成分输血在产科低血容量休克中的应用

出血性休克是产科临床常见的危重症,由于失血量多,有效循环血量急剧减少,外周血循环衰竭,组织灌注量不足,组织含氧量减少和酸中毒,最终导致患者多脏器功能衰竭死亡。因此,临床能否积极补充血容量是抢救出血性休克的关键。     

血流阻塞性休克

血流阻塞性休克是由于血循环严重受阻,致有效循环血量显著减少,血压下降。其中以心包填塞与肺栓塞引起休克者较为多见,心房粘液瘤、夹层动脉瘤、肥厚型心肌病以休克为主要临床表现者十分罕见。故本文重点讨论心包填塞与肺栓塞。     

输血疗法

一、输血的适应症:(1)严重出血并伴有出血性休克,如上消化道大出血、大咯血、严重外伤出血等,应快速输血,迅速补充血容量,纠正休克。输血还可预防手术时休克的发生,减少手术后并发症,促进伤口的愈合,因此中等以上手术术前应常     

感染性休克并发心力衰竭的判断和处理

预防心力衰竭(下称心衰)是提高感染性休克疗效的关键。休克时心脏可继续受累,也可能已存在原发性疾病。心源性休克是心脏不能将正常回流的血量泵出;而感染性休克则是没有足量的血液输入循环,以致心搏出量减少,最后导致心衰。其原因包括心肌收缩力减弱、前负荷减低或过高、后负荷增高及心律紊乱,心肌缺血缺氧,感染中毒性心肌炎、心肌水肿及出血,代谢紊乱所致酸中毒,使心肌细胞内外钾、钠、钙离子异常,以及休克晚期产生的心肌抑制因子。这些因素均可影响心肌收缩力,促使心衰的发生。如不及时控制,还将导致多     

股静脉穿刺采血技术的研究进展

静脉采血是协助临床诊断疾病,为治疗提供依据的主要手段,也是临床上基础护理的重要内容。采血时一般患者都选择粗、直、比较充盈的血管,如肘正中静脉、贵要静脉、桡静脉等。但创伤、失血性休克患者,循环血量急剧减少,外周血液循环差,血管萎陷、扁平、弹性差,呈条索状,浅静脉消失,此时采血不易抽出足够血量,必须选择较大的静脉穿刺。     

脓毒性休克时微循环的研究进展

脓毒性休克（sepsis shock）是各种感染性因素引起的,以器官功能损害为特征的临床综合征。脓毒性休克的早期诊断及有效的干预治疗对其预后至关重要。有效循环血量明显降低和组织器官低灌注是脓毒性休克的血流动力学特征,组织缺氧是其基本的病理生理特点。     

产后失血性休克患者的急救与护理

临床上把胎儿娩出24小时内阴道流血量达400ml以上者称产后出血;产后出血性休克是由于大量失血导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭。严重产后出血发生休克是引起产妇死亡的原因之一。2000年1月～2001年1月,我院抢救成功9例,现将急救护理过程及体会报告如下。 临床资料:本组宫缩乏力6例,胎盘、胎膜残留2例,软产     

休克的研究进展

Holcroft指出,休克乃一种由于心排血量不足而不能满足机体代谢需要的状态。据此,休克的原因有三种,即循环血量不足(低血容量性、创伤性和感染性休克),血管系丧失自主神经控制(神经性休克)及心功能障碍(心脏受压性、心原性和心     

非控制性出血性休克的液体治疗新进展

非控制性出血性休克(uncontrolled hemorrhagic shock)是没有确切止血之前的出血性休克。有报道认为出血性休克是1～44岁年龄段的第一位死因[1]。近二十多年来对创伤以及其后出现的心跳骤停的抢救没有太大的进步。据国际专家组的建议,进一步的研究应该集中在院前的未控制性出血     

产后失血性休克DIC抢救与护理

产后出血性休克是由于大量失血导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭,往往发病急骤,母婴死亡率高。DIC早期诊断和治疗,尤其是肝素的合理使用,是防止DIC发展的关键。本文对10例失血性休克产妇进行原因分析,2002年成功救治2例失血性休克DIC产妇,现将体会介绍如下。     

创伤失血性休克不同液体复苏的评价

创伤引起休克多伴有大量的血液及血浆的丢失，以及创伤导致的炎症介质释放而引发的体液渗出在第三间隙的滞留，这些都将导致有效循环血容量减少。创伤失血性休克的救治原则是尽快经静脉补充液体进行复苏，治疗目的是迅速恢复有效循环血容量，使生命体征尽可能恢复或接近正常，并维持重要脏器的血流灌注。但对于未控制的出血性休克，早期充分的液体复苏，还是限制性液体复苏国际上争议较大。近年来，对于复苏液体的种类、液体数量、输注速度、复苏时机、复苏监测指标等提出了许多新的观点。     

妊高征所致胎儿宫内生长迟缓

妊高征的基本病变是全身小动脉痉挛,循环血量减少,从而影响各脏器的灌注量,同时使胎盘血流量明显下降。由于胎盘缺血、缺氧,绒毛发生退行性变而引起出血、坏死及梗塞,使营养物质和氧     

休克学说的进展——休克的微循环学说

休克早期心输出量虽然减少,但由于小动脉痉挛,阻力升高,血压仍可保持正常,稍高或略低。但这时微循环供血已减少。此后,由于毛细血管扩张,微循环淤血,血容量继续丢失,使有效循环量减少,回心血量减少,心输出量减少;动—静     

产后出血72例的原因分析及护理体会

目的 探讨产后出血的原因,总结抢救产后出血产妇的护理体会.方法 对72例产后出血病例的出血原因及抢救治疗过程中护理措施进行回顾性分析.结果 产后出血常见原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤;产后出血的护理要注重人文关怀和心理护理,重视对产妇临床症状体征的护理观察,密切观察出血量,重点救治出血性休克产妇.结论 加强孕产期保健,及时识别和处理异常分娩,在休克的救治上给予限制性液体复苏,是成功救治产后出血产妇的关键.     

白蛋白在肾综合征出血热治疗中的意义

肾综合征出血热(HFRS)是由鼠类为传染源的病毒性传染病。治疗HFRS强调早诊断、早治疗,把好休克、肾功能衰竭、出血、感染4关。早期以抗病毒及合理的液体疗法为主,对休克、肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征、高血容量综合征进行预防性治疗、减少并发症,降低病死率,通过临床观察我们应用白蛋白(安徽绿十字)。在预防性治疗上起到了重要作用。 1 白蛋白在发热期可防止低血压休克 HFRS发热后期多有微循环障碍,有效循环血     

失血性休克后心肌损伤的表现及其发病机制

<正>由于失血性休克患者全身有效循环血量减少,引起微循环障碍,导致重要生命器官缺血、缺氧。休克早期,在机体有效的代偿作用下,心肌一般不易出现缺血、缺氧;随着休克的进展,由于组织灌注不足,心脏灌流系统出现灌流不足,则会引起出现心肌缺血缺氧、细胞和组织损伤,成为受累器官之一,并出现明显的收缩功能下降,进而加重其他脏器灌注不足,这也是休克后导致其他器官损伤的重要原因之一。因此,减轻低灌注状     

抗休克治疗

流行性出血热休克的治疗,应按休克发生的病理生理变化,采取综合性措施。一、补充血容量:有效循环血量不足是本病休克的主要病理基础,故补充血容量非常重要。补充血容量包括胶体液、晶体液和葡萄糖液等。各种液体合理组合才能维持体内内环境恒定。胶体液包括低分子右旋糖酐、新鲜血、血浆、白蛋白等。晶体液以平衡盐液较好,也可用5％葡萄糖盐水。     

失血性休克的抢救与护理

大量失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30％-35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。在很多的情况下，对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血容量不足和肾上腺素能的补偿性反应。但失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究，笔者现根据多年工作经验谈几点体会。     

上消化道大出血诊断治疗中的几个问题

上消化道大出血为老生常谈课题,本文从临床实践中碰到的困惑问题,结合个人体会及文献资料,阐述几个观点,供同行讨论参考。基本概念急性大量出血常表现为出血性休克。由于病情重,内镜检查不能进行。医生首先必须恢复血容量,然后才能详尽地做诊断检查.尽管对出血休克有现代治疗方法,但胃肠道大量出血的病死率仍然甚高,而且,病人的预后受其它疾病影响很大,这些疾病可以是出血的原因,也可以不是.因此,大量胃肠道出血存在着复杂的诊断与治疗问题。     

休克升压治疗的原则及经验

休克升压治疗的原则及经验广东省珠海市人民医院（５１９０００）彭健休克患者经纠治原发病因和适当的扩容治疗及矫治酸中毒后，血压仍不稳定，末梢循环未见改善，则应使用升压药物，目的在于增加心排血量，维持适宜水平的血压与预防ＤＩＣ，并使血液重新分布至重要的生命...