探讨尿毒症血液透析患者并发急性左心功能衰竭的原因

目的:探讨尿毒症血液透析患者并发急性左心功能衰竭的原因。方法:选择我院2015年1月-2016年1月收治的135例尿毒症患者,所有患者均行血液透析,观察发生急性左心功能衰竭的情况,回顾性分析患者临床资料,就造成急性左心功能衰竭的原因展开分析。结果:135例患者中32例患者出现并发急性左心功能衰竭。经logistic回归分析发现,患者年龄偏大、血液透析不充分、高血压控制不佳、贫血、代谢性酸中毒等因素是导致血液透析患者并发急性左心功能衰竭的主要因素。结论:急性左心功能衰竭是尿毒症血液透析患者的常见并发症,因此在透析过程中要注意充分的血液透析,针对高血压患者要控制好血压,贫血患者一定要积极纠正贫血,有效预防和控制并发急性左心功能衰竭。     

以中枢性呼吸衰竭为突出表现的慢性左心衰竭发生机理及临床意义

慢性左心功能衰竭是临床常见的综合征。其主要临床表现为肺淤血所致的呼吸困难，可从劳力性呼吸困难到端坐呼吸、心性哮喘甚至急性肺水肿。中枢性呼吸衰竭常是由于呼吸中枢的损害或抑制而出现的通气障碍性呼衰，主要表现呼吸节律的紊乱，如潮式呼吸、呼吸暂停等。中枢性呼吸衰竭可伴发于左心衰竭患者，甚至作为左心衰的突出症状。本文结合7例患者就其发生机理及临床意义进行探讨。     

急性左心功能衰竭器械治疗的临床进展

急性左心功能衰竭是一种左心功能急剧恶化的表现,以其高死亡率严重危及患者的生命。近年来,治疗药物的更新和医疗技术的提高,使急性左心功能衰竭患者的预后已经有了改善。除了积极的药物治疗外．还有赖于相关的一些辅助器械的应用。本文就近几年急性左心功能衰竭患者的器械治疗概况作一综述。     

肺心病并发左心功能不全22例临床分析

分析22例肺心病并左心功能不全的临床表现,主要为急性肺水肿和以右心衰为主伴左心衰的慢性心功能不全。强调对于原无左心衰竭迹象,治疗中逐渐出现的心悸、气短、呼吸困难加重者,应高度警惕左心因素的参与。动态观察症状体征及血气变化有助于本病的诊断。     

机械通气在急性心肌梗死并急性左心功能衰竭中的应用

目的 分析机械通气对急性心肌梗死(AMI)合并急性左心功能衰竭的治疗效果,提高临床医师对机械通气的认识和合理应用.方法 回顾性分析32例急性心肌梗死合并急性左心功能衰竭患者应用呼吸机的治疗效果.结果 32例患者中2例死亡,4例放弃治疗,26例患者均一次拔管成功,转出ICU.结论 机械通气是治疗急性心肌梗死引起急性严重左心功能不全的重要辅助措施.     

急性呼吸困难患者检测脑钠肽的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度的检测对急性呼吸困难患者的临床意义。方法2004年3月￣2006年6月有急性呼吸困难患者80例。左心衰竭组41例,非心源性急性呼吸困难组26例,其中肺源性急性呼吸困难35例。另统计合并肺源性心脏病的慢性肺源性急性呼吸困难13例。均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。结果①血浆BNP水平在左心衰竭组及非心源性急性呼吸困难组分别为(1285.3±1516.3)pg/ml、(103.8±146.5)pg/ml,(P<0.01)。②左心衰患者心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级组血浆BNP水平分别是(1907.4±1406.2)pg/ml,(625.4±494.8)pg/ml,(107.9±108.0)pg/ml,两两相比均P<0.01。③肺源性急性呼吸困难患者合并肺源性心脏病与不合并肺源性心脏病组血浆BNP浓度分别为(420.4±717.1)pg/ml,(79.8±87.4)pg/ml。④心源性急性呼吸困难组与合并肺源性心脏病的肺源性急性呼吸困难组比较,P>0.05。结论急性呼吸困难患者测定血浆BNP对鉴别左心衰竭与非心源性急性呼吸困难有重要价值。血浆BNP水平随NYHA心功能分级程度的加重显著增高。血浆BNP浓度可作为一项慢性肺源性急性呼吸困难是否合并肺源性心脏病早期诊断的指标。     

重组人脑利钠肽治疗老年急性左心功能衰竭25例疗效观察

目的:对重组人脑利钠肽治疗老年急性左心功能衰竭的疗效进行观察和探讨。方法:选取2009年1月～2010年1月我院心内科收治的25例急性左心功能衰竭的老年患者。随机分为治疗组13例,进行常规治疗的基础上辅以重组人脑利钠肽;对照组12例,在常规治疗的基础上辅以硝普钠。对两组患者用药前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度及血氧饱和度变化进行观察和分析。结果:两组相比,治疗组较对照组的心率、血压下降明显,血氧饱和度上升也较快,经统计学分析,t=2.382,P<0.05,提示比较结果差异有统计学意义。各检测指标与时间之间无明显交互作用,P>0.05,提示比较无统计学意义。结论:重组人脑利钠肽对急性左心室功能衰竭疗效确切,不良反应较少,是临床治疗老年急性左心室功能衰竭较为理想的药物。     

O-TWO呼吸机在转运急性左心衰竭伴低氧血症患者中的应用体会

急性左心功能衰竭是院前急救中常见的危重症,大多数患者以突发的呼吸困难为主要临床表现,而且大部分患者同时存在低氧血症。呼吸机是治疗呼吸衰竭的有效辅助工具,特别是无创正压通气,在院前急救中,避免了气管插管的难度及对患者的损伤,无创正压通气能快速有效的纠正患者的     

BiPAP无创机械通气治疗老年急性左心功能衰竭

目的评价BiPAP无创机械通气治疗老年急性左心功能衰竭病例的疗效。方法对我院收治的老年急性左心功能衰竭随机分为两组,治疗组18例老年急性左心功能衰竭患者在传统常规治疗同时加用BJPAP呼吸机经鼻罩双水平气道正压通气治疗,对照组18例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果BiPAP组通气治疗后,17例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、P＆CO2、SaO2等参数比较差异有显著性（P〈0.05）,总有效率为94．5％,避免了气管插管机械通气。对照组总有效率为72．3％。结论BiPAP无创机械通气治疗老年急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能。可作为抢救老年急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法。     

急性左心功能衰竭临床路径（2009年版）

为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，卫生部组织有关专家研究制定了不稳定性心绞痛介入治疗、慢性稳定性心绞痛介八治疗、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗、急性左心功能表竭、病态窦房结综合征和持续性室性心动过速手心血管系统6个病种的临床路径。现介绍急性左心功能衰竭临床路径如下。     

中成药治疗慢性心力衰竭

急性心功能不全的突出表现是急性肺水肿和心源性休克,前者的具体症状为极度的呼吸困难,剧烈的咳嗽,咳白色或粉红色泡沫状痰,双肺布满湿哕音,伴有哮鸣音.慢性心功能不全在临床上较急性者更为常见,左心功能不全临床表现为肺循环静脉压增高和肺淤血所致,主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心性哮喘等.     

老年左心功能不全36例误诊原因分析

左心功能不全主要表现为咳嗽、气短、呼吸困难，严重者出现端坐呼吸。我科自2002年1月～2004年12月共收治左心功能不全240例，其中曾被误诊为慢性支气管炎急性发作36例．误诊率15％．现分析如下：     

急性左心功能衰竭实施临床路径护理体会

目的:探讨郑州市第九人民医院心内科急性左心功能衰竭实施临床路径护理体会。方法:选取2010年1月至2011年10月我院60例急性左心功能衰竭患者,按临床路径标准给予一系列护理措施。结果:60例患者按路径标准全方位精心护理后,除2例合并严重肺部感染、1例病情危重转ICU需呼吸支持、1例为急性心梗引起心衰退出路径外,其余56例均符合路径标准出院。临床治愈率达93.3%。结论:急性左心功能衰竭按临床路径标准给予规范的护理,可缩短住院时间,提高治愈率。     

BiPAP模式无创通气对急性左心功能衰竭的呼吸支持作用研究

目的:观察经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）对急性左心功能衰竭患者的呼吸支持作用及临床效果,为急性左心功能衰竭患者呼吸支持方式提供参考。方法:选择102例急性左心功能衰竭患者,随机分为研究组及对照组,所有患者均给予强心、利尿、扩血管及镇静等抗心衰治疗,对照组患者给予常规鼻导管吸氧,研究组患者经面罩给予BiPAP无创通气支持。呼吸支持8小时候对比两组患者临床治疗效果,血流动力学参数及血气分析变化。结果:研究组临床有效率高于对照组,研究组HR低于对照组,SBP高于对照组,HCO^2-低于对照组,PaCO₂低于对照组,PaO₂高于对照组,BE低于对照组,差异具有统计学意义。结论:BiPAP模式无创通气模式呼吸支持能够改善患者呼吸功能、纠正酸碱失衡,发挥对急性左心功能衰竭的治疗作用。     

呼吸机治疗中呼气末正压在急性左心衰竭中的应用

呼吸机已经成为抢救重症急性左心功能衰竭(左心衰)的有效措施,通气模式多采用呼气末正压辅助治疗,作者综述了呼气末正压发生机制及背景、对重症急性左心衰竭患者病理生理上的影响,以及探讨利用无创心功能监测仪监测血流动力学参数,进而辅助对血流动力学不稳定患者选择最佳呼气末正压。     

前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全的效果评价

目的：探讨前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全的临床效果。方法：将该院进行急性左心功能衰竭合并肾功不全治疗的70例患者随机分成对照组和治疗组。对照组行左卡尼汀治疗,治疗组在此基础上联合前列地尔治疗,比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后,治疗组总有效率为94.29％,明显高于对照组的（74.29％,P ＜0.05）;治疗组心率、收缩压、舒张压以及血清 B 型前脑钠肽、肌酐及尿胆素等指标变化均优于对照组（P ＜0.05）。结论：前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全患者效果显著,可有效保障患者的心肾功能,值得推广。     

人生长分化因子-15对不同原因急性呼吸困难患者的诊断价值

目的 探索血浆生长分化因子(GDF)-15浓度在不同原因急性呼吸困难的变化情况、评价GDF-15水平对呼吸困难病因鉴别诊断的意义.方法 选择因急性呼吸困难就诊的急诊患者120例,依据引起呼吸困难病因分为单纯肺部疾病组、肺源性心脏病组、左心功能不全组、其他原因呼吸困难组,选取同期健康体检者120例作为正常对照组.检测所有参与研究对象的GDF-15、左室舒张末径(LVEDD)、舒张末室间隔(IVS)、 左室后壁(LVPW)、左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、舒张期E峰与A峰比值(E/A值),分组比较并评价各参数对于急性呼吸困难病因鉴别诊断的价值.结果 急性呼吸困难组患者与正常对照组在LVEDD、LAD、LVEF、LVPW、IVS和E/A比值等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),在年龄及性别组成方面差异无统计学意义(P>0.05);急性呼吸困难患者平均GDF-15水平显著高于正常对照组(P<0.05);不同原因急性呼吸困难患者GDF-15平均水平也均显著高于正常对照组(P<0.05);左心功能不全组患者GDP-15平均水平显著高于其余3组(P<0.05);其他原因呼吸困难组患者GDP-15平均水平显著高于单纯肺部疾病组和肺源性心脏病组患者(P<0.05);单纯肺部疾病组和肺源性心脏病组患者GDP-15平均水平比较差异无统计学意义(P>0.05);左心功能不全组患者GDF-15的ROC曲线下面积最大,为0.876.结论 单纯肺部疾病、肺源性心脏病以及左心功能不全等原因造成急性呼吸困难的患者在临床诊断和治疗中,GDF-15可作为鉴别呼吸困难病因的特异性指标.     

血液透析抢救慢性肾功能不全并急性左心衰80例临床分析

慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿是尿毒症的一个急危重并发症，抢救及时与否关系到病情的转归，部分患者采用内科治疗不能取得满意的效果，直接威胁生命。紧急血液透析抢救治疗改善了心功能状况，为原发病的治疗赢得了时间。本文对自2002～2006年收治住院的资料较完整，经血液透析抢救治疗的80例慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿患者进行总结分析，报告如下。     

前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全的效果评价

目的:探讨前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全的临床效果。方法:将该院进行急性左心功能衰竭合并肾功不全治疗的70例患者随机分成对照组和治疗组。对照组行左卡尼汀治疗,治疗组在此基础上联合前列地尔治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,治疗组总有效率为94.29%,明显高于对照组的(74.29%,P0.05);治疗组心率、收缩压、舒张压以及血清B型前脑钠肽、肌酐及尿胆素等指标变化均优于对照组(P0.05)。结论:前列地尔联合左卡尼汀治疗急性左心功能衰竭合并肾功不全患者效果显著,可有效保障患者的心肾功能,值得推广。     

连续性血液净化在肾功能不全并急性左心衰中的应用

肾功能不全合并急性左心衰竭是内科常见的急危重症,传统治疗效果差。本院应用连续性血液净化（CRRT）救治的急性左心衰患者分析,总结床旁连续性血液净化合并药物治疗肾功能不全合并急性左心功能不全,能快速减轻心脏负荷、更快改善心功能症状及预后。