糖尿病患者用药诱发的低血糖昏迷31例临床分析

胰岛素和 /或口服降糖药物治疗的糖尿病患者 ,可有药物诱发低血糖的危险。我院急诊科、内科门诊及社区服务站 1996年至 2 0 0 0年共收治药物诱发低血糖昏迷患者 31例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :31例患者为 1型或 2型糖尿病成年人。其中女性 17例 (54.8% ) ,男性 14例 (45.2 % ) ,年龄 57～ 82岁 ,平均年龄 6 8.2岁。 3例为住院期间发生 ,2 8例发生在院外降糖治疗。1.2　方法 :将意识不清 ,血糖浓度 <2 .5mmol/ L[1] 静脉注射葡萄糖后能使意识恢复的状况定为低血糖昏迷。本组平均血糖浓度 1.77mmol/ L。把血尿素氮浓度>7.…     

快速检测血糖在急诊救治昏迷患者中的意义

目的探讨快速检测血糖在不明原因昏迷急诊患者救治中的临床意义。方法2007年1月至2007年12月收治不明确原因昏迷的急诊患者56例,应用快速血糖仪检测血糖。结果血糖为18～33mmol/L,严重升高者26例;血糖轻、中度升高,为11.1～17.5mmol/L者12例;血糖基本正常,为4.0～7.8mmol/L者7例;血糖低于2.8mmol/L者11例,其中3例低于1.2mmol/L。结论对不明原因昏迷患者进行快速检测血糖非常重要,常可直接判断出昏迷的病因。     

急性脑出血血糖监测及临床意义

目的:探讨血糖水平与脑出血的出血量及预后的关系。方法:选择糖尿病脑出血60例,非糖尿病脑出血30例,发病3d内检测空腹血糖,观察至死亡或病程第30天,排除急性脑出血应激性血糖增高患者。按入院空腹血糖分为:1血糖≤9.6mmol/L;2血糖>9.6mmol/L两类。根据脑CT表现将脑出血分为:1出血量≤30ml;2出血量31～59ml;3出血量≥60ml三类,观察不同血糖水平与出血量及预后的关系。结果:糖尿病患者较非糖尿病患者出血量多、病死率高、预后差;糖尿病患者中血糖>9.6mmol/L者,出血量及病死率明显增高。结论:急性脑出血血糖增高与脑损害的程度和预后呈正相关,急性脑出血并发糖尿病空腹血糖>9.6mmol/L提示脑组织损害范围较广,是急性期预后不良的标志。     

6例糖尿病高渗状态的抢救配合和护理

现将我院2004年1~12月对6例糖尿病高血糖高渗状态患者的抢救配合和护理体会报告如下。资料与方法6例患者中,男4例,女2例;年龄23~78岁,平均56岁。发病后出现嗜睡4例,昏迷2例;均有不同程度脱水,其中重度3例,中度2例,轻度1例。检验结果:血糖34.9~51.3mmol/L,血钠145.5~172mmol/L,血清钾3.5~7.0mmol/L,BUN23~45mmol/L血浆渗透压350~375mmol/L,尿糖( ~ ),尿酮阴性,均符合糖尿病高渗昏迷诊断标准[2]。经过积极抢救治疗血糖降至5.6~7.0mmol/L,尿糖阴性,血浆渗透压280~300mmol/L,临床治愈出院。抢救:HHS是由于高血糖导致的肾性渗透性利尿,…     

综合治疗糖尿病性眼肌麻痹24例体会

笔者 1997年 6月～ 2 0 0 3年 2月对 2 4例糖尿病性眼肌麻痹患者进行综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料患者共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 5 .8岁。患糖尿病 3～ 9年 ,血糖 7.5～17.5mmol/L ,平均 11.5mmol/L ,其中 10mmol/L以下 8例 ,10mmol/L以上 16例。单眼动眼神经麻痹14例 ,单眼外展神经麻痹 10例。 2 4例患者均经内科、神经科、眼科检查 ,除因血糖高诊为糖尿病外 ,均未见其他异常。头颅CT均正常。2　治疗方法2 .1　西医疗法　从首诊第 1天起令患者单眼遮盖 ,内科控制血糖 ,口服维生素B1、弥可保…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷进展

1　概述　　高渗性非酮症糖尿病昏迷(HyperosmolarNon-KetonicDiabeticComa)指血糖高于33.3mmol/L,血浆渗透压>330mosm/L,无或轻度酮症。也有人提出以血糖>26.6mmol/L,血浆渗透压>350mosm/L为标准,而把血浆渗透压超过正常称为高渗状态[1～3]。该症容易漏诊或误诊,病情危重,死亡率高,因而及早发现,积极合理治疗是降低死亡率的关键。HNDC以老年常见,但可见于青少年,最小发病年龄10岁[4]。Wachtel等[5]分析613例糖尿病高渗性酮症和/或酮症酸中毒发现:糖尿病高渗昏迷占45%,平均年龄63岁;酮症酸中毒占33%,平均年龄33岁;糖尿病高渗昏迷并酮…     

血糖化血清蛋白测定对判断急性脑血管病高血糖状态原因的临床意义

目的 :对 34例血糖增高的急性脑血管病患者行血糖化血清蛋测定。其中糖尿病继发脑血管病 13例 ,血糖化血清蛋白水平 4 72± 1 36mmol/L ,与正常对照组 (血糖化血清蛋白 1 6 7± 0 4 3mmol/L)比较差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。无糖尿病脑血管病 2 1例 ,血糖化血清蛋白水平 2 0 3± 0 4 7mmol/L ,与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。糖尿病组与无糖尿病组的血糖化血清蛋白水平差异有显著性 (P<0 0 1)。提示血糖化血清蛋白测定可对急性脑血管病血糖增高的原因进行鉴别。     

新发2型糖尿病患者空腹血糖水平与胰岛素分泌的关系

目的:研究新发2型糖尿病患者空腹血糖水平和胰岛素分泌的关系,了解空腹血糖水平是否具有指导临床用药的意义.方法:纳入我院内分泌科门诊1年内90例新发2型糖尿病患者,根据其空腹血糖(FPG)水平随机分为3组,另选30例血糖正常者入对照组.所有入组患者均行口服葡萄糖耐量试验(0GTT)及胰岛素释放试验,同时计算胰岛素敏感性指数(SEN)和β细胞功能参数(HOMA-β).结果:新发2型糖尿病患者的血糖水平同其SEN、HOMA-β呈负相关,FPG＜7.8mmol/L时,胰岛素敏感性下降为正常组的66％,β细胞功能参数为正常值的12％;7.8mmol/L≤FPG＜9.0mmol/L时,胰岛素敏感性下降为正常组的50％,β细胞功能参数为正常值的7％;FPG≥9.0mmol/L时,胰岛素的敏感性下降为正常组的35％,而岛素分泌功能仅为正常值的5％.结论:新发2型糖尿病患者的SEN及HOMA-β随空腹血糖的升高而逐级恶化,空腹血糖水平具有为临床用药提供指导的意义.     

瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖的调节

目的:探讨瑞格列奈在2型糖尿病患者中的血糖疗效。方法:应用瑞格列奈治疗56例2型糖尿病患者,在治疗前及用瑞格列奈平均治疗30 d之后都接受了调查评估。结果:经过30 d治疗后,空腹血糖浓度从10.1mmol/L降到7.4 mmol/L,餐前血糖浓度从10.9 mmol/L降到7.4 mmol/L,餐后2 h血糖从12.1 mmol/L降到8.4mmol/L.在研究中,患者体重有轻度下降,无一例发生低血糖反应。结论:瑞格列奈能够有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,而且不会引起体重增加,还可以降低低血糖的发生率。     

2型糖尿病低血糖昏迷15例病因分析

糖尿病患者在药物治疗过程中出现低血糖 ,甚至低血糖昏迷在临床工作中较为常见。本文仅对我院 1 998～ 2 0 0 2年内收治的 1 5例 2型糖尿病低血糖昏迷的病因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1 5例患者按WHO糖尿病诊断分型标准确诊为 2型糖尿病。其中男性 1 0例 ,女性 5例。年龄 5 4～ 84岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年 ,平均 8年 ,所有病人入院时均有昏迷 ,全身大汗 ,脉快 ,压眶有反应 ,血糖 0 5～ 2 2mmol/L ,平均 1 6 6mmol/L ,尿糖及尿酮体阴性。除 1例并发多发性脑梗塞 ,放弃治疗死亡外 ,其余病例经静脉注射 5 0 %葡萄糖 4 …     

诺和锐30和诺和灵30R治疗老年2型糖尿病效果及安全性比较

目的:比较诺和锐30与诺和灵30R对老年2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法:将口服降糖药血糖控制不佳老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,分别给予诺和锐30和诺和灵30R。均采用每日早、晚餐前皮下注射,治疗12周后观察两组在血糖控制及低血糖发生率方面差异。结果:观察组早、午、晚餐后2h血糖分别为7.5±0.7mmol/L,7.6±1.0mmol/L,7.2±0.9mmol/L;对照组早、午、晚餐后2h血糖分别为9.2±1.2mmol/L,8.7±0.9mmol/L,8.6±1.0mmol/L;两组三餐后血糖水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。低血糖事件发作:观察组严重1次,轻微5次;对照组严重6次,轻微16次,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与诺和灵30R相比,诺和锐30可更有效地控制老年2型糖尿病患者的餐后血糖,且低血糖发生率较低。     

脑出血术后血糖水平与预后的关系

目的 探讨入院时非糖尿病患者术后血糖水平与脑出血的出血量及预后的关系.方法 选择入院非糖尿病脑出血并采取手术治疗的患者150例,男84例,女76例,年龄44～ 83岁,平均年龄(64±4.5)岁;根据术后一周内血糖是否低于11.1 mol/L,将患者随机分为高血糖组与血糖正常组,其中高血糖组56例,血糖正常组94例.按随机血糖分为:(1)血糖≤11.1 mmol/L;(2)血糖＞11.1 mmol/L两类.观察不同血糖水平与出血量及预后的关系.结果 非糖尿病患者术后随机血糖＞ 11.1 mmol/L患者较非糖尿病患者术后血糖≤11.1 mmol/L病死率高,预后差.结论 非糖尿病患者急性脑出血术后血糖增高与脑损害的程度和预后呈正相关,急性脑出血术后并发糖尿病空腹血糖＞ 11.1 mmol/L提示脑组织损害范围较广,是急性期预后不良的标志.     

甲状腺机能亢进症合并糖尿病的外科治疗(附23例分析)

目的 :探讨糖尿病对甲状腺机能亢进围手术期的影响及处理。方法 :对 2 3例合并糖尿病的甲状腺机能亢进病人的手术前、后血糖和尿糖值及糖尿病的治疗结果进行分析。结果 :2 3例病人空腹血糖由入院时的 ( 1 3.0 0± 2 .68) mmol/L降至手术前的 ( 6.74± 1 .63) mmol/L及手术后的 ( 7.2 1± 1 .90 ) mmol/L;尿糖由入院时平均阳性 ( + )降至手术前全部阴性及手术后全部阴性 ,所有病人术后均恢复良好 ,无 1例发生糖尿病所致的并发症。结论 :将血糖、尿糖控制在正常范围对于合并糖尿病的甲状腺机能亢进病人渡过围手术期是非常重要的     

口服优降糖致低血糖昏迷8例

1994年～1995年间,我们在治疗Ⅱ型糖尿病病人中发现口服优降糖致低血糖昏迷8例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 8例病人中男3例,女5例,年龄46～72岁,平均年龄59岁。以上病例均经尿糖、空腹血糖、餐后2小时血糖测定,符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准,病程1年内5例,1年以上3例。 1.2 用药情况 单用优降糖5mg,每日3次,1周内出现低血糖昏迷5例,1～2周3例。8例低血糖昏迷者均排除了其他诱发昏迷的严重疾病,如脑血管意外、严重肝病所致的肝昏迷等。 2 检验结果 服药前:8例病人尿糖 ～ ,空腹血糖10.5～17mmol/L,其中1例空腹血糖>18mmol/L。服优降糖1～2周,8例病人在服药期间出现昏迷不醒,昏迷时间为1～2小时,测即时血糖均在0.24～1.70mmol/L之间,立即推注50％G.S40ml～60ml,在推注过程中神志逐渐转清。     

中西医结合治疗糖尿病足36例临床体会

糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一 ,治疗较为棘手。近 2年来 ,笔者采用中西医结合的方法治疗 36例 ,取得了较为满意的疗效 ,降低了截肢率 ,大大提高了患者的生存质量 ,现报道如下。1　临床资料36例均为 2型糖尿病并发肢端溃疡或坏疽 ,男2 2例 ,女 1 4例 ,年龄 42～ 84岁。糖尿病病程 3～ 2 5年 ,并发肢端溃疡或坏疽病程 1～ 1 8个月。双下肢病变 8例 ,单下肢病变 2 8例。入院时血糖均高于正常 ,空腹血糖平均 1 2 .30± 2 .42 mmol/L,其中≥1 3.1 mmol/L1 8例。餐后 2 h血糖平均 1 3.5 4±3.87mmol/L。合并高血压、高血脂、高粘血症、…     

脑卒中后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷14例分析

目的:总结脑卒中后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)的诊治经验。方法:分析14例卒中后高渗性昏迷的临床资料。结果:脑出血8例,脑梗死6例。入院时意识障碍5例,6例血糖为6.3～10.6mmol/L,余生化检查正常。入院后第5～9天出现高渗性昏迷,血糖36.2±5.2mmol/L,血钠136～165mmol/L。7例血浆渗透压344±396mOsm/kgH2O,余7例红细胞压积由33%～36%渐增至44%～49%。经处理后,8例意识转为清晰,血糖降至6.5mmol/L以下,水电解质紊乱纠正,肾功能正常;6例死亡。结论:卒中后高渗性昏迷与卒中严重程度,水电解质紊乱、渗透压的增高程度及脑血管调节功能有关。     

2型糖尿病并低血糖昏迷50例抢救体会

低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的并发症。本院急诊科 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治 2型糖尿病并低血糖昏迷 5 0例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 39～87岁 ,平均 6 5岁 ,均符合ADA1989年 2型糖尿病诊断标准。病史 1月至 2 0a。就诊时均有程度不同的昏迷、面色苍白、出汗、手颤等症状。经检查 ,其中 19例患者有不同程度的肾功能不全 ,8例有不同程度的肝功能异常。 5 0例患者就诊即时血糖 0 .1～ 2 .7mmol/L ,平均 1.9mmol/L。血K+ ,Na+ ,Cl-,Ca2 + 及pH值均正常 ,血酮 (- ) ,排…     

诺和锐30治疗2型糖尿病餐后高血糖

目的:观察诺和锐30对2型糖尿病患者餐后高血糖的治疗效果。方法:100例2型糖尿病患者随机分为两组,每组50例,分别应用诺和灵30R和诺和锐30治疗2周。检测患者治疗前后空腹血糖(FPG)及早餐后2小时血糖(2小时PG)。结果治疗前两组患者FPG分别为10.6±1.4mmol/L,11.5±1.6mmol/L;2hPG分别为14.4±1.1mmol/L,15.2±0.8mmol/L。治疗后FPG,诺和灵30R组和诺和锐30组分别为6.0±0.4mmol/L,6.1±0.4mmol/L,二者比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后2小时PG,诺和灵30R组和诺和锐30组分别为10.4±0.4mmol/L,8.0±0.4mmol/L,二者比较,有显著性差异(P<0.05)。结论两种药物均可很好地控制2型糖尿病患者的空腹血糖,诺和锐30在降低餐后高血糖方面有良好的治疗效果。     

胰岛素泵治疗中老年糖尿病患者血糖变化与QT间期的关系

目的:观察老年2型糖尿病患者在胰岛素泵降糖治疗中血糖变化与QT间期的关系。方法:对30名在我院接受胰岛素泵治疗的老年2型糖尿病病人进行电脑血糖监测,并用动态心电图进行心电监护,记录8~20时每小时的血糖平均值和QT、QTc平均值,对不同血糖水平组(显著高血糖组,血糖>20mmol/L;高血糖组,血糖10~20 mmol/L;正常血糖组,血糖4~10 mmol/L;低血糖组,血糖<3.9 mmol/L)的QT、QTc进行比较,并对血糖和QT、QTc进行相关分析。结果:与正常血糖组对比,低血糖组QT、QTc均延长(P<0.01),显著高血糖组QT间期较血糖正常组延长(P<0.05),其他组变化不明显,但低血糖组QT、QTc和血糖均显著负相关。结论:在老年2型糖尿病病人中,低血糖和显著高血糖均可导致QT间期延长。     

2型糖尿病106例临床分析

现将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月于我院内科住院治疗的首诊 2型糖尿病 10 6例情况进行分析。1　临床资料本组 10 6例患者均符合 1999年 WHO有关糖尿病诊断标准 ,其中男 58例 ,女 48例 ,年龄 3 0～ 82岁 ,平均 53岁。≤40岁 18例 ( 16.98% ) ,>40岁 88例 ( 83 .0 2 % )。有糖尿病家族史 2 0例 ( 18.87% )。首诊时情况 :1空腹血糖 <10 mmol/ L12例 ( 11.3 % ) ,10～ 16mmol/ L 60例 ( 56.6% ) ,>16mmol/L (最高 2 9.8mmol/ L ) 3 4例 ( 3 2 .1% ) ;糖化血红蛋白 7.2 %～ 2 0 %。 2血脂异常 82例 ( 77.3 % ) ,TC>5.7mmol/ L 2 0例( 18.…