618例剖宫产原因分析

目的:探讨剖宫产率上升的原因和可能降低剖宫产率的有效途径。方法:对沈阳市妇女儿童保健中心围产期门诊2005年1月1日~2008年12月31日间分娩产妇的分娩资料进行回顾性分析,探讨剖宫产指征及其原因。分析剖宫产率的变化趋势及剖宫产指征的变化。结果:4年间该院分娩产妇1 496例,其中剖宫产618例,剖宫产率为41.31%,剖宫产率逐年上升,其中初产妇占89.20%,年龄25~30岁产妇占87.54%。剖宫产指征依次为胎儿因素、母儿因素、社会因素、母亲因素。在选择剖宫产产妇中,城市产妇占85.60%,农村产妇占14.40%。剖宫产指征的变化中,相对性头盆不称、社会因素造成的剖宫产率逐年升高,居第1、2位;胎儿窘迫居第3位。结论:剖宫产率的上升是诊疗技术与社会因素综合作用的结果,正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的有效途径。     

670例社会因素剖宫产原因构成分析

目的 探讨社会因素剖宫产原因,寻找降低剖宫产率的对策.方法 回顾性分析2007年8月1日至2009年7月31日剖宫产产妇的临床资料,计算社会因素剖宫产构成比.结果 分娩产妇4474例,剖宫产1429例(31.94%),社会因素剖宫产670例,占同期剖宫产的46.89%.社会因素包括两个方面:产妇及家属方面,其中精神心理因素占36.42%(244/670)、分娩知识缺乏占29.70%(199/670)、经济发展占9.85%(66/670);医源性方面,其中回避医疗风险占18.81%(126/670)、阴道分娩技术限制占3.58%(24/670)、经济利益驱动占1.64%(11/670).结论 社会因素在剖宫产产妇中比例较高,通过介绍妊娠和分娩的知识,帮助孕妇选择最恰当的分娩方案;推广适宜的产科新技术,提高产科质量;加强行业自律,建立健全相关法律法规以降低社会因素剖宫产.     

2009年北京地区剖宫产率及影响因素

目的:了解北京地区剖宫产率,探讨剖宫产的相关因素。方法:抽取北京地区7个区县的9家医院,回顾性调查2009年1~9月期间在医院分娩的2 308例产妇的分娩信息,并对4家医院的24例住院产妇和12位产科医生进行定性小组访谈。结果:①2009年北京地区医院的剖宫产率为51.1%,三级医院高于一、二级医院(55.0%∶48.9%)。②多元Logistic回归分析显示,高危妊娠、具有本市户籍、分娩巨大儿者,其剖宫产的可能性大;与25岁组相比,34岁组、25~34岁组剖宫产的可能性增高。③小组访谈结果显示,剖宫产率偏高的原因包括医学因素和社会因素。结论:北京地区剖宫产率偏高,社会因素为主要因素之一;应从多方面着手,降低社会因素的剖宫产率。     

产前教育及医护人员干预对自然分娩率的影响

目的降低人为因素的剖宫产率,减少剖宫产给产妇、新生儿造成的不必要伤害及医疗资源的浪费。方法设计人为因素剖宫产率调查表,对2008年10月至2010年10月在我院分娩的2 336例产妇进行调查分析。2008年10月至2009年10月分娩产妇1 155例为A组,未实施任何干预;2009年11月至2010年10月分娩产妇1 181例为B组,实施产前教育、无痛分娩及导乐分娩,同时对医务人员进行干预。结果 A组人为因素剖宫产率占总剖宫产率的40.1%(260/649);B组人为因素剖宫产率占总剖宫产率的23.8%(98/412)。结论通过干预措施,从精神和身体上减轻孕妇的痛苦,增加孕妇自然分娩的信心;严格掌握剖宫产适应证,以降低剖宫产率和提高自然分娩率,保证母婴健康安全。     

剖宫产率及剖宫产指征10年变化的分析

目的:观察10年剖宫产指征的变化,分析剖宫产率升高的原因,寻找降低剖宫产率的对策,探讨剖宫产合理应用情况。方法:采用回顾性分析的方法,对1995年1月~2004年12月期间21685例住院分娩产妇的剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果:①剖宫产率呈逐年升高趋势,1995年为14.53%,2004年为34.10%;②1995~2002年剖宫产指征以难产为第1位,而近2年,社会因素占第1位。结论:剖宫产率升高主要为无医学指征而剖宫产术增多所致,因此提高对剖宫产的认识,鼓励产妇阴道分娩,正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。     

剖宫产459例临床分析

目的探讨剖宫产率升高的原因及剖宫产的安全性和剖宫产率。方法对天津市和平区妇产科医院2003年2月~2005年2月住院459例剖宫产分娩产妇,进行剖宫产指征、并发症的回顾性分析。结果459例剖宫产产妇占同期产妇总数(1 001例)的45.9%,其中,初产妇409例,占89.1%;经产妇50例,占10.9%。剖宫产出血例数及感染例数明显高于同期阴道分娩者(P<0.01)。结论正确掌握剖宫产指征,提高阴道助产技术,才能降低剖宫产率,减少母婴并发症。     

产妇剖宫产情况调查及其影响因素分析

目的:探讨剖宫产的相关影响因素,为采取针对性降低剖宫产率的对策提供依据。方法:采用回顾性资料分析方法对仙桃市第一人民医院2005~2009年的1 298例剖宫产产妇采取随机抽样调查,每年抽取152例,共抽取760例。结果:2005~2009年剖宫产率逐年上升,影响因素依次为头盆因素(24.6%),社会心理因素(23.6%),产妇因素(20.1%),胎儿因素(17.9%),宫内因素(13.8%)。其中前4位主要原因为相对头盆不称(21.3%),胎儿窘迫(11.4%),妊娠合并症/并发症(9.5%),担心母婴安全(8.6%)。结论:产妇剖宫产率呈上升趋势,加强产前宣教和孕产期保健,减少社会心理因素干扰是降低剖宫产率的针对性有效措施。     

420例社会因素剖宫产原因构成及干预措施

目的:探讨社会因素剖宫产的原因构成及干预措施。方法:对2006年1月~2010年11月汤溪镇中心卫生院2 230例住院足月分娩产妇的相关资料进行回顾性分析,分析其剖宫产率、剖宫产指征,社会因素剖宫产构成比。结果:2 230例孕妇中剖宫产980例(46.30%),其中社会因素剖宫产420例,占剖宫产总数的46.22%。社会因素构成包括孕产妇及家属强烈要求剖宫产290例,其中缺乏阴道分娩信心140例、分娩知识认知不足120例、封建思想影响30例;医源性因素130例,其中回避医疗风险80例、年轻医师阴道助产技术不熟练26例、医生责任心不强14例、经济利益驱动10例。结论:社会因素剖宫产原因构成复杂,通过健康教育、推广导乐分娩和镇痛分娩、提高产科医生综合素质、营造和谐良好医疗环境可降低社会因素剖宫产。     

待产妇对分娩方式认知情况及影响因素调查

目的:研究待产妇对分娩方式的认知情况及影响产妇分娩方式的因素。方法:选取609例产妇进行分娩方式知识的问卷调查。结果:在609例产妇中,采用剖宫产手术分娩者327例,占53.69%,应急剖宫产142例,择期剖宫产185例。对产妇对分娩方式认知情况进行调查结果表明,了解剖宫产指征、剖宫产并发症、自然分娩的影响因素、剖宫产与自然分娩的优缺点的产妇分别占24.30%、23.32%、29.56%、47.95%,大多数产妇对分娩方式认知情况不太了解甚至不了解。Logistic多因素回归分析表明,医生建议剖宫产、产妇期望剖宫产、丈夫期望剖宫产是增加产妇剖宫产率的危险因素(P<0.05)。结论:待产妇对分娩方式认知情况较差,提高产妇剖宫产率的主要因素有医生建议剖宫产、产妇期望剖宫产、丈夫期望剖宫产,产科医护工作人员应以提高产妇及其家属对分娩方式认知情况为工作核心,降低社会因素剖宫产率。     

脐带绕颈不同分娩方式对新生儿窒息的影响

目的:探讨脐带绕颈产妇的分娩方式及不同分娩方式对新生儿窒息的影响。方法:对2009年1月～2010年7月南宁市红十字会医院和大新县人民医院分娩产妇的资料进行统计,比较脐带绕颈的分娩方式及不同分娩方式对新生儿窒息的影响。结果:脐带绕颈产妇的发生率为14.62%(943/6 450),943例脐带绕颈产妇中,剖宫产661例,剖宫产率为70.10%;对照组剖宫产305例,剖宫产率为32.11%,两组剖宫产率比较有统计学差异(χ2=1 267.32,P<0.01)。脐带绕颈产妇剖宫产新生儿窒息率为7.11%(47/661),阴道产新生儿窒息率为6.03%(17/282),差异无统计学意义(χ2=0.37,P>0.05)。结论:脐带绕颈产妇剖宫产与阴道产分娩对新生儿窒息的影响差异不明显,脐带绕颈不是剖宫产的唯一指征。     

78438例产妇分娩方式及剖宫产指征的调查分析

目的通过对西北妇女儿童医院5年间78 438例产妇分娩方式及剖宫产指征的调查,探索降低剖宫产率的手段和措施。方法收集2013至2017年在西北妇女儿童医院产科分娩的产妇78 438例,统计分析年度分娩方式的变化情况,以及不同因素下剖宫产指征的比例。结果总剖宫产率为42.35%,去除前次剖宫产后的剖宫产率为28.45%。阴道助娩率为3.89%,剖宫产后再次妊娠阴道分娩(VBAC)率为10.62%。从2014年开始,去除前次剖宫产后的剖宫产率逐年降低(χ~2=607.94,P<0.05)。剖宫产率、阴道助娩率和VBAC率年度间差异均有统计学意义(χ~2值分别为270.13、100.38、29.49,均P<0.05),但变化无规律。在剖宫产因素中,胎儿因素占43.39%,其后依次为子宫疤痕因素(33.18%)、妊娠并发症(9.46%)和产程异常(9.15%),其他因素占4.90%。手术指征比例最高的是前次剖宫产(32.82%),其后依次为臀位/横位(9.97%)、双胎/三胎(6.56%)、胎儿监护异常(6.10%)、胎儿窘迫(5.95%)、羊水过少/偏少(5.44%)、子痫前期/妊娠期高血压(5.20%)、头盆不称/巨大儿(4.71%)、先露下降/宫口扩张阻滞(3.28%)、引产失败(3.17%)、脐带因素(2.54%)、前置胎盘(2.18%)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)(2.12%)、妊娠期肝内胆汁淤积症(1.53%)、持续性枕横/枕后位(1.20%)、前不均倾/高直位(0.88%)、宫缩乏力(0.61%)、胎盘早剥(0.55%)。结论剖宫产后再次妊娠的剖宫产几乎占所有剖宫产的1/3。多种措施并举包括实施VBAC可促进阴道分娩;通过把控'初次剖宫产'手术指征,减少'前次剖宫产'为指征的手术,是降低剖宫产率的重要手段。     

产妇剖宫产率及剖宫产术手术指征变化趋势分析

目的比较剖宫产率及剖宫产手术指征的变化趋势,为促进自然分娩、优化分娩结局提供科学依据。方法对海口市妇幼保健院2010年1月—2014年9月的26 465例产妇资料进行回顾性分析,采用卡方趋势检验比较剖宫产率随时间的变化趋势。结果该研究共纳入产妇26 465例,新生儿27 137例;产妇年龄17~47岁,平均年龄(29.7±4.9)岁。产妇剖宫产率从2010年的37.0%下降到2012年的33.5%,2013年回升到35.5%,2014年再次下降至31.8%;总体来说,5年间剖宫产率呈下降趋势(P0.01),而顺产率则呈上升趋势(P0.01)。2010和2011年产妇剖宫产第1位的手术指征为社会学因素,分别占18.2%和17.1%;2012年剖宫产术手术指征构成中,社会因素下降至第3位,占10.8%;2013年下降至第8位,构成比为5.0%;2014年进一步下降至第9位,构成比为3.8%。高龄产妇手术指征由2010、2011年的第9位(分别占5.2%和4.2%)上升至2012年的第6位(构成比为8.9%),2013年继续上升至第4位(构成比为11.1%),2014年上升至第2位(构成比12.8%)。结论自2010年以来,该院剖宫产率总体呈下降趋势,但仍处于较高水平;社会因素对剖宫产率的影响在降低,而高龄产妇对剖宫产率的影响在增加。     

子宫下段剖宫产1116例临床分析

目的:分析本院1116例剖宫产病例,探讨剖宫产率升高原因及寻求解决办法。方法:回顾性分析今年上半年在我院住院分娩产妇的病例资料,分为3种分娩方式:顺产、阴道助产(产钳助产)和剖宫产(子宫下段横切口)。结果:今年上半年本院总分娩量2381例,其中剖宫产1116例,占总分娩量的46.87%;阴道助产77例,占3.23%。剖宫产指征中,社会因素为第1位,胎盘功能低下及疤痕子宫分别位列第2、第3位。结论:社会因素的增加、阴道助产的下降是导致剖宫产率升高的主要原因。严格掌握剖宫产指征、适当提高阴道助产的比率是降低剖宫产率有效措施。     

关于降低剖宫产率的探讨

目的 分析近10年剖宫产率变化的可能原因,探讨降低剖宫产率的干预措施.方法 选择1998年1～12月、2008年1～12月期间笔者所在医院住院分娩的产妇,对两组进行回顾性分析,观察剖宫产率及影响剖宫产的可能原因.结果 1998年剖宫产率12%,2008剖宫产率26.3%;1998年社会因素占剖宫产比例3%,2008年占34%.剖宫产率及社会因素占剖宫产的比例明显上升.结论 近十年剖宫产率增高的可能原因是社会因素.进行广泛的社会宣传,做好孕期教育,提高医务人员的业务水平等一系列措施可以降低剖宫产率.     

2009～2011年剖宫产率及指征变化分析

目的:总结天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心3年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的方法。方法:对2009年1月～2011年12月分娩的4 080例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:①近3年来该院剖宫产率呈明显下降趋势,2011年剖宫产率为44.3%,较2009年72.6%显著下降。②剖宫产指征构成比发生明显变化,社会因素所占比例由2009年的42.0%,降至2011年的4.1%。结论:社会因素是导致剖宫产率居高不下的主要原因,避免非医学指征的剖宫产手术是降低剖宫产率的重要措施。     

武汉市剖宫产流行特征及其影响因素研究

目的 :初步掌握目前武汉市剖宫产在部分医院的流行特征 ,分析高剖宫产比的影响因素。方法 :对 2 0 0 2年 10月 6日～ 12月 10日在武汉市 4家医院分娩的 85 5例产妇进行回顾性分析。结果 :(1)剖宫产占 47 60 % ,阴道产占 5 0 88% ,阴道助产占 1 5 2 %。 (2 )剖宫产指征构成比居首位的是社会因素 (2 5 83 % )。 (3 )非必须剖宫产 165例 ,占分娩例数的 19 3 0 %。(4 )产妇选择剖宫产分娩考虑的首要因素是为了孩子健康 ,占 5 9 95 % ,其次是考虑只生一胎 ,占 45 45 %。假设无任何剖宫产指征、有无痛分娩或由信任的人陪伴 ,绝大部分产妇愿意选择阴道分娩。结论 :此次所调查医院的总体剖宫产率较高 ,其中非必须剖宫产比例较高是其重要原因。产妇及其丈夫不正确的分娩知识、态度和行为与产科医生不正确的态度和行为是非必须剖宫产的重要危险因素。     

拉萨地区剖宫产率上升因素分析及对策

目的 分析目前拉萨地区剖宫产率上升的主客观因素,采取有效措施,提倡自然分娩,降低剖宫产率.方法 回顾性分析2005年1月～2011年12月拉萨市人民医院住院分娩的产妇中实施剖宫产术的患者手术指征及原因分析.结果 2005～2011年拉萨地区剖宫产率依次为14.1%、15.2%、15.6%、21.4%、23.8%、25.4%、27.6%,呈逐年上升趋势;社会因素剖宫产占22.9%.结论 拉萨地区剖宫产率升高主要为无医学指征的社会因素所致.广泛普及妊娠分娩知识、构建医患和谐关系、加强对孕妇心理干预、提高医生接产技能等是降低剖宫产率的关键.     

剖宫产术1028例原因分析及措施

目的 探讨本地区剖宫产率升高的原因,寻找有效的措施,降低剖宫产率,以保障母婴健康.方法 对1 500例产妇的分娩记录资料进行回顾性分析,追访产妇社会因素剖宫产的原因.选择600例孕妇,进行了剖宫产相关知识的问卷式调查.结果 1 500例孕妇中有1 028例孕妇选择了剖宫产,剖宫产率为68.53%.以社会因素为主要原因的剖宫产术有382例,占37.15%;其次还有胎位不正等.社会因素剖宫产的原因主要有:疼痛因素、没信心试产、孕妇对剖宫产相关知识的认知率普遍不高.结论 近阶段本地区剖宫产率升高的主要原因为社会因素所致.应深入开展健康教育,正确认识剖宫产的利与弊,合理掌握剖宫产指征.建立监督机制,将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标,这些措施的施行有助于降低剖宫产率.     

自然分娩产妇产程与心理、生理及社会支持的相关性研究

目的:探讨心理、生理以及社会支持等因素对自然分娩产程的影响。方法:对平湖市第二人民医院2011年1～10月收治的102例准备自然分娩的产妇进行产前、产时的心理、生理及家属的支持等干预因素;选择同时期的102例准备自然分娩的产妇作为对照组进行常规的护理。观察两组产妇产程中疼痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血量指标的变化。结果:观察组自然分娩率及剖宫产率分别为76.47%(78/102)、23.53%(24/102),对照组自然分娩率及剖宫产率分别为55.88%(57/102)、44.12%(45/102),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇第一产程疼痛程度≤Ⅰ级产妇60例(58.82%),对照组产妇第一产程疼痛程度≤Ⅰ级产妇30例(29.41%),两组比较有统计学差异(P<0.05);观察组产后出血量与对照组比较明显减少。结论:在产妇自然分娩过程中进行心理、生理以及亲属的支持护理干预,可以明显减少产后出血量,减轻产妇分娩过程中的疼痛程度,缩短产程,降低剖宫产率,有效地促进自然分娩的进行。     

715例剖宫产原因分析

随着手术技术水平的提高和麻醉与输血的完善,刮宫产的安全性已被广泛地承认,使剖宫产率呈上升趋势。但是,盲目扩大剖宫产并不能降低围产儿病死率。本文就我院1995~1996年剖宫产率增高的原因作一分析,旨在正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。临床资料1．剖宫产率:1995~1996年我院共分娩3840例,剖宫产715例(占18.6%)。其中1995年分娩1890例,剖宫产290例,剖宫产率15.3%;1996年分娩1950例,剖宫产425例,剖宫产率21.8%。