脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血围术期护理

目的：探讨脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果及围术期护理方法。方法：将65例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组35例与对照组30例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用脑脊液置换治疗,并均在围术期进行精心护理。结果：观察组头痛症状消失时间、并发症发生率、治疗效果与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血效果好、安全、简便、实用,严密观察病情及采取有效护理措施,可提高护理质量,减少并发症,提高治愈率及患者生活质量。     

持续腰穿引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血147例观察与护理

2003年8月-2006年9月,我们对147例外伤性蛛网膜下腔出血（TSAX）患者采用持续腰穿引流方法进行治疗,经过细致的病情观察及精心护理,效果满意。现报告如下。     

脑室持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 前瞻性研究脑室持续外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法 治疗组病人（26例）行颅骨钻孔侧脑室内置管持续外引流3d，对照组（30例）为内科保守治疗的病人。结果 治疗组无一例死亡，对照组死亡4例（13％）。治疗组脑积水与脑血管痉挛的发生率为3．8％，对照组脑积水与脑血管痉挛的发生率分别为13％和20％，治疗组疗效明显优于对照组。结论 脑室待续外引流可应用于临床治疗蛛网膜下腔出血。     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效研究

目的　探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的影响。方法　回顾性分析 32例外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗与护理 ,按照治疗方法分为持续外引流分组与传统治疗组 ,每组各 1 6例 ,分别采用早期行腰大池脑脊液持续外引流与每天行腰穿术放脑脊液。对两组的疗效及各项观察指标进行比较并作统计学处理。结果　持续外引流组与传统治疗组在颅内压下降时间、意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、头痛持续时间及并发症的发生上差异存在统计学意义 (P <0 .0 5) ,持续外引流组效果明显优于传统治疗组。结论　早期腰大池脑脊液持续外引流利用无菌输液器作引流导管 ,易于调节引流速度、控制引流量 ,能尽早清除血性脑脊液对脑的损害 ,从而达到平稳降低颅内压、提高治疗效果、减少并发症的作用     

蛛网膜下腔出血持续腰池引流患者的观察及护理

目的：探讨外伤性蛛网膜下腔出血持续腰大池置管引流的护理方法。方法：回顾性分析76例外伤性蛛网膜下腔出血患者,采用腰大池置管脑脊液引流术,分析76例外伤性蛛网膜下腔出血围手术期出现的护理问题及其处理方法,评价护理效果。结果：76例患者置管持续腰池引流,引流管留置时间3～10d,平均7d拔管。全部病例脑脊液由红色渐变为无色清亮的,颈项强直消失,患者头痛减轻或意识障碍改善,开颅手术者骨窗压力明显下降,无1例发生并发症。结论：持续腰大池引流是治疗外伤性蛛网膜下腔出血简单、有效的方法,大大提高了治疗效果,减轻了患者的痛苦,注意该手术围手术期护理的特殊性,并精心观察和护理,能使患者安全度过围手术期,较快的使身体康复。     

持续腰穿外引流防治脑血管痉挛的观察与护理

目的 探讨持续腰穿外引流对防治脑血管痉挛的疗效与护理。方法 64例动脉瘤蛛网膜下腔出血患者，在超早期行电解可脱卸弹簧圈（guglielmi detachable coil,GDC)栓塞术后，34例行持续腰穿外引流，另30例行间断腰穿作为对照组，2组同样给予常规的尼莫通及3H治疗，通过临床症状及经颅多谱勒超声（TCD）判断血管痉挛的发生率及严重程度。结果 引流组发生症状性血管痉挛4例，对照组8例，其中1例遗留神经功能障碍。引流组的脑血管痉挛发生明显低于对照组。无引流相关并发症发生。结论 腰穿持续外引流可以有助于清除蛛网膜下腔积血，严密观察及合理护理对于减少并发症是必要的。     

微创手术预防重型脑室内出血后延期脑积水临床观察

目的 探讨微创手术预防重型脑室内出血后延期脑积水的疗效。方法 将52例重型脑室内出血患者分为A、B两组。A组（24例）双侧侧脑室持续外引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶及生理盐水；B组（28例）治疗采用双侧侧脑室持续外引流及尿激酶灌注；比较两组延期性脑积水发生的比例。结果 A组发生延期脑积水6例（25％），B组为21例（75％），两组比较差异有显著性（x^2=12．94，P〈0．01）。结论 对重型脑室内出血患者在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶及生理盐水。能降低延期性脑积水的发病率。     

使用深静脉穿刺管持续腰池引流87例的临床治疗体会

目的介绍使用深静脉穿刺管持续腰池引流的临床治疗经验。方法通过总结分析使用深静脉穿刺管持续腰池引流治疗87例原发性蛛网膜下腔出血（SAH）和化脓性脑炎的临床资料。结果本组病例头痛明显减轻至消失脑脊液（CSF）转清，引流时间为3～8d，其中3例因合并症死亡，2例动脉瘤破裂因再次出血死亡，3例引流管堵塞。结论使用深静脉穿刺管持续腰池引流在临床治疗中具有畅通和易于操作等优点。     

刺五加注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血30例疗效观察

目的：观察刺五加注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效。方法：分组治疗外伤性蛛网膜下腔出血。其中一组常规治疗，另一组加用刺五加注射液静滴，观察2组疗效。结果：刺五加注射液治疗组能提高tSAH治愈率，降低残存率，提高生活质量，缩短疗程，降低医疗费用。结论：刺五加注射液治疗tSAH有显著的临床疗效与实用意义。     

蛛网膜下腔出血持续腰池引流治疗效果分析

目的 探讨持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血的临床价值.方法 126例蛛网膜下腔出血患者分成治疗组(60例)和对照组(66例),治疗组行持续腰池引流,同时给予内科保守治疗,对照组给予单纯内科保守治疗.结果 治疗组患者头痛、颈项强直持续时间和昏迷时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),死亡和并发症发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血简单易行、安全有效,在基层医院有一定临床推广价值.     

持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察与护理

目的:探讨蛛网膜下腔出血采用持续腰大池引流行脑脊液置换的疗效观察与护理。方法:将160例蛛网膜下腔出血病人随机分为两组,实验组80例,在入院常规用药后行腰穿置管持续腰大池引流;对照组80例,在常规用药后每天或隔天行腰椎穿刺做脑脊液置换。观察两组病人头痛持续时间、血性脑脊液消失时间、治愈情况、住院时间等。结果:持续腰大池引流与常规腰穿组各项指标比较,均有显著性差异(P0.05)。结论:持续腰大池引流行脑脊液置换不仅是一种安全、有效、微创治疗蛛网膜下腔出血的方法,同时也能减轻病人痛苦、缩短住院时间、减少治疗费用。     

创伤性蛛网膜下腔出血患者腰大池持续引流术后体位护理探讨

目的：探讨腰大池持续引流术后取不同体位对于创伤性蛛网膜下腔出血患者治疗效果的影响。方法：对40例外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池持续引流患者给予不同的体位护理,其中20例给予平卧位,20例给予床头抬高15-30度的卧位,观察不同的体位对于患者的头痛缓解时间、蛛网膜下腔积血清除时间的影响。结果：床头抬高15-30度的卧位能够在一定程度上减少头痛缓解时间。结论：创伤性蛛网膜下腔出血行腰大池持续引流患者给予床头抬高15-30度的体位对于头痛的缓解有一定的帮助,可以增强腰大池持续引流术的治疗效果。     

深静脉穿刺管持续腰池引流26例分析

2003—01～2005—12我们对脑外科疾病患者采用深静脉穿刺管持续腰池引流26例．疗效满意，总结如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女10例，年龄9～79（平均39）岁。分别为：外伤性蛛网膜下腔出血11例，高血压脑出血破入脑室9例，自发性蛛网膜下腔出血6例。     

外伤性硬膜下积液临床治疗

目的：探讨外伤性硬膜下积液的治疗经验。方法：对46例外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果：非手术治疗20例。手术治疗30例次,其中腰蛛网膜下腔置管持续引流脑脊液5例,钻孔外引流19例,骨窗开颅蛛网膜撕口4例,积液腔腹腔分流2例。结论：对外伤性硬膜下积液患者,应采取个性化的综合治疗方法。     

腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科的常见病，原发蛛网膜下腔出血约占急性脑血管病的15％，SAH的治疗原则是阻止继续再出血，防治血管痉挛及正常压力脑积水，去除病因防止复发。我科于2004年5月～2007年1月收治的28例蛛网膜下腔出血，均在常规治疗的基础上，开展腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血，症状明显减轻，无明显脑血管痉挛，蛛网膜粘连，交通性脑积水，死亡率明显下降，收到了满意效果。     

以静脉留置管腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）是常见的颅脑损伤疾病，有报道指出在重型颅脑损伤中约12％的病例有严重的蛛网膜下腔出血。目前的研究认为，蛛网膜下腔的积血及其分解产物是造成脑血管痉挛的启动因子，及时清除蛛网膜下腔出血能阻断引起脑血管痉挛的病理反应。作者2004年11月～2005年12月采用小直径静脉留置管持续腰大池引流（LD）治疗tSAH48例，对照同期腰椎穿刺34例及硬膜外麻醉管LD35例，发现该方法既能免除反复腰穿造成的感染风险，又能明显降低硬外麻管堵管的现象，改善患者预后，取得了较好的临床效果，现报告如下。     

外伤性硬膜下积液临床观察及治疗

为探讨外伤性硬膜下积液的发病特点、形成机制、诊断和治疗，对外伤性硬膜下腔积液204例的发生时间，部位及治疗进行分析，结果病灶均位于天幕上，一侧或双侧额颗部50例钻孔引流工术治疗后患者恢复良好，9例行硬膜下腔一腹腔分流术，恢复良好。蛛网膜裂孔的单向活瓣作用是导致其发生的主要机制。连续CT检查动态观察病情，值得临床医生重视。钻孔引流是较常用简便的方式，硬膜下腔一腹腔分流术值得推荐。     

外伤性硬膜下积液190例临床观察

为探讨外伤性硬膜下积液的发病特点、形成机制、诊断和治疗，对外伤性硬膜下腔积液190例的发生时间，部位及治疗进行分析，结果病灶均位于天幕上。一侧或双侧额颗部，50例钻孔引流工术治疗后患者恢复良好，9例行硬膜下腔-腹腔分流术，恢复良好。蛛网膜裂孔的单向活瓣作用是导致其发生的主要机制。连续CT检查动态观察病情。值得临床医生重视。钻孔引流是较常用简便的术式，硬膜下腔-腹腔分流术值得推荐。     

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

摘要：目的 观察改进后的持续腰池引流方法的效果，为降低引流并发症提供依据。方法 将７２例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组各３６例，对照组按常规方法行腰穿置管引流。观察组改进穿刺手法，用中心静脉导管置管，依次连接输液延长管、三通及引流袋。结果 两组置管引流时间比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。观察组堵管、疼痛发生率分别为０、２．７８％，对照组分别为１６．６７％、２８．５７％，两组比较，差异有显著性意义（均Ｐ＜０．０５）。结论 改进后的腰池置管引流方法可减少引流管堵塞率、减轻患者局部疼痛。关键词：蛛网膜下腔出血；　持续腰池引流；　腰椎穿刺；　中心静脉导管；　堵管；　神经根疼痛；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１１-００３４-０２     

外伤性蛛网膜下腔出血的持续腰池引流治疗

目的：探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效。方法：对38例SAH患者在止血、解痉、脱水等治疗基础上，应用腰池置管持续脑脊液引流术。结果：本组38例症状均得到缓解，无1例死亡，无1例发生脑梗塞、脑积水等严重并发症，生活均能自理。结论：在传统的治疗基础上加用持续腰池外引流以治疗tSAH患者，不良预后发生率低，且操作简单，便于推广。