神经端侧吻合治疗尺神经缺损2例

我院自2001年10月以来,采用神经端侧吻合法成功治疗尺神经缺损2例,现报告如下。1临床资料病例1:男,41岁。因车祸致左前臂异位畸形,骨质外露急诊入院。查体:左前臂后内侧中段约12cm×6cm皮肤及肌肉挫伤,尺、桡骨粉碎性骨折,尺动脉无搏动,尺神经支配区感觉丧失,手指收展不能,小指对掌不能。入院后急诊手术:术中见掌长肌,尺侧腕屈肌,指深屈肌大部,尺侧腕深肌,小指伸肌挫灭断裂,尺、桡骨中段粉碎性骨折,尺神经、尺动脉断裂缺失,尺神经在腕上6cm处缺损达8cm。正中神经连续性完好。清除坏死肌肉组织后,恢复骨连续性及断裂肌肉。见尺神经无法直接缝…     

游离腓骨瓣移植修复前臂毁损离断伤桡骨长段缺损1例

病人,女,32岁。因车祸致左前臂中段毁损性离断,桡骨缺损14 cm,桡骨远端存在4 cm,前臂皮肤、伸屈肌群、血管、神经挫伤较重。手术分两期实施:第1期急诊在臂丛 局麻下行左前臂清创再植术,将尺骨缩短2 cm,两端分别修成阶梯形对合后以三棱针内固定,桡骨以外固定支架固定,中间骨缺损部以骨水泥塑形成桡骨状长约12 cm填充。逐层缝合前臂伸屈肌群及肌腱;吻合正中神经、尺神经及桡神经深浅支。于左小腿切取大隐静脉15 cm分为3段,分别桥接吻合桡动脉、尺动脉、头静脉;尺、桡静脉直接吻合。缝合皮肤,包扎伤口,右前臂石膏托外固定,手术历时9 h30 m in,…     

先天性尺桡骨近端融合伴肱骨髁上骨囊肿一例

患者男,15岁。3天前骑自行车时不慎跌倒,左肘部着地,感局部疼痛、肿胀,在肘关节活动受限。追溯病史,患者自幼左前臂即不能旋转。体检：左肘关节肿胀、畸形,有压痛,触及骨擦感,左肘关节活动受限。X线检查：左肽骨远端见一约3.8cm×3.5cm的囊样透光区,其内有骨嵴伸入,呈多房性,骨皮质菲薄,并见横形骨质中断线,“碎片陷落征”阳性,远端向后方移位约20％,未见成角畸形,未见明显骨膜反应。左尺挠骨近端尺桡关节消失,见长约4.0cm的骨桥形成,两骨近端骨皮质消失,骨小梁清晰、连续（附图）。X线诊断：①左防骨远端孤立性骨囊肿…     

先天性尺桡骨畸形1例

先天性尺桡骨变短较为少见 ,我院遇到 1例 ,现分析总结如下。附图　左前臂正侧位示前臂短 ,尺桡骨短 ,尺骨较桡骨粗 ,腕骨骨化中心 3个 ,拇掌指骨发育较细。1　病历简介患者 ,女性 ,4岁。自幼上肢短缩畸形 ,故来我院就诊 ,否认外伤及手术史。父母无放射性、化学药物、毒物接触史 ,体健。体检 :左前臂较对侧短约3cm ,左手畸形 ,前臂短粗 ,腕关节外旋受限 ,上肢正常。X线检查 :左尺桡骨明显变短 ,尤以桡骨为著 ,桡骨远端不规则 ,轻度杯状变形 ,左尺骨增粗变形 ,桡骨远端骨骺未出现 ,腕骨出现三个骨化中心 ,发育迟缓 ,左肱骨变细(附图 )。2　…     

β-地中海贫血骨骼改变1例报告

患儿男,7岁,跌伤左前臂、活动困难1d入院。体检:贫血貌,结膜及甲床苍白,方颅,双眼距宽,鼻梁扁平。左前臂肿胀,可触及骨擦音,肝脏剑突下7cm,肋下7cm可触及。血常规化验:Hb67.4g/L,HCT25.3%,LT423.00×109/L,WBC12.24×109/L。免疫球蛋白电泳:Hb电泳可见HbF区带浓染,可见HbA2区带稍浓,可见HbA区带,意见:β型地中海贫血。X线检查:左前臂正侧位片示:左尺桡骨普遍骨质疏松,髓腔扩大,骨皮质变薄,尺骨骨干见多条细线状横形致密影,尺桡骨远端见横形骨折线,远折端向掌侧成角移位,掌骨骺出现延迟,发育不良(图1)。颅骨正位片示:头颅呈方形改变,…     

肢骨纹状增生症2例

病例资料例1,男,34岁,左肘关节活动不适,前臂感觉异常2月余,查体见前臂有骨性隆起,桡骨表面凹凸不平,皮肤轻度增厚,略硬。拍左肘关节正侧位(图1a)及左尺桡骨正侧位片(图1b)示:左桡骨骨干髓腔内及部分皮质外呈致密的骨性密度影,边界清楚,肱骨远端、桡骨远端、第Ⅰ掌骨、舟状骨内     

骨软骨瘤继发假性Madelung畸形三例

例 1　女 ,2 2岁。左桡骨远端及左股骨下端各有一肿物 7年 ,呈渐进性增大。体检见左腕部及左股骨下段各有一肿块 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片示 :左桡骨远端距腕关节面约 3ｃｍ处向尺侧生长一骨性肿物 ,压迫尺骨。左尺骨发育短小 ,远端变形 ,桡骨弯曲凸向外侧 ,侧位片见尺骨指向后方 ,下尺桡关节脱位 ,近排腕骨排列失去正常自然弧度 ,形成以月骨为中心锥形排列。Ｘ线诊断 :多发性骨软骨瘤继发假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形 (图1ｍ)。术后病理报告 :骨软骨瘤。例 2　女 ,14岁。右前臂中段出现一肿物 10年 ,渐增大 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片示 :右桡骨中段…     

异体脱脂骨板加自体腓骨移植治疗前臂节段性骨缺损

目的 探讨尺骨或桡骨单根节段性骨缺损的治疗方法。方法 自1997年1月至2003年1月共收治尺骨节段性骨缺损10例，桡骨节段性骨缺损2例。采用自体游离腓骨桥接骨缺损、钢板加对侧骨板双固定治疗。结果 10例切口Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合。随访时间12～36个月，平均25个月；骨缺损愈合时间4～8个月，平均6个月20d，无骨不连患者。前臂旋转功能参照Grace评定标准，优3例，良5例，一般2例，差2例。结论 采用自体腓骨桥接尺或桡骨骨缺损，钢板、骨板双固定是一种治疗尺或桡骨节段性骨缺损较理想的方法。     

软组织骨肉瘤1例

<正> 病例报告:患者女性,28岁,以左前臂肿痛4个月住院。查体:左前臂远端皮肤红肿,扪及3.5cm×5.0cm肿物,质地较硬,边缘光滑,有触痛,尤夜间持续性疼痛。血象:血红蛋白110g/L,白细胞6.9×10/L,血沉15mm/h,硷性磷酸酶30单位.X线照片:左前臂桡骨远端背侧见约3.5cm×5.0cm卵圆形致密影,蛋壳样钙化及多个大小不等的圆形透亮区,桡骨受医皮质缺损。手术所见:瘤     

软组织骨肉瘤1例报告

患者,女性,28岁,以左前臂肿痛4个月住院。查体:于左前臂远端皮肤红肿,扪及3.5cm×5.0cm肿物,质地较硬,边缘光滑,有触痛,尤夜间持续性疼痛。血象:血红蛋白110g/L,白细胞6.9×10~9/L,血沉15mm/h。碱性磷酸酶30单位。X线照片:左前臂桡骨远端背侧见约3.5cm×5.0cm卵圆形致密影,蛋壳样钙化及多个大小不等的圆形透亮区,桡骨受压皮质缺损(附图)。手术所见:瘤体光滑较硬与周围肌肉有粘连。病理报告:软组织成骨肉瘤。     

腓骨皮瓣复合组织移植修复严重战伤骨缺损1例

洪某,男,22岁。于1984年5月15日被炮弹炸伤右前臂,致尺骨开放性粉碎性骨折伴有软组织广泛性损伤。因创面瘢痕愈合,尺骨骨缺损引起功能障碍,于1986年5月23日转入我院。查全身情况良好。右前臂中上段尺侧皮肤及肌肉缺损后瘢痕愈合16×6cm,尺骨有明显异常活动。尺、桡动脉搏动在前臂远段可以触及。前臂静脉充盈良好。伸指总肌,尺侧伸腕肌,伸拇长、短肌肌力均为0级,大小鱼际肌及骨间     

原始周围神经外胚层肿瘤1例

1　病例报告患儿男,6岁,因发现左前臂肿物1个月入院。1个月前发现左前臂肿物,表面隆起,无红肿、疼痛及发热等,肿物渐增大。入院时查体:精神好,无皮疹,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,肝脾不大,左前臂肿物约5cm×3cm,轻度压疼,表面无红肿,质韧,边界不清,基底深,上肢活动无异常。CT示:肿物与尺、挠骨无联系。血管造影:距桡骨上端约1cm下外侧见一类椭圆形肿物。约4cm×2.8cm,边界欠清楚。周围血管纡曲增多。入院后手术切除,术中见肿物位于肌肉间,无包膜,约4cm×3cm×3cm,与周围组织粘连,尤以深层桡骨膜粘连明显,骨皮质增厚。病理检查:原始…     

先天性桡尺骨融合畸形1例报告

１病例报告患儿，男，９岁，主因残疾儿鉴定来我院就诊。据家属反映，患儿出生时畸形即存在。查：双前臂发病，右前臂固定于旋前的功能位。较左前臂细，左前臂旋转受一定限制。２X线检查双侧尺桡骨近端骨性融合，骨桥连结桡骨颈和尺骨，骨桥长约３cm。左侧桡骨头骺存在。但发育较小，融合以远部分桡骨干增粗，轻度弯曲，尺骨发育图１，２左桡尺骨融合，无交叉。桡骨头骨骺发育小，远离尺骨图３，４右桡尺骨融合且交叉，桡骨增粗、弯曲，尺骨明显变细基本正常，且尺桡骨无交叉现象（图１，２）。右侧未见桡骨头骺，桡尺骨相交叉，桡骨主要向…     

急性复杂性下尺桡关节脱位一例

患者　男,45岁。1998年2月因坠落伤致骨盆骨折、失血性休克。入院后予抗休克治疗,3天后,病情趋于稳定。自诉左腕部疼痛,前臂旋转受限。体检:左腕部畸形,与正常侧对照,背侧尺骨小头隆起部分消失,前臂旋前障碍。Ｘ线摄片示“前臂无骨折及脱位”,腕部轴位ＣＴ检查示“下尺桡关节脱位,掌侧脱位”。予手法多次复位未成功,被动旋转前臂时,尺桡骨之间有软绵绵的感觉。1周后在臂丛麻醉下行手术切开复位术。取背侧切口,于尺侧腕伸肌桡侧直切口,保护尺神经背侧分支感觉支。术中见尺侧腕伸肌嵌入尺桡骨之间,用血管钳将此肌腱轻轻向背侧提起,配合手法牵…     

先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位1例

病例女,37岁,因＂自幼左前臂功能障碍＂入院。骨科查体：左肘关节呈直肘,肘、腕关节活动受限,软组织无肿胀。临床诊断：左肘关节、腕关节先天性畸形。CR检查：侧位片示左侧尺桡骨近端骨性联合,呈交叉畸形,无关节面。正位片示肘关节成角畸形,关节间隙清晰,左腕部尺桡关节分离错位,尺骨向远端背侧突出,骨质均未见异常改变。影像诊断：左侧先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位。     

左上肢全层皮肤脱套及断腕再植成功1例

1994年6月，我科对皮带绞伤上肢，腕部撕脱性断离1例再植成功，报告如下。1病例报告患者女性，19岁。左上肢卷入制砖机皮带内致全上肢皮肤脱套，腕部离断，经简单包扎1h后入院。局部检查：左上肢于腋、肩部以下全上肢皮肤脱套，脱套层次上臂在深、浅筋膜间，前臂在深筋膜下，肌肉外露。前臂屈、伸肌住在肌肉与肌腱交界处完全撕断，神经亦在此平面撕断。桡动脉从近端拉出，尺动脉在骨离断平面撕断。前臂全部浅静脉在脱套的皮肤上。尺桡骨在远端骨骺处拉断，其远端1／3骨外露。肘可做屈伸运动。胸大肌肌腱与肌腹交界处断裂，靠近腋窝处胸前外…     

成人创伤性Madelung样畸形合并掌、背侧成角的外科矫治

目的 探讨成人创伤性Madelung样畸形合并掌、背侧成角的矫治方法及其疗效.方法 分别以掌侧钢板或外固定支架结合植骨等技术治疗陈旧性桡骨远端骨折后合并背、掌侧成角的Madelung样畸形47例,比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效. 结果 经随访6～27个月(平均16个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩、关节面塌陷及腕关节功能均获明显改善(P<0.05). 结论 合并背侧成角的Madelung畸形,应首选掌侧入路、截骨矫形、植骨、钢板内固定;而对于合并掌侧成角者,背侧小切口截骨矫形、植骨、动力型外支架固定当为理想选择.     

一次手术成功修复左额脑膜、颅骨和头皮缺损感染创面一例

1病历资料 患者男,21岁.交通伤致左额开放性颅脑损伤,在当地医院行清创术,手术行人工硬膜修补、转移皮瓣封闭创面.术后7d,创口皮肤坏死,骨、脑、人工硬膜外露,并有高热、创口有浑浊液体溢出.转入我院后,体检:体温38.6℃,意识清楚,左前额头皮、颅骨、硬膜见3 cm×7cm缺损,缺损皮缘见黄色脓性分泌物,创口内可见脑组织及修补人工硬膜外露,后方3 cm处可见大小约2 cm×3cm头皮黑痂.左眼结膜充血,带终池引流管.诊断:左额头皮、骨缺损,脑外露伴感染.入院后治疗措施:(1)拔除终池引流并留液送检,脑脊液白细胞计数(WBC) 64×106/L.(2)左额局部备皮清创,局部换药2次/d.     

一侧桡骨远端软骨瘤1例

患者 ,男性 ,30岁。 10年前因摔跤后出现右前臂疼痛 ,就诊于药店给予拔火罐治疗后疼痛缓解 ,近月来无明显诱因右前臂远端桡侧出现黄豆大小包块伴轻压痛入院。体验 :右前臂远端桡侧有一约 2cm× 3.3cm大小包块 ,质硬、压之疼痛、表面皮肤正常 ,关节活动稍受限 ,右手指感觉活动正常 ,余无特殊 ,实验室检查均正常。X线片显示 :右桡骨远端见 3.5cm× 1.7cm椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区 ,其长轴与骨干一致 ,边缘硬化带欠规整 ,其内见多个点状不规则致密影 ,未见骨膜反应及软组织肿胀征象 ,腕关节无异常 ,印象 :考虑 (1)右桡骨远端软骨瘤 ;(2 )骨…     

桡骨腱膜纤维瘤1例

<正>患者男,50岁。发现右前臂包块3月余入院。查体:右前臂近腕关节处扪及大小约3cm×4cm皮下包块,形态规则,与周围组织分界较清,质韧,活动度差。患者既往无特殊病史,肿瘤相关抗原均未见升高。影像检查:X线片示右桡骨远端尺侧局限性椭圆形骨质破坏区,大小约2. 3cm×1. 4cm,部分边缘硬化,尺桡骨间可见软组织块影(图1,2)。