抗血小板药物致消化道出血1例用药分析及药学监护

患者,男,67岁。因"黑便3d"入院。患者近3d解黑便5次,量多,伴有头晕、恶心呕吐、冷汗,否认腹痛腹胀。前日于我院急诊查血压90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率140次/min,曾出现短暂意识丧失,急诊予禁食、抑酸、止血、补液扩容治疗后好转,现为求进一步诊治收入院。患者平时有进食后     

Peutz-Jegher综合征并子宫多发息肉1例

患者,女,24岁。因自幼间断呕血黑便、腹痛呕吐伴口唇黑色素斑24年而就诊。患者出血5天后即出现呕血黑便,经止血治疗后好转。2岁时被家人发现口唇点状黑色素沉积,且逐加深加大呈斑片状,相继出现双手指及足底部散在黑色素斑。24年来间断呕血黑便,时有血便、腹痛呕吐等。曾先后多次住院,经消化道造影、胃镜、结肠镜检查证实:胃多发息肉,大者约3ｃｍ；十二指肠多发息肉,大者约1ｃｍ，尚有结肠息肉。病理示:错构瘤。患者13岁月经来潮,而后淋漓不断,婚后3年不育,经妇科诊为子宫多发息肉,曾先后两次刮宫但仍复发。近日因频繁呕吐再次就诊。体检:轻…     

1例布洛芬缓释胶囊致失血性重度贫血

摘要：<正>1病例资料患者,女,29岁,因黑便伴头晕、乏力5 d,于2019年11月27日入院。2019年11月21日患者因上呼吸道感染发热（38.8℃）,自行服用布洛芬缓释胶囊（福建太平洋制药有限公司,规格:0.3 g/粒,批号:190303） 0.3 g,22日开始解成形黑便,1次/d,约200 g左右,期间出现头晕、乏力,并有日渐严重的趋势,伴有心悸,无晕厥、恶心呕吐、腹痛腹泻、呕血。外院就诊,查Hb 55 g·L-1,即转至我院急诊     

发现巨大子宫肌瘤1例

<正>1一般资料患者女性,45岁,因"腹部增大1年,大便困难半年,食欲下降3+个月"来我科就诊。近一年来患者无明显诱因出现腹部增大,但无腹痛无腹胀,无大小便异常,未做任何治疗与处理。半年前患者出现大便困难,有排不尽感,大便形状不规则,近3个月来偶有黑便,无腹泻腹痛。3+个月前患者自觉食欲下降,腹部饱胀感,由平时一顿3~4两的食量下降到1~2两,     

溃疡出血性巨大胃肠间质瘤联合多脏器切除1例

<正>患者，女，72岁。因“上腹疼痛1个月，加重2 d伴黑便”入院 。患者1个月前无明显诱因下出现上腹疼痛，症状持续，无呕吐、发热，当时未就诊。2 d前患者突感腹痛加剧，并出现黑便症状，在当地医院CT检查提示腹部巨大肿瘤，侵犯胃壁、胰体尾和脾门。为进一步治疗，于2022年1月6日转入我院。患者近2个月体重下降约4 kg。既往史：13年前因胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除手术，有帕金森病病史9年。入院时体检：体温36.5℃,脉搏88次/分 ,     

仅以呃逆为主诉的急性前壁心肌梗死一例

患者男,64岁,既往体健,因"呃逆3 d"于2010年4月26日来我院就诊.患者于3 d前登山时突然出现呃逆症状,无胸闷、胸痛、腹痛等不适症状,因呃逆持续不止,遂去当地医院做针灸理疗,治疗2 d无好转.     

非甾体类抗炎药致消化道出血3例

例 1,男 ,65岁 ,因上腹部疼痛 ,黑便 1周入院。 1个月前出现上腹部隐痛 ,饥饿时较重 ,进食后减轻 ,尚能忍受。恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物及少量咖啡色样物。继之出现黑便 ,每日 1或 2次 ,每次 10 0～ 3 0 0ｇ。曾到外院作胃镜检查 ,诊断 :“浅表型胃炎 ,胃体及胃窦部见散在出血点 ,未见溃疡灶”。因经济困难未作治疗。后因腹痛症状逐渐加重到我院就诊 ,既往体健 ,否认肝炎、胃痛病史。 1个月前因膝关节疼痛曾到私人诊所就诊 ,服“吲哚美辛”治疗 1个月余。入院体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 86次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 4次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 10 0 .8/69.9ｍ…     

输液反应致上消化道出血1例

患者男,63岁。因上腹疼痛10年加重黑便2天,于1995年10月20日入院。10年前因不观律饮食出现上腹疼痛,疼痛以进食后为重,半月后因工作劳累腹痛加重,排黑便一次,头昏、乏力,在医院确诊十二指肠炎,治疗症状改善后出院,出院后间断服多种胃药治疗,病情无大的变化,2天前生气心情不好,大便干燥,腹痛明显,再次黑便一次,量约100g,来我院求治。病人过去无肝炎病史记载。查     

口服胃必治致全身浮肿1例

患者、女、48a、上腹痛、胃部不适就诊,既往无肝肾病史及浮肿史。来院就诊d2,作胃镜检查,确诊为慢性浅表性胃炎。医嘱:口服胃必治。开始3d1~#Tid 饭后服、未出现黑便。因疗效不明显,后又改为2~#Tid、饭后2h 服、连服3d 后出现眼睑、面部、下肢、全身浮肿。实验室检查:肝、肾功能正常,血色素正常。心电图检     

Peutz-Jeghers综合征1例

患者男,14岁,因腹痛半月,外院肠镜诊断为结肠多发息肉入院。患者于2006年4月底,剧烈运动后出现腹痛,为阵发性隐痛。无恶心、呕吐,无腹泻。5月2日疼痛加重,伴黑便1次。5月11日就诊于当地医院,肠镜检查提示：距肛门15～35cm处见4个0．5～1．5cm大小不一的长蒂息肉,息肉表面光滑,伴充血。镜下诊断为结肠多发息肉。未予以特殊治疗,疼痛缓解。为求进一步治疗,门诊以结肠多发息肉收住院。     

感冒通引起固定性药疹1例

患者男性，44岁,于1994年1月18日因头痛发热，流鼻涕就诊，口服感冒通片，1次2片，3次／d，服药1d后．当晚胸背及四肢出现少量红斑，灼热搔痒。2d，症状加剧．面部眼睑周围红斑约O．5XO．5cm左右，并有轻度眼睑肿胀，大腿内侧两边出现水泡，少许溃破，有渗出液。检查：体温、脉搏、血压正常，无腹痛及关节肿胀，血常规酸性粒细胞计数4％，其余均正常。诊断为固定性药疹。停用感冒通后，用10％葡萄糖酸钙10ml，维生素C5g，他塞米松10mg，25％葡萄糖20ml合并静注治疗．1次周；外用复方炉甘石洗剂，3d后，水泡收敛．症状好转，sd后药疹完全消…     

注射用阿昔洛韦致透析患者脑病1例

1例59岁男性患者,因"发现血糖升高14年,血肌酐升高7年,规律腹膜透析3年,腹膜透析联合血液透析1年,出现幻觉1 d"入院.患者3年前诊断为慢性肾脏病5期,行规律腹膜透析,1年前改为腹膜透析联合血液透析治疗.5 d前无明显诱因出现右侧下肢"带状疱疹",就诊于当地医院予注射用阿昔洛韦(2 g,q 24 h)治疗3 d后...     

带状疱疹并发黄疸2例

例1男,28岁,因"右侧腹痛、腰部皮疹1天"来我校医院就诊。体检:右季肋至腰部出现粟粒大小簇集性水疱及丘疱疹,呈斜形带状分布,疱液澄清,疱壁紧张,基底红晕,簇集水疱之间有正常皮肤,诊断为带状疱疹。给予口服阿昔洛韦片,400mg/次,4次/d;维生素B120mg,3次/d;维生素B620mg,3次/d;双黄连口服液10ml,3次/d。服药第4天,患者出现尿色深黄,眼白发黄,来院复诊。患     

以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例介绍患者,男,66岁。因腹痛3天、黑便1天入院。3天前无明显诱因出现上腹疼痛,阵发性加重,每天腹痛3～5次,每次持续15～25分钟,无发热、恶心、呕吐。自服止痛药后无明显好转,1天前解柏油样便50-100g／次，共2次，无里急后重，以消化道出血收入治疗。患病以来精神可，小便正常。     

消化道多发血管瘤一例

<正>患者男,15岁,主因间断黑便、鲜血便5年就诊。患者5年前因间断腹痛、烧心、头晕、黑便或鲜血便伴消瘦入当地医院,入院后行胃镜和结肠镜检查诊断为胃、十二指肠及结肠多发血管瘤,给予止血、输血、消炎对症治疗后好转出院。此后     

克罗恩病致小肠梗阻一例

<正>患者男,66岁,主因"间断腹痛腹泻30余年,腹痛腹胀停止排气排便15d"入院。患者间断腹痛腹泻30余年,每次于饮食不洁或不适后出现,腹痛多发于脐周,呈绞痛或隐痛,大便呈稀糊状,无脓血、黑便,口服氟哌酸、庆大霉素注射液后症状均能得到缓解,起初2～4年发病1次,后发作间隔时间逐渐缩短,甚至1年发作2～3次,每次发作病程长短不等。半个月前无明显诱因出现上腹部痛,肛门停止     

阿司味唑致过敏性休克

患者女,42岁.因胸闷气短,呼吸困难,声音沙哑5 min,于2004年11月12日10:35来我院就诊.患者于1 d前因遇冷空气后全身皮肤出现蚕豆大小水肿样丘疹并奇痒,来我院就诊.给予马来酸氯苯那敏(扑尔敏)8 mg,3次/d口服;阿司咪唑10mg,1次/d口服.     

肠重复畸形并多发性畸形1例

1 临床资料 患者男,6岁,反复发作性腹痛、黑便6年,加重5个月入院。出生后4个月出现间歇少量黑便,并伴有哭闹等,未治疗,渐长大会语后仍经常诉腹痛及黑便等。5个月前腹痛加重,持续性黑便、贫血消瘦、全身无力等。输血1200ml后缓解。曾在本院、省、市级多家医院就诊,诊断不明。患儿足月顺产,父母非近亲结婚,其母怀孕4周有发热病史。既往有脑脊膜膨出病史,出生后3天在院行脑脊膜膨出修补术,治愈出院,发育智力与同龄儿无显著差异。     

继发性铁粒幼细胞贫血1例

患者男性,18岁,因"头晕、乏力、慢性腹泻3年,双下肢出血点5d"入院.患者两年前无明显原因出现慢性、间断性腹泻,同时自觉头晕、乏力,无发热、无呕吐、呕血,无脓血便史,因症状较轻,未予系统诊断和治疗.5d前,患者无明显诱因自觉双下肢肿胀疼痛,同时出现多个散在瘀点、瘀斑,来我院就诊.该患自发病以来,无高热,咳嗽,咳痰,无恶心、呕吐、呕血、黑便,饮食、睡眠尚可,长期慢性腹泻,小便未见明显异常.     

丙戊酸钠致1例血小板减少及皮肤瘀斑

<正>1病例资料患者,男,35岁,因"腹痛3 d,抽搐2 h"入院。患者于3 d前无明显诱因出现左侧中上腹疼痛,1 d前大量饮酒后出现右下腹疼痛,呕吐胃内容物1次,门诊就诊过程中出现四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼向一侧凝视,持续约20 s后停止,约2 min左右再次出现抽搐,发作方式同前,持续约数十秒停止,