地塞米松辅助防治根管治疗期间痛的临床研究

目的：观察地塞米松局部应用后对死髓牙根管治疗期间痛（endodontic interappointment pain,EIP)发生率的影响及防治效果。方法：对80例死髓牙根管治疗后，在根尖周局部注射5mg地塞米松，采用临床观察分析法，观察治疗组与对照组临床反应的差异。结果：治疗组Ⅱ-Ⅲ级疼痛发生率为10．00％，对照组为33．75％，P＜0．01，差异有显著性；采用有序Logistic regression法对EIP发生进行多因素分析，表明EIP的发生与患者的性别，年龄无关，而与牙位、瘘管、充填情况以及是否给予地塞米松治疗有关；无瘘管、上下后牙以后超填时EIP的发生显著增加，P＜0．05，结论局部注射地塞米松能预防和降低EIP的发生并减轻其疼痛程度；准确完善的根管充填是降低EIP安生率的有效手段。     

医师操作水平对根管预备疗效的影响

目的：观察医师操作水平对根管预备疗效的影响.方法：选择164颗患牙,其中活髓牙66颗,感染根管牙98颗,随机分为2组,分别由2位不同年资的医师用ProTaper机用镍钛锉行根管预备,采用SAS6.2软件包进行统计学处理,x2检验比较2组患牙的器械折断率、根管治疗期间痛（EIP）发生率及根管充填成功率,分析医师操作水平对根管预备疗效的影响.结果：2组磨牙间的根管预备器械折断率有显著性差异（P＜0.05）;2组EIP发生率有高度显著性差异（P＜0.01）;在低年资医师组中,活髓牙和感染根管牙间有显著性差异（P＜0.05）;2组根管充填成功率有显著性差异（P＜0.05）,尤其是在感染根管磨牙组.结论：熟练、精确的操作能提高根管预备的疗效.     

氢氧化钙-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床研究

目的：评价采用氢氧化钙-地塞米松糊剂根管封药预防根管治疗期间急症的临床效果。方法：200例慢性根尖周炎、牙髓坏死、残根、残冠,需行根管治疗的患者,随机分为两组,实验组用氢氧化钙-地塞米松糊剂封药,对照组用FC封药,每组100例。结果：实验组急症发生率（4％）,显著低于对照组（28％）。结论：氢氧化钙-地塞米松糊剂能有效预防根管治疗期间急症的发生和降低约诊间疼痛程度。     

空管药物消毒根管对预防根管治疗术复诊间痛的临床观察

目的：通过暂封空管药物来消毒根管，达到预防根管治疗术复诊间痛的发生。方法：选择患急、慢性根尖周炎，牙髓坏死需接受根管治疗的362例患者共376个患牙为受试对象，随机分成实验组180例186个患牙和对照组182例190个患牙。两组均行两次法完成根管治疗术。实验组暂封空管药物，对照组暂封FC。比较两组患牙在根管治疗期间发生疼痛的比率。结果：暂封空管药物组发生疼痛的患牙为21个（11.29%），对照组发生疼痛的患牙为41个（21.58%），经统计学检验，两组有显著差异（P＜0.01）。结论：暂封空管药物可以有效预防根管治疗术复诊间痛的发生。     

比塔派克斯糊剂根管用药的临床疗效观察

选有根尖周炎需作根管治疗的患者120 例,患牙140 颗,随机分为治疗组(Vitapex糊剂根管用药)70 颗牙,对照组[甲醛甲酚(FC)根管封药]70 颗牙.观察比较两者在封药后临床反应级别和发生根管治疗期间疼痛(EIP)的情况.治疗组EIP的发生率低, 用药效果好,比较对照组有明显差异(P<0.05).     

Revo-s360��ת������е���ڸ���Ԥ��62����Ч�۲�

目的观察Revo—s360旋转镍钛器械在根管治疗中的临床疗效。方法选择2010--2012年沈阳市和平区牙病防治所拟行根管治疗的患者62例（患牙64颗，根管138个），采用Revo—s360旋转镍钛器械根向预备技术进行根管预备。根管治疗后进行疗效评价。结果138个根管中发生根管偏移3个（2．17％），超充6个（4．35％），欠充3个（2．17％），其余均恰充（91．30％）。结论用Revo—s360旋转镍钛器械预备根管节时省力，成型及根充效果良好。     

677个下颌第一磨牙牙根和根管数目分析

目的：调查下颌第一磨牙的牙根和根管数目，以期为临床治疗提供指导。方法：选取需治疗的下颌第一磨牙，采用X线片观察牙根数目和扩大针探查根管数目。结果：在677个下颌第一磨牙中，2个牙根的发生率为84．9％（575／677），为近中根和远中根，3个牙根的发生率为15．1％（102／677），为近中根、远中根、远中舌根；2个根管的发生率为0．1％（1／677），为近中远中各1个根管，3个根管的发生率为74．7％（506／677），为近中2根管，远中1根管，4个根管的发生率为25．1％（170／677），为近中2根管，远中2根管。2个牙根4根管的发生率是11．8％，3个牙根4根管的发生率是100％。结论：远中舌侧牙根（RE）的出现增加了4个根管的发生率；在根管治疗术时对牙根和根管数目的仔细检查非常重要。     

根管预备后开放引流对根管治疗期间急症发生的影响

目的探讨减少根管治疗期间急症的方法。方法选择460颗慢性根尖周炎患牙，随机分为2组。试验组在根管预备后预防性开放引流3—4d，复诊时超声治疗仪荡洗根管后行根管充填。对照组进行封药后常规根管治疗。观察2组在根管预备和根管充填后发生根管治疗期间急症的情况。结果根管预备后，试验组有33例出现疼痛等不良反应，发生率为14．47％；对照组有54例出现不良反应，发生率为23．28％；2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组有195颗患牙如期完成根管充填，其中20例发生急症，发生率为10．23％，对照组有183颗如期完成充填，21例发生急症，发生率为11．48％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根管预备后开放引流可减少根管预备后急症的发生。     

替硝唑、根管糊剂治疗根尖周炎疗效观察

目的：探讨替硝唑治疗根尖周炎，观察其临床疗效。方法：对作根管治疗的患牙，应用替硝唑棉捻消毒根管，再将替硝唑粉加根充糊剂调状导入根管作根管充填；以４０例用甲硝唑粉加根充糊剂作根充的患牙为对照，经两年多时间连续观察，并检测根管消毒前后根管内压套菌的变化情况。结果：观察表明，替硝唑组和甲硝唑组对主要厌氧菌如消化链球菌、类杆菌、梭形菌、放线菌等的抑菌率分别为９４．５０％和７２％（Ｐ〈０．０１）。替硝唑治疗根尖周炎的临床疗效（有效率９４％）也优于甲硝唑组（有效率为６５％）。结论：替硝唑作根管消毒，并加入根充糊剂用以根管充填治疗根尖周炎是一种有效的方法。     

下颌第二磨牙根管的解剖形态研究

目的 了解下颌第二磨牙根管的解剖形态，为根管治疗提供依据。方法 用透明标本法将152个下颌第二磨牙依次作髓腔染色，5％盐酸脱矿，酒精系列脱水，最后置冬青油制成透明牙观察根管形态。结果 下颌第二磨牙双根85例（55．9％），其近中根1－1型根管40例（47．1％），2－1型23例（27．1％），1－2型13例（15．3％），2－2型9例（10．6％）；远中根根管1－1型79例（92．9％）。C形根56例（36．8％），其中仅有24例C形根管（15．8％），完全性C形根管及部分性C形根管各12例。结论 根管形态的多变性及C形根管的存在给下颌第二磨牙的根管治疗带来困难，彻底的根管清理，严密的根管充填是治疗成功的关键。     

Protaper手动镍钛锉对老年人磨牙根管治疗期间急症发生率的影响

目的：评价ProTaper手动镍钛锉对老年人磨牙根管预备术后，根管治疗期间急症（EIAE）发生率的影响。方法：临床选取老年人磨牙108个，随机分为2组，分别采用ProTaper手动镍钛锉（实验组）和手动不锈钢K锉（对照组）进行根管预备，比较2组根管预备后，患牙EIAE发生的情况。结果：实验组在老年人磨牙根管预备后EIAE发生率为14．29％，对照组为32．69％，2组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：应用ProTaper手动镍钛锉预备老年人磨牙根管，能够显著降低EIAE的发生。     

根管治疗期间急症发生的多因素分析

目的：通过对根管治疗病例进行多因素综合分析，探讨根管治疗期间急症（EIAE）发生的主要原因及其预防方法。方法：收集159例根管治疗病例，对病人的年龄、性别、牙位、病因、治疗史、窦道、冲洗总药量、消毒药物、根充方法、根充情况和术后反应进行详细记录，对结果进行logistic回归分析。结果：通过回归分析选人的4个因素分别为根管冲洗总药量（P〈0．01）、患牙是否为再治疗（P〈0.05）、是否存在窦道（P〈0.05）及根充情况（P〈0.05），亦即上述4因素与EIAE的发生存在相关关系。年龄、性别、牙位、病因、消毒药物、根充方法（P〉0．05）可能与EIAE的发生无相关关系。结论：足量的根管冲洗，初次治疗的患牙，存在窦道和恰当充填不易发生EIAE。     

氢氧化钙碘仿糊剂根管封药的临床观察

目的:比较氢氧化钙碘仿(CHI)糊剂与传统的根管消毒剂甲醛甲酚(FC)、樟脑酚(CP)的临床效果。方法:选择需作根管治疗的患者142例,患牙165颗,随机分为CHI、FC、CP组,常规镍钛根管预备后分别封入上述药物于根管及髓腔中,观察比较根管预备封药后发生根管治疗期间疼痛(EIP)的情况、临床疗效及完成根管治疗的复诊次数。结果:CHI组EIP的发生率最低、临床有效率最高、复诊次数最少,与FC组有显著性差异(P<0.05),但与CP组的差异无显著性(P>0.05)。讨论:与传统的酚类根管消毒药物(FC、CP)相比较,CHI封药不易导致EIP,临床疗效高、疗程短、操作简便、无细胞毒性及抗原性,是一种较理想的根管消毒剂。     

戊二醛联合超声技术在根管治疗术一次法中应用的临床评价

目的：观察戊二醛联合超声技术在根管治疗一次法中应用的术后反应和远期疗效。方法：选择慢性根尖周炎患牙290个，随机分成实验组147个牙和对照组143个牙。实验组以2％戊二醛作冲洗液联合超声技术预备根管，采用根管治疗术一次法。对照组采用传统手持器械预备根管，行常规根管治疗多次法。比较两组患牙在根管治疗期间发生疼痛的比率和远期疗效。结果：实验组疼痛发生率为12．24％，对照组21．68％。两组有显著性差异(P＜0．05)。远期疗效分别为92．66％、91．40％，无显著性差异(P＞0．05)。结论：戊二醛是较理想的超声根管冲洗液，联合超声技术可有效地杀灭根管内的细菌，预防根管治疗期间急症的发生，提高感染根管治疗的成功率。     

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提要：根管治疗是牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法，但是在根管治疗的开髓、根管预备和充填等步骤中的操作失误时有发生。本文包括4个部分：（1）开髓不当；（2）根管遗漏；（3）根管预备中操作失误；（4）根管充填中操作失误。第一部分主要介绍开髓过程中的操作失误，旨在为临床医生提供理论和实践参考。     

疑难根管治疗术病因分析

目的：找到疑难根管发生的原因，以便为其预防提供依据。方法：本文分析了2004-01-2004-03在北京大学口腔医院门诊部显微门诊就诊的疑难根管病例114例。结果：钙化的细小根管和根管再治疗是主要病因，分别占门诊病例的38．60％和34．21％，且以磨牙为主；其次是遗漏根管，占13．16％；根管内器械折断占5．26％。结论：磨牙根管治疗是一难点。临床医师如能做到熟悉磨牙解剖形态，制备充足的开髓洞形，治疗钙化细小根管时注意操作手法，选择合适的器械，将会有助于减少疑难根管病例的发生。     

上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管的显微根管再治疗

目的：探讨运用根管显微镜对经治的上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管（MB2）的诊治方法。方法：选择需行根管再治疗的上颌第一磨牙64个。依据x线片特征,牙冠与髓底的形态特点判断是否存在MB2。采用斜方形开髓入口,小号K锉探查,必要时使用根管手术显微镜定位MB2根管。镍钛机用根管锉冠向下法预备根管,1％NaOCL冲洗根管系统,冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压充填根管。记录近颊根根管分型、根管预备过程中并发症的情况,评价疗效。结果：再治疗中共发现MB2根管55个（85．81％）,疏通45个（80％）。近颊根双根管以2—1型、2—2型较常见（76．56％）。治疗过程中未发生器械折断、管壁侧穿等并发症,治疗成功率为95．55％。结论：上颌第一磨牙MB2发生率高,通常狭窄、弯曲、隐蔽,是临床治疗的难点;临床医生有意识地寻找和在显微镜下的可视化操作能提高MB2根管的发现率和治疗的成功率。     

根管根尖联合术治疗困难病例的探讨

目的：探讨根管治疗困难病例的治疗方法。方法；采用根管根尖联合术治疗困难病例，并进行临床观察评定。结果：成功９１．４％（８５／９３），无变化７．５％（７／９３）。结论 根管根尖联合术是解决难以顺利进行根管治疗的困难病例的好方法。     

氢氧化钙根管内封药预防根管治疗期间的急症

目的：探讨氢氧化钙（calcium hycroxide,CH)根管内封药对根管治疗期间急症（Endodontic interappointment emergencies,IAE)的预防效果。方法：对使用不同药物根管内封药IAE的发生率进行比较。结果：CMCP、PC、IPI、CH组IAE发生率分别是为22．0％、28．0％、26．0％和4．0％，有非常明显的差异，疼痛指数亦以CH组最优。结论：CH根管内封药，对IAE的发生有较好的预防作用。     

无机三氧化复合物修补髓室底和根管穿孔的临床效果

目的：评价MTA用于髓室底和根管穿孔修补的临床价值。方法：髓室底穿孔12例，随机分为2组，分别用MTA和IRM（对照组）修补，进行根管治疗，术后3、6、12个月复查，拍平行投照x线片，双盲法评价穿孔处根周组织的变化。用，检验比较2组治疗效果。根管穿孔9例：用MTA修补并完成根管治疗。复查时间和方法同前。纵向观察MTA修补根管穿孔的效果。结果：MTA组和IRM组治疗髓室底穿孔的有效率12个月时分别为80％和75％，两者间无明显差异（P=0．722）。MTA修补根管穿孔的病例治疗均有效。结论：MTA治疗髓室底和根管穿孔时能取得很好的治疗效果，可提高穿孔牙齿预后。