5种抗癫痫药物单药治疗初诊癫痫患儿2a单药保留率比较

目的比较5种抗癫痫药(AEDs)单药治疗初诊儿童癫痫患者的2 a单药保留率,为儿童癫痫患者的药物选择提供参考。方法采用前瞻性登记队列研究方法,选择2002年1月至2012年1月初诊儿童癫痫患者564例,根据患儿首次选用AEDs名称将患儿分为5组,即卡马西平(CBZ)组、丙戊酸(VPA)组、托吡酯(TPM)组、奥卡西平(OXC)组和拉莫三嗪(LTG)组,通过门诊随访患者的停药时间及停药原因,比较其6、12和24个月的单药保留率。结果6个月单药保留率OXC组患儿为82.98%,LTG组患儿为79.69%,TPM组患儿为68.49%,CBZ组患儿为51.15%,VPA组患儿为46.18%;12个月单药保留率LTG组患儿为76.56%,OXC组患儿为74.47%,TPM组患儿为61.64%,CBZ组患儿为42.75%,VPA组患儿为42.17%;24个月单药保留率LTG组患儿为71.88%,OXC组患儿为61.70%,TPM组患儿为60.27%,CBZ组患儿为41.22%,VPA组患儿为40.56%。6、12、24个月单药保留率LTG组、OXC组、TPM组患儿均明显高于CBZ组和VPA组(P<0.05),但LTG组、OXC组、TPM组患儿之间单药保留率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药原因上,因依从性差停药患儿占40.79%,因疗效不佳停药患儿占38.63%,这是导致患儿停药的2个主要原因。结论 LTG、OXC和TPM比较适合作为儿童癫痫治疗的首选药物,导致患儿停药的主要原因是药物疗效不佳和依从性差。     

传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较

目的比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据。方法通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因。结果一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5%、丙戊酸钠67.3%、卡马西平68.6%,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5%、托吡酯74.5%、奥卡西平75%,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5%)比新型抗癫痫药物(26.7%)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗。     

抗癫痫药对癫痫儿童认知功能的影响

目的 探讨应用中国-韦氏儿童智力量表(china-wechsler intelligence scale for children,WISC-CR)评价托吡酯与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能的影响.方法 32例未经治疗的癫痫患者随机分为2组,托吡酯治疗组及丙戊酸钠治疗组,各16例.所有患者在入组前及入组后3个月进行WISC-CR问卷调查.结果 托吡酯治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ为(93.20±5.64)、(83.00±5.33)分 (P<0.01) ;丙戊酸钠治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ分值为(93.20±5.64)、(93.58±5.62)分(P>0.05).结论 托吡酯在用药早期影响癫痫儿童的认知功能,使患儿的总智商降低,丙戊酸钠则无明显影响.     

抗癫痫药对癫痫患者睡眠结构和睡眠障碍影响的研究进展

癫痫是神经科常见病,治疗以药物为主,故抗癫痫药（antiepileptic drugs ,AEDs）在临床中广泛使用,包括传统A EDs和新一代 A EDs。癫痫和睡眠相互影响,良好的睡眠有助于癫痫的控制,而A EDs在控制癫痫发作的同时也影响了睡眠结构,部分A ED s对睡眠障碍有治疗作用。因此,了解不同A ED s对睡眠的影响,有助于临床医生针对癫痫患者的具体病情选择合适的AEDs。但研究AEDs对癫痫患者睡眠的影响存在一定的困难,包括获得服药前基础数据的伦理学限制和诸如联合用药、药物浓度波动、不同年龄和合并症等限制,目前文献报道多数是小样本研究,部分研究结果存在互相矛盾的现象。本文将A EDs对癫痫患者睡眠结构和睡眠障碍的影响进行综述。     

癫痫过程和抗癫痫药物治疗对泌乳素分泌的影响

目的探讨癫痫发作和抗癫痫药物治疗对泌乳素(PRL)分泌的影响。方法利用RIA法测定癫痫发作前后和应用不同抗癫痫药物治疗的癫痫患者血清中PRL水平。结果癫痫发作后PRL分泌明显升高,发作后15 min PRL分泌达到峰值,是基础PRL水平的5.1倍,发作后90 min,有89.4%的病例PRL水平下降;癫痫发作后血清PRL水平的变化与癫痫病灶位置无关;失神性癫痫发作后,血清PRL水平不升高或升高不明显,而其他类型的癫痫发作后均可引起血清PRL水平升高。苯妥英钠、丙戊酸钠单一治疗和马西平+丙戊酸钠+苯妥英钠联合治疗后,血清PRL水平降低,而纯中药治疗不影响垂体PRL的分泌。结论癫痫发作和抗癫痫药物治疗均明显影响垂体PRL的分泌。     

抗癫痫药Rufina mide的合成

[目的 ]研究抗癫痫新药Rufinamide的合成工艺 .[方法 ]合成方法是以 2 ,6 二氟苯甲酸为起始原料 ,经酯化、NaBH4还原及卤化得取代 2 ,6 二氟氯苄 ,再与迭氮钠反应得 2 ,6 二氟苄基迭氮 ,最后再与丙炔酸乙酯环合及酰氨化得Rufinamide.[结果 ]所合成的目标化合物经核磁共振氢谱、元素分析和质谱确认了化学结构 .     

抗癫痫药丙戊酸镁缓释片对女性癫痫患者生殖内分泌的影响

目的 分析抗癫痫药丙戊酸镁缓释片对女性癫痫患者生殖内分泌的影响。方法 选取2010年3月-2013年3月滨州医学院附属医院收治的50例女性癫痫患者,均给予丙戊酸镁缓释片口服治疗,0.5g/d。分别于患者用药前及用药3、6个月时,抽取空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）水平。同时观察患者月经及卵巢变化情况,多囊卵巢综合征（PCOS）、高雄激素血症发生情况。结果 50例患者用药前及用药3、6个月时,FSH、LH、PRL、E2、P、T比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中用药3、6个月时FSH、T均高于用药前,PRL、E2、P均低于用药前（P＜0.05）。用药6个月后,38例（76.0%）患者月经周期尚在参考范围内;12例（24.0%）患者月经周期出现异常。6例（12.0%）患者出现PCOS。16例（32.0%）患者为高雄激素血症。结论 丙戊酸镁缓释片可使女性癫痫患者机体PRL、P水平降低,T水平提高。     

癫痫过程和抗癫痫药物治疗对泌乳素分泌的影响

目的：探讨癫痫发作和抗癫痫药物治疗对泌乳素（PRL）分泌的影响。方法：利用RIA法测定癫痫发作前后和应用不同抗癫痫药物治疗的癫痫患者血清中PRL水平，结果：癫痫发作后PRL分泌明显升高，发作后15min PRL分泌达到峰值，是基础PRL水平的5．1倍，发作后90min，有89．4％的病例PRL水平下降；癫痫发作后血清PRL水平的变化与癫痫病灶位置无关，失神性癫痫发作后，血清PRL水平不升高或升高不明显，而其他类型的癫痫发作后均可引起血清PRL水平升高，苯妥英钠，丙茂酸钠单一治疗和马西平＋丙戊酸钠＋苯妥英钠联合治疗后，血清PRL水平降低，而纯中药治疗不影响垂体PRL的分泌，结论：癫痫发作和抗癫痫药物治疗均明显垂直体PRL的分泌     

难治性癫痫的治疗近况

近年来,对癫痫的研究有了较大进展,但对难治性癫痫的治疗仍是当前研究的方向之一。据资料统计,在癫痫患者中约有70％～80％用药物治疗可获得长期缓解,其余20％～30％患者则长期反复发作,成为慢性难治性癫痫,今就难治性癫痫的概念、治疗等方面作一简述。     

抗癫痫药对癫痫患者骨代谢的影响

目的 :探讨抗癫痫药对癫痫患者骨代谢影响。方法 :正常对照组 30例 ,癫痫患者组 38例 ,于抗癫痫药(患者组 )治疗前 ,治疗后 3个月、6个月分别测定血钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素 (BGP)、甲状旁腺素 (PTH)、2 5羟基维生素D3 [2 5 (OH)D3 ]、降钙素 (CT)等生化指标。结果 :癫痫患者治疗前和正常对照组骨代谢无显著性差异 ,癫痫患者组抗癫痫治疗 3个月、6个月后血钙、磷、碱性磷酸酶对比无明显变化 ;骨特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素均较治疗前增高 (P <0 .0 1 ) ;骨钙素、降钙素、2 5羟基维生素D3 均较治疗前下降 (P <0 .0 1 )。结论 :抗癫痫药可导致癫痫患者骨代谢异常 ,其中骨特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素、骨钙素、降钙素、2 5羟基维生素D3 可作为骨形成和骨吸收的敏感指标     

抗癫痫药能加重特发性全身性癫痫

一些抗癫痫药（ＡＥＤ、ＡＥＤｓ）能加重特发性全身性癫痫（ＳＧＩ）。这类资料是以临床经验为基础,按照受指责药物对若干少见病例作回顾性研究。研究一些诸如大鼠癫痫失 综合征实验模型,可了解加重,ＥＧＩ的神经化学基础。这些资料着重指出,在所有处方之前需要作严格的综合征推敲。     

癫痫的药物治疗原则及其进展

癫痫是由于脑神经元突然异常放电引起反复发作的短暂性大脑功能失调。是神经内科常见症状之一。流行病学调查显示,我国癫痫患病率为4．4‰～4．8‰,依此计算全国大约有600万人罹患癫痫。药物是治疗癫痫最常用、最重要的手段。本文结合有关资料和我们临床用药体会,对癫痫的药物治疗原则及其进展综述如下。     

抗癫痫药物的血清浓度监测

目的 观察癫痫患者在长期服用抗癫痫药物期间的血清药物浓度、疗效和严重药物不良反应.方法 自1989年1月至2006年1月,采用美国产全自动荧光免疫偏振分析仪和相应的试剂药盒对本市可评价的273例癫痫患者进行血清药物浓度监测,并观察各种抗癫痫药物的疗效和严重不良反应.结果 卡马西平、丙戊酸、苯妥英、苯巴比妥和氯硝西泮分别有91.1%、46.9%、30.4%、72.8%和86.9%例次在有效治疗血药浓度范围内;严重不良反应较少见;卡马西平和丙戊酸疗效较佳,苯妥英疗效较差.结论 卡马西平(婴儿痉挛除外)和丙戊酸宜作为各型癫痫患者的首选药物,单用时血清药物浓度分别宜控制在6～10μg/ml和60～100μg/ml;苯妥英尽可能不用于癫痫的治疗.     

新抗癫痫药的作用机理

世界上有５０００多万人患有癫痫病。癫痫是一种慢性脑病，其防治的主要方法是长期服用抗癫痫药ＡＥＤｓ控制症状，所以药物在癫痫病的治疗中是相当重要的。传统的ＡＥＤｓ如：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等在临床应用中或多或少地出现了一些问题，使长期用药效果不甚满意。近１０多年来，开发了许多新ＡＥＤｓ如：ｆｅｌｂａｍａｔｅＦＢＭ、ｇａｂａｐｅｎｔｉｎＧＢＰ、ＬａｍｏｔｒｉｇｉｎｅＬＴＧ、ｔｉａｇａｂｉｎｅＴＧＢ、ｔｏｐｉｒａｍａｔｅＴＰＭ和ＶｉｇａｂａｔｒｉｎＶＧＢ等，其中大多数临…     

利多卡因、安定治疗心肺疾病患者癫痫状态

目的：探讨心肺疾病患者癫痫大发作持续状态时抗癫痫药物的疗效和安全性。方法：将１６例心肺患者癫痫状态随机分为利多卡因治疗组和安定对照组,治疗组静脉注射利多卡因１００ｍｇ,对照组静脉注射安定１０ｍｇ。结果：治疗组８例,显效４例,有效２例,无效２例;对照组８例,显效５例,有效１例,无效２例;两组疗效差异无显著性。     

妥泰单药治疗小儿癫痫疗效分析

目的 评价妥泰单药治疗对癫痫患儿的疗效及安全性.方法 将127例癫痫患儿完全随机分为治疗组（n=76）和对照组（n=51）.治疗组应用妥泰单药治疗,从小剂量开始,直至目标剂量或最佳控制剂量后维持治疗;对照组应用丙戊酸钠0.2 g/d,3次/d.结果 76例癫痫患儿经妥泰单药治疗控制10例（13.2%）,显效27例（35.5%）,有效31例（40.8%）,无效8例（10.5%）,总有效率为89.5%,不良反应症状轻微且短暂,多数发生于加药期.51例癫痫患儿经丙戊酸钠治疗控制5例（9.8%）,显效15例（29.4%）,有效17例（33.3%）,无效14例（27.5%）,总有效率为72.5%.结论 妥泰是一种相对广谱、安全、有效的新型抗癫痫药物,可作为小儿癫痫治疗的一线药物.     

抗癫痫药对癫痫患儿骨代谢及生活质量的影响

目的:探讨抗癫痫药物对癫痫患儿骨代谢及生活质量的影响。方法:选择采用抗癫痫药物治疗的癫痫患儿49例作为观察组;同时选择我院未接受抗癫痫药物治疗的患儿32例作为对照组,观察两组患儿治疗前和治疗后6个月患儿血钙(Ca~(2+))、血磷(P~(5+))、血清碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(BAP)和骨密度(BMD)等骨代谢指标,采用生活质量评定量表(QOLIE-31)对生活质量进行评分。结果:观察组患儿治疗前血清Ca~(2+)、P~(5+)、ALP、BAP、BMD与对照组比较无明显差异(P>0.05),治疗后6个月血清Ca~(2+)、BMD与对照组比较有明显降低(P<0.05),BAP与对照组比较有明显提高(P<0.05),其余指标与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组治疗后6个月QOLIE-31生活质量评分较治疗前明显提高(P<0.05),与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:抗癫痫药物对癫痫患儿骨代谢有一定影响,BAP可作为骨代谢敏感指标用于指导抗癫痫药物的正确应用,抗癫痫药物治疗能够提高患儿的生活质量。     

左乙拉西坦治疗婴儿癫痫疗效及安全性初探

目的：初步探讨左乙拉西坦（Lev）在婴儿癫痫治疗中的疗效及安全性。方法通过随访该院2010年5月至2012年2月期间采用Lev单药或添加治疗的婴儿共70例,年龄分布为1个月至1岁,其中Lev单药治疗39例（单药治疗组）,添加治疗31例（添加治疗组）,随访用药后至少7个月,观察癫痫发作频率、不良反应等情况。结果失访5例,单药治疗组3例,添加治疗组2例;死亡3例。单药治疗组及添加治疗组总有效率、无效率分别为83．33％vs．58．62％,16．67％vs．41．38％;两组总有效率、无效率分别比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。部分发作及全面发作患儿总有效率、无效率分别为81．81％vs．70．37％和18．18％vs．29．63％;两组总有效率、无效率差异无统计学意义（P＞0．05）。22例患儿由于各种原因而停药,77．27％（17/22）为用药1～6个月停药,22．73％（5/22）为用药7～34个月停药。治疗早期14例患儿发生药物不良反应,主要表现为食欲减退、睡眠障碍,继续服药后很快减轻或消失,其中3例（4．61％）患儿因不能耐受不良反应而停药,无因不良反应死亡患儿。结论Lev单药或添加治疗婴儿癫痫具有良好的有效率、耐受性、较高的保留治疗率,不良反应轻,安全性高,可在1个月至1岁内的癫痫患儿推广运用。     

钙拮抗剂辅助抗癫痫药物治疗难治性癫痫的疗效观察

1991年以来 ,我院应用钙拮抗剂尼莫地平辅助抗癫痫药物治疗难治性癫痫 76例 ,收到良好效果 ,报告如下。1　资料与方法　　本组男 4 8例 ,女 2 8例。全部病例经临床观察和脑电图检查而确诊。年龄 <1岁 4例 ,1～ 5岁 8例 ,6～ 10岁 2 6例 ,11～ 15岁 18例 ,16～ 2 0岁 12例 ,>2 1岁 6例。病程 5个月～ 12年。所有病例均为癫痫大发作。均在服药前进行三大常规、肝功能、血糖、心电图检查。除 5例GPT略增高外 ,其他均正常 ,治疗 3个月后复查上述检查 ,结果 5例GPT恢复正常 ,其他正常者均没有明显异常改变。全部患者在服原抗癫痫药不变的情况…