癫痫的单药治疗与合理多药治疗

抗癫痫药(AEDs)目前仍是治疗癫痫的主要手段,AEDs已有数十种,常用的经典一线AEDs中老药有十余种,新药有六种,是选择单药治疗还是联合用药对患者更有利,一直存在不同的意见。本文就此作一简要综述。 1　癫痫药物治疗物的回顾 　　癫痫药物治疗史显示AEDs治疗方法经过习惯性多药治疗、单药治疗、单药治疗与合理多药治疗并存三个发展阶段。二十世纪七十年代中期以前为习惯性多药治疗阶段,当时临床医生一般选择2～3种AEDs联合应用治疗癫痫,认为低剂量多种药物同时应用可能降低各自的副作用并能提高治疗效果,但当时科学发展水平尚无准确的药物浓度监测,对每种AED的药效学和药动学尚不清楚,药物间相互作用结果不明,故许多病人不但未能控制发作,反而增加了慢性毒副作用。1975年Reynolds等报告了单用苯妥因钠(PHT)治疗新诊断癫痫病人的研究结果,发现平均随访14个月的患者仅16%无效［1］。     

精神科护士给药过程中存在的问题及护理对策

给药是药物治疗具体执行过程的总和，包括合理给药方案、安全正确的给药途径、对药物疗效和不良反应的观察与记录的全过程^[1]。滥用和乱用药物会直接影响临床医生对疾病的诊断和治疗，因此，给药必须合理、安全。为了保证药物治疗安全有效，护士在给药过程中必须严格遵守药疗原则。对本科室护理人员给药过程中存在的问题进行登记汇总，分析原因，提出对策，收到良好效果，现介绍如下：     

新护士安全用药培训方法探讨

在临床护理工作中,药物治疗的观察是一个非常重要的内容,给药过程中,药物使用的剂量、浓度、给药次数、给药方法、用药时间、药物疗效、以及不良反应的观察通常是由护士来完成。护士参与患者用药的全过程,在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任[1]。如何提高新护士对药物使用的安全性,     

治疗药物监测与合理用药

1何为治疗药物监测?治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring，简称TDM)是最近20年来在治疗医学领域内崛起的一门新的边缘学科，其目的是通过测定血液中或其它体液中药物的浓度并利用药代动力学的原理和公式使给药方案个体化，以提高药物的疗效，避免或减少毒副反应；同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。     

治疗心力衰竭从外周给药到中枢给药的新转变

目前心力衰竭(心衰)的治疗主要是通过患者长期口服各种药物,改善心衰症状,减少住院率及病死率。近年来,由于对心衰机制的研究方向产生了重大的突破与转变,许多学者认识到心衰的中枢调控机制在疾病的发生发展中具有重要作用,因此在治疗心衰时,将心血管中枢作为药物治疗的新靶点,不同药物直接作用于心血管中枢,其疗效优于经外周途径给药,出现了中枢给药这一新途径。     

不同剂型及给药途径对药物疗效影响的分析

目的了解不同剂型及给药途径对药物疗效的影响为临床治疗提供参考.方法对我院在2009-2011年间收治的94例大叶性肺炎患者采用不同药物剂型及给药方式进行治疗,两周后对治疗效果进行对比分析.结果通过治疗,不同药物剂型及给药方式对药物疗效的影响是非常显著的,采用皮下注射的患者有效率为80.6%,采用静脉注射治疗的患者有效率更是达到96.8%,但是采用口服片剂治疗的患者有效率仅为56.2%.结论我们必须根据人体给药方式的特点结合不同药剂的性状进行用药,药物的剂型与给药方式与临床效果关系密切.     

针药结合治疗血管性痴呆临床观察

目的：观察针药结合治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法：108例VD患者随机分为三组，治疗组（针药组）48例应用针刺与药物结合的方法，对照1组（针刺组）30例应用针刺法治疗，对照2组（药物组）30例应用药物爱维治注射液治疗，观察各组患者的智力量表积分情况并对疗效进行评估。结果：针药结合疗法可显著提高VD患者智力量表积分，改善临床症状，提高患者的生活质量。结论：针药结合组疗效明显优于单纯采用针刺或应用爱维治的治疗组，具有临床推广价值。     

护士在静脉给药工作中存在的问题及对策

众所周知，药物治疗是疾病治疗的基本方法，而药物治疗的主要途径就是静脉给药（即静脉滴注）。在临床工作中，护士即是用药的实施者，又是用药的管理者，护士在静脉给药过程中给药剂量、给药时间、注意事项、操作方法等环节准确规范与否都将影响药物疗效的充分发挥，进而直接影响病人的治疗效果。因此，护士静脉给药管理工作十分重要，笔者就这一问题将自己在临床护理实践中的管理体会总结如下。     

335例耐多药结核病患者药物不良反应临床分析

目的了解在武汉市结核病防治所耐多药病区接受治疗的335例MDR-TB患者药物不良反应情况,为临床医师处理MDR-TB治疗过程中的不良反应提供数据参考。方法回顾性分析2011年1月—2014年1月3年武汉市结核病防治所耐多药病区接受治疗的335例MDR-TB患者的病史资料,根据年龄将患者分为中青年组(年龄60岁)264例及老年组(年龄≥60岁)71例。统计治疗过程中不良反应发生率、不良反应类型、不同年龄组发生药物不良反应的差异及发生或未发生不良反应患者的转归等情况。结果本组患者药物不良反应的发生率为68.4%(229/335),不良反应发生率居前3位的分别为:胃肠道反应46.0%、高尿酸血症和关节痛42.1%、肝功能异常35.0%;中青年组和老年组药物不良反应发生率分别为64.39%(170/264)和83.0%(59/71),差异有统计学意义(P0.05)。发生不良反应的患者中69.0%(158/229)治疗成功,未发生不良反应的患者中64.1%(68/106)治疗成功,差异无统计学意义(P=0.379)。结论MDR-TB患者接受抗痨治疗过程中药物不良反应发生率高,但积极、正确的处理药物不良反应可不影响治疗疗效。     

影响吸入粉雾剂疗效发挥的因素分析

随着近几年医药技术的高速发展,人们对药物的疗效及安全性有了进一步的认识,人们已经意识到药物的疗效及安全性不仅与药物本身的化学结构有关,而且同一药物因剂型差异、给药途径不同也会对其疗效及安全性产生比较大的影响.口服给药和注射给药虽然是大多数治疗药物采用的给药途径,但许多口服给药产品在进入体循环之前就被降解,增加了给药的剂量和不良反应的发生率,影响了产品疗效的发挥,注射给药虽然可以弥补口服给药的不足,但却降低了患者的依从性,不利于患者长期治疗.     

药物过度使用性头痛的临床研究进展

药物过度使用性头痛(MOH)是一种常见的慢性每日头痛,可能是仅次于偏头痛、紧缩性头痛之后的第三大常见的头痛类型。终止头痛的药物过度使用均可能导致MOH,MOH带来的治疗费用、失能等给患者及社会造成了严重的影响。患者的头痛病史及用药史是诊断MOH的必备条件。MOH是可以有效治疗的,其治疗包括健康教育、撤药治疗、过渡治疗及预防性治疗,其中撤药治疗是关键;同时限制止痛药的摄入、避免MOH的发生与复发也具有重要意义。     

激素平喘有哪些副作用

糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘的主要治疗药物，给药方法以雾化吸入为首选，作用直接，疗效可靠，副作用小，受到患者的普遍欢迎。     

内耳局部给药及其研究进展

内耳疾病的治疗研究是一个进展缓慢的领域，尚有许多亟待解决的难题。近年来，材料科学、药物剂型和给药方式等领域研究不断发展，为提高内耳疾病的疗效带来了新的希望。本文综述了近年来针对内耳病变药物治疗的给药方式，侧重于圆窗膜给药的药物分布、吸收方面的研究进展，旨在为建立内耳疾病药物治疗的新方法提供思路。     

耐多药空洞肺结核凝胶介入疗法的远期疗效观察

目的:评价纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性。方法:治疗组(68例)经纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗和用抗结核药物治疗,对照组(35例)用抗结核药物治疗。观察近期和远期疗效。结果:治疗6月后,治疗组痰菌阴转率73. 1%,病灶治疗有效率85. 4%,空洞治疗有效率60. 5%,明显高于对照组51. 3% , 56. 7%和41. 6% (P< 0. 05 ), 治疗组痰菌阴转时间34. 8d,比对照组65. 2d明显缩短(P<0. 01)。随访2年后,治疗组痰菌阳转率为7. 4%,对照组为14. 3%,无显著性差异(P>0. 05 )。治疗组无严重药物不良反应。结论:纤支镜含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核近期疗效优于单纯药物治疗,远期疗效与对照组相似。是一种治疗耐多药肺结核病有效、安全的方法。     

社交焦虑障碍的药物治疗现状

社交焦虑障碍（SAD）是一类发病率高,对患者社会功能影响极大的一类慢性精神疾病,对于该病的治疗包括心理治疗及药物治疗等。药物治疗又包括传统的苯二氮卓类抗焦虑药、新型抗抑郁剂及β受体阻滞剂等。在诸多的药物治疗中,各类药物的疗效及副反应有较大差别,本文针对国内外SAD的药物治疗现状作一综述。     

抗癫痫药物联合应用——一个值得关注的老问题

20世纪70年代后期至20世纪80年代初期，一系列临床研究表明：在疗效保证的基础上，单药治疗癫痫较之多药联合不良反应更少，因此，学界将以单药治疗新诊断癫痫患者作为首要原则，在分别单独使用2种一线药物治疗失败后，才考虑联合用药。     

耐多药结核病如何治疗

耐药结核病是指结核患者排出的结核菌对一种或一种以上抗结核药物产生耐药,包括原发耐药和获得性耐药。原发耐药指的是,从来未接受过抗结核药物治疗的患者,由于感染了耐药结核菌而对抗结核药物耐药;获得性耐药指的是,在治疗过程中出现对抗结核药物耐药,又称继发性耐药;耐多药结核病是指,结核患者排出的结核菌至少对异烟肼或利福平两种或两种以上药物耐药。耐多药结核病的形成主要以不规则或不合理用药为主因。     

精神分裂症门诊患者抗精神病药物治疗的现况调查

目的了解国内精神分裂症门诊患者抗精神病药物治疗的现况。方法按一定的抽样比例,选择10个省市46家专科医院或综合医院精神科,对1969例精神分裂症门诊患者同时进行药物治疗情况的调查。结果1)75.7%(1490/1969)的患者为单一用药,468例(23.8%)为联合用药,11例(0.6%)患者未接受抗精神病药物治疗。2)单用非典型抗精神病药物者家庭收入高、合并使用抗胆碱能药物比例较低(13.6%);单用长效制剂者的年龄大、病程长、合并使用抗胆碱能药物比例较高(50.0%)。3)不同治疗组的病情严重程度无显著差异,但单一用药者疗效指数高于联合用药者。4)影响不同治疗选择的因素包括患者的年龄、病程、家庭收入及症状表现。结论我国精神分裂症门诊患者多为单一用药,且以非典型抗精神病药为主;单一治疗较联合治疗的疗效指数高。     

浅述药物流行病学与临床药理的关系

现代医学为患者提供医疗服务的同时也产生了不可忽视的药物危害,药物危害直接导致药物流行病学的发展。药物流行病学与临床药理学不但要关注药物治疗的最佳效果,同时也要解决药源性疾病的产生。     

精神病人的抗精神病药物依从性心理分析与护理

由于精神病人大多数对自身疾病无评判能力，在治疗过程中容易产生抗药物心理，如拒服药或藏药。针对此类患者125例采取相应的护理对策，取得满意疗效，现总结报告如下：