结节样桥本甲状腺炎的超声表现

目的探讨结节样桥本甲状腺炎(NHT)的超声表现。方法回顾性分析20例NHT的超声表现,以同期40例桥本甲状腺炎(HT)基础上乳头状甲状腺癌(PTC)作为对照,比较二者在甲状腺腺体大小、病变数目、回声、声晕、血流信号、钙化、声晕及颈部淋巴结肿大等超声特点的差异。结果 NHT多表现为有声晕的中高回声,可见钙化、极低回声表现及囊性变。与HT基础上PTC比较,在腺体大小、病变数目、回声、声晕及钙化表现方面差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 NHT与HT基础上PTC的超声表现存在差异;超声有助于鉴别NHT。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的超声诊断价值

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)超声诊断价值.方法 对39例HT合并PTC患者及43例HT患者进行超声检查,分析其声像图特征及鉴别要点.结果 病例组47个癌结节超声检出率78.7%(37/47),漏、误诊率21.3%(10/47),单发结节占76.9%(30/39),淋巴结转移占12.8%(5/39).3例超声检查仅表现为散在分布微钙化,余44个癌结节形态不规则占77.3%,低回声占93.2%,无声晕占70.4%,伴有微钙化占56.8%,阻力指数≥0.70占66.7%.与对照组56个良性结节对比,在结节形态、边界、内部回声以及内部血流,阻力指数等方面,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),并且形态不规则、低回声、微钙化两组之间出现率差异有显著统计学意义(P<0.000 1).声晕不是判断HT结节良恶性的有用指标(P>0.05).结论 超声对于HT合并PTC的诊断具有一定特征性,HT病变基础上发现低回声结节和/或微钙化,高度怀疑恶变可能,但部分微小癌,仍需超声引导下穿刺活检或术后病理确诊.     

桥本甲状腺炎背景下甲状腺癌的超声表现探讨

目的 探讨甲状腺癌在桥本甲状腺炎（HT）实质背景下的超声表现特点.方法 对79例HT伴甲状腺癌（HT组）和80例单纯性甲状腺癌（对照组）两组共计159个单发癌结节患者的术前彩色多普勒超声表现进行对比分析.结果 按照腺体实质背景的灰阶超声表现,HT组79个癌结节,可分为均质型（32个）、斑片型（15个）、弥漫型（14个）、结节型（18个）.HT组中均质型、斑片型及结节型癌结节多表现为低回声,检出率分别为78.1%（25/32）、73.3%（11/15）及（14/18,77.8%）;对照组癌结节低回声检出率为85.0%（68/80）.HT组中弥漫型癌结节多呈高回声,检出率为64.3%（9/14）,低回声癌结节仅检出5例;对照组高回声癌结节检出率为3.8%（3/80）,弥漫型癌结节与对照组癌结节高回声检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.HT组中均质型和斑片型癌结节内多为微小钙化,检出率分别为53.1%（17/32）及60.0%（9/15）;对照组癌结节内微小钙化检出率为53.8%（43/80）.HT组中弥漫型及结节型癌结节内以粗大钙化为主,检出率分别为57.1%（8/14）及61.1%（11/18）;对照组癌结节内粗大钙化检出率为21.3%（17/80）,弥漫型及结节型癌结节与对照组癌结节内粗大钙化检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 分析不同类型HT的甲状腺实质背景及HT合并癌结节的超声表现,有助于提高HT背景下的甲状腺癌检出率.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性肿瘤的超声与病理分析

目的 总结桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节样病变超声与病理学特征.方法 对89例超声显示HT合并甲状腺结节样病变患者的超声声像图表现与病理特征进行总结分析.结果 89例HT合并甲状腺结节术前超声诊断良性结节78例(87.6％,78/89),恶性结节11例(12.4％,11/89).其中78例良性结节最大径6.4 cm×4.6 cm,最小径0.4 cm×0.3 cm,超声表现:(1)甲状腺对称性弥漫性肿大,峡部肿大明显,腺体回声减低,可见细线状强回声交织呈网格状. (2) HT合并甲状腺结节形态多较规则(71.8％,56/78),边界清晰(73.1％,57/78),部分呈高回声(21.8％,17/78),多数结节(74.4％,58/78)内未见钙化,结节周围腺体分布不均匀(75.6％,59/78);少数结节(19.2％,15/78)内见环状或团状粗大钙化灶,结节周围腺体分布均匀(24.4％,19/78).(3)彩色多普勒血流成像示结节内血流信号较丰富(30.8％,24/78),部分结节(25.6％,20/78)边缘血流绕行.11例恶性结节最大径3.8 cm×2.6 cm,最小径0.5 cm×0.4 cm,超声表现:(1)甲状腺回声增粗不均或无明显改变.(2)恶性结节多呈不规则形(54.5％,6/11),边界不清(81.8％,9/11),低回声为主(90.9％,10/11),内部见粗大钙化(36.4％,4/11)或微小钙化(45.5％,5/11);多数结节(72.7％,8/11)周围腺体分布不均匀,少数结节(27.3％,3/11)周围腺体分布均匀.(3)彩色多普勒血流成像示结节边缘血流信号不丰富(9.1％,1/11),4例(36.4％,4/11)见粗大穿支血流信号.89例HT合并甲状腺结节术前超声与病理相关特征:(1)局灶性HT无合并结节22例,病理镜下示甲状腺内局灶性淋巴细胞浸润无明显纤维间隔形成;(2)HT合并结节性甲状腺肿49例,合并甲状腺腺瘤7例,合并甲状腺癌11例,病理镜下示结节周围淋巴细胞浸润,甲状腺滤泡重度萎缩,周边见粗大纤维间隔,与不均匀或网格样结构的声像图表现相吻合;病理镜下显示甲状腺滤泡轻度萎缩,结节周围未见粗大纤维分隔,与声像图表现的腺体回声均匀的图像表现相吻合.与手术病理诊断对照显示:术前超声诊断甲状腺良性结节及恶性结节与病理诊断符合率分别为91.0％ (71/78)及54.5％ (6/11).结论 HT合并甲状腺结节样病变因病理表现不同超声表现各异.腺体萎缩退化伴低回声结节内微小钙化或粗大钙化可能为HT合并甲状腺癌的特征性声像表现;腺体回声不均或出现网格状结构提示HT腺体严重萎缩,可能为HT合并甲状腺良性病变的特征性声像表现.     

结节型桥本甲状腺炎的超声诊断分析

目的探讨超声对结节型桥本甲状腺炎的诊断价值，并进行误漏诊分析。方法对12例手术病理证实的结节型桥本甲状腺炎高频超声声像图进行回顾性分析。结果2例具有典型的桥本甲状腺炎声像图表现，10例漏诊桥本病，3例同时合并甲状腺乳头状癌。结论结节型桥本甲状腺炎的声像图表现复杂，而且可混杂多种病变，超声诊断应谨慎。     

桥本甲状腺炎的超声表现及其病理学基础

目的：探讨桥本甲状腺炎（HT）的二维及多普勒超声表现.方法：对37例HT患者应用常规二维高频超声及多普勒超声检查,并经手术或穿刺活检证实.将超声检查结果与手术或多点穿刺活检结果对照.结果：单纯HT 34例（91.9%）,其中弥漫性回声减低型27例（73%）;多发结节型7例（18.9%）.HT合并结节性甲状腺肿1例（2.7%）,HT合并甲状腺乳头状癌2例（5.4%）;HT组甲状腺上动脉PSV及RI值较正常组高,两者比较差异有显著性（P〈0.05）;HT组34例甲状腺内血流增加.结论：二维及多普勒超声对HT的正确诊断有重要价值.     

桥本甲状腺炎超声声像图分析

目的 以超声引导细针穿刺作为诊断桥本甲状腺炎的金标准,探讨桥本甲状腺炎超声表现.方法 回顾性总结216例超声引导下细针穿刺确诊的桥本甲状腺炎患者超声表现.超声观察指标为:甲状腺两侧叶大小及峡部厚度、内部回声特点、甲状腺内血流分布、甲状腺上动脉血流速度、甲状腺周围有无肿大淋巴结.根据患者甲状腺功能分成甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减低组、甲状腺功能正常组,比较3组患者的甲状腺上动脉血流速度.结果 仅84例患者(38.9%,84/216)具有经典桥本甲状腺炎超声表现:甲状腺两侧叶及峡部体积增大,回声减低,血流丰富;132例患者(61.1%,132/216)具有不典型桥本甲状腺炎超声表现:甲状腺体积不大,实质回声增粗或呈局限片状低回声.25.0%(54/216)合并实性结节,2.8%(6/216)合并甲状腺乳头状癌.桥本甲状腺炎甲状腺内血流分布较正常增多,甲状腺功能亢进组甲状腺上动脉血流平均速度为(39.0±20.5)cm/s,甲状腺功能减低组为(41.1±21.4)cm/s,甲状腺功能正常组为(35.6±17.1)cm/s,3组间差异无统计学意义(F=0.39,P=0.68).93.1%(201/216)的桥本甲状腺炎甲状腺下极周围可见肿大淋巴结.结论具有经典桥本甲状腺炎超声图像患者仅占少部分,应重视不典型桥本甲状腺炎超声表现,减少漏诊.桥本甲状腺炎甲状腺内血流不能成为判断甲状腺功能的指标;甲状腺下极周围淋巴结的检出可协助该病诊断.     

桥本甲状腺炎52例超声诊断分析

目的通过对桥本甲状腺炎的超声二维图象及彩色多普勒血流显像(CDFI)分析,提高诊断符合率。方法应用二维超声观察甲状腺及病灶的大小、形态、边界、内部回声以及CDFI观察腺体内及病灶区的血流分布。结果超声显示52例桥本甲状腺炎均有甲状腺弥漫性非均匀性肿大,回声不均,38例检出有结节,且结节形态不规则,边界不清,无包膜,内部多为均匀低回声,CDFI显示腺体内血流无明显改变,结节周边血流低或无。超声诊断符合率为69.2%。结论利用高频探头和彩色多普勒技术,可提高对桥本甲状腺炎超声诊断的敏感性。     

高频超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)的二维及彩色多普勒超声表现。方法对60例HT患者进行常规二维高频超声及彩色多普勒超声检查,并经手术或穿刺活检证实。将超声检查结果与手术或多点穿刺活检结果对照。结果局灶性回声减低型7例(11.7%);弥漫性回声减低型40例(66.7%);多发结节型13例(21.6%)。10例(16.7%)甲状腺内可见强回声光斑。HT组甲状腺上动脉PSV及RI值较正常组高,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。HT组有51例甲状腺内血流增加。结论高频超声对HT的正确诊断有重要价值。     

桥本甲状腺炎的超声表现及其病理学基础

桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）是1912年由日本学者桥本策首先报道的，故名桥本氏病。又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis），或自身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroiditis），它是一种自身免疫性甲状腺疾病。近几十年中，随着诊断技术不断进步．其检出率日益提高，仅次于甲状腺功能亢进，在甲状腺疾病中居第二位，成为临床一种常见病．     

病毒唑氟美松眼生素结膜下注射治疗点状角膜炎

点状角膜炎是临床常见眼病,其特征是在夏秋季节发病,有一定与病人接触史,多全家或群体发病。结膜充血水肿,怕光流泪、异物感及多眵,此病系由腺病毒第八、十九型引起的双眼性疾病,其传染性极强,若治疗不当或不及时,病程迁延造成角膜损害,出现点状混浊。影响视功能。我们采用病毒唑,氟美松眼生素联合结膜下注射,另用高浓度病毒唑氯霉素眼药水(每支氯霉素眼水加病毒唑100mg)混     

超声弹性成像评分法评价桥本甲状腺炎病程进展的可行性

目的 探讨超声弹性成像评分法对桥本甲状腺炎(HT)病程进展的诊断价值.方法收集106例经临床确诊的HT患者,根据甲状腺功能分为HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,并以50名正常人作为正常对照组.应用弹性成像技术对所有受试者进行检查并评分.结果 正常对照组、HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组弹性图像评分依次增高,分别为(1.036±0.216)分、(1.757±0.527)分、(2.334±0.450)分、(2.391±0.541)分、(2.683±0.460)分,组间差异有统计学意义(χ2=45.883,P=0.000).且正常对照组弹性图像评分低于HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义(t=4.580、9.992、9.426、11.156,P均<0.01);HT甲亢组弹性图像评分低于HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义(t=3.483、3.590、5.146,P均<0.01);HT甲功正常组弹性图像评分低于HT临床甲减组,差异有统计学意义(t=2.227,P<0.05).正常对照组、HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组血清促甲状腺激素(TSH)水平分别为(2.24±0.26)、(0.06±0.12)、(2.14±1.02)、(10.79±6.25)、(46.94±23.78)μIU/ml.HT患者甲状腺弹性图像评分与血清TSH水平呈正相关(r=0.494,P=0.000),HT患者甲状腺弹性图像评分随血清TSH的增加而增加,线性回归方程为Y=1.763+0.014X(Y为弹性成像评分,X为血清TSH).结论 超声弹性图像评分有助于评价HT的病程进展情况.     

异烟肼,氟美松鞘内注射治疗结核性脑膜炎

一般认为,鞘内注射药物治疗结核性脑膜炎仅适用于重症病例.近年来,我们常规应用异烟肼、氟美松鞘内注射治疗结核性脑膜炎40例,收到较好的疗效,现报告如下:     

超声诊断桥本甲状腺炎的临床价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒显像（CDFI）对诊断桥本氏甲状腺炎（HT）的临床价值。方法回顾性分析经实验室检查、临床或手术病理证实的45例HT患者的超声声像图特点。结果超声下显示HT患者甲状腺体积不同程度增大,峡部明显增厚;甲状腺内部回声分为4型：弥漫性回声减低型28例,结节型12例,局限性回声减低型3例,无明显变化型2例;39例HT患者甲状腺内彩色血流信号明显增加,可探及双侧颈部淋巴结者35例。结论 HT超声声像图具有一定的特异性,在HT的诊断、鉴别诊断上有重要价值,能为临床提供更可靠的诊断依据。     

超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变56例分析

【目的】探讨桥本甲状腺炎（HT）合并结节样病变的超声声像特征、鉴别诊断及误诊原因。【方法】分析56例经手术病理证实的桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声声像特征。【结果】56例HT合并结节样病变中,病理证实：32例单纯HT结节（单发或多发）,15例HT合并乳头状癌,7例HT合并滤泡性腺瘤,2例HT合并结节性甲状腺肿。超声检查诊断单纯HT结节（单发或多发）26例,甲状腺癌7例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿2例,与病理相符,诊断准确率71．4％（40／56）。误诊16例,其中5例单纯HT结节、7例甲状腺癌及2例腺瘤误诊为结节性甲状腺肿,2例单纯HT结节误诊为腺瘤,误诊率为28．6％。甲状腺癌与单纯性HT结节,在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上有显著差异。【结论】对HT甲状腺结节的超声诊断应以结节外腺体回声情况及腺体血供情况并结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断;对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕．合并有恶变的可能。     

大剂量氟美松治疗乙型脑炎临床观察

1997～ 1999年 ,我们应用大剂量氟美松治疗危重型乙型脑炎 ,获得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　全部患者均系我院 1997～ 1999年住院病例。根据临床表现、脑脊液改变、病程及治疗反应符合乙脑诊断标准。将 3年内 7、8、9月发病的全部危重型 (包括重型、极重型 )、中型及部分轻型病例 ,随机分为两组。治疗组 10 8例 ,男 69例 ,女 49例 ,年龄 10个月至 15岁 ,其中危重型 5 8例 ,中型 3 5 ,轻型15例 ;对照组 10 8例 ,男 62例 ,女 46例 ,年龄 9个月至 16岁 ,危重型 5 2例 ,中型 3 6例 ,轻型 2 6例。两组年龄、性别无明显差…     

大剂量氟美松治疗乙型脑炎74例观察

1989～1990年,作者应用大剂量氟美松治疗危重型乙脑获得了较好效果,现结合文献报告如下。 1 临床资料 1.1 病例来源及分组方法:全部病历均系我院1989年～1990年住院病历。根据临床表现、脑脊液改变、病程及治疗反应符合乙脑诊断标准。将二年内7、8、9三个月发病的全部危重型(包括重型、极重型)、中型及部分轻型病例。根据氟美松用量随机分     

桥本甲状腺炎合并良恶性结节的超声特征比较分析

目的探讨桥本甲状腺背景下伴有甲状腺恶性结节与伴有良性结节的腺体实质超声表现的不同，以鉴别桥本甲状腺炎合并结节的良恶性。 方法回顾性选取2012年12月至2019年6月在上海瑞金医院行甲状腺手术、经病理确诊为桥本甲状腺炎且术前超声影像资料完整的患者456例。以术后病理结果为"金标准"，将患者分为桥本甲状腺炎合并良性结节组175例；桥本甲状腺炎合并恶性结节组281例。对2组的甲状腺腺体大小、实质回声类型及实质血供进行比较分析。 结果合并恶性结节的患者甲状腺两腺叶的前后径、左右径及峡部厚度均小于合并良性结节的患者（P均<0.01）。恶性结节组甲状腺实质最常见的回声类型为网格样改变（112/281，39.9%），而良性结节组最常见的为斑片状减低（80/175，45.7%）。良性结节组中斑片状减低型和结节样改变型的占比大于恶性结节组，差异均有统计学意义（χ²=3.986、4.100，P均<0.05），恶性结节组的网格样改变型占比大于良性结节组，且差异有统计学意义（χ²=4.818，P<0.05）。恶性结节组最常见的是血供类型为无明显改变或轻度增多型（180/281，64.1%），占比大于良性结节（64/175，36.6%）；良性结节组最常见的血供类型为中度增多型（85/175，48.6%），占比大于恶性结节（61/281，21.7%）；2组间比较差异均有统计学意义（χ²=32.748、35.753，P均<0.01）。 结论形态较小、实质呈网格样改变、血供正常或轻度增加的桥本甲状腺炎腺体背景更易伴发恶性结节，腺体的超声影像学评估有助于桥本甲状腺炎合并结节的良恶性鉴别。