全国各省基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案比较研究

目的:为完善基本药物供应机制提供建议。方法:收集各省基本药物配送相关文件,对全国各省份基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案进行比较研究。结果:目前全国各省份基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案在基本药物配送参与模式、配送权的委托、月采购次数及配送到位时间、药款支付方式等方面均存在较大差异。结论:建议优化基本药物统一配送方案,促进药品流通企业资源整合,药品配送权委托到县,合理制定月采购次数及配送到位时间,以县为单位开展药款集中支付。     

新疆地区基本药物配送企业药品配送现状分析及应对策略研究

目的:对2010-2012年新疆地区基本药物配送企业药品配送现状进行调查分析并提出应对策略和建议.方法:以新疆地区范围内参与基本药物配送的药品经营企业为调查对象,采用文献资料法、访谈法、问卷调查法相结合的研究方法,对参与配送基本药物的药品经营企业数量、规模、基本药物的采购、配送基本药物的配送方式和流程、配送品种数、金额、配送距离、成本、配送点(医疗卫生机构)数量、结算方式与结算实效、配送意愿等情况进行调查研究及分析.结果:新疆地区基本药物配送企业规模和实际配送能力差异明显,集约化现代物流体系理念和水平尚需加强和提高.基本药物配送距离和平均配送成本相差悬殊,基本药物配送成本过高.新疆地区建立基本药物地区(县)一级集中支付平台是必需的,现行基本药物结算模式还需进一步改进.结论:新疆地区基本药物配送企业在基本药物配送过程的多个环节仍存在配送能力弱、配送成本过高等问题,建立科学合理的基本药物配送企业评价标准、降低基本药物配送企业配送成本、尽快建立基本药物地区(县)一级集中支付平台、加快构建现代化药品物流体系或平台、大力推广第三方物流等措施是提高新疆地区基本药物配送效率和可及性的重要发展方向.     

安徽省基层医疗卫生机构药品供应现状调查

目的:为提高基层医疗卫生机构的药品供应效率提供参考。方法:采用分层随机抽样法,抽取安徽省大别山集中连片特殊困难地区6个县区作为样品点,从安徽省集中采购平台获取各样品点县区内143个基层医疗卫生机构2015年的药品采购数据,分析其国家基本药物、安徽省基本用药目录药物及廉价药的采购及配送情况;再通过分层随机抽样法,抽取12个基层医疗卫生机构进行现场访谈,了解药品配送情况及配送不足的原因等。结果:样本地区的药品整体配送率为82.27%,基本药物配送率超过80%;各类基层医疗卫生机构的国家基本药物及安徽省基本用药目录药物的采购金额构成比均达到标准;廉价药的整体配送率偏低(仅57%);区域间、基层医疗卫生机构间的配送率差异较大,最高者可达99.86%,最低者仅46.18%。现场访谈调查结果显示,药品配送不足现象的主要原因为基层医疗卫生机构采用的药品分片区配送模式对配送企业的市场竞争力有一定影响,且配送企业实力差异较大。结论:安徽省大别山集中连片特殊困难地区基层医疗卫生机构对国家基本药物制度的认知度较高,基本药物的采购率和整体配送率也符合要求,但区域间、医疗卫生机构间配送效率差异较大,仍有部分医疗卫生机构的药品配送无法按时、足量完成。建议采取推行药品配送"两票制"、健全药品配送企业监管机制、建立药品流通信息平台、政府部门主导廉价药的供应保障等措施,保证基层地区群众对基本药物的可及性和选择性。     

基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响

目的:分析基本药物制度的实施对基层医疗卫生机构的影响。方法:根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》对基层医疗卫生机构的相关规定,针对基本药物制度实施中可能会遇到的一些问题,进行分析和讨论。结果:目前,基本药物概念尚未完全普及,现有基本药物供应保障制度存在缺陷,药品配送率低,基本药物质量保证体系尚未完全建立,且政府补偿配套措施难以到位,均影响到了基层医疗卫生机构实施基本药物制度的进展。结论:政府应建立多渠道补偿机制及药品招标的综合评价体系并合理选择配送企业,还应适当提高基层医疗机构医疗报销比例并加强国家基本药物制度的宣传。     

北京市药品监督管理局关于做好北京市基本药物统一配送相关工作的通知

为保证基层医疗卫生机构基本药物供应及时、充分,根据相关药品监督管理法规和《2012年北京市基本药物集中采购工作方案》、《2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选及配送方案》、《北京市药品监督管理局关于公布2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选中选企业的通知》(京药监市(2012)55号)等文件要求,现就药品配送有关工作要求如下:一、各统一配送商应严格按照《2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选及配送方案》的要求执行一票制销售,直接向基层卫生医疗机构配送药品,     

江苏省基本药物可获得性实证研究

目的:为促进国家基本药物制度的实施提供参考。方法:采用世界卫生组织(WHO)和国际健康行动欧洲机构的标准药品调查法,对40个基本药物品种在南京、无锡、泰州和盐城的基层和非基层公立医疗卫生机构及零售药店的配备情况进行实地调研,并以此为依据进行江苏省基本药物可获得性实证分析。结果:江苏省基层医疗卫生机构基本药物可获得性略高于非基层医疗卫生机构;公立医疗卫生机构和零售药店基本药物可获得性总体差异不大;相同类型医疗卫生机构内,等效仿制药可获得性高于原研药;不同病种之间基本药物可获得性不同;17种WHO核心目录药品可获得性存在差异。结论:应参考《中国国家处方集》及诊疗规范调整基本药物目录;提高基层医疗卫生机构基本药物配备品种数,推进二、三级医院的国家基本药物制度实施进度;对发病率低的病种应建立基本药物储备方案或快速反应机制。     

基本药物配置配送环节影响因素分析及对策

目的:为促进基本药物配置配送环节的良好运行提供参考。方法:采用文献研究法,分析影响基本药物配置与配送环节的主要因素,提出相关对策。结果与结论:配送利益低导致商业公司动力不足,配送企业能力低;生产不足及使用者积极性不高是影响基本药物配置配送环节的影响因素。建议通过鼓励集中采购、统一定价、统一配送完善基本药物的配送环境;通过优待政策与定点生产保证基本药物的生产;通过完善补偿机制、建立有效的激励机制、加强宣传以促进基本药物的使用。     

实施国家基本药物制度对四川省不同医疗卫生机构基本药物使用的影响

目的:为制定国家基本药物制度配套文件提供依据。方法:抽取四川省21个地、市、州(包括省直属医疗卫生机构)三级、二级、二级以下的不同等级综合及专科医疗卫生机构共计80家作为样本机构,从四川省非基层医疗卫生机构药品采购、配送、监管平台数据库提取其药品采购数据,对国家基本药物制度实施前、后的样本机构基本药物采购品种及金额进行对比分析。结果与结论:2009年版国家基本药物目录的发布主要针对基层医疗卫生机构,对不同等级的医疗卫生机构基本药物的使用亦有相应要求。国家基本药物制度实施后,不同等级的医疗卫生机构基本药物的采购品种及金额均呈现明显增长态势,其中二级及二级以下的医疗卫生机构基本药物的采购增幅最明显,品种增幅分别达71.30%和99.84%,金额增幅则均超过100%,表明国家基本药物制度的实施对不同等级医疗卫生机构基本药物的使用均产生了积极影响。     

实施基本药物制度的做法与体会

基层医疗卫生机构推进基本药物制度的实施,是降低群众看病费用的有效手段,也是医改的重要内容。通过建立基本药物网上采购平台,实行网上采购,统一配送并实行零差率销售的同时需要将基本药物全部纳入合作医疗报销范围,提高报销比例并进行广泛宣传和培训。同时为保障基本药物的顺利实施,需要建立科学的财政补偿机制,保障基层医疗卫生机构正常运转;建立严格的财务监管机制,提高资金使用效益;建立灵活的绩效考核机制,调动职工积极性;建立快速的评价机制,将评价结果与财政补助挂钩,促进基本药物制度的实施达到降低群众看病费用的目的 。     

北京市药品监督管理局关于印发《2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选及配送方案》的通知

为贯彻落实国务院办公厅《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号)和卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》(卫药政发〔2009〕78号)等文件要求,加快基层医疗机构服务体系建设,做好我市基本药物集中采购统一配送工作,《2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选及配送方案》经北京市药品和医疗器械集中采购领导小组审议通过,现予以发布,自发布之日起实施。     

基本药物在我镇社区卫生服务站应用情况的调查分析

目的:促进基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,规范使用基本药物。方法:参阅相关文献资料,调研国内部分省、市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状,分析、统计我市小榄镇的社区卫生服务站基本药物使用情况。结果:实施国家基本药物制度进程中社区卫生服务站取得积极成效,药品价格、药品费用、人均门诊费均下降,就诊人次显著增加。但基本药物品种数过少,供应不足;基层医疗卫生机构因药品收入过少而入不敷出。结论:各地应结合当地实际情况合理增补地方基本药物,并保障基本药物的供应;国家卫生相关部门应制定基层医疗卫生机构补偿机制,促进基层医疗卫生机构良性发展。     

国家基本药物制度对基层医疗卫生机构药品收入的影响调查——以镇江市丹徒区为例

目的:完善我国国家基本药物制度和基层医疗卫生机构补偿机制。方法:通过问卷调查,收集江苏镇江市丹徒区基层医疗卫生机构2007-2010年的相关财务资料,并对实施国家基本药物制度后的财务影响进行测算分析。结果:所调查的基层医疗卫生机构财务2007-2010年收入均有明显增长,年均涨幅达14.36%;实施国家基本药物制度后,药品收入有较大程度的减少,其中负增长超过5%的就有7家,最大的下降了17.86%。结论:我国可从政府财政补偿、医疗服务收费、补偿方式、人事分配制度、配套补偿政策等方面入手,完善基层医疗卫生机构补偿机制。     

河南南阳突出五个重点持续深化医药卫生体制改革

本刊讯（《中国医药导报》记者王伟特约记者崔松涛杜靖君）记者日前从河南省南阳市卫生局获悉。该市认真落实2013年新农合统筹补偿政策,新农合人均筹资水平提高到340元。参合率保持在97％以上。医疗保障重点向大病转移。在儿童“两病”的基础上,将乳腺癌、宫颈癌、肺癌、胃癌等18个病种纳入重大疾病保障范围,实际补偿比例提高到70％左右。加快推进实施新农合支付制度改革,实施即时结报,建立完善“总额预付”支付运行机制。控制基金结余。南阳市深入实施国家基本药物制度,巩固现有基本药物制度成果,进一步扩大实施范围,鼓励采取购买服务等方式,逐步将非政府办基层医疗卫生机构纳入到基本药物制度实施范围。贯彻落实新版国家基本药物目录在公立医疗机构的配备使用,规范使用基本药物。进一步严格落实网上采购、集中配送制度,提高药品配送质量和效率。建设医疗卫生机构药品（疫苗）电子监管系统;同时加快基层医疗卫生服务体系建设加快县级综合医院、中医院、卫生监督所和120急救指挥中心项目建设。以实施县级医院服务能力倍增计划为切人点,全力推进基层医疗卫生服务体系标准化建设,重点提升县级医院治疗重大疾病的能力,引导优质医疗资源下沉,带动基层服务能力提升。进一步加强乡镇卫生院、村卫生室建设与管理,并妥善解决乡村医生待遇问题。加强社区卫生服务体系建设,完成城市社区卫生服务机构规划建设任务,完善多渠道补偿机制,不断扩大社区卫生服务覆盖面,创建省级示范社区卫生服务中心。     

四省(市)基本药物制度实施进展、问题及建议

目的:为巩固和完善我国基本药物制度提供参考。方法:对重庆、四川、湖南、河南四省(市)基本药物制度的实施情况进行实地调研,收集四省(市)实施基本药物制度的文件,同时与四省(市)卫生厅(局)相关行政人员、基层医疗卫生机构管理者、基层医疗卫生机构医务人员及患者进行座谈,了解四省(市)基本药物制度实施过程中的问题及建议。结果与结论:调查的四省(市)都实现了基本药物制度在基层医疗卫生机构的全覆盖,并且依据地方需求制定了省(市)增补目录、建立起了基本药物制度配送机制,基本药物制度初步建立。基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构收入结构发生变化,总收入增加,但仍存在药品不能满足需求、配送不能完全到位等问题。     

广东省基层医疗卫生机构基本药物配备使用情况调研

目的:了解广东省基层医疗卫生机构基本药物配备、使用情况,为促进国家基本药物制度更科学、合理的实施提供参考。方法:抽取广东省内54家样本基层医疗卫生机构,通过现场记录药品购销和库存清单、抽查处方等方式采集数据并进行统计、分析。结果:截至2012年1月,所调查机构基本药物配备率为46.2%;药品集中采购价格平均升幅为21.1%;2011年与2009年比较,次均处方药品费用降幅为35.9%,次均处方基本药物费用比例增幅为8.2%;次均处方药品种数均上升,含抗菌药物处方比例变化不明显。结论:广东省基层医疗卫生机构基本药物可获得性不高;基本药物集中采购价格虚高;实施国家基本药物制度后次均药品费用下降,基本药物使用率提高,但不合理用药情况改善不明显。     

广东省25家基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度及药品不良反应监测情况的调查分析

目的:促进国家基本药物制度在广东省基层医疗卫生机构的推行,完善基层医疗卫生机构基本药物不良反应(ADR)监测网络。方法:采用横断面研究方法,通过问卷调查、定性访谈及ADR数据库检索等方式获取资料。结果:受访机构2010-2012年平均用药总品种数逐年减少,基本药物采购金额占药品采购总金额的比例逐年上升,药品收入占医院总收入的比例逐年下降,基本药物全部实现"零差率"销售的机构占比逐年上升,基本药物平均配送到货率分别为94.0%、92.0%、90.3%,有相当数量的基本药物品种存在缺货现象。此外,受访机构中建立了ADR监测制度的有80%,建立了专门监测部门的有56%,仅20%的受访机构配备了专职的ADR上报人员。结论:广东省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度情况基本达到国家要求,但基本药物采购配备及销售方面仍需改善,ADR监测现状不容乐观,全省基本药物ADR监测能力有待提高。     

基于焦点组访谈法对北京市实施国家基本药物制度主要问题的调查分析

目的：为北京市进一步实施国家基本药物制度提供参考。方法：采取定性研究中的焦点组访谈法进行调查,按照不同对象分为4个专题小组进行讨论,分别为卫生局和社区管理中心专题小组、基层医疗卫生机构专题小组、基本药物生产企业专题小组和药物配送企业专题小组,并就调查结果进行总结和分析。结果：卫生局和社区管理中心专题小组讨论认为,国家基本药物目录品种尚不能满足居民需求,目录遴选没有考虑人群和地区的差别。基层医疗卫生机构专题小组讨论认为,基层和上级医疗卫生机构需建立统一的用药和诊疗制度,目录遴选应结合社会、经济发展和人群疾病谱的变化,基层医疗卫生机构费用补偿不到位导致医务人员基本药物使用意愿不强。基本药物生产企业专题小组讨论认为,基本药物的价格并不是越低越好,盲目降价最终会损害患者利益。药物配送企业专题小组讨论认为,解决居民反映的基本药物断货和缺货现象需要多环节入手,并不仅是配送的问题。结论：北京市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度面临的两个关键点是国家基本药物目录内的药物是否能满足居民的基本用药需求,以及对基层医疗卫生机构进行的费用偿付能否保证。建议政府采取措施对相关政策进行完善。     

湖北省实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构收入的影响调查

目的:为完善国家基本药物制度提供参考。方法:抽取湖北省第一批试点地区439家基层医疗卫生机构进行调研,采用描述性统计分析和多元回归分析方法对调查结果进行分析。结果:基本药物制度实施以后,63.33%的基层医疗卫生机构收入有所下降;与实施基本药物制度前比较,88.8%的试点基层医疗卫生机构药品价格有所下降;但基本药物配备率不高,68.0%的试点基层医疗卫生机构配备国家基本药物药品数仅250种,省级增补目录的配备率更低。结论:应健全基层医疗卫生机构的补偿机制,确保基本药物的生产供应,同时应加强基本药物合理用药的培训和教育。     

县级综合性医院实施国家基本药物制度面临的问题与对策

目的:为县级综合性医院推行基本药物制度提供参考。方法:根据我国基本药物制度政策在基层医疗卫生机构的实施情况,结合县级综合性医院的特点,探讨县级综合性医院实施国家基本药物制度过程中存在的问题及对策。结果:县级综合性医院是民众看病的主要场所,是基层医疗卫生机构与大型医疗机构的中转站,因此县级综合性医院是实施国家基本药物制度的关键。但其目前还存在政府投入严重不足、药品收入占医院总收入的份额过高、基本药物品种不能满足临床用药和配送不及时等问题。结论:建议在县级综合性医院中设立药事服务费弥补目前财政不足情况,解决药价过高问题;并制定药品配送企业评价办法,选择配送效率高的企业,保证基本药物及时配送。     

安徽省基层医疗卫生机构补偿机制改革现状调研分析

2009年以来,全国积极推进医药卫生体制改革,安徽省以实施基本药物制度改革为切入点,统筹推进了基层医疗卫生机构补偿机制改革。本文在实地调研的基础上对安徽省基层医疗卫生机构补偿机制改革现状进行了分析,明晰了补偿机制改革成效和困惑。