冠状动脉微循环阻力指数联合冠状动脉血流储备分数在稳定型心绞痛患者随访中的应用

目的 通过测定冠状动脉血流储备分数（FFR）和冠状动脉微循环阻力指数（IMR）评估稳定型心绞痛患者的心外膜及微循环功能,并根据FFR＞0.83及IMR≥25界值对患者进行分组随访,以明确不同组别患者的预后。方法纳入FFR＞0.75未接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的稳定型心绞痛患者422例,进一步测量IMR值、冠状动脉血流储备值(CFR)。根据是否IMR值≥25 U及FFR值>083分成4组,A组（IMR＜25 U及FFR＞0.83）、B组（IMR≥25 U及0.75＜FFR≤0.83）、C组（IMR≥25 U及FFR＞0.83）、D组（IMR＜25 U及075＜FFR≤0.83）,其中A组为对照组。所有入选患者均按照指南正规服用药物治疗。患者出院当天即开始随访,出院后2周以后每月随访1次,如病情变化随时就诊,随访截止日期2020年8月31日。比较不同组别之间的临床资料和预后情况。结果年龄、高血压病比例、Gensini积分、HDL-C、LDL-C、CFR值、Hcy 4组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。进一步组间比较,B组患者年龄、高血压病比例、Gensini积分、LDL-C和Hcy较对照组高,HDL-C及CFR值较对照组低（P<0.05）。C组患者年龄及Hcy水平较对照组高(P<0.05)。D组患者HDL-C水平及Gensini积分较对照组高（P<0.05）。B组患者生存时间较对照组明显降低（P<0.05）,且MACE事件发生率较对照组明显升高(P<0.05)。C组、D组MACE事件发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。     

冠脉微循环阻力指数和冠脉血流储备分数对经皮冠状动脉介入治疗术后的功能学评估

目的 通过测定经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术前后的冠脉血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)、冠脉微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance, IMR)、冠脉血流储备(coronary flow reserve, CFR)、平均传导时间(transit mean time hyperemia, Tmn)等指标评估PCI术后冠脉功能学变化。方法 入选冠脉造影显示至少有单支冠状动脉主支(LAD、LCX、RCA)病变狭窄≥70%,且FFR<0.80接受PCI术患者76例。PCI术前后分别测量FFR、CFR、IMR、充血状态下平均传导时间(TmnHyp)。比较所有患者PCI术前后的Pa、Pd、TmnHyp、FFR、CFR、IMR等生理学指标。分析PCI术前各冠脉生理学指标值与PCI术后冠脉血流增加的关系。与术前TmnHyp比较,PCI术后患者血流量升高组和血流量无升高组,比较两组患者的一般临床资料、相关生化指标、心血管疾病危险因素和冠脉...     

宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者冠脉微循环阻力指数的影响

[摘要]目的 探讨宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛（UA）的疗效及对患者冠脉微循环阻力指数的影响。方法 研究选择的研究对象是在我院就诊的174例UA患者，研究开展时间为2018年6月至2020年5月，将所有患者随机分为对照组（87例）和观察组（87例）。对照组给予常规处理，观察组在对照组基础上给予宽胸气雾剂治疗。观察2组患者治疗前后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、中医证候积分、IMR、血流变参数，统计2组患者临床疗效和治疗期间的不良反应。结果 治疗后2组患者IMR、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、中医证候积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组与对照组上述指标相比较显著降低（P＜0.05）。观察组临床有效率高于对照组（P＜0.05）。2组患者不良反应发生率相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 宽胸气雾剂治疗UA可改善临床症状，提高临床疗效，安全性良好，改善血流变障碍进而降低IMR可能是其发挥作用的重要机制。     

冠状动脉微循环阻力指数与传统心血管危险因素、 Hcy 及LP-PLA2 的相关性研究

目的 探讨冠状动脉（冠脉）微循环障碍与LP-PLA2、Hcy 的相关性，以及其发生、发展的相关危 险因素。方法 63 例冠脉造影显示临界病变（狭窄40%~70%，且测量冠脉血流储备分数（FFR）>0.8），冠脉造 影术后测量前降支微循环阻力指数（IMR）值，以IMR 中位数为界分为IMR 正常组（<21.3 u）和IMR 升高组 （≥ 21.3 u）。分别记录和测定两组一般资料、相关生化指标、心血管疾病危险因素和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 （LP-PLA2）及同型半胱氨酸（Hcy）值，分析各指标与IMR 的关系。结果 63 例患者完成IMR 测量，IMR 范围： 6.5~42.3 u，中位数：21.3 u，与正常组比较，IMR 升高组HDL-C 和CFR 更低，而Hcy 和年龄较高（P <0.05）； IMR 值与Hcy、年龄及LDL-C（r =0.263）呈正相关（P <0.05），与CFR、HDL-C 呈负相关（P <0.05），与LPLPA2 水平无相关性（P >0.05）；多因素logistic 回归分析显示，年龄、Hcy 是IMR 升高的危险因素（P <0.05）， HDL-C、CFR 是IMR 升高的保护因素（P <0.05）。结论 ① FFR>0.8 的冠脉临界病变中，CFR 可作为评估冠 脉微循环的指标；②年龄和Hcy 是冠脉微循环障碍的危险因素，CFR 和HDL-C 是冠脉微循环的保护因素； ③年龄的增长、HDL-C 水平的降低和Hcy 可能参与冠脉微循环障碍的病理过程，导致IMR 值升高。     

冠状动脉微循环障碍的机制及诊断的研究进展

冠状动脉微循环障碍(CMVD)由于病变发生在微血管内,虽然其普遍存在,但又不能真正意义上的见到,其诊断有一定的困难。虽然目前对CMVD病理生理机制的认知仍处于假说阶段,但已有大量文献对其假说进行了验证。近年来一些关于冠状动脉微循环功能评估的研究使人们对CMVD有了进一步的认识,但现有的无论是有创的还是无创的评估方法均未能实现标准化,使CMVD在临床上的诊断受到一定的限制。因此,了解CMVD的机制及其诊断策略对今后开展CMVD的临床研究有一定的意义。     

麝香保心丸联合尼可地尔对冠状动脉微循环障碍患者微循环阻力指数的影响

目的 观察麝香保心丸联合尼可地尔治疗冠状动脉微循环障碍患者的效果.方法 选取2017年2月—2021年6月山东中医药大学附属医院心血管内科诊治冠状动脉微循环障碍患者78例,根据随机数字表法分为对照组(n=39)、观察组(n=39).对照组予尼可地尔等西药常规治疗,观察组在对照组基础上予麝香保心丸治疗.观察2组临床疗效,...     

体重指数对急性心肌梗死介入治疗患者的影响

【目的】观察体重指数（body mass index,BMI）对急性sT段抬高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）后的心肌灌注及预后的影响。【方法】对我院心内科接受直接PCI治疗的116例资料完整的急性ST段抬高性心肌梗死患者进行了回顾性分析。根据患者BMI分为2组：A组（n=35）BMI〈25kg／m^2,B组（n=81）BMI≥25kg／m^2。评估PCI术后TIMI血流分级及TMPG心肌灌注分级;发病后1周内行超声心动图检查测定左心室射血分数（left ventricular ejection fraction LVEF）,评价心脏收缩功能。【结果】（1）冠脉造影结果中两支及以上血管病变：两组未见统计学差异（P〉0.05）。（2）PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级3级：两组无明显差异（P〉0.05）。（3）PCI术后心肌灌注分级（TMPG）0-2级：A组低于B组（P〈0.05）。（4）PCI术后1周内超声心动图左室射血分数（EF值）：A组高于B组（P〈0.05）。【结论】BMI高的急性ST段抬高性心肌梗死患者在介入治疗后的心肌灌注差、心功能差。     

彩色多普勒超声检查肾动脉阻力指数、搏动指数的研究进展

目的:探讨应用彩色多普勒超声在肾动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)方面的研究进展.方法:主要通过多普勒波形分析,间接获知血液动力学状况.RI是通过肾内动脉的血流波型,测出收缩期峰速(PSV)和舒张末期血流速度(EDV),由阻力指数计算公式:RI=PSV-EDV/PSV 计算得出.搏动指数PI=(收缩期峰速一舒张末期血流速度)/平均血流速度.结果:原发性高血压患者颈动脉IMT与肾动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均呈正相关.相关系数分别为0.49、0.26,P＜0.05;随着高血压病程的增加,高血压患者肾动脉RI、PI均呈增高趋势;原发性高血压患者肾动脉RI、PI与血肌酐、尿素均呈正相关.结论:彩色多普勒超声技术是一种无创伤、可重复用以获得血流动力学资料的技术,具有安全、方便、无创、价廉、可重复、测量可靠等优点,尤其适用于动态观察肾动脉的血液动力学改变和血管的顺应性变化.     

冠状动脉介入治疗中的微循环栓塞及治疗

临床广泛应用的再灌注治疗评价指标主要针对的是心内膜下冠状动脉,近年来越来越多的证据表明,冠状动脉微循环在心肌的血供中起着重要作用。有些急性心肌梗死患者,虽然通过血流重建治疗使梗死相关冠状动脉开通,但由于相关的冠状动脉微循环出现微栓塞,使近远期心血管事件发生率和病死率增加;相反,另外一些急性心肌梗死患者虽然相关冠状动脉仍闭塞,但其灌注区的心肌微循环却可通过侧支循环得到灌注,预后良好。因此,如何预防及治疗再灌注中的微循环栓塞受到越来越多的临床医生的关注,预示着冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗进入了"后再灌注时代",即同样重视微循环灌注的时代。本文将回顾和展望微循环栓塞及其治疗。     

冠脉病变程度与踝臂指数的相关性研究

目的:探讨冠心病冠脉病变程度与踝臂指数(ABI)的相关性和意义。方法:选择行冠脉造影和冠脉介入治疗(PCI)术的68例冠心病患者,检测ABI、血脂等实验室检查指标,PCI术后予规范治疗,6个月后复查ABI、血脂等。结果:ABI在多支病变组低于单支病变组(P<0.01),Gensini积分在多支病变亦高于单支病变组(P<0.01),比较均有统计学意义。ABI术前为(0.91±0.07),术后6个月后为(0.94±0.05)(P<0.01),术后ABI较术前明显升高,比较均有统计学意义。结论:冠脉病变越严重,ABI值越低,与冠脉病变有密切关系,在临床上是非常有价值和意义的一个预测指标。     

替格瑞洛对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠脉微循环功能的影响

目的研究替格瑞洛对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠脉微循环功能的影响。方法选取2013年9月至2014年9月在我院进行PCI手术的冠心病患者76例为研究对象,抽签随机分为观察组(替格瑞洛)与对照组(氯吡格雷),每组38例。两组入院后均进行药物治疗与常规护理,住院期间均给予扩冠、他汀类药物、B他受体阻断剂、低相对分子质量肝素。两组术前均给予阿司匹林肠溶片,对照组加入氯吡格雷联合治疗,观察组加入替格瑞洛联合治疗。比较两组治疗前后凝血酶元时间(PT)、血小板聚集率(PAgT)和纤维蛋白原(Fbg)含量、循环抵抗指数(IMR)、冠脉血流储备(CFR);观察治疗期间出血事件发生情况;电话和门诊随访治疗后6个月、1年、2年心血管事件发生率。结果治疗后观察组PT、PAgT和Fbg值(P0.05);观察组治疗后的IMR值为(26.80±5.97),显著低于对照组(29.87±6.14),CFR值为(2.23±0.51),显著高于对照组(1.84±0.44)(P0.05);观察组治疗期间出血事件发生率为2.63%,明显低于对照组15.79%(P0.05),观察组治疗后6个月、1年、2年内心血管不良事件发生率分别为5.26%、10.53%、13.16%,均显著低于对照组21.05%、28.95%、34.21%(P0.05)。结论对冠心病患者PCI术后给予替格瑞洛抗血小板治疗,可获得优于氯吡格雷对凝血功能与冠脉微循环功能的改善效果,并降低短期、中远期心血管不良事件的发生率。     

冠状动脉造影正常胸痛患者谷氨酰转肽酶表达水平 及与冠状动脉微循环阻力指数的相关性

目的 探讨冠状动脉造影（CAG）正常的胸痛患者谷氨酰转肽酶表达水平及其与冠状动脉微循 环阻力指数（IMR）的相关性。方法 选取2018 年6 月—2019 年6 月在青海省心脑血管病专科医院就诊的 103 例患者作为研究对象。收集并比较患者一般资料,以测得冠状动脉前降支IMR 中位数（22.32）作为分 组依据,将患者分为IMR 正常组（IMR<22.32）58 例和IMR 升高组（IMR ≥ 22.32）45 例。检测并比较患 者血清生物化学指标,并与IMR 进行相关性分析,对IMR 值影响因素进行多元线性回归分析。结果 IMR 升高组患者糖尿病史及高血压史比例高于IMR 正常组（P <0.05）。IMR 升高组患者血清谷氨酰转肽酶水平、 IMR 高于IMR 正常组,而HDL 低于IMR 正常组（P <0.05）。IMR 与谷氨酰转肽酶水平呈正相关（r =0.413, P =0.000）,而与HDL 水平呈负相关（r =-0.326,P =0.028）;血清谷氨酰转肽酶水平[b =0.248（95% CI ： 0.042,0.871）,P =0.031] 是IMR 的独立影响因素（P <0.05）。结论 CAG 正常的胸痛患者血清谷氨酰转肽 酶有一定程度上升,血清谷氨酰转肽酶高水平表达可能参与CAG 正常的胸痛患者冠状动脉微循环障碍,导致 IMR 升高。     

良性前列腺增生前列腺血管阻力指数与心血管疾病危险因素关系研究

目的:探讨前列腺动脉阻力指数(RI)与心血管疾病危险因素、前列腺体积之间的关系。方法:以145例良性前列腺增生(BPH)患者作为研究对象,评估其心血管危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、肥胖和既往心血管事件共5项,行经直肠超声测量前列腺动脉包括前列腺包膜支、尿道支和神经血管束的阻力指数以及前列腺体积、移行带体积。利用相关分析探讨RI与心血管危险因素、前列腺体积和移行带体积之间的关系。结果:尿道支和左侧神经血管束RI与心血管疾病危险因素数目呈正相关(r=0.247,P=0.013;r=0.215,P=0.039)。尿道支RI和前列腺体积之间(r=0.278,P=0.009),尿道支、包膜支RI和移行带体积之间(r=0.358,P=0.001;r=0.224,P=0.031)呈正相关。结论:BPH患者前列腺动脉系统的阻力指数与心血管疾病危险因素数目、前列腺/移行带体积之间呈正相关,提示BPH的发生与动脉低灌注密切相关,降低前列腺血管阻力可能是防治前列腺增生的一个新的方法。     

经静脉心肌造影超声显像评价冠状动脉微循环的研究现状

经静脉心肌造影超声显像评价冠状动脉微循环的研究现状王新明牟善初关键词静脉造影术；心肌；冠状动脉循环；研究中国图书资料分类法分类号Ｒ５４０．４随着计算机技术的不断进步发展，图像质量逐渐提高，超声心动图已成为诊断局部室壁运动异常及显示左室各部位解剖情况的...     

冠状动脉微循环障碍概述及研究进展

冠状动脉(冠脉)微循环对多种心血管疾病的发生、发展、预后具有重要意义。近年来,随着心血管影像技术的快速发展,冠脉微循环障碍的检测水平也明显提高,相信在不久的未来,冠脉微循环会成为心血管病基础和临床最重要的研究课题之一。本文就冠脉微循环障碍及其研究进展作一综述。     

反应性充血指数对冠心病患者PCI术后心绞痛的预测价值

目的 探讨反应性充血指数(RHI)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的预测价值.方法 至2015年10月10日至2016年8月10日,连续入选该科收治的347例冠心病且行PCI治疗的患者,住院期间所有患者均使用En-do-PAT无创血管内皮功能检测技术检测RHI.根据RHI结果分组,RHI≥1.67为对照组,RHI＜1.67为观察组,观察两组患者出院后心绞痛发生率、因心绞痛再次住院率、心绞痛发作频次和持续时间的差异.结果 对照组和观察组术后心绞痛发生率分别为17.04％和31.13％,差异有统计学意义(P=0.003);因心绞痛再次住院发生率分别2.22％和7.55％,差异有统计学意义(P=0.035);心绞痛发作大于或等于5次发生率分别为6.67％和16.51％,差异有统计学意义(P=0.008);心绞痛持续平均时间分别为(6.39±2.68)min和(8.67士2.58)min,差异有统计学意义(P=0.001);Logistic回归分析显示Syntax≥23分、RHI＜1.67是PCI术后再发心绞痛的危险因素(OR =2.265,95％CI:1.354～3.787,P=0.002;OR=2.110,95％CI:1.228～3.628,P=0.007).结论 RHI降低与PCI术后再发心绞痛密切相关,增加患者心绞痛发生率、因心绞痛再次住院率、心绞痛发作频次和持续时间.     

经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象的研究进展

急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗包括溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),目前普遍应用于临床,主要是开通梗死相关动脉,使缺血心肌得到充分再灌注,保护心脏功能.但临床上却发现,有些病例虽然冠脉造影显示心外膜血管已开通,但前向血流无或缓慢,使心肌组织无灌注或灌注不良,即为"无复流"(non-reflow).目前PCI广泛应用于冠心病(CHD)的临床治疗,尽管取得很好的临床疗效,仍有一部分发生"无复流",是PCI的严重并发症,严重影响患者的预后.     

冠状动脉微循环功能评估的研究进展

长期以来冠状动脉微循环病变因难以精确评估且易被忽视。最新的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)防治指南首次将微循环功能异常纳入管理,冠状动脉微循环再次进入人们的研究视野。冠状动脉微循环病变发病机制尚不清楚,诊断并未标准化。通过总结最新冠状动脉微循环病变的病理分型,对比各项侵入性(介入)或非侵入性(超声、核磁、核素显像)评估手段,间接了解发病机制,探讨最优临床决策,为临床诊疗提供参考。     

不稳定型心绞痛患者PCI后冠脉微循环损伤发生状况

目的 分析不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生冠脉微循环损伤的现状及其影响因素。方法 选取2018年7月至2021年11月商丘市第一人民医院心血管三病区收治的105例UAP患者，均接受PCI治疗。统计患者术后1 d冠脉微循环损伤发生状况，并将其分为发生组与未发生组，由研究者设计临床资料调查表，统计两组临床资料并进行比较，将可能的影响因素纳入，分析导致UAP患者PCI后发生冠脉微循环损伤的相关因素。结果 经PCI治疗后，105例UAP患者中有51例发生冠脉微循环损伤，发生率为48.57%;发生组合并糖尿病占比高于未发生组，预扩张时间长于未发生组，同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于未发生组(P<0.05);经logistic回归分析，结果显示，合并糖尿病、预扩张时间长、Hcy水平高、hs-CRP水平高是UAP患者PCI后出现冠脉微循环损伤的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 UAP患者PCI后冠脉微循环损伤的发生与合并糖尿病、预计扩张时间长、Hcy水平高、hs-CRP水平高有关。