髌骨下极粉碎性移位骨折手术切除12例体会

目的：探讨有移位的髌骨下极粉碎性骨折手术切除的临床疗效.方法：2008年3月～2009年12月对12例髌骨下极粉碎性移位骨折实施手术切除。结果：12例患者均腱性愈合，膝关节活动度满意。无关节僵硬、术后感染、髌骨脱位等并发症，4例患者术后2年劳累后开始出现患膝疼痛。结论：实施髌骨下极切除可使骨性愈合变为腱性愈合，是治疗髌下极骨粉碎性移位骨折的方法之一，但可能会导致晚期创伤性关节炎的出现.     

髌骨环治疗髌骨骨折疗效分析

目的:探索髌骨环治疗髌骨骨折的疗效。方法:应用髌骨环治疗35例髌骨骨折患者。结果:骨折全部愈合,术后髌骨关节面恢复良好,无骨折断端错位、内固定物切出、松动、脱落。1例患者术后2个月因再次摔伤患膝,导致内固定之髌骨环松动、脱落,骨折断端再次分离、移位。通过再次住医院重新手术,切开复位骨折断端、髌骨环内固定骨折于4个月后愈合。按膝关节功能评定法评定:优34例,良1例,患者没有膝关节疼痛,无肌肉萎缩,无屈伸受限,无跛行,上下楼及下蹲不便。本组优良率100%。结论:髌骨环具有创伤小、设计合理、内固定可靠。患者术后膝关节可以早期下地负重功能锻炼,预防膝关节术后僵硬、强直。髌骨环系统在治疗髌骨骨折,尤其是髌骨粉碎性骨折方面是一种新型的、理想的新方法。     

中空螺纹钉治疗髌骨纵行骨折的效果分析

目的评估中空螺纹钉治疗髌骨纵行骨折的临床疗效。方法对13例髌骨纵行骨折患者采用髌前切口行中空螺纹钉内固定术,随访观察治疗效果。结果 13例患者全部获得随访。膝关节功能优10例(77%),良3例(23%),无骨不愈合及膝关节僵硬。所有患者未发生肺栓塞,无下肢深静脉血栓形成及切口感染等并发症发生。结论对于髌骨纵行骨折患者,中空螺纹钉固定牢固,可早期进行膝关节伸屈功能锻炼,避免膝关节僵硬,有利于膝关节功能的早期恢复,是治疗髌骨纵行骨折的有效方法。     

克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折32例

目的:探讨克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的效果.方法:采用克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折32例,平均年龄45岁,术后第3d进行被动膝关节屈曲练习.结果:手术平均时间为45min;术后X线片证实骨折尤其是关节面解剖复位;14d左右膝关节屈曲至100°以上;骨折全部愈合,平均愈合时间3个月;无感染、内固定物失败和关节僵硬等并发症发生.结论:克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折可以完成关节面的解剖复位,并能获得稳定的固定,患者能够早期关节功能练习,骨折愈合率高.     

分体式髌骨爪和克氏针张力带联合治疗严重髌骨粉碎性骨折的疗效讨论

目的 探讨分体式髌骨爪和克氏针张力带联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用分体式髌骨爪和克氏针张力带联合应用治疗严重粉碎性骨折16例,平均年龄41.1岁,术后2天进行被动膝关节屈曲练习.结果 手术平均时间1小时,术后X线证实骨折术后其关节面解剖复位.2周左右膝关节屈曲度100度以上,骨折愈合好,平均愈合时间3月.无感染,内固定失败和关节僵硬等并发症发生.结论 根据术后膝关节功能恢复情况,疼痛症状.X线评定:克氏针张力带和分体式髌骨爪联合应用治疗严重的髌骨粉碎性骨折可以完成关节面解剖复位,并能得到稳定固定效果,且患者能早期功能锻炼,骨折愈合好,疗效满意.     

髌骨骨折改良张力带治疗31例分析

作者自1993年3月——1996年8月采用“髌骨切开复位改良张力带内固定术”治疗髌骨横形和斜形骨折31例;其中男性20例,女性11例,年龄最大56岁,最小18岁,平均36.45岁,随访时间最长有3年,最短有3月,平均随访时间为1.76年。且横形骨折26例,斜形骨折5例。作者认为:采用改良张力带内固定髌骨,不仅有一般性张力带的优点,而且使髌骨内固定的稳定性及牢固性得到更进一步的加强,从而缩短了功能锻炼的时间,促进了骨折的早期愈合,降低了股四头肌萎缩,膝关节强直及创伤性关节炎等并发症及后遗症的发生率。     

损伤性单纯髌骨软骨骨折的治疗体会

目的探讨髌骨软骨骨折的治疗方法与效果。方法对2002年2月至2009年12月收治的9例损伤所致单纯髌骨软骨骨折患者行切开探查手术,摘除游离体2例,DG线U型髌前内固定治疗7例。术后辅以膝功能锻炼,骨折愈合后负重行走。结果随访3～48个月。按Lysholm膝关节功能评分标准,膝关节功能恢复达优6例,良2例,可1例。结论手术治疗髌骨软骨骨折,安全,方法易掌握,能有效减少膝关节僵硬及创伤性关节炎的发生,可取得良好的疗效。     

组合式张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：了解组合式张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法：42例髌骨粉碎性骨折患者应用组合式张力带钢丝内固定治疗，观察骨折愈合时间，术后X线片关节面平整程度、膝关节功能情况。结果：骨折愈合时间平均65天，膝关节功能优良率达95％。结论：组合式张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学要求，操作简单，疗效确切，宜在临床推广应用。     

可吸收软骨钉治疗髌骨骨软骨骨折15例的临床分析

目的：评价可吸收软骨钉内固定术治疗髌骨骨软骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月间收治的髌骨骨软骨骨折患者15例,M RI检查均可见髌骨骨软骨骨折,关节镜下探查修整损伤区,取出并修整游离骨软骨骨折块,切开复位后行可吸收软骨钉内固定术,术后膝关节支具保护下行正确功能锻炼,采用膝关节Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果15例患者均获3～24个月随访,术后3个月复查M RI示髌骨骨软骨骨折均骨性愈合,术后3～4个月逐渐恢复社会活动,膝关节Lysholm评分术前术后比较,差异有显著性意义（P＜0．05）。结论髌骨骨软骨骨折采用可吸收软骨钉内固定术可有效固定脱落的骨软骨块,减轻患者疼痛,改善膝关节功能。     

记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折12例

目的：应用记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折。方法：12例髌骨骨折患者,行切开复位记忆合金髌骨爪内固定术,术后进行股四头肌及轻微屈膝关节功能锻炼。结果：术后随访7～10个月,均示骨折骨性愈合,膝关节功能满意,行走步态良好,髌骨爪无断裂及脱落。评定结果：优9例,良2例,可1例。优良率91.7%。结论：髌骨骨折应用记忆合金髌骨爪治疗固定牢固,可早期活动,愈合率高,并发症少。     

股骨干骨折内固定治疗失败原因分析

分析５１例股骨干骨折切开复位内固定术后发生畸形愈合、延迟愈合及不愈合的原因，结果表明：除内固定运用不当，粉碎骨折未一期植骨固定、术后过早负重外，术后未能配合必要外固定、不能正确进行功能锻炼、膝关节功能障碍及手术创伤也是导致治疗失败的重要原因。结论：骨折正常愈合，关键在于维持骨折稳定并使其免受不利应力干扰；功能锻炼应动静结合，循序渐进，不应过分强调“坚强内固定、尽早负重活动”。     

微型钢板治疗掌指骨骨折

目的：介绍一种治疗手掌指骨骨折切开复位内固定的方法及疗效。方法：对15例手掌指骨骨折采用切开复位,微型钢板螺丝钉内固定术,根据骨折的不同部位及骨折的不同类型选用不同形状的钢板。结果：术后15例随访3个月-1年,全部病例骨折完全愈合,无关节僵硬发生,疗效良好。结论：应用微型钢板螺丝钉治疗手掌指骨折,使用方便,疗效可靠,值得推广应用。     

髌骨爪联合克氏针治疗髌骨粉碎性骨折22例

目的 镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针治疗髌骨粉碎性骨折的效果.方法 采用髌骨爪联合克氏针治疗髌骨粉碎性骨折22例,平均年龄45岁,术后第3d进行被动膝关节屈曲练习.结果 手术平均时间为45min;术后X线片证实骨折尤其是关节面解剖复位;骨折全部愈合,平均愈合时间3个月;无感染、内固定物失败和关节僵硬等并发症发生.结论 利用镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针治疗髌骨粉碎性骨折安全可靠,操作简单,容易掌握,且患者能够早期活动关节功能练习,是目前治疗髌骨骨折较为理想的方法.     

微创治疗髌骨横形骨折的临床体会

目的 探讨髌骨横形骨折切开及微创治疗的方法及疗效.方法 自2005年01月～2010年11月,本科应用张力带钢丝技术,分别采用切开复位内固定及膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗髌骨横形骨折共43例,其中切开复位内固定组28例,微创内固定治疗组15例.结果 随访5～22个月,平均11月,所有病例均获骨性愈合,功能评价按胥少汀评分法评分,切开复位内固定组优20例(71.4%),良8例(28.6%);微创内固定治疗组优12例(80%),良3例(20%).结论 张力带钢丝在髌骨横形骨折的临床应用疗效确切、可靠.膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗较常规切开复位方法具有创伤小、恢复快、并发症少,可同时探查及处理可能存在的其他膝关节损伤,是一种较好的治疗方法.     

微型钢板治疗掌指骨骨折

目的：介绍一种治疗手掌骨骨折切开复位内固定的术式,方法：对１５例手掌有骨折脂用切开复位,微型钢板螺丝钉内固定术,根据骨折的不同部位及骨折的不同类型,选用不同形状的钢板。结果：术后１５例随访３ｍｏ～１ａ,全部病例骨折完全愈合,无关节僵硬发生,疗效良好,结论：应用微型钢板螺丝钉治疗手掌,指骨折、使用方便,疗效可靠,值得推广应用。     

镊钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折35例

目的：探讨镊钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的效果。方法：对35例髌骨骨折患者采用切开复位髌骨爪内固定术治疗。结果：所有患者骨折均愈合,愈合时间7～9周,除粉碎性骨折外,早期即可活动,膝关节功能满意。术后随访6～24个月,优29例,良4例,可2例,优良率94.3％。无术后感染、排斥反应、骨块移位、髌骨爪断裂、松脱等并发症发生。结论：镊钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有操作简单、固定牢固、可早期活动、愈合率高、并发症少等优点,值得临床推广。     

股骨干骨折术后膝关节功能障碍17例

膝关节伸直位僵硬是股骨干骨折切开复位内固定术后常见的并发症。１９８８０１～１９９７１０行股骨干骨折切开复位内固定术９１例。其中发生膝关节功能障碍１７例,现将结果分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组９１例中男５２例,女３９例;年龄１２～７０岁,平均年龄３８－４岁。骨折类型：开放性骨折９例,闭合性骨折８２例;股骨干上１／３骨折２１例,中１／３骨折４４例,下１／３骨折２６例;股骨干粉碎性骨折３１例;横断型骨折３３例;斜型骨折２７例;多段骨折２例;新鲜性骨折８１例,陈旧性骨折１０例。１－２　…     

应用克氏针钢丝组合固定治疗髌骨粉碎骨折

目的总结髌骨粉碎骨折切开复位,应用克氏针、钢丝组合固定的手术方法和疗效。方法1999年1月至2004年12月,对髌骨粉碎骨折54例行切开复位,行克氏针、钢丝内固定术,手术均采用U形切口,整复固定顺序,骨折复位,大骨块克氏针固定、钢丝环扎,小骨块整复复位。结果全部患者均获随访,随访时间3~24个月,平均8个月,骨折愈合时间12~16周,随访根据与健侧膝关节功能相比,优17例,良31例,可5例,差1例。结论克氏针加钢丝组合固定治疗髌骨粉碎骨折,对髌骨周围软组织刺激症状较少,内固定更稳定,膝关节早期功能锻炼,恢复效果较好,临床愈合时间相对缩短,并发症少,随访2年,无创伤性关节炎发生。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折26例

目的应用记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折。方法26例髌骨骨折患者,行切开复位记忆合金髌骨爪内固定术,术后进行股四头肌及轻微屈膝关节功能锻炼。结果术后随访7-10个月,X线片均提示骨折骨性愈合,膝关节功能满意,行走步态良好,髌骨爪无断裂及脱落。按照陆裕补等。：评定标准：优23例,良2例,可1例。优良率97．3％。结论记忆合金髌骨爪内固定牢固,可早期功能活动,愈合率高,符合张力带原理,治疗髌骨骨折疗效满意,并发症少。     

用张力带内固定术和拉力螺钉内固定术治疗髌骨开放性纵形骨折的疗效探讨

目的 探析髌骨开放性纵形骨折病人进行拉力螺钉内固定术与用张力带固定术联合疗法的临床效果.方法 随机选取2013年5月—2014年4月该院收治的髌骨开放性纵形骨折患者100例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组50例,研究组进行螺钉内固定术疗法,对照组进行张力带内固定术,比较两组的临床效果;比较两组的术后1年的LKSS评分、 术后1年VAS评分、 膝关节活动度、 骨折愈合时间等临床指标.结果 研究组的临床有效率为92.0%,对照组的临床有效率为56.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1年的LKSS评分、术后1年VAS评分、膝关节活动度、骨折愈合时间等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髌骨开放性纵形骨折病人进行拉力螺钉内固定术疗法,可显著改善膝关节活动度及疼痛程度,促进骨折愈合,临床效果确切,值得临床推广.