不同健康教育方式对正常孕妇体重指数及妊娠结局的影响

目的:探讨孕前正常的孕妇通过孕妇学校或门诊定时查体不同健康教育模式对中晚期体重指数及妊娠结局的影响。方法:孕16周前在该院产科门诊建档的单胎初产孕妇400例,随机双盲均分为孕妇学校健康教育组(A组)和单纯定期门诊检查指导组(B组),对比观察自孕20周起每妊娠月体重指数(BMI)变化与妊娠结局相关指标的相关性。结果:BMI两组孕妇孕前、孕20周时相近(P>0.05);A组孕24周开始即显著低于B组(P<0.05),孕28周至孕38周则有极显著差异(P<0.01)。A组正常产、阴道助产、过期妊娠及新生儿出生体重等虽低于B组但差异无显著性,而剖宫产、妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期糖尿病、巨大胎儿等高危妊娠及妊娠结局相关指标均显著低于B组(P<0.05),其中HDCPA组极显著低于B组(P<0.01)。结论:通过孕妇学校动态孕期健康教育进行体重指数调控有助于降低孕期疾病发生,获得满意的妊娠结局。     

孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响

目的:探讨孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响。方法:1 120例体重指数(BMI)≥24初产妇随机分为对照组及观察组,对照组只进行常规的产前检查,观察组接受个体化体重管理。观察两组新生儿体重、新生儿窒息及孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病、产程阻滞、产后大出血等情况。结果:观察组新生儿中巨大儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠高血压、妊娠糖尿病、产程阻滞、新生儿窒息、产后大出血等不良妊娠结局的发生均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);体重在3～3.5 kg新生儿其母体上述不良妊娠结局发生率最低(P<0.05)。结论:对孕妇采取孕期体重管理,控制新生儿体重在3～3.5 kg内有利于妊娠结局。     

胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清同型半胱氨酸表达水平及意义

目的分析胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清同型半胱氨酸(Hcy)表达水平。方法选择胎儿生长受限妊娠晚期孕妇61例,作为观察组,另外选择同期健康妊娠晚期孕妇65例,作为对照组,两组孕妇及新生儿均接受血清Hcy检测,检查两组孕妇体内叶酸、维生素B_(12)水平,观察两组新生儿出生体重及分娩孕周。结果观察组孕妇及新生儿血清Hcy高于对照组(P0.05),叶酸、维生素B_(12)水平、新生儿出生体重、分娩孕周低于对照组(P0.05)。结论孕妇妊娠晚期血清Hcy表达水平升高时,易导致胎儿生长受限,影响分娩结局。     

孕中期膳食锌对妊娠结局和新生儿生长发育的影响

目的:对孕中期妇女进行膳食锌营养指导,观察其血锌浓度、妊娠结局及新生儿生长发育情况,探讨经饮食预防锌缺乏与妊娠结局和新生儿生长发育的关系。方法:2008年1～6月期间,在昌黎县妇幼保健院妇产科门诊进行孕期健康检查的孕20～24周孕妇,检测血锌浓度76～80μmol/L的孕妇200例,分两组,自愿接受膳食锌营养分析指导的孕妇为实验组,只接受一般孕前检查的孕妇为对照组,对其血锌浓度、妊娠结局及新生儿生长发育情况进行比较。结果:孕中期对照组和实验组全血锌浓度差异无统计学意义(P0.05),孕晚期两组全血锌浓度差异有统计学意义(P0.01)。实验组胎儿宫内发育迟缓、低体重儿的发生率明显低于对照组(P0.01);实验组先天畸形、子宫收缩乏力发生率低于对照组(P0.05)。实验组新生儿出生体重、头围、身长及1minApgar评分均大于对照组(P0.01)。结论:对孕中期妇女进行膳食锌营养指导可改善孕晚期血锌浓度及妊娠结局,提高新生儿的生长发育指标。     

超重孕妇孕期体质量管理及体质量增长适宜值的研究

目的对超重孕妇有针对性地进行孕期体质量干预和管理,分析其对妊娠结局的影响,探讨超重孕妇孕期体质量适宜增长范围。方法采用前瞻性调查研究方法,按纳入标准在上海市嘉定区妇幼保健院产科门诊建卡、正规产检并分娩的超重孕妇例作为研究对象。按随机抽样设立对照组和干预组,追踪妊娠结局。分析比较两组孕期增重、妊娠合并症及新生儿情况,探索超重孕妇孕期适宜增重范围。结果干预组增重(11.01±4.34)kg,对照组增重(13.59±5.01)kg,两组孕期总增重差异有统计学意义(P<0.05),孕中期增重差异无统计学意义(P>0.05),孕晚期增重差异有统计学意义(P<0.05)。干预组巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产率、新生儿体质量均低于对照组,两组产后出血、早产、过期产、新生儿窒息率及分娩孕周,差异无统计学意义(P>0.05),干预组分娩正常体质量新生儿高于对照组(P<0.05)。推荐超重孕妇分娩正常体质量新生儿的孕期适宜体质量增长7.40~14.00 kg。结论对超重孕妇进行孕期体质量管理有利于新生儿以及孕妇健康,孕期应体质量控制,尤其以孕晚期更为关键。推荐适合该地区超重孕妇的适宜增重范围7.40~14.00 kg。     

孕妇膳食指导和营养管理对母婴的影响研究

目的探讨孕妇膳食指导和营养管理对母婴的影响。方法随机选取早孕建卡并进行常规产检的女性180例,分为管理组和对照组,每组90例。对照组孕妇于孕妇学校接受常规健康宣教及孕期管理,管理组孕妇除接受常规宣教外,还自愿到营养门诊进行体成分分析,接受个性化营养管理及膳食指导。比较两组孕妇孕期体重增加值及新生儿体重、妊娠并发症发生率和妊娠结局。结果管理组孕妇孕期总体重增加值和BMI增加值及新生儿出生体重均低于对照组(P0.05)。管理组并发症发生率(7.78%)显著低于对照组(28.89%),管理组巨大儿出生率(2.22%)和剖宫产率(31.11%)均显著低于对照组(10.00%、45.56%)(均P0.05)。结论指导孕期合理膳食,进行营养管理,控制体重,可降低巨大儿出生率、妊娠并发症发生率及剖宫产率。     

妊娠期体重管理分析及对产妇健康的影响

目的:探讨妊娠期体重管理对产妇健康的影响。方法:选择2008年7月～2010年12月正常孕周分娩的孕产妇172例,在孕妇初次到医院进行产检时采用随机数字表法将所有入选者分为观察组(n=86)和对照组(n=86),对照组孕妇给予常规产检和健康宣教,观察组孕妇实施孕期个体化体重管理,比较两组孕妇并发症和妊娠结局。结果:观察组孕妇在分娩前体重增加为(11.9±2.1)kg,△BMI≥6比例为24.4%,均显著低于对照组孕妇(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率、高危新生儿比例、巨大儿比例均显著低于对照组(P<0.05);而两组孕产妇产后出血比例、胎儿宫内窘迫比例、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在孕期对孕产妇进行体重管理可以显著降低孕期各种并发症的产生,有助于改善妊娠结局。     

孕期体重管理对初产妇产程及母婴结局的影响

目的探讨孕期体重管理对初产妇产程及母婴结局的影响,为控制孕期体重过度增加,缩短产程,减少母婴不良结局提供理论依据。方法收集2016年10月-2017年1月在该院建卡的孕前体质量指数(BMI)≥24 kg/m2的初产妇100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组孕妇接受常规产检,观察组孕妇在常规产检基础上进行体重管理,持续至分娩前。对比两组孕妇分娩前BMI值,分娩产程及母婴不良结局的差异。结果干预后,观察组孕妇分娩前BMI值低于对照组(P0.05),分娩总产程、第一产程、第二产程时间短于对照组(P0.05),巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿不良结局,胎膜早破、产程阻滞、产后大出血等母体不良结局发生率均低于对照组(均P0.05)。结论孕期体重管理可有效抑制孕妇BMI值的过度增加,缩短初产妇产程并优化母婴结局。     

孕前肥胖与孕期体重增长对妊娠结局影响探析

目的研究分析孕前肥胖与孕期体重增长对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月—2012年6月期间,我院收治的100例孕妇的临床资料,按照孕妇的孕前体重和增长状况将100例孕妇随机分为两组,肥胖组与正常各50例,比较两组孕妇发生妊娠期糖尿病、高血压、剖宫产率、早产、巨大儿、新生儿病率等基本情况。结果孕前不同体重及怀孕期间体重增长不同分组见孕妇发生孕期疾病、不良妊娠结局以及新生儿不良结局的情况比较存在明显差异,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论孕妇的孕前肥胖状况以及孕期的体重过度增长对孕妇和新生儿均具有不利影响,较大程度的增加了不良妊娠结局和新生儿不良结局的发生率,加强孕妇孕期的饮食控制至关重要。     

妊娠期糖尿病动态监测与个性化干预的临床观察

目的:探讨妊娠期糖尿病个性化干预和动态监测的妊娠结局。方法:对妊娠24~28周以后的孕妇进行75 g OGTT(葡萄糖耐量实验)试验,筛选出妊娠期糖尿病(GDM)孕妇100例,其中50例进行血糖动态监测和个性化干预(观察组)并以同期进行围产保健住院分娩的GDM孕妇50例作为对照组。结果:观察组通过系统的监测和个性化干预发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖的发生率及孕妇体重质量的增长均低于对照组(P<0.05);而两组GDM孕妇流产的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM早期诊断及早期个性化干预,系统持续动态监测管理,可以改善GDM的妊娠结局。     

不同类型α地中海贫血孕妇妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平变化及妊娠结局分析

目的分析不同类型α地中海贫血孕妇妊娠期血红蛋白(HGB)、铁蛋白(SF)水平变化及对妊娠结局的影响。方法选取2013年7月-2014年10月在该院就诊的35例中间型α地中海贫血的孕妇作为中间型组,另选取35例轻型α地中海贫血孕妇为轻型组。观察其在不同孕周的HGB、SF水平的改变及妊娠结局,并与同期35例健康孕妇进行对比。结果中间型组孕妇的HGB水平在孕早中晚期均显著低于对照组及轻型组的孕妇,差异均有统计学意义(P0.05);中间型组孕妇的SF水平在孕早期显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而轻型组与中间型组孕妇的SF水平在孕早期时差异无统计学意义(P0.05);孕中晚期3组孕妇的SF水平无明显的区别,差异无统计学意义(P0.05);中间型组孕妇在分娩后新生儿的体质量显著低于对照组及轻型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中间型地中海贫血孕妇妊娠过程中HGB有显著的改变,在孕早期SF变化较大,并且对妊娠结局有一定的影响,新生儿的体质量比正常新生儿低。     

探讨妊娠早中晚期营养干预对降低巨大儿出生的影响

目的:探讨妊娠早中晚期营养干预对降低巨大儿出生的影响。方法:选择2013年2月~2014年6月于该院定期产检并分娩607例孕妇,简单随机分为试验组和对照组,试验组由自愿接受营养干预的305例孕妇组成,对照组由未接受营养干预的302例孕妇组成。观察两组孕妇在孕20周、孕30周、孕36周时的体重、宫高、腹围、估计胎儿的体重(超声检查)等指标;观察孕妇的分娩方式、巨大儿的发生率、妊娠结局状况及存在的妊娠期并发症情况。结果:试验组孕妇在不同孕周(包括孕20周、孕30周和孕36周)的体重、腹围、宫高及胎儿体重均低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇剖宫产率为39.67%,对照组孕妇剖宫产率为63.91%,两组孕妇剖宫产率相比较,差异有统计学意义(χ2=27.120 6,P=0.000 0);试验组孕妇巨大儿发生率为3.61%,对照组巨大儿发生率为8.61%,两组孕妇巨大儿发生率相比较,差异有统计学意义(χ2=6.634 8,P=0.010 0);产后出血、头盆不称、新生儿窒息、胎膜早破的发生率相比较,试验组孕妇均明显低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇妊娠期高血压疾病发生率为2.62%,对照组孕妇妊娠期高血压疾病发生率为8.94%,两组孕妇妊娠期高血压疾病发生率相比较,差异有统计学意义(χ2=11.145 9,P=0.000 8);试验组孕妇妊娠期糖尿病发生率为0.66%,对照组孕妇妊娠期糖尿病发生率为3.31%,两组孕妇妊娠期糖尿病发生率相比较,差异有统计学意义(χ2=5.522 0,P=0.018 8)。结论:早中晚期营养干预能够有效地控制孕妇体重过快增长并有效降低巨大儿的发生率、妊娠并发症的发生率,适合临床长期推广应用。     

膳食与运动管理对超重和肥胖孕妇妊娠结局的影响

目的探讨膳食与运动管理在超重和肥胖孕妇中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法选择2017年1月-2018年1月在九江市妇幼保健院建档保健且孕前体质指数(BMI)≥24 kg/m2单胎孕妇120例,按随机数字法分为对照组60例和观察组60例。对照组采用普通孕期宣教,观察组接受个体化指导,包括膳食运动管理,分娩后对管理效果进行评估。记录并统计两组剖宫产、阴道助产、自然分娩及流产率,死胎、早产儿、低体质量出生儿、巨大儿、新生儿窒息及产后出血发生率,孕期增重、新生儿体质量、身长、1 min及5 min Apgar评分,采用SPSS Pearson相关性分析软件对肥胖与妊娠结局进行相关性分析,比较两组干预效果及对妊娠结局的影响。结果观察组剖宫产、流产率均低于对照组(P0. 05);观察组自然分娩率高于对照组(P0. 05);观察组早产儿、低体质量出生儿、巨大儿、新生儿窒息及产后出血发生率均低于对照组(P0. 05);两组新生儿体质量、身长、1 min及5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P0. 05);观察组孕期增重小于对照组(P0. 05)。SPSS Pearson相关性分析结果表明:肥胖与低体质量出生儿、巨大儿、新生儿窒息及产后出血呈正相关性(P0. 05)。结论膳食与运动管理用于超重和肥胖孕妇中有助于改善妊娠结局,降低剖宫产率,值得推广应用。     

体脂控制对肥胖孕妇妊娠期糖尿病及母婴结局影响

目的:探讨肥胖孕妇孕期体脂控制对妊娠期糖尿病(GDM)及母婴结局影响。方法:将165例给予体脂控制的肥胖孕妇设为观察组,135例常规诊疗和护理的肥胖孕妇设为对照组。比较两组体脂率、生化指标、GDM发生率、孕妇妊娠结局、胎儿结局。结果:孕34周时,观察组的体脂率(31.2±4.2%)低于对照组(32.5±3.6%)(P0.01),对照组TG、TC水平高于观察组,GDM发生率(27.4%)高于观察组(13.9%)(均P0.05)。妊娠期高血压、胎膜早破发生两组无差异(P0.05);对照组早产、剖宫产率以及巨大儿、胎儿窘迫率均高于观察组(均P0.05);两组低体重儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、死胎率比较无差异(P0.05)。结论:肥胖孕妇孕期体脂控制,能够降低妊娠期糖尿病发生,改善母婴结局,临床可探索应用。     

控制糖尿病患者孕期体质量指数对妊娠结局、先兆子痫发生率的影响

目的探究控制糖尿病患者孕期体质量指数(BMI)对妊娠结局、先兆子痫发生率的影响,为改善妊娠期糖尿病妊娠结局提供理论依据。方法选取2014年6月-2016年6月在该院诊断与治疗的妊娠期糖尿病患者200例,所有患者孕前BMI均≥24 kg/m~2,采用病历资料回顾性分析的方式进行妊娠结局、先兆子痫发生率的探究。其中将采用常规饮食及运动干预的100例患者设为对照组(妊娠期BMI≥24 kg/m~2),常规干预配合胰岛素治疗的100例患者设为观察组(妊娠期BMI24 kg/m~2),比较两组孕妇娩出新生儿体质量、身长等基本资料,并详细记录先兆子痫、巨大儿、早产、胎儿窘迫等发生情况。结果观察组新生儿出生身长为(50.40±2.40)cm,显著低于对照组的(51.10±2.50)cm,观察组新生儿出生体质量为(3.36±0.32)kg,显著低于对照组的(3.51±0.34)kg,两组孕妇娩出新生儿体质量、身长比较差异均有统计学意义(t=2.020,P=0.045;t=3.213,P=0.002)。观察组先兆子痫、巨大儿、早产、胎儿窘迫发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论控制妊娠期糖尿病患者孕期BMI能改善妊娠结局,显著降低先兆子痫、巨大儿、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率,新生儿体质量较孕期BMI≥24 kg/m~2者更轻。     

孕期体重规划干预及健康教育对妊娠的影响

目的探讨孕期体重规划干预及健康教育对妊娠的影响。方法将孕周﹤16周的300例孕妇,随机分为观察组和治疗组各150例,其中观察组给予孕期体重规划干预及健康教育,对照组给予常规孕期健康教育,比较两组孕妇妊娠并发症及妊娠结局情况。结果孕24周、孕32周、孕38周观察组孕妇BMI明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01),并且观察组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产程异常、巨大儿、高危新生儿的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05)。结论孕期体重规划干预及健康教育可以有效地控制孕期体重,降低妊娠并发症及不良妊娠结局的发生率。     

重度子痫前期孕妇血浆蛋白变化与围产儿结局关系的研究

目的:通过比较重度子痫前期孕妇血浆蛋白的变化对围生儿结局的影响,探讨临床对重度子痫前期孕妇诊治及改善围生儿结局的方法。方法:选取50例重度子痫前期孕妇及其新生儿为病例组,50例正常妊娠孕妇及新生儿为对照组,两组均已排除慢性肝肾疾病患者。分别测空腹血浆蛋白含量,并将病例组分为低蛋白血症组和非低蛋白血症组,回顾性分析病例组和对照组两组间及病例组内血浆蛋白的差异及对围生儿结局(终止妊娠的孕周及新生儿体重)的影响。结果:病例组血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)含量、终止妊娠的孕周及新生儿体重均明显低于对照组(P0.05),而两组间球蛋白(GT)无明显差异。病例组内低蛋白血症组(A组)与非低蛋白血症组(B组)间终止妊娠孕周差异无统计学意义,但新生儿出生体重、Apgar评分均低于后者,且围生儿死亡率亦较高,差异有统计学意义。结论:终止妊娠的孕周是围生儿预后是否良好的重要参数,重度子痫前期孕妇组血浆蛋白含量越低、围生儿的体重越小、Apgar评分越低预后越差,死亡率越高,提示重度子痫前期孕妇血浆蛋白的变化可作为预测围生儿结局的指标,维持母体血浆白蛋白水平有利于改善围生儿结局。     

孕期体质量管理对高危妊娠孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的 探讨孕期体质量管理对高危妊娠孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 选取2017年5月—2019年5月医院进行产检的200例高危孕妇,根据体质量管理情况将常规产检孕妇105例作为对照组,接受孕期体质量管理的孕妇95例为观察组。采用全自动生化分析仪测定干预前后孕妇血液标本中糖脂代谢指标血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密低脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密低脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)水平,记录并比较两组孕妇孕期并发症发生情况,记录孕妇不良妊娠结局发生情况。结果 观察组妊娠不良总发生率56.84%显著低于对照组的78.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,干预后对照组、观察组孕妇外周血中GLU、TG、TC、LDL-C、ApoB水平均显著降低,HDL-C显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后与对照组比较,观察组孕妇外周血GLU、TG、TC、LDL-C、ApoB水平均显著降低,HDL-C显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组孕妇新生儿窒息发生率显著降低,新生儿出生1 min、5...     

高龄孕妇妊娠晚期心电图变化与妊娠结局的关联性评价

目的:探讨高龄孕妇(≥35岁)妊娠晚期心电图(ECG)变化与妊娠结局关系。方法:将2014年2月—2017年2月本院妇产科产检和分娩的378例高龄孕妇作为观察组,选取同期370例非高龄孕妇(35岁)作为对照组,均在妊娠晚期接受ECG检查,对比分析两组异常ECG与心律失常发生情况,并随访两组妊娠结局。结果:观察组心律失常,短P-R间期、ST段压低、电轴左偏、导联低电压等异常ECG发生率,以及窦性心动过速、窦性心律不齐以及房性早搏发生率均高于对照组(P0.05)。而窦性心动过缓、室内传导阻滞、室性早搏发生率两组未见差异(P0.05)。两组ECG正常孕妇中妊娠结局及新生儿出生体重无差异(P0.05),但观察组早产儿发生率高于对照组(P0.05);异常ECG孕妇中,观察组的流产、早产、新生儿低出生体重的发生率均高于对照组(P0.05)。结论:高龄孕妇在妊娠晚期异常ECG发生率较高,其流产、早产、新生儿低出生体重发生率高于适龄孕妇,应加强产前心电监护,以确保母婴安全。     

孕中期超声检测子宫动脉血流联合平均动脉压用于筛查妊娠期高血压疾病孕妇对妊娠结局的影响

目的探讨孕中期超声检测子宫动脉血流(PI、RI)联合母体平均动脉压用于筛查妊娠期高血压疾病孕妇及对妊娠结局的影响,为改善妊娠期高血压疾病孕妇分娩结局的干预措施提供依据。方法选取2016年7月-2017年12月在上海市嘉定区妇幼保健院产科门诊就诊的孕16周孕妇4 000例行超声检测子宫动脉搏动指数(PI)和子宫动脉阻力指数(RI)及母体平均动脉压(MAP)联合检查,将联合检查发现异常及妊娠期高血压疾病患者396例按照完全随机方式分为观察组198例及对照组198例,跟踪随访7个月。并对观察组孕妇进行妊娠期高血压疾病干预,观察并统计观察组与对照组孕妇发生妊娠期高血压疾病的病例数及出现时间;并采集两组孕妇发生妊娠高血压并发症情况,统计两组孕妇的围产结局(分娩孕周、体质量、Apgar评分)。结果平行联合检查具有更高的灵敏度,能够更有效筛查出可能发生妊娠期高血压疾病的孕妇。观察组患者妊娠期高血压疾病严重程度及发生例数显著低于对照组,妊娠期高血压疾病的发生时间显著迟于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组孕妇母婴并发症发生率显著高于对照组,死胎发生率显著低于对照组,孕妇分娩孕周显著高于对照组,孕妇分娩时体质量、新生儿体质量、新生儿Apgar评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论对于孕中期孕妇采用超声检测子宫动脉血流联合平均动脉压有助于筛查妊娠期高血压疾病孕妇,在进行相应的妊娠期高血压疾病干预手段有助于改善妊娠期高血压疾病孕妇的分娩结局,联合检查的价值更高。