新生儿先天性膈疝修补术19例麻醉体会

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是导致新生儿围手术期死亡的主要疾病之一.因本病具有肺发育不良、持续性肺动脉高压、严重的低氧血症和高碳酸血症等病理特点,出生后1～3 d内往往因病情严重急需手术治疗.其手术麻醉不仅同时具有新生儿麻醉和胸外科麻醉的特点,而且该疾病本身的病理生理特点也给麻醉带来极大的困难.随着麻醉技术的提高和新型麻醉药物的出现,近年来,CDH的麻醉死亡率已有明显下降.     

新生儿先天性膈疝一例

<正>患儿男,出生1h,系孕4产2,孕37+6周。于2008年8月4日16:30在本院产科自产娩出,羊水清亮,无脐绕颈,出生体质量3.5kg。生后约5min患儿出现呼吸困难,无呻吟及吐沫,无尖叫及抽搐。查体:反应差,全身皮肤青紫,心率120次/min,律齐,心音有力,未及杂音。腹稍膨隆,未     

新生儿先天性膈疝2例

<正> 例1:患儿男,生后1天。足月第一胎,胎头吸引儿,生后Ⅰ°窒息,脐绕颈一周,Apgar评分4’。产后立即清除呼吸道分泌物,吸氧,给予呼吸兴奋剂等处理后,呼吸困难不见好转,由婴儿室转入我科。查体:反应差。呼吸困难,青紫明显、鼻翼扇动,明显三凹征,     

新生儿先天性膈疝的诊断

1临床资料，孕妇26岁，足月妊娠，经剖宫术顺利产一男婴，体重3800Kg，外观发育正常，生后2min口鼻周围渐青，面色青紫，肌张力减弱，呼吸急促，给予吸氧，送小儿科治疗。查体：左肺呼吸音低，心尖搏动最明显处位于右第二肋间。     

新生儿先天性膈疝的围手术期护理

目的：探讨新生儿先天性膈疝的围手术期护理。方法我科2009年1月~2012年12月共收治6例先天性膈疝新生儿并进行手术治疗,并进行围术期护理。结果术后1例早产儿因肺本身发育不良出现顽固性低氧血症,于术后第3天死亡。存活5例,其中2例出现肺部感染,经抗感染及持续呼吸机治疗痊愈。5例出院后随访8~34个月,生长发育及肺发育良好。结论新生儿各个器官功能发育不全,储备能力差,再加上膈疝导致的严重缺氧,手术死亡率高,围手术期的精心护理和严密监护也是手术成功的关键。     

先天性膈疝的诊疗体会

目的：探讨先天性膈疝的诊断和治疗。方法对13例先天性膈疝患儿的临床表现和围手术期进行回顾性分析。结果全部病例进行胸腹联合X线摄片诊断,全部经过手术治疗,11例患儿恢复良好,2例患儿术后死亡。结论积极改善呼吸功能可提高先天性膈疝患儿手术治愈率。     

新生儿先天性巨大膈疝一例

<正>患儿女,生后6h,主因青紫6h,呼吸困难2h入院。系孕足月、第一胎,因其母高血压行剖腹产,妊娠期顺利,生后一般情况可,羊水Ⅲ度污染,胎盘、脐带未见异常,Apgar评分正常。生后不久出现青紫,之后出现呼吸困难、呻吟,哭声小,面色发灰,由产科转入我科。入院查体:体温35℃,脉搏120次/min,呼吸60次/min,血压40/20mmHg,指脉氧40%,体质量3 000g,精神、反应差,面色青灰,呼气性呻吟,呼     

新生儿先天性巨大膈疝1例

患儿,女,出生6h,主因青紫6h,呼吸困难2h入院。系孕足月、第一胎,因产妇高血压行剖腹产,妊娠期顺利,生后一般情况可,羊水Ⅲ°污染,胎盘、脐带未见异常,Apgar评分正常。生后不久出现青紫,之后出现呼吸困难、呻吟,哭声小,面色发灰,由产科转入我科。     

双胎新生儿先天性膈疝1例

本文通过对本院实际案例1例双胎新生儿先天性膈疝进行阐述和讨论,得出尽早诊断和手术是挽救先天性膈疝新生儿生命的关键。无论单、双胎,在明确诊断先天性膈疝后及时手术治疗均可提高婴儿生存率。另外,双胎孕母应谨慎排查胎儿先天畸形。全面的产前检查、仔细的婴儿查体是早期诊断先天性膈疝的关键。     

新生儿先天性膈疝21例报告

目的：探讨新生儿先天性膈疝的早期诊断，治疗方法以及提高生存率的措施，方法：回顾分析21例新生儿先天性膈疝的临床资料、X线胸腹平片以及手术方法。结果：左后外侧裂孔疝19例，食管裂孔疝2例。17例用间断缝合关闭裂孔，4例用涤纶补片修补。术后1例因呼吸衰竭死亡，20例生存，随访1－10年，生长发育正常，结论：临床经验表明早期诊断，适时手术修补、加强术后监护以及积极治疗肺动脉高压，是提高新生儿先天性膈疝生存率的重要措施。     

新生儿先天性膈疝1例报道

<正>患儿,××,3d。因面唇发绀、气促1d入重庆市永川区人民医院儿科。该患儿系G4P2,孕37+6周,顺产,胎膜早破22+h,羊水0°,Apgar评分不详。患儿出生后在家母乳喂养,吃奶可,无呛奶、呕吐,二便正常。入院前1d,患儿出现面唇发绀、气促。     

胸腔镜下新生儿先天性膈疝修补术的麻醉处理

<正>先天性膈疝(CDH)是由于单侧或双侧膈肌缺损,导致腹腔内脏器官疝入胸腔从而引起一系列病理生理变化,常伴有其他畸形和心肺发育异常,是新生儿急危重症之一。手术修补是唯一治疗方式。近年来,随着腔镜技术的逐渐成熟,选择具有创伤小、术后恢复快和美容效果优势的胸腔镜下新生儿膈疝修补术式增多~[1,2],然而人工二氧化碳气胸的建立,进一步抑制患儿呼吸循环功能,增加了麻醉管理风险。我院自2013年2月至2015年12月,对18例CDH患儿成功施行胸     

食管癌术后膈疝的诊治体会

目的探讨食管癌术后并发膈疝诊断和治疗经验。方法回顾性分析1997年1月至2010年10月收治14例食管癌术后膈疝患者临床资料。结果全组均行手术治疗,12例治愈,2例死亡。结论食管癌术后并发膈疝为术后较少见的并发症,早期诊断,手术是唯一治疗方法。     

优化细节护理在新生儿先天性膈疝手术围术期的应用

目的:探讨优化细节护理在新生儿先天性膈疝手术围术期的应用.方法:选择2016-08～2019-08于我院行先天性膈疝手术的新生儿76例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各38例,对照组予以常规护理,研究组在对照组的基础上予以优化细节护理,比较两组患儿临床指标、术后并发症与病死情况.结果:研究组患儿手术时间、术后2...     

新生儿先天性肛门闭锁术后的护理体会

先天性肛门闭锁是小儿外科常见的消化道畸形.其发病率在新生儿中为1:1500～1:5000,常需急诊手术治疗[1].2000～2006年问我科共收治52例新生儿先天性肛门闭锁,均经手术治疗,平均住院15天左右,全部痊愈出院,现将护理体会总结如下:     

新生儿先天性膈疝52例诊治分析

目的通过分析52例先天性膈疝(CDH)资料,总结合理的诊治方法。方法回顾性复习新生儿科收治的52例CDH的病历资料,分析CDH生后窒息、复苏、临床表现及治疗情况,以及手术时机的选择对CDH预后的影响。结果 50%患儿出现新生儿窒息,其中重度窒息8例。生后13例(25.0%)只需头罩吸氧即能维持氧合;39例(75.0%)需要呼吸机辅助通气,其中30例通过常频或高频通气能维持氧合,9例机械通气下氧合差。3例加用一氧化氮、1例合用一氧化氮和肺表面活性物质(PS)后氧合得到改善。52例CDH有37例(71.2%)进行了手术治疗,存活30例,转院1例,死亡6例;未手术15例(28.8%)最后均死亡。结论合理的生后治疗和相对延迟手术能提高CDH的存活率。     

新生儿先天性心脏病并膈疝误诊分析

患儿女,出生3小时,足月顺产。阿氏评分1～5分钟评8～9分,哭声弱及皮肤青紫各扣1分。经清理呼吸道,吸氧后皮肤青紫好转,哭声仍弱。 体检:T36.5℃、R66次/分、P128次/分、WT3350g。足月新生儿貌,发育营养良好。面色紫绀,点头样呼吸,鼻翼扇动,三凹征(+)。前囟平软,听诊双肺可闻及少许中水泡     

先天性膈疝一体化管理之围术期护理

目的　分析与总结先天性膈疝（CDH）患儿围术期的护理经验,以减少围术期治疗并发症,提高患儿的救治成功率及存活率。方法　收集2017年1月至12月期间在广东省妇幼保健院小儿胸外科救治的先天性膈疝患儿的病例资料,对围术期的护理资料进行回顾性分析与总结。结果　共收集51例,均通过产前超声诊断为胎儿CDH,经胎儿医学多学科共同评估,告知可能的预后,孕妇选择继续妊娠,并宫内转运至广东省妇幼保健院待产、分娩。在出生后1 h内,对患儿进行胸片或者上消化道造影检查,其中46例确诊为CDH：左侧43例、右侧3例;另外诊断为膈膨升4例、食道裂孔疝1例,予以排除。纳入的46例CDH病例中,术前死亡3例（放弃1例,死亡2例）,对其余43例进行膈肌修补术,术后死亡6例,另37例在术后治愈出院,住院时间（24.03±12.92）d。结论　CDH的一体化管理使胎儿到新生儿的救治过程实现无缝链接,出生后能得到及时正确的处理。配合围术期的整体护理干预措施,可明显提高患儿的救治成功率及存活率。     

新生儿先天性膈疝的胸腔镜微创手术治疗

目的 探讨经胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的手术方法及临床经验.方法 回顾分析我院2018年3月-2020年3月收治的21例新生儿先天性膈疝患儿的临床资料,其中男性12例,女性9例,年龄26h～15d,左侧膈疝19例,右侧膈疝2例,术前均经胸片、上消化道造影获得诊断,均行胸腔镜下膈肌修补术.结果 20例患儿顺利完成胸腔...