隔、囊性睑板筋膜及Lockwood韧带均有连接。结论：弓状扩张部与下睑皱襞的形成及下睑部眶隔脂肪的疝出密切相关,是下睑部重要的支持结构。     

老年性下睑痉挛性内翻手术的改进

老年性睑内翻 ,又称痉挛性内翻[1] ,多发生在下睑。患者怕光、流泪、眼睑痉挛、有刺激角膜等症状 ,有多种手术方式矫治。因手术涉及眼睑部 ,也是美容整形外科常用手术之一。我科 1 998年 4月至 1 999年 4月改良下睑眼轮匝肌增强术医治 1 6例 ,效果满意且手术操作简单易行 ,特介绍如下。1　临床资料共行手术 1 9只眼 ,其中男性9例 ,女性 7例 ,双眼 6只眼 ,单眼 1 3只单眼 ,均为下睑内翻 ,患者年龄 56岁～ 72岁。2　手术方法2 .1　结膜囊 0 .3%的卡因表面麻醉 ,下穹窿结膜下及下睑皮下浸润麻醉 ;2 .2　跟下睑缘 2 mm作一条与睑缘平行的皮肤切…     

眶隔及眼轮匝肌双重紧缩的睑袋整复术

目的:为提高睑袋整复术的效果,从理论与实际的角度探讨睑袋的形成原因及病理改变,采用眶隔及眼轮匝肌双重紧缩的方法进行睑袋整复术.方法:在局麻下,作下睑缘1～2mm的切口,皮下潜行剥离至骨性眶缘形成皮瓣,在眶隔膜表面分离形成与皮瓣形态一致的下睑眼轮匝肌瓣.打开眶隔,尽量还纳疝出的眶隔脂肪,如疝出的眶隔脂肪量较多,可部分切除.横向折叠缝合眶隔2～3针,向外上方提紧眼轮匝肌瓣,楔形切除适量的眼轮匝肌,断端固定在眶缘的骨膜上.最后,切除下睑多余的皮肤.结果:本组共40例,随访20例3个月～2年,除1例因眼轮匝肌切除过多而产生轻度下睑退缩外,其余均效果满意持久.结论:眶隔及眼轮匝肌双重紧缩的睑袋整复术,是针对下睑衰老机理及表现而进行的一种手术设计,可提高手术效果并延长术后有效时间.     

心脏涤纶补片在下睑退缩矫正中的应用

目的:探讨心脏涤纶补片作为下睑植入物治疗下睑退缩的临床效果。方法:20例(24眼)下睑退缩的患者,术前测量在第一眼位下睑相对角膜下缘的位置及距下眶缘的位置。手术采用下睑眼袋皮肤切口,将修剪的心脏涤纶补片植入物置于下睑板下缘与下睑缩肌之间。术后观察下睑缘位置的变化及植入物是否移位及脱出。结果:对20例(24眼)心脏涤纶补片下睑植入者随诊6~24月,无植入物移位及脱出,24眼中,有22眼在第一眼位下睑位于角膜缘或角膜下缘上0.5mm,2眼仍然≥1mm的下睑退缩。结论:心脏涤纶补片作为植入物可提供下睑支架矫正下睑退缩,可作为治疗下睑退缩理想的植入材料之一,为治疗下睑退缩提供了一个新途径。     

下睑全层缺损Ⅰ期修复

下睑全层缺损通常见于外伤或肿物切除术后,如视力完好,则修复难度大,要求高。自1991年以来,我们共收治3例,治疗效果满意。1 手术方法1.1 利用结膜囊粘膜及部分粘膜化创面作为再造下睑的内层:沿外翻睑结膜囊及粘膜化创面下缘0.5cm作弧形切口(图la),切开皮肤、皮下达肌层,掀起包含部分眼轮匝肌的粘膜肌瓣(图1b)。1.2 依照下睑创面大小、形状,于耳廓后沟处设计带软骨的全厚皮备用(图1c)。供区创面小者可直接缝合,     

睑板提紧术防治下睑袋整形术后睑退缩及外翻

目的为了预防和降低下睑袋整形术后睑退缩和睑外翻等并发症的发生。方法我们自1991年以来,采用睑板提紧术(The tarsal tuck procedure)的方法。结果可以拉紧及稳定下睑,取得了预期的效果。结论大多数睑袋(除原发性睑袋外)发生的病理解剖基础是下睑支持结构的退行性变,致下睑及外眦松弛下移,这是造成术后睑退缩和睑外翻的基本潜伏因素。通过临床实践,我们认为睑板提紧术是针对这一病理改变所进行的手术设计,确认可靠有效,值得推广。     

睑板提紧术防治下睑袋整形术后睑退缩及外翻

目的为了预防和降低下睑袋整形术后睑退缩和睑外翻等并发症的发生。方法我们自１９９１年以来,采用睑板提紧术（Ｔｈｅｔａｒｓａｌｔｕｃｋｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）的方法。结果可以拉紧及稳定下睑,取得了预期的效果。结论大多数睑袋（除原发性睑袋外）发生的病理解剖基础是下睑支持结构的退行性变,致下睑及外眦松弛下移,这是造成术后睑退缩和睑外翻的基本潜伏因素。通过临床实践,我们认为睑板提紧术是针对这一病理改变所进行的手术设计,确认可靠有效,值得推广。     

睑袋成形术的几点改进

下睑的皮肤、眼轮匝肌、眶隔等组织由于退行性变而松弛 ,导致眶脂体膨出和下垂形成下睑袋状悬垂而称为睑袋[1] 。睑袋形成的程度及变化有个体差异 ,传统成形术式有的效果不佳 ,甚至出现多种并发症。我们在临床实践中对睑袋的形成机制和病理变化及个体差异等几方面进行了研究 ,对手术做了 4个方面改进 ,报告如下。一、临床资料本组 2 6例中 ,男 7例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均年龄 43岁。术后经 1～ 3年随访 ,下睑形态良好 ,无下睑外翻、睑球分离等并发症。二、术式的改进1.切口的改进 :选择沿下睑皱襞的隐线设计切口。如下睑部的皮肤…     

小切口微创重睑术的临床应用

目的：探索一种手术创伤小,术后肿胀轻、恢复快,效果稳定持久的重睑成形术。方法：在设计好的重睑线近内、外眦及瞳孔正上方三点作长约5mm小切口,掏剪睑板前眼轮匝肌及部分睑板前筋膜并去除臃肿的眶隔脂肪。三点小切口分别与睑板前筋膜缝合固定。结果：对146例患者施行三点小切口微创重睑术,术后7天拆线,随访半年至一年重睑稳定无消退,重睑外形自然逼真,无严重并发症。结论：本术式创伤小,恢复快,重睑效果稳定持久,是一种值得推广的手术方式。     

Hughes下睑重建术在眼睑基底细胞癌修复治疗中的应用

目的 探讨一种修复下睑重度缺损的手术方法及效果.方法 在局部麻醉下,采用Hughes下睑重建术对11例下睑基底细胞癌患者进行手术修复,利用上睑睑板、睑结膜滑行代替下睑缺损的内层,再利用推进上移皮瓣修复缺损的外层.结果 11例患者术后皮瓣均成活,供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合,眼睑功能正常,眼部外观对称,随访2年肿瘤无复发.结论 基底细胞癌手术切除后所造成的眼睑缺损严重,重建术比较复杂,采用Hushes下睑重建术是一种可行的修复下睑缺损的术式.     

改良连续埋线法重睑术临床应用探讨

目的:探讨小切口去轮匝肌联合连续埋线法的手术要点及临床效果。方法:在局部麻醉下,于重睑设计线中段作一约5mm的小切口,掏剪睑板前轮匝肌,暴露睑板后再按连续埋线法作重睑术。结果:本组56例就医者,术后随访均形成良好的重睑线,弧度自然,两侧对称,效果满意。结论:小切口去轮匝肌适用于上睑皮肤弹性较好,上睑脂肪少或上睑稍臃肿的就医者,术后重睑线稳定持久并保留原来的眶隔脂肪,使上睑饱满年轻。     

睑板提紧术防治下睑袋整形术后睑退缩及外翻

目的 为了预防和降低下睑袋整形术后睑退缩和睑外翻等并发症的发生。方法 我们自１９９１年以来，采用睑板提紧术（Ｔｈｅ ｔａｒｓａｌ ｔｕｃｋ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）的方法。结果 可以拉紧及稳定下睑，取得了预期的效果。结论 大多数睑袋（除原发性睑袋外）发生的病理解剖基础是下睑支持结构的退行性变，致下睑及外此松弛下移，这是造成术后睑退缩和睑外翻的的基本潜伏因素。通过临床实践，我们认为睑板提紧术是针对这一病