新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较

目的探析局部晚期宫颈癌患者应用新辅助化疗结合放疗或单纯放疗治疗的临床效果。方法回顾性分析80例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,根据术前治疗方法不同分为2组,各40例。观察组采用新辅助化疗结合放疗疗法,对照组采用单纯放疗治疗,比较2组患者的近期临床效果、肿瘤直径改变及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为62.5%(25/40),显著高于对照组的35.0%(14/40),差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后肿瘤直径均显著缩小,且观察组肿瘤直径为(2.3±0.8)cm,显著小于对照组的(2.7±1.1)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐的发生率为10.0%(4/40)、贫血为5.0%(2/40)和血小板计数减少不良反应的发生率5.0%(2/40),均显著低于对照组的30.0%(12/40)、32.5%(13/40)和25.0%(10/40),差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌能提高临床治疗有效率,显著改善肿瘤大小,不良反应少。     

热疗并放疗治疗宫颈癌24例初步总结

我院于1992年11月至1994年4月采用微波加热合并放疗，共收治Ⅱ期晚宫颈癌24例，近期疗效满意，现总结如下。     

放疗与化疗同步治疗食管癌近期疗效观察

目的：探讨放疗与化疗同步联合治疗食管癌的近期疗效。方法：对５０例食管癌患者进行随机对照试验,２５例采用ＤＤＰ加５－Ｆｕ联合放疗同步治疗（实验组）,２５例单纯放疗（对照组）。两组均采用常规分割放疗,每次２．０Ｇｙ,总剂量６０～７０Ｇｙ。实验组放疗第１、２２天同时开始化疗,ＤＤＰ总量达２４０ｍｇ,５－Ｆｕ总量３．０ｇ。结果：实验组肿瘤完全消退所需放射剂量低于对照组（Ｐ〈０．０１）;放疗结束后病变完全消     

中晚期食管癌单纯放疗与同步放化疗疗效比较

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率高。手术治疗是食管癌根治性治疗的手段之一,但食管癌患者就诊时约半数的患者已无手术适应证。放射治疗是食管癌治疗的另一重要手段,而单纯放射治疗效果却不理想,5年生存率大多数报道在10％左右。这就要求局部治疗和全身治疗相结合,化疗药物在治疗肿瘤的同时,还能起到放射增敏、增加局部疗效的作用。现回顾性分析我院2003年3月～2003年11月间收治的50例中晚期食管癌患者的资料,报告如下。     

调强放疗同步两种方案化疗治疗宫颈癌近期疗效及不良反应对比分析

目的:对宫颈癌IMRT同步两种不同化疗方案进行对比研究,探讨更佳化疗方案.方法:56例初治宫颈癌同步放化疗的患者分为单药顺铂化疗组(DDP组)30例和顺铂联合氟尿嘧啶化疗组(PF组)26例,对同步放化疗后1月、3月近期疗效及不良反应进行对比研究.结果:DDP方案组同步放疗后1月、3月有效率分别为86.67％和90.0％,PF组同步放化疗后1月、3月有效率分别为88.46％和92.31％,两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).急性不良反应评价,两组方案Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制率分别为40.0％(DDP组)和15.38％(PF组),差异有统计学意义(P＞0.05).两组均未发生Ⅲ-Ⅳ级急性上、下消化道及急性泌尿系统反应,Ⅰ-Ⅱ级反应在两组中相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在宫颈癌同步放化疗的化疗方案中,DDP方案与PF方案近期疗效无明显差别,两种化疗方案非血液学急性不良反应相当,DDP方案同步IMRT导致Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制明显高于PF方案同步IMRT.远期疗效及慢性不良反应有待进一步观察.     

单纯放疗与放化疗联合治疗晚期宫颈癌疗效分析

1990年 1月～ 1999年 12月本院采用单纯放疗与放疗加化疗联合治疗晚期宫颈癌 5 5例 ,结果对比分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 5 5例中 ,年龄 36～ 72岁 ,中位年龄 5 1岁。所有宫颈癌原发灶均经病理诊断。鳞状细胞癌4 6例 ,腺癌 3例 ,腺鳞癌 3例 ,透明细胞癌 2例 ,未分化癌 1例。盆腔转移灶均经ＣＴ证实。临床分期 :Ⅱｂ期16例 ,Ⅲ期 32例 ,Ⅳ期 7例。1 2　分组与治疗　 5 5例按入院顺序随机分为两组。Ａ组 2 5例 ,单纯采用放射治疗 ,包括腔内放疗和体外照射两部分。腔内用192 Ｉｒ后装治疗机 ,颈管和宫腔各占 1/2。肿瘤体积大于 5…     

同步放化疗与单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的临床效果对比

目的 比较同步放化疗与单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的临床效果.方法 按照治疗方案不同将93例宫颈癌患者分为实验组(同步放化疗)50例和对照组(单纯放疗)43例,实验组患者给予同步放化疗治疗,对照组患者给予单纯放疗治疗,比较2组治疗效果及不良反应.结果 实验组患者RR率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者胃肠道反应、骨髓抑制发生率及严重程度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).18 ～ 24个月随访期间2组患者无瘤生存率、复发率、转移率、死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗能够显著提高近期肿瘤治疗效果,但会明显增加胃肠道反应和骨髓抑制的发生率及严重程度,远期无瘤生存率略高于单纯放疗,但还需继续延长随访时间,进一步进行研究.     

宫颈癌Ⅲ_b期同步热放化疗三联疗法的近期疗效观察

目的：观察同步热放化疗三联疗法治疗Ⅲb期宫颈癌的近期临床疗效及不良反应。方法：70例宫颈癌Ⅲb期患者,按就诊顺序随机分为深部热疗加同步放化疗组（实验组）和同步放化疗组（对照组）。对照组：进行根治性放射治疗,放疗第1d开始行化疗,顺铂40mg/m2静脉滴注1d,化疗6个周期,每周重复;实验组：放化疗方法同对照组,于化疗当天行盆腹腔深部热疗,每次60分钟,每周1次,共4次。于热疗后1小时内行放射治疗。结果：两组放疗后1年无瘤生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：热放化三联疗法治疗晚期宫颈癌可提高1年生存率,不良反应无明显增加。     

恶性肿瘤放疗加超声热疗的近期疗效

目的 :研究放疗结合超声热疗治疗恶性肿瘤的疗效及毒副反应。方法 :1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月间4 1例经病理证实的局部晚期、复发 /转移或对放射敏感性差的表浅性恶性肿瘤患者接受放疗加超声热疗 ,放疗均采用外照射 ,平均剂量 (6 1± 12 )Gy ,热疗于放疗结束后 30分钟内进行 ,1～ 2次 /周 ,平均加热时间为 (5 2 .4± 6 )分钟 ,平均加热 (4.9± 2 .2 )次。采用方差分析肿瘤消退率与热疗参数的关系 ;Kaplan Meier、Cox回归分析三年局部控制率、生存率和预后因素的影响。结果 :CR、PR、NC间的Tmin、Tmax值差异具有统计学意义。全组肿瘤局部CR为 5 8.5 % ,三年局控率、生存率分别为 13.6 %和 32 .6 9%。Tmin、肿瘤体积、放射剂量对三年局控率有显著性影响 (P <0 .0 5 )。超声热疗配合放疗毒副反应较轻。结论 :Tave、Tmax、Tmin、Tmax等参数可用于反映、评价热疗效果 ,放疗结合超声热疗为治疗晚期表浅性恶性肿瘤的有效方法 ,毒性小 ,值得进一步研究。     

原发性肺癌全身伽玛刀治疗后近期疗效观察(附78例报告)

目的 :观察全身伽玛刀治疗原发性肺癌的近期疗效。方法 :78例原发性肺癌接受伽玛刀治疗 ,用 5 0 %～ 70 %的等剂量曲线包绕肿瘤边缘 ,并外扩 10～ 15mm ,周边剂量 5 0 0～ 10 0 0cGy ,总剂量 36 0 0～ 4 2 0 0cGy,分 8～ 4次 ,隔日治疗。结果 :1～ 3个月后复查 ,最长达 6个月 ,78例获得随访 ,其中 6 2例获得影像学复查。肿块消失率 2 3 3% ,局部控制率 95 1% ,症状缓解率 90 9%。结论 :全身伽玛刀为原发性肺癌患者提供一种安全、有效的治疗方法     

微波深部热疗加同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果

目的:评价微波深部热疗在中晚期巨块型宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法:将经放化疗和放化热疗治疗的100例Ⅱb-Ⅲb期、肿瘤直径大于4cm的巨块型宫颈癌患者各50例,分为对照组和实验组。对照组放化疗:外照射均采用6MV-X加速器调强放射治疗+192铱高剂量率后装腔内照射,同步顺铂40mg/m2,静点,每周1次,与外照射同步结束。实验组:放化疗与对照组相同,另加局部体外热疗,温度为(40±1)℃,60分/次,2次/周,共10次。治疗结束后1个月复查相关检查,进行疗效评价。结果:实验组达到CR者92%(46/50),对照组达到CR者仅78%(39/50),肿瘤缩小率实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.201, P＜0.039)。结论:深部热疗联合同步放化疗是治疗中晚期宫颈癌、特别是巨块型宫颈癌的一种安全有效的方法,具有临床推广价值。     

调强适形放射治疗结合热疗治疗颈部转移肿瘤的疗效分析

目的观察调强适形放射治疗（IMRT）结合热疗治疗颈部转移性肿瘤的治疗效果。方法将选取的111例颈部转移肿瘤患者随机分为观察组（56例）和对照组（55例）。对照组患者采用IMRT,观察组患者采用IMRT＋热疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者鼻咽癌、食管癌、肺癌、口腔癌和喉癌的颈部转移癌的有效率分别为91．7％、87．5％、83．3％、100．0％和80．0％,对照组患者分别为45．5％、28．6％、28．6％、33．3％和33．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论调强适形放射治疗结合热疗治疗颈部转移肿瘤疗效好,对无法切除的颈部转移肿瘤是一种较好的治疗手段。     

自凝刀联合放疗治疗巨块型中晚期宫颈癌的临床观察

目的探讨BBT妇科多功能射频治疗仪(简称自凝刀)治疗巨块型Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌的临床价值。方法将Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌患者随机分为两组:自凝刀联合放疗组(试验组)与放疗组(对照组)。试验组在放疗前1天,由B超监控用自凝刀将宫颈癌块去除,次日开始放疗。对照组行放射治疗。结果放射性直肠炎的发生率试验组7.5%,对照组22.5%,两组比较差异有显著性(χ2=3.85,P<0.05)。放射性膀胱炎的发生率试验组5%,对照组20%,两组比较差异有显著性(χ2=4.11,P<0.05)。住院时间试验组7～8周,对照组9～10周。住院费用试验组平均每例比对照组少1500元。结论自凝刀联合放疗治疗晚期巨块型宫颈癌,可明显降低放疗并发症,减少医疗费用,缩短住院时间。     

宫颈癌术后盆腔调强放疗计划方法的剂量学比较研究

目的 比较两种调强放疗(IMRT)方法 (对骨髓进行单独限最的BMS-IMRT,未对骨髓进行单独限量的IMRT)在宫颁癌靶体积剂量覆盖及危及器官保护方面的差异,探讨宫颈癌患者术后盆腔外照射骨髓保护的合理方法 .方法 对10例宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描,在计划系统内勾画临床靶体积(CTV),CTV均匀外扩1.0 cm生成计划靶体积(PTV),同时勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓.进而设计出BMS-IMRT和IMRT的2种治疗计划,处方剂量为45 Gy分25次,1.8 Gy/次.所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pinnacle~3计划系统提供的卷积或迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区及危及器官剂量分布、剂量体积直方图参数.结果 BMS-IMRT计划的靶区剂量均匀性不如IMRT,但其适形度优于IMRT计划,BMS-IMRT放疗计划中骨髓的V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)分别比IMRT降低1.81%、8.61%、31.81%、29.50%、28.29%,而小肠、膀胱、直肠等危及器官的受量差别不大.结论 对于宫颈癌术后患者BMS-IMRT降低了骨髓低剂量受照体积,从而有助于降低急性骨髓抑制发生概率、提高患者生活质量,值得在临床工作中推广应用.     

子宫颈癌术后补充放疗的临床价值

目的：探讨子宫颈癌术后补充放疗的临床价值。方法：对术前诊断错误、按良性肿瘤治疗、手术适应症不符、淋巴结转移、术后肿瘤复发的44例患者进行术后补充放疗,对其治疗结果进行临床对比观察分析。结果：44例术后补充放疗的宫颈癌患者5年生存率仅为54．5％;术后1月内行补充放疗者,5年生存率为66．7％（20／30）,明显高于超过1月行补充放疗者的28．6％（4／14）;13例患者因淋巴结转移而补充放疗的5年生存率为38．5％（5／13）,明显低于因其他高危因素而补充放疗的无淋巴结转移患者的84．6％（11／13）。结论：术前尽可能明确诊断,严格把握手术适应症。对于宫颈癌术后合并高危因素患者,尤其对于伴有淋巴结转移者,术后补充放疗应尽早进行,以争取较好的疗效。     

热疗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的远期疗效分析

目的:探讨热疗联合放化疗治疗晚期宫颈癌的远期疗效及晚期毒副反应。方法:收集2012年6月至2014年6月我院收治的局部晚期宫颈癌患者91例,分为两组:44例放化疗组和47例热放化疗组。对两组的5年总生存及晚期毒副反应进行比较。结果:热放化疗组5年总生存率略高于放化疗组（72.9%vs 65.4%）,但差异无统计学意义（P=0.455）。热放化疗组可降低晚期放射性直肠炎的发生率（P=0.042）。结论:热疗联合放化疗可降低晚期放射性肠炎,与放化疗相比有望提高远期生存率,需扩大样本量进一步研究。     

Long-term improvement in treatment outcome after radiotherapy and hyperthermia in locoregionally advanced cervix cancer: an update of the Dutch Deep Hyperthermia Trial

PURPOSE: The local failure rate in patients with locoregionally advanced cervical cancer is 41-72% after radiotherapy (RT) alone, whereas local control is a prerequisite for cure. The Dutch Deep Hyperthermia Trial showed that combining RT with hyperthermia (HT) improved 3-year local control rates of 41-61%, as we reported earlier. In this study, we evaluate long-term results of the Dutch Deep Hyperthermia Trial after 12 years of follow-up. METHODS AND MATERIALS: From 1990 to 1996, a total of 114 women with locoregionally advanced cervical carcinoma were randomly assigned to RT or RT+HT. The RT was applied to a median total dose of 68 Gy. The HT was given once weekly. The primary end point was local control. Secondary end points were overall survival and late toxicity. RESULTS: At the 12-year follow-up, local control remained better in the RT+HT group (37% vs. 56%; p=0.01). Survival was persistently better after 12 years: 20% (RT) and 37% (RT+HT; p=0.03). World Health Organization (WHO) performance status was a significant prognostic factor for local control. The WHO performance status, International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO) stage, and tumor diameter were significant for survival. The benefit of HT remained significant after correction for these factors. European Organization for Research and Treatment of Cancer Grade 3 or higher radiation-induced late toxicities were similar in both groups. CONCLUSIONS: For locoregionally advanced cervical cancer, the addition of HT to RT resulted in long-term major improvement in local control and survival without increasing late toxicity. This combined treatment should be considered for patients who are unfit to receive chemotherapy. For other patients, the optimal treatment strategy is the subject of ongoing research.     

局限期小细胞肺癌放化疗后疗效与脑转移的关系探讨*

目的：探讨局限期小细胞肺癌（LD-SCLC ）放化疗后疗效与脑转移的关系。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院放疗科2009年4 月至2012年4 月间行放化疗的149 例LD-SCLC患者临床资料,放化疗后疗效评价根据RECIST标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）及疾病进展（PD）,客观缓解包括CR和PR。生存分析采用Kaplan-Meier 法并用Log-rank进行检验,χ2检验进行组间比较。结果：全组患者的中位生存时间（OS）为20.0 个月,3 年OS为33.0% 。多因素分析发现,放化疗后疗效（P < 0.001）及是否出现脑转移（P < 0.001）是影响患者OS的重要因素。全组共43例（28.8%）出现脑转移,CR、PR、SD/PD 患者分别有12例（29.3%）、9 例（11.8%）、22例（68.8%）出现脑转移（P = 0.027）。 放化疗后疗效与无脑转移生存率（BMFS）之间差异具有统计学意义（P = 0.005）,CR、PR、SD及PD患者的2 年BMFS分别为79.5% 、71.9% 、45.8% 和49.6% 。进一步分析发现,放化疗后达CR者,行脑预防性放疗（PCI）与未行PCI 患者的生存率亦存在统计学差异（P = 0.007）。 结论：LD-SCLC患者放化疗后达CR者有较好的BMFS和较低的脑转移率,且行脑预防照射者OS亦优于未行脑预防者,建议放化疗后达CR患者,应尽快考虑脑预防放疗。     

IORT在宫颈癌治疗中的应用体会

目的：对术中放射治疗（IORT）在宫颈癌患者中的应用进行初步评价。方法：回顾性分析181例宫颈癌患者应用IORT后的效果。结果：在9例宫颈癌复发患者中,1例IORT后9个月因全身多发转移死亡;1例在IORT后14个月阴道残端复发,余7例IORT后均无瘤生存至今。172例IORT宫颈癌Ⅱb期患者,5年无瘤生存率、5年生存率、5年局部控制率分别为86．5％、89．7％、94．5％;按鳞癌、腺癌、腺鳞癌分类,其5年生存率分别为93．2％、91．7％、56．0％。术后发生与IORT相关的并发症少且经保守治疗后大多可自愈。结论：IORT有很好的肿瘤原发部位的局部控制效果,不仅对宫颈复发癌是一项可供选择的治疗手段,对于Ⅱb期宫颈癌初治患者选择“经腹全子宫双附件切除术＋选择性盆腔淋巴结剥除术＋IORT”也是一项有进步意义的综合治疗方案。