侵袭性非霍奇金淋巴瘤的造血干细胞移植治疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组高度异质性的疾病。虽然传统的放疗／化疗结合最新的免疫化疗（Immunochemotherapy）和免疫放射治疗（Radio immunotherapy,RIT）方法可使许多淋巴瘤患者获得长期无病生存,大部分淋巴瘤仍是不可治愈的疾病,对这些难治和复发的淋巴瘤,自体造血干细胞移植（AHSCT）仍是标准的挽救治疗方法;而异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）由于其治疗相关的病死率（TRM）高,只有在年轻患者,特别是高度侵袭性NHL患者或AHS叮后复发的患者采用;而减低剂量的AllO-HSCT（RIST）由于其可以接受的TRM,且可保留移植物抗淋巴瘤反应（Graft versus lymphoma）,在NHI,（包括滤泡性淋巴瘤）的挽救治疗中的作用越来越受到重视。以下就几种常见类型的侵袭性NHL的造血干细胞移植临床研究作简要介绍。     

自体造血干细胞移植+BEAC方案治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤疗效观察

用自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）＋大剂量BEAC方案治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者10例,均获快速造血功能重建,其中7例高危初治者完全缓解（CR）,3例复发者中CR2例、PR1例;无移植相关死亡。提示APBSCT＋大剂量化疗对预后不良或复发NHL安全有效,能改善患者生存率。     

造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

<正>淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),发病率已超过白血病,成为血液系统最常见的恶性疾病。在我国确诊的淋巴瘤患者中NHL占绝大多数。化疗、放疗、免疫靶向治疗、细胞治疗、造血干细胞移植等是治疗NHL的重要手段,虽然目前靶向药物和细胞治疗[1]取得了不错的疗效,但造血干细胞移植在治疗NHL方面仍具有至关重要地位,特别在我国新药资源不充分的条件下,造     

非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植发生重症植入综合征(附1例报告)

目的:为了提高对造血干细胞移植后植入综合征(ES)的认识和诊治水平。方法:将我院收治1例重症ES患者进行病例分析及文献复习。结果:在术后第13天中性粒细胞绝对计数达到0.5×109/L时发生ES,表现为非感染性发热、腹泻、全身皮疹、肺实质浸润、低氧血症,经用地塞米松治疗后,体温逐渐消退,症状体征消失。结论:ES是一种移植后威胁生命的并发症,及时诊断,早期使用糖皮质激素治疗,是成功的关键。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤182例临床分析

目的　评价自体外周血造血干细胞移植 (APBSCT)治疗非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者的疗效。方法　全国 34家单位采用APBSCT治疗NHL 182例。其中第一次完全缓解 (CR1)移植 112例 ,部分缓解 (PR)或复发期移植 70例。外周血造血干细胞 (APBSC)动员方案分为四组 :1组为大剂量环磷酰胺 (HD CY)联合粒细胞 集落刺激因子 (G CSF) 5 5例 ;2组为大剂量阿糖胞苷 (HD Ara C)联合G CSF7例 ;3组为增大环磷酰胺剂量的针对性化疗方案联合G CSF 10 2例 ;4组为单独应用G CSF 18例。预处理方案 :移植前处于CR1状态的 112例中 ,含有全身照射 (TBI)的预处理方案 39例 ,不含TBI的 73例 ;PR或复发的 70例中 ,含有TBI的预处理方案 2 9例 ,不含TBI的 4 1例。结果　四组所采集到的APBSC均可达到临床所需数量。四组间采集的单个核细胞数与采集次数之间无统计学差别。移植后WBC≥ 1 0× 10 9/L的中位数时间为 12 (10～ 30 )d ;血小板≥ 2 0× 10 9/L的中位数时间为 12 (0～ 181)d。患者移植后平均随访时间为 2 4个月。预期 3年无病生存率 (DFS)移植前达CR1期者 6 9 7% ;PR和复发期为 4 4 9%。在移植前达CR1期患者中 ,含有TBI和不含TBI的预处理方案的 3年DFS无统计学差别 (70 1%、6 8 0 % )。而对于PR或复发期患者 ,前者优于后者 (5 7     

非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植后植入综合征1例

患者,男,28岁。因确诊非霍奇金淋巴瘤（鼻型NK／T细胞型）,经CHOP方案化疗6次,鼻腔部放疗（25次,总量为5000cGy）达完全缓解。拟行CD34＋细胞分选的自体外周血造血干细胞移植于2006年9月入院。移植前患者一般情况好,查体无明显异常发现。血常规、骨髓、肝肾功能、心电图、胸部X线、腹部B超检查均正常。预处理方案：CTX60mg／kgd-4,-3;VP-1610mg／kgd-4,-3;     

异基因造血干细胞移植治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤6例

高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤(HGL)一般包括T、B或自然杀伤(NK)细胞来源的淋巴母细胞性淋巴瘤(LBL)和B细胞来源的Burkitt淋巴瘤(BL),也包括获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关的非霍奇金淋巴瘤(NHL)。此类淋巴瘤常发生于年轻人,疾病进展快,恶性程度高,预后差,容易复发,     

美罗华联合CHOP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

将21例复发性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者随机分为两组,观察组予美罗华联合CHOP方案治疗,对照组予CHOP方案联合博莱霉素、依托泊苷或卡氮芥治疗,每周期21 d,治疗4-6个周期。结果与对照组比较,观察组总有效率明显提高（P〈0.05）,平均无进展生存期明显延长（P〈0.05）,且无严重并发症。认为美罗华联合CHOP方案治疗复发性NHL缓解率高,毒副作用较小。     

造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

造血干细胞移植是近年来治疗恶性淋巴瘤的有效方法之一，综述霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)应用造血干细胞移植治疗的进展情况及预后因素。     

原发于脊椎的非霍奇金淋巴瘤自体骨髓联合外周血干细胞移植一例

患者男，16岁。1996年7月因腰背部疼痛、发热就诊，经CT、MRI检查提示：T3、T4、T10骨质破坏。诊断为嗜酸性肉芽肿可能，9月下旬行T3、T5减压术。术后症状无明显改善，且T4平面以下感觉减退，双下肢肌力Ⅱ级。1996年10月中旬来我院，经椎管内肿块切片确诊为非霍奇金淋巴瘤T细胞型Ⅳ期B组，X线片示T2～T10多发性骨质破坏。经CHOP、HD－MTX方案化疗后症状好转，之后又予CAPE（CTX、ADM、Pred、VP-16）、CHOP、COP、CHOPE、CAPE多个疗程治疗。于1997年6月9日予G－CSF（150μg，皮下注射，1／12h，共4次）动员后采集外…     

美罗华联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤11例

非霍奇金淋巴瘤（NHL）为起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,B细胞来源的NHL。美罗华（Rituximab）是第一个获得FDA批准用于临床的人鼠嵌合型抗CD20单抗,能与B细胞表面CD20抗原特异性结合,通过诱导抗体介导细胞毒性作用和补体介导的细胞毒性作用,诱导细胞凋亡,因而通过多种机制清除体内B细胞,达到治疗肿瘤的目的。我院2001年8月-2008年2月应用美罗华联合化疗治疗NHL患者共11例,取得较好疗效,现报告如下。     

美罗华联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

美罗华(Rituximab)是一种小鼠一人嵌合的单克隆抗体，能特异性地与B细胞抗原CD20起反应。美罗华影响补体依赖和抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，使CD20阳性的细胞溶解，体外可诱导细胞凋亡，并使耐药的人B细胞淋巴瘤细胞株恢复对某些化疗药的细胞毒作用敏感。达到杀伤肿瘤细胞的目的。     

美罗华治疗难治性非霍奇金淋巴瘤3例

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是最常见的淋巴系统恶性肿瘤，其中绝大多数来源于B细胞，90％的病例表达CD20抗原。常规化疗、放疗难以延长NHL患者生存期，且复发率高，治愈率低。近年来针对B细胞CD20抗原研制的特异性单抗美罗华，用于治疗B细胞淋巴瘤，能导致B细胞溶解，并能抑制其增殖，诱导凋亡和提高肿瘤化疗的敏感性。据国内外临床证明，对B细胞淋巴瘤有肯定疗效。现将我科应用美罗华治疗的3例难治性NHL报告如下。     

恶性淋巴瘤的造血干细胞移植治疗

对于常规化疗 5年生存率超过 5 0 %的预后较好、进展缓慢的淋巴瘤 ,目前不主张首先使用造血干细胞移植 (HSCT)治疗。1　 HSCT的适应证1.1　异基因造血干细胞移植 (Allo- HSCT)　尽管 Allo-HSCT具有移植物抗肿瘤效应 (GVT)、移植物中无肿瘤细胞污染、复发率低等优点 ,但其多被供     

美罗华联合吉西他滨方案治疗老年复发难治CD20~+非霍奇金淋巴瘤的疗效

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组异质性较强的恶性肿瘤,多数起源于B淋巴细胞,95%以上的B细胞NHL表达CD20抗原。R-CHOP方案是其标准的一线化疗方案,虽然美罗华提高了B细胞淋巴瘤的临床疗效,但仍有一部分患者复发或难治,尤其对因身体状况而不能耐受高剂量激素的老年患者来说,寻     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

自体造血干细胞移植（Auto－HSCT）包括外周血和骨髓移植，发展极为迅速，目前已成为治疗有预后不良因素的恶性淋巴瘤（ML）的主要方法。我院1997年8月至今为2名ML患者分别予以自体骨髓移植（ABMT）、自体外周血于细胞移植（APBSCT）＋激活骨髓（ABM）治疗，取得良好疗效。1对象和方法1．1病例介绍例1男，30岁，体重65kg，体表面积1．65m2。因颈部、腹股为淋巴结肿大，诊断为NHLⅢA。组织病理学为弥漫小裂细胞型B细胞性，先后经CHt）P＋Bel、COP、CHOP＋VP－16、HDMTX等轮替化疗7个疗程，并辅赛诺金（a－Zb；干扰素）、…     

美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤效果观察

［摘要］　目的　探讨美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法　选择B细胞性非霍奇金淋巴瘤60例随机分成观察组和对照组各30例。观察组采用美罗华联合CHOP方案治疗,对照组仅采用CHOP方案治疗,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果　观察组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);不良反应除发热例数多于对照组外（P<0.05）,其余两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者采用美罗华联合CHOP方案治疗,能够有效提高患者的临床疗效,值得临床推广。     

恶性淋巴瘤的造血干细胞移植

恶性淋巴瘤（ＭＬ）是血液系统最常见的恶性肿瘤之一,其治疗效果与化疗剂量成正相关,剂量越大,治疗效果越好;但大剂量化、放疗的同时可增加药物的毒副反应,尤其是骨髓抑制作用,故限制了大剂量化、放疗的临床应用。近年来,采用造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）治疗ＭＬ,...     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤（ＭＬ）包括霍奇金氏淋巴瘤（ＨＬ）和非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）,是一组起源于淋巴组织的高度异质性的恶性克隆性疾病。近年来,尽管化、放疗技术已有了较大的进展,但对中度或高度恶性的ＭＬ,特别是临床中、晚期和有Ｂ组症状的患者,即使能够完全缓解（ＣＲ）,多数最终复发或产生耐药而不治。因而,越来越多的ＭＬ患者,选择了造血干细胞移植治疗,尤其是复发和难治耐药的病例。异基因移植无肿瘤细胞的污染并具移植物抗肿瘤（ＧＶＴ）作用,有移植后复发率低的优点,但ＨＬＡ相合供者的缺乏和较高的移植相关死亡率,使得它…     

美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:比较美罗华单药或联合化疗和单用CHOP方案治疗初治的B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法:采用同期非随机对照的前瞻性研究方法,将51例初治B细胞淋巴瘤患者分为美罗华组和CHOP组,前组24例,采用美罗华单药或联合化疗;后组27例,单用CHOP方案化疗。3～6疗程后比较2组的疗效及不良反应。结果:美罗华组完全缓解(CR)率83.3%(20/24),总有效率(OR)95.8%(23/24);CHOP组CR率55.6%(15/27),OR率66.7%(18/27),2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。美罗华组2年的总生存率为70.8%,CHOP组为40.7%,美罗华组优于CHOP组(P<0.05)。结论:美罗华治疗初治B细胞淋巴瘤可取得较好疗效,2年生存率高,不良反应能耐受。