弥漫性神经胶质瘤病一例报告

[病例]男,20岁.因左上肢无力、活动障碍6个月余,加重伴左下肢无力、失语20天于2000年10月19日入院.神经系统检查:意识清楚,不能发音,不能伸舌,咽反射左侧欠佳,左侧软腭抬举差,左上肢肌力Ⅲ级,左手握力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ级,右手握力Ⅳ级,四肢肌张力增高,以左侧肢体明显,左上肢腱反射(3+),双下肢腱反射(4+),左半身感觉减退,以左躯干明显,双侧巴宾斯基征(+).诊断为多发性硬化症.经静脉滴注地塞米松,症状缓解不明显.MRI示:左侧大脑顶叶皮层下白质及基底节区可见一4 cm×5 cm大小轻度T1低信号、不均匀长T2信号肿瘤块影,轮廓不清晰,边缘不光整,下方达中脑及小脑,胼胝体都受损.左侧丘脑、中脑及桥脑内也可见长T2信号,轮廓模糊.右侧侧脑室轻度受压、变形,第三、四脑室大小、形态正常.颈髓内未见明显异常.行脑活检术,确诊为弥漫性神经胶质瘤病.     

颈椎脱位伴椎体周围血肿致急性呼吸道阻塞1例

患者 ,男 ,36岁。因车祸后致颈部痛 ,右上肢无力、麻木、气短 4h急诊入院。体格检查 :神志清楚 ,呼吸急促 ,颈部僵硬 ,伸、屈、旋转均受限 ,颈 3、4棘突处压痛 ,口唇、颜面轻度发绀。右上肢感觉减退 ,肱二头肌、肱三头肌肌力Ⅲ级～Ⅳ级 ,前臂屈伸肌肌力Ⅱ级～Ⅲ级。左上肢及双下肢肌力大致正常。MRI平扫 :颈椎顺序差 ,颈 3椎体向前脱位。颈髓形态、信号未见异常 ,颈椎体前后均可见长T1、长T2 信号 ,前部较多 ,范围广泛 ,其内信号不均 ,可见一类圆形T2 高信号块影。气管受压向前移位。MRI提示 :颈 3椎体向前滑脱 ;椎体周围血肿。检查后返…     

下颈段脊髓内神经鞘瘤一例

患者男性 ,4 7岁。因下胸部束带感 8个月 ,3个月后出现右下肢无力且进行性加重 ,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难 ,解大小便无力而入院。查体 :乳头下 5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退 ,左下肢为甚 ,双下肢无明显肌萎缩 ,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌张力稍增高 ,双上肢肌力肌张力正常 ,右膝、踝反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,右下肢巴氏征阳性 ,腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。胸、腰部MRI检查未发现异常 ,颈部MRI检查发现颈8胸1 节段脊髓内稍偏左T1 像信号明显增高 ,T2 像信号亦增高 ,病…     

注射用头孢美唑钠致声音嘶哑1例

患者男,46岁,3月前无明显诱因出现左足麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木伴乏力,行走不稳,至当地医院查头颅CT示左枕叶占位病变、脑脓肿可考虑,拟诊“左枕占位”收入院。入院当日体格检查示体温（T）37．50c,血压（BP）98／51mmHg,神志清,颈抵抗（＋）,左下肢肌力V-级,右下肢及双上肢肌力V级,四肢肌张力正常,双下肢、右下肢浅感觉减退,左侧膝腱反射正常,余生理反射存在,病理反射阴性。     

高位颈椎骨折后脊髓蛛网膜囊肿1例报告

患者,男性,20岁。于1989年6月2日从高处坠落,短暂昏迷后清醒,觉双上胶麻木,在当地医院治疗无好转,逐渐出现四肢瘫痪,大小便失禁,咳嗽无力,呼吸困难。于6月10日转入我院。查体:T、BP正常,P60次/min,R28次/min,枕项部7cm长缝合裂口,软组织肿胀,T_2平面以下浅感觉减退,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力双上肢(+),双下肢(++),双侧掌间肌及大小鱼际肌萎缩,双前臂感觉减退,浅反射右侧(+)左侧(++),腱反射双上肢(-),双下肢     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

Fahr病1例报道

患者,男,13岁,自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作伴右侧肢体无力4年入院。查体：发育正常,营养良好,查体合作。左侧上下肢肌力v级,肌张力正常。右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩,下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高。左侧腱反射（＋＋）,右侧腱反射（＋＋＋）,左侧Babinski征（～）,右侧可疑。颈软,脑膜刺激征（-）,无家族病史。CT平扫见：双侧尾状核头部、豆状核、丘脑、双侧小脑齿状核及桥脑对称性团片状钙化影,CT值66～89Hu。病灶周围未见明显水肿带。     

彩色超声诊断高血压颈动脉斑块溃疡出血致脑梗死1例

患者,男,77岁。主因无明显诱因出现左下肢无力、行走拖曳、持续无缓解1个月余入院。入院查体：BP：138/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清,无头痛头晕,无恶心呕吐;左下肢肌力Ⅳ＋级,右下肢肌力Ⅴ级;左侧肢体腱反射（＋＋＋）,右侧肢体腱反射（＋＋）;左侧双划征（＋）,右侧双划征（-）。既往高血压6年,血压最高达215/80mmHg,2型糖尿病10年,     

训练不当引起臂丛神经损伤

现将3例因新兵训练不当引起臂丛神经损伤报告如下:1 病案摘要例1 男,19y,新入伍战士,右利手,因左上肢抬举困难2w入院。缘于2w前做俯卧撑训练,连续做了20个后感左上肢酸痛、麻木,次日出现左上肢无力,抬举困难。查体:左肩关节局部无红肿热痛,左岗上肌、三角肌萎缩,三角肌、岗上肌肌力Ⅰ级,肱二头肌肌力Ⅳ级,左上肢针刺觉减退,左上肢肌腱反射正常。肌电图示:左三角肌收缩时运动单位数量减少,桡神经、正中神经、尺神经运动及感觉传导速度正常。腰穿脑脊液常规检查正常。颈椎X线片示:C6、7轻度骨质增生。经维生素B1,维生B12及针灸等治疗,病后30d,三角肌肌力Ⅳ级。     

成年女性桥脑小脑角蛛网膜囊肿一例

病例患者女,35岁,因反复头痛3年余加重伴头晕半月入院。查体：听力、视力均无异常,四肢肌力、肌张力正常,步态正常。头颅MRI示左侧桥脑小脑角（CPA）区可见一团状长T1长T2信号影,大小约4.5cm×2.1cm×3.9cm,信号均匀,边缘清晰,脑桥及左侧小脑半球受压（见图1）。患者全麻下取枕下乙状窦后入路,于显微镜下释放无色清亮囊液后,完整切除囊壁,并松解周围组织。术后病人恢复良好,     

脑梗死合并心肌梗死的原发性血小板增多症1例

1 病例报告 患者,女,71岁.因左侧肢体乏力10h于2004年9月21日入院.既往无特殊记载.查体:BP120/60mmHg,神志清楚,双瞳孔等大,对光反射存在,左鼻唇沟变浅,双肺呼吸音清,心率74次/min,律齐,肝脾无肿大.左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,左侧Babiski征阳性.头颅CT示:两侧颞、顶、枕叶脑梗塞.     

脑内囊性转移瘤2例

1病例介绍 例1 患者男,56岁.因头痛、间断呕吐1个月,左侧肢体无力10 d入院.查体:神志清,语利,左侧上下肢肌力Ⅳ级.脑脊液检查:压力为22 cm H2O,常规生化检查正常,囊虫补体结合试验阴性.胸部平片未见异常,胸部CT报告气管分叉下,降主动脉前可见1.2 cm的结节影.头颅MRI:显示额叶、顶叶、颞叶、丘脑多发类园形长T1、长T2信号,最大约4.7 cm×3.6 cm×3.2 cm;增强后大多呈环状强化,仅顶叶呈片状强化.     

脊髓前动脉综合征2例

例1男性,26岁。2003年9月27日突然腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力,6h后双下肢完全瘫痪,尿潴留,当日入院。查体:意识清楚,言语流利,颅神经正常;双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧膝腱反射、跟腱反射弱,双侧Babinski征阴性,胸7平面以下温痛觉消失,触觉及深感觉正常;腰椎穿刺压力110mmH2O;脑脊液常规、生化检查正常;脊髓磁共振成像(MRI)示:腰3～5椎体水平狭窄,可见长T1、长T2信号。诊断:脊髓前动脉综合征。给以扩血管、抗凝、神经营养剂等治疗,10d后双下肢肌力恢复至Ⅳ级,感觉、括约肌功能正常。例2女性,40岁。以背部剧烈疼痛…     

脑白质疏松症1例的MRI表现

患者，男，65岁。左面部及左上肢麻木4h。查体：神清语利，伸舌居中，双侧巴彬斯基征阴性。常规TSE序列矢状位T2WI（5000／125）、TIWI（900／15）扫描：层厚7．5ram，间距1．5mm，连续扫描15层。FOV203mm×240mm，采集次数3次。MRI表现：右侧外囊区见斑点状长T1、长他高信号，FLAIR像呈低信号，双侧脑室周围脑桥多发斑片状长T1低信号，长他高信号，FLAIR呈高信号。桥脑及中脑可见对称性斑点状长1、2信号，边界清。     

留置三腔导尿管中尿管移位至后尿道损伤大出血一例

<正>患者男,30岁,因外伤昏迷16d在外院行去骨瓣减压血肿清除术,于2015年10月24日入科。入科时,患者意识朦胧,伴有精神症状,左侧肢体肌力Ⅳ级,左上肢予以约束带约束,右侧上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,留置20号三腔导尿管固定通畅,引流袋可见黄色尿液引出,患者尿道口处有血性分泌物(家属主诉患者在外院曾有尿道损伤)。10月27日凌晨1:00护士在交接班过程中发现尿     

一例脊髓损伤患者的康复治疗体会

患者男性,57岁,因“双手指麻木3年余,加重伴四肢活动8月余”入院。行MRI示C4～T1平面椎管内髓内异常占位。行手术治疗后,留有四肢活动,不能行走,呼吸软弱。转入我科住院行康复治疗。据病史,体检及摄片入院诊断为C4～T1室管膜瘤术后,美国脊髓损伤学会脊髓损伤分级C级。康复评定：四肢肌围度检查,右侧上臂(三角肌下缘处)20cm,大腿37cm,小腿26cm,左侧上臂20cm,大腿36cm,小腿27cm。双手指肿胀,指关节活动度受限。双上肢肌力差,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级。双下肢髋屈曲,髋内旋受限,尤以右侧为甚。ADL评分8分,坐位平衡0级。无步行能力。治疗方法：入院初期针对患者病情予呼吸训练,手指给予缠线法,减轻双手指肿胀,加强双上肢残余肌力的力量,被动肢体训练,维持并增加关节活动度,在站立床上站立,步行能力训练,ADL训练,针灸,TDP照射。     

桥脑囊虫一例报告

患者,男性,42岁.因右侧肢体肌力减退一年,加重伴左侧面部麻木20天入院.入院时查体:神志清,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,右下肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌张力高,腱反射亢进,右侧指鼻试验阴性,轮替试验( ),右侧Babinski( ),Chadock( ),昂白氏征( ).MRI提示:桥脑有2.0cm×2.5cm×2.5cm大小的低密度区,呈现长T_1长T_2信号.注射CDTA后有部分增强.印象:桥脑肿瘤,认为血管网状细胞瘤可能性大.     

显微手术治疗颈5～胸1椎管内多发神经纤维瘤1例

患者，女，54岁。因颈后部、右上肢疼痛伴双下肢无力2年，于2003年4月14日入院。检查：神清、语畅，双上肢肌力、肌张力正常。左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，双下肢腱反射亢进，双侧髌震挛、踝震挛阳性，双侧巴彬斯基征阳性。颈椎MRI扫描检查：颈，(G)椎体下缘至胸。(T1)椎体水平髓外硬膜下占位性病变，呈稍长T1，稍长12肿块影，考虑为神经元性肿瘤。颈椎MRI增强扫描检查可见病灶强化不太明显，胸腰椎MRI均未见明显异常。     

马凡氏综合征致脑梗塞1例报告

1病历摘要患者男,38岁。因“突发胸闷、眩晕后高处坠落,伤后精神恍惚,左侧肢体偏瘫1天”入院。患者父亲、大姐和大哥均患马凡氏综合征并于35~40岁年龄段发病死亡。查体:血压:左120/60mmHg,右80/45mmHg,皮下脂肪少,神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3·5mm,对光反应灵敏。右侧胸部2·3·4肋近胸骨处凹陷(家属证实为发育所致),肢体多处皮肤擦伤,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,双侧膝跳反射亢进,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性,左侧提睾反射未引出,右侧提睾反射正常。心脏彩超示:主动脉显著扩张,窦部内径约5·4cm,腔内有一膜样结构随血流摆动…     

肝癌椎体及椎管内转移1例

患者,男,57岁.因原发性肝癌介入后双下肢无力3d加重1d入院.患者于2009年10月出现腹胀、腹痛,进食明显减少,肝脏增强CT示肝内多发结节型肝癌(图1),肝脏肿瘤穿刺活检病理为肝细胞性肝癌,遂行肝动脉化疗时栓塞术2次,后未继续治疗.入院前3d患者出现双下肢无力,进行性加重,并伴有大小便困难,入院前1d患者出现不能行走.查体:右上腹饱满,肝脏于剑下8 cm可及,质地硬,移动性浊音阳性.脊椎无畸形,椎体无叩痛.双下肢水肿.神经系统检查:双上肢肌力、肌张力正常.右下肢肌力0级,肌张力弱.左下肢肌力2级,肌张力正常.脐平面以下皮肤痛觉减弱,腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射消失.双侧Babbinskin's、Kering's(-).初步诊断:原发性肝癌,椎体转移?入院后行腰椎MRI检查:T6、7椎体后缘椎管内可见形态不规则软组织团块影,脊髓显示不清(图2);L4椎体信号异常,呈长T1等T2信号影(图3),诊断:结合病史,T6、7椎管内软组织肿块,考虑椎管内转移;L4椎体转移.故诊断为原发性肝癌椎体及椎管内转移.患者家属拒绝进一步检查及治疗,一直给予对症治疗.住院期间患者出现痛觉减退平面逐渐上升,7月1日痛觉减退平面达脐上1.5 cm处.住院第3天患者因消化道出血死亡.