嗜麦芽寡养单胞菌金属酶基因及整合子检测分析

目的 分析金属酶基因与整合子在嗜麦芽寡养单胞菌中存在情况.方法 以细菌耐药鉴定系统及改良K-B法进行药敏试验.提取不同标本的DNA与质粒,以PCR反应扩增金属酶基因与整合子.结果 L1、L2金属酶均存在于嗜麦芽寡养单胞菌染色体DNA及质粒DNA中,检测出少数菌株携带整合子Ⅰ、Ⅱ.结论 L1、L2型金属酶基因为嗜麦芽寡养单胞菌多药耐药的重要原因之一,嗜麦芽寡养单胞菌能接受整合子,其耐药特性具有可获得性的.     

嗜麦芽寡养单胞菌中Ⅱ类整合酶基因的发现及意义

目的检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子在嗜麦芽寡养单胞菌临床分离株中存在情况,分析整合子对细菌耐药性的影响。方法应用多重PCR方法筛选嗜麦芽寡养单胞菌整合酶基因。结果Ⅰ类整合子的检出率为13.4%,其中3株菌同时带有Ⅰ类和Ⅱ类整合子,Ⅱ类整合子的阳性率为3.6%,未检测到Ⅲ类整合子。结论嗜麦芽寡养单胞菌中主要分布Ⅰ类整合子,首次发现嗜麦芽寡养单胞菌中含有Ⅱ类整合子,Ⅱ类整合酶基因可能增加细菌多药耐药的发生。     

嗜麦芽寡养单胞菌获得性耐药的机制研究及整合子分布调查

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的临床感染特点和药敏性,探讨嗜麦芽寡养单胞菌的获得性耐药机制并检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因(intI1,intI2和intI3)及对应的整合子在菌株中的分布,揭示基因分布与细菌耐药性之间的关系。方法收集2015年1-12月自临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌400株,剔除重复菌株,对其临床感染特点进行总结分析,煮沸法提取总DNA,采用PCR法扩增qacE△1-sul1、sul2、sul3、intI1、intI2、intI3、dfrA1、dfrA5、dfrA12、dfrA13和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子可变区。结果临床分离的400株嗜麦芽寡养单胞菌主要来自于痰标本(78.8%),其次是咽拭子(7.5%);分离率最高的科室是ICU(31.3%)、其次是老年科(20.0%);感染病例以男性居多,年龄>60岁者占89%;400株嗜麦芽寡养单胞菌中有49株检出Ⅰ类整合酶基因(12.3%),2株检出Ⅲ类整合酶基因(0.5%),49株检出qacE△1-sul1基因(12.3%),15株检出sul2基因(3.8%);而在40株耐磺胺甲噁唑/甲氧苄啶嗜麦芽寡养单胞菌中有22株检出Ⅰ类整合酶基因(55.0%),13株检出qacE△1-sul1基因(26.5%),6株检出sul2基因(15.0%);对Ⅰ类整合子可变区进行扩增后获得3个大小不同的条带,测序后发现携带是aacA4,ant(3″)和aac(6′)-Ib耐药基因盒。结论Ⅰ类整合子及sul、dfrA基因的存在可以增加嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性,这是多方面因素协同作用的结果,此外耐磺胺甲噁唑/甲氧苄啶嗜麦芽寡养单胞菌大部分携带有耐季胺盐消毒基因qacE△1,提示随时监测细菌耐药情况并开发新型消毒剂迫在眉睫。     

189株嗜麦芽寡养单胞菌耐药性检测与氨基糖苷类修饰基因的分布

目的调查嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药率及氨基糖苷类修饰基因的分布状况。方法采用琼脂扩散试验法,对临床分离的189株嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性进行了检测;以PCR法检测189株嗜麦芽寡养单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因。结果临床分离的189株嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率分别为19.05%和23.81%;其中,aac(3)-Ⅰ检测到23株、aac(3)-Ⅱ检测到45株、aac(6)-Ⅰb检测到13株、aac(6)-Ⅱ检测到9株,分别占12.17%、23.81%、6.88%、4.76%。结论嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用抗菌药物耐药性已非常严重,存在大量耐药基因。     

嗜麦芽寡养单胞菌分子流行病学的研究

目的探讨嗜麦芽寡养单胞菌分子流行病学特点,为预防与控制医院感染提供理论依据。方法对92株嗜麦芽寡养单胞菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析,细菌包埋在低熔点琼脂糖中,经染色体DNA的原位纯化后,用低频限制性内切酶XbaⅠ进行染色体DNA的原位消化;使用PFGE对限制性酶切片段进行分离,通过对染色体DNA限制性内切酶谱比较,确定菌株亲缘关系。结果嗜麦芽寡养单胞菌为多克隆构成模式,92株菌共有63个克隆;有10个克隆出现了克隆传播,涉及39株菌;克隆A涉及10个菌株,分离间期最长达24个月,克隆A中来自同一医院的9株菌中有5株来自外科ICU,3株来自呼吸病房;克隆E有7个菌株,经过4次传播后,环丙沙星的MIC值由1 mg/L升高至8 mg/L。结论同一医疗单元环境的污染是克隆传播的主要原因;不同医疗单元医源性传播是克隆传播的主要途径;克隆传播是细菌产生耐药的原因之一。     

嗜麦芽寡养单胞菌sul1、sul2基因与复方新诺明耐药关系

目的 检测sul1与sul2基因在嗜麦芽寡养单胞菌中的分布,并探讨其分布与耐复方新诺明的关系.方法 利用K-B纸片法筛选嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明的耐药菌株,同时耐药菌株用微量肉汤稀释法测定复方新诺明最低抑菌浓度(MIC),PCR法扩增全部细菌的sul1与sul2基因.结果 102株嗜麦芽寡养单胞菌有8株表现为耐复方新诺明,耐药率7.8%,8株中有4株sul1阳性,1株合并sul2阳性,并表现为对复方新诺明高MIC.结论 嗜麦芽寡养单胞蒲对复方新诺明的高度耐药性可能与sul1与sul2的存在有关.     

嗜麦芽寡养单胞菌检出率与耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌在不同标本中的检出率及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2013年12月各种标本22 108份进行培养鉴定,分析嗜麦芽寡养单胞菌的检出率和耐药率,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果分离培养出嗜麦芽寡养单胞菌92株,检出率为0.4%;嗜麦芽寡养单胞菌检出率最高的科室为呼吸科,检出率为43.5%;检出率最高的标本为痰液,检出率为67.4%;嗜麦芽寡养单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛、头孢噻肟、庆大霉素、氯霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南高度耐药,耐药率均>69.0%。结论近年来嗜麦芽寡养单胞菌检出率呈上升趋势,免疫力差的老年患者和呼吸道感染患者是易感人群,嗜麦芽寡养单胞菌具有高度耐药或多药耐药性,是医院感染的主要病原菌之一,必须引起重视。     

嗜麦芽寡养单胞菌检出率与耐药性分析北大核心CSCD

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌在不同标本中的检出率及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2013年12月各种标本22 108份进行培养鉴定,分析嗜麦芽寡养单胞菌的检出率和耐药率,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果分离培养出嗜麦芽寡养单胞菌92株,检出率为0.4%;嗜麦芽寡养单胞菌检出率最高的科室为呼吸科,检出率为43.5%;检出率最高的标本为痰液,检出率为67.4%;嗜麦芽寡养单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛、头孢噻肟、庆大霉素、氯霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南高度耐药,耐药率均>69.0%。结论近年来嗜麦芽寡养单胞菌检出率呈上升趋势,免疫力差的老年患者和呼吸道感染患者是易感人群,嗜麦芽寡养单胞菌具有高度耐药或多药耐药性,是医院感染的主要病原菌之一,必须引起重视。     

重症监护病房老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌整合基因调查及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)老年患者感染的嗜麦芽寡养单胞菌整合基因的分布及耐药率,为医院感染控制提供实验室依据。方法 收集2015年1月－2017年12月从湖南省人民医院ICU老年感染患者分离嗜麦芽寡养单胞菌349株,用PCR分析整合基因,并通过测序明确基因型。结果 349株嗜麦芽寡养单胞菌检出Ⅰ类整合基因、qacEΔ1-sul1、L1、L2、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅱ、ant(2")-I、 dfrA12、I类整合子可变区分别为29.51％、9.74%、95.7%、85.1%、75.07%、67.34%、81.08%、 8.88%、13.18%;耐磺胺甲噁唑/甲氧苄啶34株中,有qacE△1-sul 1合并intI 1阳性共25株,qacE△1-sul 1,sul 2和intI1同时阳性4株;整合子可变区测序有aacA4、ant(3″)、aac(6′)-Ib和aar-3-dfrA27耐药基因盒。结论 ICU老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的I类整合基因能把多种耐药基因整合并在细菌间播散,是形成多重耐药菌的关键因素。     

肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌分布与耐药性分析

目的了解肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌的分布及药敏性,为临床合理用药提供科学依据。方法对2011年6月一2014年6月从医院临床各科肺部感染患者送检标本中分离出嗜麦芽寡养单胞菌,采用纸片扩散法检测药物敏感性,统计分析用WHONET5.6软件。结果肺部感染检出嗜麦芽寡养单胞菌83株,其中ICU、神经外科、呼吸内科等检出率较高,分别检出25、24、10株,检出率分别为30.12%、28.92%、12.05%;其对头孢唑林、哌拉西林、美洛西林、头孢呋辛等抗菌药物的耐药率均为100.00%,仅对氧氟沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率较低,分别为0、9.09%、17.07%。结论肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌耐药性非常严重,仅对氧氟沙星、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星耐药率较低,可作为首选药。     

60株嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的 了解临床分离的60株嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布与耐药情况,为临床治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染提供依据.方法 用VITEK-32型微牛物鉴定系统GNI+卡对60株嗜麦芽寡养单胞菌进行鉴定,并用K-B法进行20种抗菌药物敏感试验;数据处理应用WHONET5.3软件分析.结果 60株嗜麦芽寡养单胞菌在临床标本中分布以痰液为主占63.3%.感染主要发牛呼吸科、ICU、老干部科等;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、氨基糖苷类及大部分β-内酰胺类抗菌药物呈现高度耐约;对复方新诺明耐药率最低,为16.7%;其次为米诺环素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸,耐药率分别为18.3%、20.0%、21.7%、25.0%、30.0%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌耐药状况十分严重,而且各地区耐药情况差异很大,应建立本地菌株的药谱,并尽早根据药敏情况选择用药.     

嗜麦芽寡养单胞菌临床株多重耐药外排泵SmeDEF调控基因smeT的序列分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的临床株中,SmeDEF外排泵表达调控基因smeT与耐药性有关的序列变化。方法对嗜麦芽寡养单胞菌smeD-smeT基因间区和部分smeT序列进行PCR扩增,并对扩增产物进行序列分析;提取的RNA并加聚A尾,对smeT的3′端进行分析。结果选取耐药、敏感的泵抑制阳性株和耐药、敏感的泵抑制阴性嗜麦芽寡养单胞菌7株;发现对氟喹诺酮类耐药的泵抑制阳性菌的smeD-smeT间区测序基因序列与敏感株明显不同;所检测7株菌无论敏感或耐药在SmeT序列的166位氨基酸均为Leu,泵抑制阳性耐药株的SmeT序列在218位氨基酸为Asp/Glu替换。结论嗜麦芽寡养单胞菌临床株在相应于smeT的-165~-82区序列差异,以及SmeT的Asp218Glu氨基酸替换和多个位点的突变可能与多重外排的耐药有关。     

2007-2010年ICU嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药分析

目的 分析2007-2010年ICU嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药变迁分析,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查分析2007-2010年ICU嗜麦芽寡养单胞菌533株,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 4年来嗜麦芽寡养单胞菌标本检出率和15种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势,检出率由2007年3.69％上升至2010年4.14％,痰液标本来源最高,＞70.00％;对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性最好,耐药率＜15.00％,对头孢哌酮/舒巴坦及左氧氟沙星有较好的敏感性,对头孢吡肟耐药率上升明显,由2008年11.20％上升至2010年46.10％.结论 嗜麦芽寡养单胞菌是ICU医院感染常见条件致病菌之一,检出率和耐药率呈逐年上升趋势,因此合理、规范使用抗菌药物和加强各种防护措施,是有效防止该菌的耐药率增高和多药耐药菌产生的关键.     

349例嗜麦芽寡养单胞菌感染情况及耐药性分析

目的 了解医院临床标本中分离的嗜麦芽寡养单胞菌检出规律、分布状况及耐药特点. 方法 回顾分析医院2008年10月-2009年9月住院患者各种送检标本中分离的349株嗜麦芽寡养单胞菌,计算其构成比、科室分离率,并统计分析与嗜麦芽寡养单胞菌同时检出的微生物,分析嗜麦芽寡养单胞菌的药敏结果.结果 呼吸内科、综合ICU、神经外科和血液内科等科室分离出的嗜麦芽寡养单胞菌占全院检出率的56.4%;主要标本来源为痰液和支气管灌洗液,占总数的95.4%;绝大部分为混合感染或多重感染,70.5%的嗜麦芽寡养单胞菌感染患者同时感染了其他细菌或真菌等病原菌;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素和左氧氟沙星的敏感率较高,均>75.0%,可用于临床经验治疗. 结论 嗜麦芽寡养单胞菌引起的感染因其耐药性高而应引起临床医师的高度关注;及时送检标本进行微生物学检测并根据药敏结果选择抗菌药物才能有效控制该菌引起的感染.     

肝移植受体嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏分析

目的 了解肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及耐药情况.方法 采用回顾性分析2004年9月-2006年12月从医院肝移植中心490例肝移植术后患者送检的标本中分离到的55株嗜麦芽寡养单胞菌分布及耐药情况.结果 呼吸道标本是嗜麦芽寡养单胞菌感染的主要来源,占69.1%,其次为胆汁、导管分泌物和血液;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,敏感性较好的是喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明.结论 肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染率为11.2%,嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性严重,早期拔出插管和合理使用抗菌药物,可减少肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌的感染.     

487株医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药分析

目的 了解医院嗜麦芽寡养单胞菌临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析医院2006年1月-2008年12月检出的487株嗜麦芽寡养单胞菌采用纸片扩散法得出的药敏结果资料.结果 共检出嗜麦芽寡养单胞菌487株,其中痰液400株(82.1%).主要分布在脑外科和ICU;该菌对左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素都有较高的敏感性,敏感率分别为81.7%、78.0%、89.5%,而对头孢类抗菌药物有较高的耐药率.结论 应加强对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性的监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

嗜麦芽寡养单胞菌感染危险因素与耐药性分析

目的 了解北京地区6所医院嗜麦芽寡养单胞菌感染的危险因素及耐药特征,并探讨不同来源菌株耐药率间的差别.方法 对145株嗜麦芽寡养单胞菌感染临床资料进行统计分析和药敏试验,协同过筛法检测金属β-内酰胺酶（MBL）.结果 145株嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源以痰标本为主,占86.2%,其临床分布以ICU（48.3%）和呼吸科（22.1%）为主;该菌对常用抗菌药物耐药,敏感性＞50.0%的抗菌药物依次为多西环素、加替沙星、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢他啶/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸;各医院的感染菌株对部分抗菌药物的耐药性存在差异;在感染患者中,56.7%患有基础疾病,92.2%先期使用过广谱抗菌药物,76.8%接受侵入性检查和治疗.结论 嗜麦芽寡养单胞菌耐药性严重,多发生于有各种基础疾病、免疫力低下的患者,治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

哌拉西林/他唑巴坦等4种抗菌药物对嗜麦芽寡养单胞菌的抗菌作用

目的 为了解哌拉西林／他唑巴坦等4种含酶抑制剂的抗菌药物对嗜麦芽寡养单胞菌的体外抗菌作用，并与其他11种抗菌药物比较，以指导临床合理用药和治疗。方法 用VITEK—32全自动细菌鉴定仪和K—B法作细菌的鉴定和药物敏感试验。结果 共分离出嗜麦芽寡养单胞菌106株。15种抗菌药物对该菌药敏试验结果显示哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦对嗜麦芽寡养单胞菌耐药最低分别为6．6％和7．5％，而对氨基糖苷类、β—内酰胺类及碳青酶烯类抗菌药物都出现较强的抗药性。结论 嗜麦芽寡养单胞菌为主要条件致病菌和医院感染菌之一，在临床分离菌中，嗜麦芽寡养单胞菌日益增多，哌拉西林／他唑巴坦、头孢派酮／舒巴坦复合制剂是目前治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染较理想的抗菌药物。     

2007-2008年嗜麦芽寡养单胞菌的科室分布及耐药性分析

目的 了解嗜麦芽寡养单胞菌的科室分布,探讨嗜麦芽寡养单胞菌的耐药特点.方法 2007年1月-2008年9月临床送检的标本分离194株嗜麦芽寡养单胞菌,对其进行20种抗菌药物敏感试验.结果 嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、四环素、头孢噻肟、氨曲南耐药率＞90.00%;对庆大霉素、美罗培南、妥布霉素的耐药率＞80.00%;对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为10.31%;米诺环素的耐药率为1.55%.结论 该菌耐药状况十分严重,应尽早根据药敏情况选用抗菌药物,可以选择头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素.     

NICU嗜麦芽寡养单胞菌医院感染暴发的调查

目的 对新生儿重症监护病房(NICU)短期内出现的3例嗜麦芽寡养单胞菌感染患儿,进行流行病学调查分析,为预防与控制医院感染暴发提供参考资料.方法 对2010年10月25-28 H NICU出现的3例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者进行流行病学调查,采集环境卫生标本进行检验,分析感染的原因.结果 3例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例有2种耐药谱;3株嗜麦芽寡养单胞菌仪对环丙沙星、左氧氟沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为0,对其他抗菌药物均出现不同程度的耐药现象;医务人员手、空气、呼吸机管道等标本中均未检出嗜麦芽寡养单胞菌.结论 该次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部疑似感染暴发;广谱抗菌药物美罗培南对嗜麦芽寡养单胞菌筛选可能是此次感染的主要原因,合理使用抗菌药物对预防医院感染至关重要.