肾组织磷脂酶A2受体和血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的诊断价值

目的：检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)、继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)患者肾组织中磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)的表达及血清抗PLA2R 抗体滴度,分析其在诊断IMN中的价值。方法：2014年5月至2015年2月中南大学湘雅二医院肾内科肾活检患者73例, 分为IMN组(n=48)、SMN组(n=17)和微小病变性肾病组(n=8)。采用间接免疫荧光法检测各组肾组织PLA2R及血清抗 PLA2R抗体的表达。结果：IMN组肾组织PLA2R阳性率为91.7%,SMN组阳性率为29.4%,IMN组阳性率、荧光强度明 显高于SMN组(均P<0.05);IMN组血清PLA2R抗体阳性率为85.4%,SMN组阳性率为29.4%,IMN组抗体阳性率及滴度 明显高于SMN组(均P<0.05);微小病变性肾病组肾组织PLA2R抗原及血清抗体均呈阴性。IMN组血清PLA2R抗体滴度 与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.432,P<0.01),与血清白蛋白呈负相关(r=–0.307,P<0.05)。结论：检测肾组织PLA2R和血 清PLA2R抗体的表达有助于IMN的诊断及鉴别诊断,监测血清PLA2R抗体滴度有助于评估疾病活跃程度和治疗效果。     

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病中的应用价值及与临床相关性探讨

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(serum anti-phospholipase A2 receptorantibod,抗PLA2R抗体)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)中的应用价值,并探讨其滴度与IMN患者蛋白尿水平、估算的肾小球滤过率、肾功能、病理分期等临床指标的相关性。 方法 回顾性分析浙江省人民医院2014年1月—2018年10月经肾活检确诊并有血清抗PLA2R抗体检测结果的79例IMN患者的完整临床及实验室检测指标。 结果 IMN患者抗PLA2R抗体阳性49例(62.0%);与抗PLA2R抗体阴性IMN相比,阳性患者总蛋白和白蛋白水平低;与低滴度抗PLA2R抗体组相比,高滴度组患者年纪更大,24 h尿蛋白量多,估算的肾小球滤过率、总蛋白和白蛋白水平低;与轻度尿蛋白组相比,重度组高滴度抗PLA2R抗体比率高,血清肌酐、总胆固醇和低密度脂蛋白高,估算的肾小球滤过率、总蛋白和白蛋白低;与青年IMN患者相比,中老年IMN患者女性比率高,血清高滴度抗PLA2R抗体比率高,尿素氮高估算的肾小球滤过率、总胆固醇和低密度脂蛋白水平低。血清抗PLA2R抗体滴度及其他实验室指标与病理分期无相关性。 结论 血清抗PLA2R抗体滴度与年龄、尿蛋白、肾功能、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、血清总蛋白及白蛋白密切相关,在IMN诊断中具有较高的特异性,定量检测有助于临床病情判断。      

肾组织M-型磷脂酶A2受体抗原阳性的特发性膜性肾病患者临床特征分析

目的检测特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织M-型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原阳性率,分析其临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月河南省人民医院肾内科肾活组织检查诊断为IMN患者87例,应用间接免疫荧光法检测肾组织PLA2R抗原,分析其阳性率。收集患者肾穿刺活检时的性别、年龄、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、血脂、24 h尿蛋白定量等临床资料,分析IMN患者临床特征与病理的关系。结果在IMN患者87例中,81例(93.1%)肾组织PLA2R抗原阳性。81例PLA2R阳性患者中,男46例(56.8%),女35例(43.2%),男性居多。所有患者均存在不同程度的蛋白尿,表现为肾病综合征者49例(60.5%),合并高血压者28例(34.6%)。男性与女性相比,表现为肾病综合征者更常见,尿蛋白定量更大(P<0.05);肾组织PLA2R抗原阳性者与阴性者相比,两者在发病年龄、血红蛋白、血脂等因素上差异无统计学意义(P>0.05)。与<45岁组患者比较,≥45岁组患者低血清白蛋白、高胆固醇的临床表现更明显;随着24 h尿蛋白定量的增加,血清白蛋白下降,血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、血总胆固醇水平升高(P<0.05)。结论 IMN患者肾组织中PLA2R抗原阳性率高,可作为IMN病理检测指标;肾组织PLA2R抗原阳性的IMN患者表现为肾病综合征者较为常见;男性、高龄及大量蛋白尿者,临床表现重。     

血清PLA2R1和IgG联合检测对特发性膜性肾病的诊断价值

【摘要】 目的 探讨血清M型磷脂酶A2受体1（PLA2R1）、免疫球蛋白G（IgG）联合检测在特发性膜性肾病（IMN）中的诊断价值。 方法 抽取四川大学华西广安医院肾内科收治的96例肾病综合征患者行前瞻性研究,包括52例IMN患者、24例继发性膜性肾病（SMN）患者与20例不典型膜性肾病（AMN）患者,分别纳入IMN组、SMN组、AMN组,比较3组一般临床资料、实验室指标［白蛋白（ALB）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、24h尿蛋白定量、血清PLA2R1、IgG］,并分析血清PLA2R1、IgG对IMN的诊断敏感度与特异度。 结果 3组血清PLA2R1比较,IMN组＞AMN组＞SMN组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;IMN组血清IgG水平明显高于SMN组（P＜0.05）;血清PLA2R1对IMN的诊断敏感度、特异度为77.36%、89.85%,ROC曲线下面积（AUC）为0.801;血清IgG分别为60.37%、71.25%,AUC为0.713;血清PLA2R1、IgG联合诊断敏感度、特异度为80.14%、93.78%,AUC为0.912。 结论 IMN患者血清PLA2R1、IgG水平异常升高,二者联合检测有助于IMN的临床诊断。     

PLA2R和THSD7A在特发性膜性肾病中的临床应用评价

目的探讨肾小球M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)及两者血清抗体水平检测在膜性肾病中的临床应用评价。方法选取行肾活检确诊的原发性膜性肾病172例(IMN组),另选取同期确诊的继发性膜性肾病7例(SMN组)。应用免疫荧光法检测肾组织PLA2R和THSD7A抗原表达,ELISA方法检测病人血清PLA2R和THSD7A抗体水平。结果IMN组中167例病人表现为单纯PLA2R阳性(97.1%),SMN组中有3例PLA2R阳性(42.9%),差异有统计学意义(P < 0.01)。IMN组中有5例THSD7A阳性(2.9%),5例病人均合并PLA2R双阳(2.9%),SMN组0例THSD7A阳性,差异无统计学意义(P>0.05)。IMN组中143例病人血清PLA2R抗体阳性(83.1%),SMN组2例阳性(28.6%),差异有统计学意义(P < 0.01)。2组病人血清中未检测出THSD7A抗体。2组病人性别、年龄、Alb、24hUpro、SCr、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PLA2R-Ab与SCr、eGFR之间无相关关系(P>0.05),与Alb之间存在明显负相关关系(P < 0.01),与24hUpro之间存在正相关关系(P < 0.05)。PLA2R抗体阳性组Alb水平明显低于阴性组(P < 0.01),PLA2R抗体阳性组24hUpro水平明显高于阴性组(P < 0.05)。结论PLA2R和THSD7A及其抗体检测有助于膜性肾病的诊断分型;PLA2R抗体水平可反映疾病活动度,可用于评估治疗效果;IMN病人THSD7A相关性膜性肾病的发病率较低。     

抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的临床病理及预后相关性分析

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与特发性膜性肾病（IMN）的临床病理及预后的相关性。方法 选取2015年6月至2021年6月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院肾脏内科行超声引导下经皮肾穿刺活检术的52例IMN患者为研究对象,根据血清抗PLA2R抗体滴度,将其分为抗PLA2R抗体阳性组（n=37）与抗PLA2R抗体阴性组（n=15）,比较两组肾活检病理特点及治疗3、6、12个月后抗PLA2R抗体水平、24 h尿蛋白定量、生化指标[血清白蛋白（ALB）、血清肌酐（Scr）水平等]。采用ROC曲线评估抗PLA2R抗体在IMN的诊断价值,并利用K-M曲线分析抗PLA2R抗体水平与IMN预后的关系。结果 与抗PLA2R抗体阴性组比较,抗PLA2R抗体阳性组24 h尿蛋白定量、肾小球硬化发生率较高,而ALB水平及在不同治疗时间点（3、6、12个月）的临床总缓解率较低（P<0.05）。抗PLA2R抗体诊断IMN的敏感性为84.6%,特异性为98.1%。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者在病理上存在一定差异,抗PLA2R抗体检测对IMN诊断具有较高的临床价...     

M型磷脂酶A2受体及其抗体在乙肝病毒#br# 相关性膜性肾病中的临床意义

目的：研究M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)在乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)患者血液及肾组织中的表达情况,并探讨肾组织PLA2R阳性表达在乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)患者中的临床和病理特点。 方法： 选取经肾活检确诊的49例HBV-MN患者。检测血清抗PLA2R抗体以及肾组织PLA2R的表达,将患者分为肾组织PLA2R表达阳性组和阴性组,比较两组间临床指标、病理改变、血抗PLA2R抗体表达水平的差异。结果：17例患者存在肾组织PLA2R阳性表达,其中10例患者血清抗PLA2R抗体阳性。肾组织阳性组较阴性组24 h尿蛋白水平升高,血白蛋白水平下降,血清HbsAg阳性比例更高(70.5%),肾组织HbsAg表达比例更高(71%)。结论：肾组织PLA2R以及血清抗PLA2R抗体在HBV-MN患者中有一定表达,其表达可能与HBV-MN患者血清以及肾组织中HbsAg沉积有关。肾组织PLA2R阳性患者肾小球慢性损伤可能相对更重。     

成人特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体有临床意义界值的单中心研究

目的 探索保定市成人特发性膜性肾病（IMN）血清抗PLA2R抗体（sPLA2R-Ab）有临床意义的界值。方法纳入保定市第一中心医院2018年1月～2021年12月期间接受肾穿刺活检术并行sPLA2R-Ab检测的285例患者。根据肾穿刺活检的病理结果，分为IMN组、继发性膜性肾病（SMN）组和其他组，比较组间s PLA2R-Ab水平差异；分析IMN患者的s PLA2R-Ab水平与其他临床指标的相关性；采用Logistic回归鉴别发生IMN的危险因素；ROC曲线分析sPLA2R-Ab对IMN的诊断价值，并通过计算约登指数得出诊断IMN的sPLA2R-Ab最佳临界值。结果 IMN组的sPLA2R-Ab水平显著高于SMN组及其他组（P<0.05）;IMN组的sPLA2R-Ab与总蛋白、白蛋白呈负相关（P<0.001），与24h尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇正相关（P<0.05）。ROC曲线显示，sPLA2R-Ab诊断IMN患者的有临床意义的界值是3.315 RU/mL，相对应的Youden指数最高（0.651），敏感性为79.4%、特异性为85.7%，曲线下面积AUC为0.82(...     

膜性肾病患者肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原及其抗体的表达差异

目的 探讨肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原及其抗体在膜性肾病(MN)患者中的表达水平.方法 选取经肾活检证实的特发性MN(IMN)58例、乙型肝炎病毒相关性MN(HBV-MN) 15例、V型狼疮性肾炎(V-LN) 17例.采用间接免疫荧光法检测肾组织PLA2R1抗原,并与IgG4共定位.同时检测上述MN患者血清抗PLA2R1抗体.分析肾组织PLA2R1抗原及其抗体在MN中的表达差异,以及PLA2R1阳性与阴性患者临床资料的差异.结果 VLN及HBV-MN患者肾组织及血清中均未发现PLA2R1抗体;在81.03％ IMN患者肾组织检测到PLA2R1抗原,70.69％ IMN患者血清中检测到PLA2R1抗体,PLA2R1抗原与IgG4共定位,均沿肾小球毛细血管袢呈细颗粒状沉积.PLA2R1抗原阳性患者24 h尿蛋白定量高于阴性患者(P＜0.05),并且血清清蛋白低于阴性患者(P＜0.05).结论 肾组织PLA2R1抗原在IMN的诊断中敏感性及特异性均较高,且表达与临床病情严重性明显相关.     

成人特发性膜性肾病血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与病情的相关性研究

目的  通过研究成人特发性膜性肾病（IMN）血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体的阳性滴度与其他实验室指标的相关性,进一步探讨抗PLA2R抗体对IMN诊断及病情评估的作用。方法  选取B超引导下肾穿刺活检证实为IMN患者55例,追踪观察6个月,同时选取15例健康体检者为对照组,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24 h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测。结果  经过3和6个月治疗后,血清抗PLA2R抗体较治疗前降低（P <0.05）。55例IMN患者治疗前血清抗PLA2R抗体阳性患者47例,阳性率为85.45%;治疗3个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者36例,阳性率为65.45%,治疗6个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者25例,阳性率45.45%。且治疗前血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关;治疗6个月后血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关。结论  血清抗PLA2R抗体可作为IMN血清学诊断的指标之一,血清抗PLA2R抗体滴度下降与尿蛋白的减少密切相关,与疾病预后、病情转归也可能相关。

     

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达与免疫治疗效果的关系研究

目的检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的表达,探讨血清抗PLA2R抗体的表达与免疫抑制治疗效果的关系。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月于郑州市第三人民医院肾内科住院的患者,经肾活检诊断为IMN患者50例,检测血清抗PLA2R抗体表达,给予小剂量环孢素A(CsA)联合小剂量泼尼松治疗,观察血清抗PLA2R抗体表达及其与免疫抑制治疗的关系。结果 50例IMN患者中血清抗PLA2R抗体阳性组37例,占74%。治疗6个月时,抗PLA2R抗体阴性组24 h尿蛋白定量和血清白蛋白缓解情况明显优于抗PLA2R抗体阳性组(P<0.05),累计缓解率为84.7%,抗PLA2R抗体阳性组累计缓解率为45.9%。结论血清抗PLA2R抗体的检测可用于协助诊断IMN,采用小剂量Cs A联合小剂量泼尼松治疗抗PLA2R抗体阴性患者效果优于抗PLA2R抗体阳性患者。     

特发性膜性肾病患者PLA2R-Ag及PLA2R-Ab与大量蛋白尿的相关性

目的 探讨特发性膜性肾病(IMN)患者肾小球磷脂酶A2受体抗原(gPLA2R-Ag)、血清磷脂酶A2受体抗体(sPLA2R-Ab)的表达及其与大量蛋白尿的相关性.方法 回顾性分析2016年7月至2020年12月安徽省立医院肾内科收治的148例IMN患者的临床资料,依据患者尿蛋白水平分为大量蛋白尿组(24 h尿蛋白≥3.5 g/d)79例和少量蛋白尿组(24 h尿蛋白<3.5 g/d)69例,通过单因素分析比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析患者大量蛋白尿的影响因素,通过点二列相关分析gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab与24 h尿蛋白的关系,采用Kappa分析gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab表达的一致性.结果 大量蛋白尿组患者的sPLA2R-Ab阳性率、总胆固醇(TC)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)高于少量蛋白尿组,清蛋白(Alb)、估算肾小球滤过率(eGFR)低于少尿蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,sPLA2R-Ab阳性者发生大量蛋白尿的风险较阴性者增加(OR=2.686,95％CI:1.125～6.416,P<0.05);24 h尿蛋白与sPLA2R-Ab、TC、D-D、Fg的相关系数分别为0.365、0.347、0.250、0.217(P均<0.05)),与Alb、eGFR的相关系数分别为-0.403、-0.213(P均<0.05);gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab的一致性检验Kappa值为0.186(P<0.05).结论 IMN患者sPLA2R-Ab阳性与大量蛋白尿有关,gPLA2R-Ag阳性与大量蛋白尿无关.IMN患者中gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab表达一致性较差,gPLA2R-Ag阳性可为sPLA2R-Ab阴性者提供诊断依据.     

血清抗磷脂酶A2受体抗体对特发性膜性肾病预后的早期评估价值

目的探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病（IMN）患者预后的评估价值。方法选取30例不需要免疫抑制剂治疗的新发IMN患者为研究对象,予ARB类药物治疗,半年后评价疗效。比较缓解患者与无效患者治疗前后24h尿蛋白及血清PLA2R抗体水平。结果经半年治疗后,缓解12例,无效18例。入院时,缓解组与无效组患者24h尿蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而血清PLA2R抗体水平明显低于无效组（P＜0.05）;治疗半年后,缓解组24h尿蛋白及血清PLA2R抗体水平均明显低于无效组（均P＜0.05）。结论血清PLA2R抗体水平能早期预测IMN的病情变化。     

血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性

目的  探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与膜性肾病（MN）患者病情的相关性。方法  选取2013年5月-2015年2月河南省南阳市中心医院收治的膜性肾病患者193例,根据肾组织活检病理结果分为特发性膜性肾病（IMN组）和继发性膜性肾病（SMN组）,选取同期到该院进行体检的健康者30例（对照组）,比较3组受试者的血清白蛋白、血清总蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率。分析实验室指标与PLA2R抗体的相关性,并计算PLA2R抗体检测的特异性和阳性预测值。结果  IMN组和SMN组患者的血清白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组（P <0.05）,24 h尿蛋白定量、血肌酐明显高于对照组（P < 0.05）。IMN组和SMN组各项实验室指标的组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。IMN组、SMN组、对照组患者的血清PLA2R抗体水平分别为（12.149±5.207）μg/ml、（8.492±3.218）μg/ml及（0.003±0.001）μg/ml,阳性率分别为68.99%、18.75%及0.00%,差异有统计学意义（P <0.05）。血清白蛋白水平与MN患者血清PLA2R抗体呈负相关（r =-0.625,P =0.023）,24 h尿蛋白定量水平与MN患者血清PLA2R抗体呈正相关（r =0.796,P = 0.015）。ELISA法PLA2R抗体检测的特异度为96.67%,阳性预测值为99.01%。结论  血清PLA2R抗体水平与膜性肾病病情有明显相关性,其阳性表达与肾组织活检结果符合度较高。

     

特发性膜性肾病中血清Chemerin和抗PLA2R抗体水平与病情的关系

目的 探讨特发性膜性肾病中血清视黄酸受体反应蛋白2(Chemerin)、抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与病情的关系.方法 选取2015年6月-2018年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的特发性膜性肾病(IMN)患者45例作为IMN组,42例继发性膜性肾病(SMN)患者作为SMN组,另选取同期40例健康体检者作...     

血清PLA2R抗体为导向的膜性肾病的病情及预后评估

[目的]探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对膜性肾病的病情及预后价值。[方法]选取蚌埠医学院第一附属医院2017年1月至2018年12月收治的153例膜性肾病(MN)患者作为研究对象,根据患者疾病类型对患者进行分组:143例原发性膜性肾病(PMN)与10例继发性膜性肾病(SMN)。选取同期到该院接受健康体检的30例志愿者作为对照组,对比3组受试者各项实验室指标水平。将PMN患者分为PLA2R抗体低水平组、高水平组与阴性组,对患者进行为期1 a的随访,记录各组患者疾病预后情况。[结果]PMN、SMN组患者血肌酐、24 h尿蛋白定量、PLA2R抗体水平均明显高于健康对照组(P<0.05);随访1 a发现,疾病完全缓解患者主要分布在PLA2R抗体阴性组,疾病进展患者主要分布在PLA2R抗体低水平组与高水平组(P<0.05)。[结论]膜性肾病患者血肌酐、24 h尿蛋白定量及PLA2R抗体较健康志愿者明显升高,PLA2R抗体是影响患者疾病进展与完全缓解的一项危险因素,抗体水平越高,患者疾病预后效果越差。     

THSD7A相关特发性膜性肾病的临床及病理特征分析

目的 分析1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)相关特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特征。方法 选择2017年7月~2019年10月武汉大学人民医院肾内科经肾穿刺活检确诊为IMN的患者110例。所有患者均行肾小球磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原染色及血清THSD7A抗体及PLA2R抗体检测。据其结果将IMN分为THSD7A-IMN组、PLA2R-IMN组、阴性组3组,分析比较3组的临床病理特征。进一步将THSD7A-IMN组分为单抗体阳性组及双抗体阳性组,比较二者临床病理特征差异。结果 在110例IMN患者中,THSD7A抗体阳性患者21例(19.1%),包括单抗体阳性5例(4.5%),双抗体阳性16例(14.5%)。THSD7A-IMN主要存在于男性患者(男性∶女性为14∶7)中, 平均年龄为54.3±12.3岁,平均白蛋白为26.0±7.6g/L,平均尿蛋白量为7.9±4.4g/24h,其血清补体C4水平显著低于PLA2R-IMN及阴性组,差异有统计学意义(P均<0.01)。THSD7A-IMN组及PLA2R-IMN组的尿蛋白量显著高于阴性组(P分别为0.043、0.044),而两组的白蛋白水平显著低于阴性组,差异均有统计学意义(P分别为0.010、0.015)。血清THSD7A抗体水平与尿蛋白量不相关(r=0.135,P=0.561)。21例THSD7A-IMN中,单抗体阳性组与双抗体阳性组临床病理特征比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 血清THSD7A抗体阳性的IMN流行率不低,其临床病理特点与PLA2R-IMN相似。THSD7A也可表达于PLA2R阳性的IMN患者中,且其临床病理特点不因单、双抗体阳性而有所差异。     

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体对成年人特发性膜性肾病诊治的指导作用

目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（anti-PLA2R）对成年人特发性膜性肾病（IMN）诊治的指导作用。方法 选取2014年1月-2015年5月广州中医药大学第一附属医院经肾穿刺活检确诊的肾小球疾病患者58例,其中IMN者31例（IMN组）,非IMN者27例（非IMN组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者血清anti-PLA2R,判断anti-PLA2R阴阳性。比较IMN组和非IMN组、IMN患者中anti-PLA2R阳性者和阴性者一般资料、实验室检查指标〔24 h尿蛋白总量（UTP）、血清清蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿红细胞计数（RBC）（HPF）、尿酸（UA）、血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）〕、病理指标（系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎性细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光沉积）和治疗效果。结果 IMN患者中血清anti-PLA2R阳性者21例,阳性率为67.7%;非IMN患者中血清anti-PLA2R阳性者1例,阳性率为3.7%。IMN组年龄、血清anti-PLA2R光密度高于非IMN组,尿RBC（HPF）、PT、INR、APTT低于非IMN组（P＜0.05）;两组性别、平均动脉压（MAP）、UTP、Alb、Scr、UA、FIB比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。血清anti-PLA2R阳性者anti-PLA2R光密度高于阴性者（P＜0.05）;两组性别、年龄、病程、MAP、UTP、Alb、Scr比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关分析结果显示,血清anti-PLA2R光密度与MAP、UTP、Alb、Scr无相关关系（rs=0.097、-0.208、0.266、-0.358,P＞0.05）。血清anti-PLA2R阳性者和阴性者系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎性细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光IgA、C3阳性率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。血清anti-PLA2R阳性者中5例（23.8%）患者接受免疫抑制剂治疗,血清anti-PLA2R阴性者中5例（50.0%）患者接受免疫抑制剂治疗,两组患者接受免疫抑制治疗率比较,差异无统计学意义（P=0.222）。血清anti-PLA2R阳性者中坚持随访者12例,尿蛋白缓解者4例;血清anti-PLA2R阴性者中坚持随访者7例,尿蛋白缓解者6例。两组尿蛋白缓解率比较,差异有统计学意义（P=0.028）。结论 血清anti-PLA2R可用于IMN与非IMN的鉴别诊断;对于IMN患者,在治疗前、治疗过程中检测该抗体有助于判断疾病发展趋势。     

磷脂酶A2-ⅡA在直肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨磷脂酶A2-ⅡA(PLA2-ⅡA)在直肠癌患者中的表达和临床意义.方法:采用免疫组化检测45例直肠癌标本、34例基本正常的直肠黏膜、32例直肠腺瘤组织中PLA2-ⅡA的表达水平,并观察PLA2-ⅡA表达水平与临床病理特征之间的关系.结果:直肠癌组PLA2-ⅡA表达水平明显高于直肠腺瘤组、正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);直肠腺瘤组PLA2-ⅡA表达水平高于正常组,但差异无统计学意义(P=0.677);PLA2-ⅡA阳性表达水平随着肿瘤浸润程度加重、分化程度降低、TNM分期升高、脉管侵犯而明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PLA2-ⅡA在直肠癌癌组织中高表达,与肿瘤浸润程度、分化程度、TNM分期、脉管是否侵犯、神经束是否侵犯有关,其可能在直肠癌的发生、发展中起重要的作用.     

膜性肾病患者抗PLA2R抗体、MCP-1与eGFR及肾组织纤维化程度的相关性

目的 探讨膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与患者肾功能、肾组织纤维化改变的关系。方法 本研究采用回顾性研究方法，选取黄石市中医医院肾病内科2019年7月1日—2022年1月31日确诊的膜性肾病患者120例（观察组），同期因尿路结石住院治疗的患者60例作为对照组；检测二组患者的血清PLA2R、MCP-1、肾功能指标、肾组织纤维化指标，采用受试者工作曲线（ROC）分析血清PLA2R、MCP-1诊断膜性肾病患者的价值；并按照24h尿蛋白≥3.5g/d对观察组患者进行分层对比。结果 观察组的抗PLA2R抗体、MCP-1、Scr、24h尿蛋白、尿ⅣC水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的eGFR水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；抗PLA2R抗体诊断膜性肾病患者的AUC值为0.880、灵敏度为90.51%、特异度为69.39%;MCP-1诊断膜性肾病患者的AUC值为0.810、灵敏度为80.46%、特异度为73.15%；蛋白尿A组患者的抗PLA2R抗体、MCP-1均高于蛋白尿B组患...