219例癫痫病人苯妥英钠血浓监测的临床分析

对抗癫痫药物苯妥英钠(DPH)血浓的监测,探讨DPH单药的临床应用价值。对单药DPH组、双药组、三种以上药物组进行了血浓监测结果:首次DPH血浓监测时三组有效率分别为48.6％、41.9％和35.5％,总有效率为45.2％。经统计学处理三个治疗组有效率无明显差异(P>0.05)。经调整DPH血浓后三组有效率分别上升为77.5％、58.1％、44.1％,总有效率达73.1％。经统计学处理单药DPH组与双药组和三种以上组比较其有效率有显著性差异(P<0.05)。双药组与三种以上组有效率无显著性差异(P>0.05)。表明控制癫痫大发作与部分性发作单药较双药和三种以上药效果为佳。     

苯妥英钠在血药浓度监测下治疗癫痫大发作与部分性发作73例临床观察

目的通过对苯妥英钠血药浓度的监测,观察苯妥英钠治疗73例癫痫患者的临床疗效。方法随机将本院门诊和住院收治的癫痫患者219例分为苯妥英钠（PHT）治疗组（n=73）、苯妥英钠（PHT）对照组（n=73）、苯妥英钠和苯巴比妥（PHT＋PB）双药组（n=73）,并对治疗组的患者进行治疗药物监测（TDM）,双药组与对照组不进行TDM,观察其临床疗效。结果显示首次3组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,经调整DPH血药浓度后,3组疗效比较,治疗组与双药组、对照组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,双药组与对照组有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论表明控制癫痫大发作与部分性发作治疗组的个体化给药较双药组、对照组效果佳。     

奥卡西平治疗癫痫部分性发作的疗效观察

目的：研究新型抗癫痫药物奥卡西平（ oxcarbazepine ）治疗癫痫部分性发作的疗效。方法选取医院于2012年2月－2013年6月门诊收治的100例新诊断癫痫部分性发作患者的临床资料,将其随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用奥卡西平（ OXC）单药治疗,对照组采用卡马西平（ carbamazepine ）单药治疗,2组患者均治疗6个月,对比2组患者治疗效果及不良反应情况。结果治疗组总有效率为80．0％,对照组总有效率76．0％,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组不良反应率为14．0％明显低于对照组的30．0％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥卡西平在临床治疗癫痫部分性发作具有显著效果,且不良反应小,安全有效。     

左乙拉西坦和奥卡西平单药治疗新诊断儿童部分性癫痫的疗效及安全性分析

目的：观察左乙拉西坦（Levetiracetam,LEV）与奥卡西平（Oxcarbazepine,OXC）单药治疗新诊断部分性发作癫痫患儿的疗效和安全性。方法将68例新诊断部分性发作癫痫患儿随机分为两组,OXC组和LEV组各34例。观察两组的临床疗效、脑电图改变及不良反应。结果OXC组完成治疗32例,LEV组完成治疗34例。临床疗效比较OXC组总有效率为87．5％,LEV组总有效率为85．3％。两组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。脑电图改善情况比较OXC组有效率为50．0％,LEV组有效率为76．5％,LEV组有效率高于 OXC组,差异有统计学意义（P＜0．05）。 LEV组不良反应发生率低于OXC组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥卡西平与左乙拉西坦治疗儿童部分性发作癫痫临床疗效相当,但左乙拉西坦对脑电图改善优于奥卡西平,且不良反应少,安全性更高。     

苯妥英钠血浓度监测对预防药物中毒的意义初探(附60例血浓度结果分析)

本文报告60例癫痫患者苯妥英钠(DPH)血浓度测定结果。17例临床有明显中毒反应的患者,血浓度均>30μg/ml。对DPH 剂量与血浓度、剂量与中毒、中毒与血浓度,进行了资料分析。指出:成年患者即使常规剂量0.3g/日,长期服用(大于8年以上)仍有出现中毒可能。故以血浓度监测为指标,结合临床观察,对指导合理用药,防止药物中毒具有重要意义。     

牛Ⅱ型胶原冻干粉剂治疗类风湿关节炎的临床研究

目的:评价牛Ⅱ型胶原(CⅡ)冻干粉剂和阳性对照药甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法:采用随机、双盲、双模拟、平行对照的临床试验方法。42例患者随机分为试验组和对照组各21例。试验组口服CⅡ冻干粉剂100／μg·d-1,每日清晨空腹餐前服用;对照组口服MTX10 mg,每周1次。疗程均为12周。结果:治疗4周后CⅡ组和MTX组有效率分别为52．38％和61．90％(P>0．05);8周后分别为61．90％和90．47％,MTX疗效优于CⅡ(P<0．05);12周后分别为80．95％和90．47％。(P>0．05)。治疗前后比较,CⅡ能显著改善RA患者的休患痛、晨僵、关节压痛数和指数、关节肿胀数和指数、关节功能和患者评估(P<0．05)。除对双手平均握力的改善明显差于MTX外(P<0．05),其他指标的改善在两组间无明显差别(P>0．05)。CⅡ组不良反应发生率4．76％(1／21);MTX组19．05％(4／21)。不良反应均以轻度的胃肠道症状为主。不良反应发生率和总体耐受性比较差异无显著性(P>0．05)。结论:CⅡ能有效地改善RA患者的关节症状,不良反应少。     

纳洛酮与甘露醇联用治疗脑梗死疗效观察

目的：观察纳洛酮和甘露醇联用治疗脑梗死的疗效。方法：采用纳洛酮和甘露醇联和用药，结果：纳洛酮和甘露醇联合治疗脑梗死总有效率为93．0％，单用甘露醇总有效率为72．1％，两组比较，差异有显性（P＜0．05），结论：两药联用疗效确切，副作用小，在临床上可进一步推广使用。     

吉西他滨单药与联合奥沙利铂治疗初治老年人晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的：比较吉西他滨单药与联合奥沙利铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的临床效果。方法Ⅲb期和Ⅳ期老年NSCLC患者56例,按数字表法随机分为吉西他滨单药治疗组（单药组）与吉西他滨联合奥沙利铂治疗组（联合组）,每组28例。单药组化疗方案为：吉西他滨1000 mg／m2,第1天,21 d为1个周期。联合组化疗方案为：吉西他滨1000 mg／m2,第1、8天;奥沙利铂化疗剂量按曲线下面积＝5的剂量水平给药,第2天静脉滴注,21 d为1个周期。两组方案均化疗3个周期。结果单药组完全缓解（ CR）1例,部分缓解（PR）12例,有效率为46．4％;联合组CR 1例,PR 13例,有效率为50．0％,两组有效率差异无统计学意义（ P＞0．05）。单药组中位生存时间为9．7个月,1、2年生存率分别为31．3％、12．5％;联合组中位生存时间为10．1个月,1、2年生存率分别为33．8％、15．6％,组间差异均无统计学意义（χ2＝1．743、1．529、1．739,均P＞0．05）。联合组3～4度白细胞减少及3～4度血小板减少发生率分别为50．0％、46．4％,明显高于单药组的28．6％和18．0％（χ2＝4．41、4．69,均P＜0．05）。肺癌症状量表观察者表评分显示单药组治疗后食欲缺乏、乏力及疼痛评分均较治疗前明显改善（t＝2．687、2．789、2．603,均P＜0．05）,而联合组无明显改善;治疗后单药组有3种症状评分均明显高于联合组（t＝2．986、3．569、2．764,均P＜0．05）。结论治疗老年人晚期NSCLC,吉西他滨单药化疗方案与联合化疗方案疗效相当且耐受性较好。     

静滴尼莫地平与多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨静滴尼莫地平与多巴酚丁胺联用治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 对80例重度充血性心力衰竭患随机分为治疗组40例,尼莫地平4mg加多巴酚丁胺40mg静滴,每天2次;对照组40例,多巴酚丁胺40mg静滴,每天2次,疗程7d。结果 治疗组与对照组显效率和总有效率分别为77．50％对55．00％和97．50％对75．00％,差异有显性（P＜0．05和P＜0．01）。两组治疗结束时每搏输出量、左室射血分数均有显提高（P＜0．01）;但治疗组更显（P＜0．01和P＜0．05）;心胸比率均有显缩小（P＜0．01）,且治疗组更显（P＜0．05）;治疗后对舒张压有轻度降低但差异无显性（P＞0．05）;治疗组对心率和收缩压降低明显（P＜0．01）;对照组对心率、收缩压和舒张压有轻度,降低差异无显性（P＞0．05）。副作用发生率治疗组低于对照组,但差异无显性（P＞0．05）。结论 静滴尼莫地平与多巴酚丁胺联用较单用多巴酚丁胺更有效地改善充血性心力衰竭的心功能状态,且逆转扩大的心脏。     

单用不同剂量托吡酯与卡马西平治疗老年癫痫发作的疗效比较

目的:观察单用不同剂量托吡酯及卡马西平治疗老年癫痫病人的临床疗效和不良反应,探讨单用托吡酯更安全、更有效的给药方法。方法:老年癫痫病人120例,分为卡马西平组,31例,服用卡马西平(200～ 600 mg·d~(-1));单用托吡酯组,89例病人按服药剂量不同又分为,低剂量组47例(托_1组,100～200 mg·d~(-1)),高剂量组42例(托_2组,300～400 mg·d~(-1)):结果:托_1,组总有效率81％,托_2组总有效率74％;卡马西平组总有效率77％,3组比较无显著差异(P>0．05)。托_2组不良反应发生率(57％)高于托_1组(34％)(P<0．05)。托吡酯组主要不良反应为感觉异常、胃纳差、头痛、嗜睡头晕和体重减轻。结论:单用较小剂量托吡酯(100～ 200 mg·d~(-1))治疗老年癫痫发怍,疗效好,不良反应少而且轻。     

福莫特罗治疗支气管哮喘的多中心临床研究

目的:比较2种长效肾上腺素β2受体激动药福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照试验方法,临床研究共分为2部分。(1)连续2 wk用药观察:试验组59例和对照组64例,分别口服福莫特罗试验药或对照药及模拟药40μg,bid,疗程14 d。观察病人症状、体征、肺功能(FEV1和PEF)的变化。(2)即刻疗效观察:试验组和对照组各24例,分别口服单一剂量的福莫特罗试验药或对照药40μg及模拟药。观察病人服药后FEV1和PEF改善达15％的时间和改善≥15％的疗效持续时间。结果: (1)治疗2 wk后,试验组哮鸣音的改善优于对照组(P< 0．05),咳嗽、痰量、喘息、呼吸困难及FEV1和PEF的2组间比较,无显著差异(P>0．05)。试验组临床有效率为95％,对照组为92％。试验组FEV1及PEF有效率分别为66％,75％,对照组FEV1及PEF有效率分别为55％,72％。2组间比较无显著差异(P>0．05)。(2)服用单一剂量药物后,试验组FEV1和PEF改善达15％的起始时间分别为(2．0±s 2．1)h, (2．6±2．8)h,对照组分别为(2．3±2．7)h,(3±4)h。试验组FEV1和PEF改善≥15％的疗效持续时间分别为(6±4)h, (6±4)h,对照组分别为(6±4)h,(5±4)h。2组间比较均无显著差异(P>0．05)。(3)2组治疗耐受性均较好,不良反应发生率均为30％。结论:2种福莫特罗治疗支气管哮喘均具有较好的临床疗效、肺功能疗效及安全性,且两者疗效和安全性相似。     

依普罗沙坦与氯沙坦在轻中度原发性高血压病人中的降压疗效比较

目的:以氯沙坦为对照,观察依普罗沙坦治疗轻、中度原发性高血压(EH)病人的疗效与安全性。方法:采用前瞻性、随机、双盲、阳性药对照研究。符合方案的50例轻、中度EH病人经筛选期(2 wk)、安慰剂导入期(2 wk)后,随机分为依普罗沙坦组(n=24)与氯沙坦组(n=26)。在治疗期,2组病人分别每日1次口服依普罗沙坦600 mg或氯沙坦50 mg。若4 wk血压不达标,即坐位舒张压(DBP)≥90 mmHg (1 mmHg=0．133 3 kPa),加氢氯噻嗪12．5 mg,每日1次口服至8 wk。观察治疗前、治疗后4 wk与8 wk血压、心率以及治疗前后血、尿常规,血生化及心电图改变。结果:在治疗后8 wk,依普罗沙坦组的收缩压(SBP)与DBP分别下降了(12±s 10)mmHg与(12±5)mmHg,氯沙坦组的降压幅度分别为(14±9)mmHg与(10±6)mmHg,治疗前后比较有非常显著差异(P<0．01);但2组间血压下降的幅度无显著差异(P>0．05)。依普罗沙坦组与氯沙坦组的降压总有效率分别为100％和8l％,2组疗效无显著差异(P>0．05)。依普罗沙坦组加用氢氯噻嗪病例为9例(38％),而氯沙坦组为6例(23％),p> 0．05。2组心率及血液生化检查结果,治疗前后变化均无显著意义(P>0．05),均无严重不良反应发生。结论:依普罗沙坦与氯沙坦均能有效降低轻、中度EH病人的血压,疗效相似,都具有良好的安全性。     

多沙普仑对抗芬太尼辅助硬膜外阻滞时呼吸抑制的临床观察

为观察多沙普仑对抗芬太尼辅助硬膜外阻滞时呼吸抑制的作用，将盆腔手术患63例随机分成对照组(Ⅰ组，n=30)，多沙普仑组(Ⅰ组，n=33)。硬膜外阻滞后Ⅰ组静注芬太尼2μg/kg，Ⅰ组静注芬太尼2μg／kg、多抄普仑1mg/kg。观察两组给药前及给药后10、30min潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、SpO2、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化，结果表明，给药后10min Ⅰ组VT、RR、SpO2及HR值比用药前均显下降(P<0．01，Ⅱ组与用药前相比差异无显性(P>0．05)，且均显高于Ⅰ组(P<0．01)。两组的VAS差异无显性(P>0．05)。结论，多沙普仑可对抗芬太尼辅助硬膜外阻滞时的呼吸抑制和心率减慢，并且不影响其镇痛作用。     

复方丹参注射液治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 观察复方丹参注射液治疗突发性耳聋（突聋）的疗效。方法 使用复方丹参注射液治疗突发性耳聋25例,并用扩张血管药治疗25例做对照。结果 丹参组有效率为77．8％,治愈率25．9％;扩张血管药组有效率为53．8％,治愈率15．4％。丹参组疗效明显优于扩血管药组。两组比较差异有显性（P＜0．05）。结论 复方丹参注射液对治疗突聋疗效显,且无不良反应,在临床上有一定应用价值。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验

目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的疗效。方法:60例激素治疗难治性肾病综合征病人随机分为2组,每组30例。试验组予来氟米特联合泼尼松治疗,对照组予麦考酚酸酯联合泼尼松治疗,疗程均为12 mo。观察治疗后2组疗效与不良反应,并于治疗后3,6,9和12 mo检查血清蛋白、尿蛋白定量、肾小球滤过率等指标。结果:2组治疗12 mo后,24 h尿蛋白均下降,其中试验组在治疗后3 mo尿蛋白定量与对照组有显著差异(P<0．05),其余时间点2组尿蛋白无显著差异(P>0．05);而血清蛋白与肾小球滤过率均有不同程度升高,各时间点2组无显著差异(P>0．05)。试验组有效率87％(16／30),对照组为93％(28／30),2组疗效差异无显著意义(P>0．05)。治疗3 mo时,试验组有效率高于对照组(P<0．05)。试验组不良反应发生率33％,对照组10％,差异显著(P< 0．05)。结论:来氟米特联合泼尼松能够有效缓解难治性肾病综合征。     

托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的：探讨低剂量托吡酯（商品名：妥秦,＜200mg)对癫痫发作的疗效。方法：33例癫痫患者采用妥泰单用或联合其他抗癫痫药治疗,起始剂量25mg.qd。另外40例患者采用卡马西平治疗作为对照。结果：妥秦治疗组的有效率（93．9％）明显高于卡马西平治疗组（77．5％）,P＜0．05,同时单一抗癫痫和联合抗癫痫疗效比较显效率有显著性差异（P＜0．05）,结论：妥泰对癫痫发作的疗效优于卡马西平,且妥秦单一用药优于联合用药。     

美罗培南治疗急性白血病粒细胞减少期并发肺部感染25例

目的:研究美罗培南治疗急性白血病粒细胞减少期并发肺部感染的疗效。方法:53例急性白血病粒细胞减少并发肺部感染的病人分为2组,亚胺培南组采用亚胺培南0．5 g,iv,gtt,q8 h,美罗培南组采用美罗培南0．5g,iv,gtt,q12 h。结果:亚胺培南组和美罗培南组总有效率分别为82％及76％,2组间比较经Ridit 分析差异无显著意义(P>0．05);2组的细菌清除率分别为93％及88％,差异无显著意义(P>0．05)。结论:美罗培南可作为急性白血病并肺部感染的单一治疗手段。     

中西医结合治疗外伤性癫痫80例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗外伤性癫痫的效果。方法将本院收治的80例外伤性癫痫患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用中西医结合治疗方法,对照组采用西医治疗,比较两组疗效以及治疗前后癫痫发作频率与持续时间。结果治疗组总有效率（97．50％）明显高于对照组总有效率（72．50％）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组癫痫发作频率和持续时间改善情况明显优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗外伤性癫痫疗效显著,值得推广应用。     

奥卡西平治疗儿童癫痫的临床观察

目的 观察奥卡西平治疗儿童癫痫的疗效.方法 选择69例各种类型癫痫患儿,其中男42例,女27例48例单用奥卡西平治疗为单药治疗组,21例为采用1种或1种以上的其他抗癫痫药物正规治疗,发作未控制而添加奥卡西平治疗者为添加治疗组.起始剂量5～10 mg/(kg·d),每5～7天增加5～10 mg/(kg·d),维持剂量为20～40 mg/(kg·d),每天分2次口服.6个月后进行疗效判定.结果 单药治疗组控制率为66.67％,总有效率为89.58％;添加治疗组控制率为19.05％,总有效率为80.95％.单药治疗组疗效略高于添加治疗组,但差异无统计学意义.结论 奥卡西平治疗儿童癫痫疗效显著,不良反应较少,安全、稳定.     

川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎的疗效观察

对119例小儿心肌炎按随机抽样的方法分为两组：川芎嗪加vitC组(治疗组)和vitC组(对照组)。治疗结果表明，前总有效率为93．85%，后总有效率为77．78%(P<0．05)．前症状消失时间、心肌酶恢复正常的例数及心肌酿恢复的时间均较后有显性差异(P<0．05)。而川芎嗪对心电图、X线等影响不明显(P>0.05)．本观察表明，川芎嗪加vltC联合治疗小儿心肌炎疗效显，值得推广应用。其治疗小儿心肌炎的远期疗效尚待进一步观察随诊。