参附注射液对严重脓毒症患者血流动力学干预作用的临床研究

目的:观察参附注射液对严重脓毒症患者血流动力学的影响方法:选择严重脓毒症患者60例,随机分为对照组和参附注射液治疗组,两组病人常规给予抗感染、液体复苏、纠正酸中毒等对症支持治疗,参附治疗组在对照组的基础上先给予100 m L参附注射液快速静滴,然后再以4 m L/h持续24 h泵入。所有病人经桡动脉及肺动脉漂浮导管监测血流动力学变化,比较两组病人用药前、用药后6、12、24 h各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、体循环阻力指数(SVRI)。结果:两组患者治疗6、12、24 h各时间点的SVR、SVRI均有不同程度改善,而参附注射液治疗组改善更明显,并于24 h内基本恢复正常,与对照组有显著性差异(P0.05)。结论:参附注射液联合常规治疗严重脓毒症可以更快纠正严重脓毒症患者的"高排低阻型"血流动力学紊乱,疗效显著。     

硫酸镁联合参附注射液对老年患者术后康复的影响

目的 观察硫酸镁联合参附注射液对老年患者术后康复的影响.方法 选取择期行全麻开腹手术的老年患者40例,随机分为硫酸镁联合参附组(治疗组)和对照组,治疗组于麻醉诱导前静脉注射25%硫酸镁0.2mL/kg及参附注射液0.5mL/kg;对照组于麻醉诱导前静脉注射乳酸林格氏液0.5mL/kg,5min后麻醉诱导.比较两组患者术后清醒即刻、术后30min及60min的VAS评分、血流动力学稳定性和心律失常发生的情况.结果 患者术后VAS评分治疗组低于对照组,治疗组血流动力学更稳定,心律失常发生率更低.结论 静脉应用硫酸镁联合参附注射液可以减少术后疼痛,稳定血流动力学,更利于老年患者的康复.     

参附注射液治疗脓毒症休克(阳脱证)的临床疗效观察

目的探讨参附注射液治疗脓毒症休克(阳脱证)患者的临床疗效和安全性。方法选取脓毒症休克(阳脱证)患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用参附注射液,于用药24 h后观察并比较2组患者APACHEⅡ评分、中医证候积分、血流动力学、尿量、血乳酸浓度和乳酸清除率等指标及用药安全情况。结果观察组治疗后APACHEⅡ评分较治疗前和对照组治疗后均下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中医证候积分总有效率85.0%,对照组为65.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血流动力学指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);且疗效优于对照组,差异亦有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后尿量增加,血乳酸浓度降低,乳酸清除率提高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用参附注射液治疗脓毒症休克(阳脱证)具有临床价值。     

参附注射液治疗厥脱疗效分析

目的：观察参附注射液治疗厥脱的临床疗效。方法：将126例厥脱患者随机分为对照组和治疗组各63例,两组均给予吸氧、止血、抗凝、抗感染等常规对症治疗,对照组给予多巴胺治疗,治疗组给予多巴胺联合参附注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、血压恢复正常的时间。结果：治疗组厥脱的临床疗效显著优于对照组（P〈0.05）,对于轻度厥脱而言,两组的疗效无显著性差异（P〉0.05）,而对于中重度厥脱,治疗组的疗效显著优于对照组（P〈0.05）;治疗组血压恢复正常的时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论：参附注射液联合多巴胺治疗厥脱效果显著。     

辨证应用参附及参麦注射液治疗感染性休克的临床研究

目的:观察辨证应用参附注射液及参麦注射液对感染性休克患者血流动力学及组织灌注相关指标的影响。方法:采用病例对照研究方法,将92例感染性休克患者分为3组,对照组32例,参照感染性休克集束化治疗(EGDT)的西医治疗方案进行治疗;参附治疗组30例,中医辨证分型属脱证(阳脱),在西医常规治疗基础上加用参附注射液治疗;参麦治疗组30例,中医辨证分型属脱证(阴脱),在西医常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。分别观察3组患者治疗前及治疗6 h、24 h的平均动脉压、尿量、乳酸、乳酸清除率等指标。结果:参附治疗组及参麦治疗组与对照组相比,治疗6h后,平均动脉压、尿量、乳酸清除率水平优于对照组,有统计学差异(P0.05),乳酸水平无统计学差异(P0.05);治疗24 h后,平均动脉压、尿量、乳酸、乳酸清除率水平均优于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论:对感染性休克患者辨证应用参附注射液及参麦注射液在稳定血流动力学及提高组织灌注方面较单纯西医EGDT治疗方案疗效更优;在感染性休克早期复苏过程中(前6 h),乳酸清除率对组织灌注水平的评估较单纯的乳酸水平更有价值。     

参附注射液对急性心肌梗死并心源性休克患者血流动力学干预作用的观察

目的:观察参附注射液对急性心肌梗死心源性休克血流动力学的影响,探讨参附注射液治疗急性心肌梗死并心源性休克的作用机制。方法:选择急性心肌梗死心源性休克患者47例,随机分为观察组和对照组,所有入选病例予以补液扩容、机械通气等常规治疗及多巴胺注射液经静脉泵入,将平均动脉压(MAP)维持于65 mm Hg以上后,经颈内静脉或锁骨下静脉放置右心Swan-Ganz导管,监测观察组和对照组24 h后的血流动力学指标以及多巴胺剂量,记录抢救成功率。结果:观察组在治疗24 h后的抢救成功率以及血流动力学参数明显优于对照组,均具有显著的统计学意义(P0.05)。结论:参附注射液在治疗急性心肌梗死心源性休克与多巴胺同时使用,能够显著提高急性心肌梗死心源性休克的抢救成功率,参附注射液联合多巴胺治疗急性心肌梗死心源性休克有良好的中西医结合优势。     

参附注射液对休克患者血流动力学和多巴胺剂量的影响

目的 观察参附注射液对休克患者血流动力学指标、多巴胺剂量及临床疗效的影响.方法 将47例休克患者随机分为两组,均应用常规抗休克治疗;参附组(25例)加用参附注射液静滴,对照组(22例)予等体积0.9％氯化钠注射液.应用Swan-Ganz导管监测用药前后各时点的血流动力学指标,记录多巴胺剂量,观察临床疗效.结果 给药24h后,参附组维持相同水平血压(≥65mmHg)所需多巴胺剂量(6.85±3.67)μg/(kg· min),低于对照组的(12.33±3.05)μg/(kg· min);参附组每搏指数(47.44+4.55)mL/m2、心脏指数(3.19±1.83)L/(min·m2),高于对照组的(42.53±3.67)mL/m2和(2.77+0.75)L/(min·m2);参附组心率(94.05±6.67)次/min,低于对照组的(106.75±7.76)次/min.参附组用药后8h起,外周血管阻力指数低于对照组;两组肺循环阻力指数用药前后水平接近.参附组24h内抢救成功17例,对照组为13例.结论 参附注射液对休克患者心排量和血压的影响可能主要是基于SV的增加,其起效较缓慢,需要联用多巴胺.但可减少其剂量.     

参附注射液在老年心衰患者麻醉中应用的研究

目的观察参附注射液在老年心衰患者麻醉中的应用。方法 60例老年行腹部手术伴有心衰患者随机分为对照组及用参附组各30例。参附组麻醉前30 min静脉滴注参附注射液1 m L/kg,对照组输入等量0.9%氯化钠注射液。观察术中血流动力学指标及血氧饱和度(SpO_2)的变化,术中及术后血管活性药物使用的情况及术后康复时间。结果手术前两组血流动力学指标及SpO_2差别不大(均P0.05)。麻醉诱导后5 min、诱导后1 h参附组平均动脉压(MAP)高于对照组(均P0.05),而心率(HR)、中心静脉压(CVP)低于对照组(均P0.05)。麻醉诱导后1 h参附组SpO_2高于对照组(P0.05)。术中参附组多巴胺、多巴酚丁胺的使用剂量低于对照组,在ICU期间参附组患者多巴胺、多巴酚丁胺的使用剂量也低于对照组(均P0.05)。参附组术后拔管时间、ICU留置时间均短于对照组(均P0.05),两组术后住院时间则差别不大(均P0.05)。结论参附注射液可用于伴有心衰老年患者择期全麻下行腹部手术的麻醉中,可稳定术中血流动力学指标,保护心功能,促进患者术后康复。     

参附注射液防治透析相关性厥脱证的观察

目的观察参附注射液在透析早期对血透患者厥脱证的防治作用。方法将患者随机分为两组,均予常规预防低血压处理,治疗组加用参附注射液;比较两组在透析过程中发生厥脱证的例次,监测血压偏低的例次。结果治疗组血液透析相关性厥脱证的发生率明显低于对照组,纠正低血压的有效率高于对照组。结论参附注射液可以预防血透时厥脱证的发生。     

应用无创血流动力学观察参附注射液对感染性休克早期复苏的影响

目的观察参附注射液联合早期集束化治疗对感染性休克患者对血流动力学指标的影响。方法将47例患者按随机数字表法分为两组,均常规予以集束化治疗策略,治疗组在对照组治疗的基础上早期加入参附注射液50 m L缓慢推注,再取100 m L以15 m L/h持续微量泵输注。结果两组治疗后各观察时间点血流动力学指标均显著改善,治疗组改善更为显著(P0.05);治疗组使用液体总量及血管活性药物总量少于对照组(P0.05);治疗组血管活性药物使用时间少于对照组;治疗组复苏目标达到时间短于对照组(P0.05)。结论参附注射液能明显改善感染性休克患者的心脏功能,提高心输出量,有利于及早纠正血流动力学紊乱,阻止病情恶化。     

生脉注射液和参附注射液治疗急性左心衰竭合并低血压50例

目的探讨生脉注射液和参附注射液治疗急性左心衰竭合并低血压。方法对50例急性左心衰竭合并低血压进行常规强心、利尿、扩血管治疗,随机分为对照组（23）和治疗组（27）,治疗组静脉持续泵入生脉注射液和参附注射液（2∶1混合,20～40ml/h）。观察两组患者用药前及用药后30min、60min的血压心率变化,以及出现的心律失常。结果用药后两组患者血压均上升,治疗组用药后30min、60min时与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）。用药后两组患者心率均减慢,治疗组用药后30min、60min时与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）。治疗组发生频发室性期前收缩少,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论生脉注射液和参附注射液联合使用可解决急性左心衰竭合并低血压,且用药安全可靠。     

参附注射液治疗重症厥脱临床疗效观察

目的:观察参附注射液治疗重症厥脱临床疗效.方法:将符合条件的73例患者分为参附注射液组(SF组)、多巴胺等血管活性药组(DA组)及联合用药组(SF DA组)三组,再根据中医辨证分为气阴耗伤、真阴衰竭及阳气暴脱三组.结果:联合用药组的临床疗效明显好于其它两组;参附注射液对阳气暴脱型疗效最好,气阴耗伤型有一定疗效,对真阴衰竭型疗效差.结论:参附注射液联合多巴胺等血管活性药能提高重症厥脱的抢救成功率,辨证用药能达到最好效果.     

参附注射液联合血必净注射液对ICU脓毒性休克患者中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标的影响

目的观察参附注射液联合血必净注射治疗对ICU脓毒性休克患者中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标的影响并探讨其作用机制。方法将74例患者随机分为两组,对照组予常规治疗,观察组在此基础上增加参附注射液联合血必净注射治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标。结果治疗后两组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、中医证候积分均低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)均高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、一氧化碳(CO)、肺血管阻力(PVR)、血乳酸(Lac)均低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论参附注射液联合血必净注射液治疗ICU脓毒性休克的临床疗效更显著,并能有效改善患者中医症候积分、血清炎症因子水平及血液动力学指标,安全有效。     

参附注射液治疗厥脱证临床分析

用中药静脉注射剂参附注射液治疗厥脱证,并与西医常规抗休克治疗作对照.临床观察治疗组195例,对照组64例,开放病例113例.结果表明,参附注射液治疗厥脱证的疗效稳定,其疗效与西医常规抗休克治疗相仿,对患者血压回升及肢冷症状的改善,显著优于西药治疗(p<0.05).在临床观察过程中,未发现明显不良反应.     

参附注射液治疗厥脱四期临床验证

目的验证参附注射液治疗厥脱证的临床疗效.方法将患者 300例随机分为两组,治疗组给予参附注液,对照组给予多巴胺静滴.结果参附注射液治疗厥脱证总有效率与对照组相近,但其对感染性休克显效效率优于对照组.从休克类型分析,对感染性休克及低血容量性休克疗效较好,对心源性休克疗效稍差;从时效关系分析发现,用药 10min后症状、血压明显改善, 12h血压恢复正常,并保持稳定;年龄与疗效有一定关联性, 60岁以下疗效较优;病程与疗效无显著关联性;病情与疗效有关,以轻、中度疗效较好.本品对 CPK、 LDH、 SGPT、 BUN、 Cr等指标有轻度改善作用;对心电图、血 /尿常规均无明显影响,静脉给药后未见明显毒副作用.结论参附注射液治疗厥脱具有高效、快捷、安全等特点,值得临床进一步推广应用.     

骨科择期手术行椎管内麻醉患者术前预注参附注射液对血流动力学稳定性的影响

目的探讨骨科择期手术行椎管内麻醉患者术前预注参附注射液对血流动力学稳定性的影响。方法将170例行椎管内麻醉骨科择期手术患者随机分为对照组85例和观察组85例。观察组于麻醉前给予参附注射液1mg/kg预注,而对照组则于麻醉前给予同等容量5%葡萄糖溶液预注;比较2组麻醉前后不同时间点SBP、DBP、HR及MAP水平,寒战Wrench分级,心动过缓、低血压及恶心呕吐发生率。结果 2组麻醉后5 min、10 min、20 min及30 min血流动力学指标均显著低于麻醉前(P均<0.05),但观察组上述各时间点血流动力学指标水平均显著高于对照组(P均<0.05);观察组术后Wrench分级情况显著优于对照组(P<0.05),心动过缓、低血压及恶心呕吐发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论骨科择期手术行椎管内麻醉患者术前预注参附注射液可有效提高血流动力学稳定性,降低麻醉并发症发生风险,具有临床应用价值。     

PICCO监测下参附注射液对脓毒症休克早期血流动力学的影响

目的观察参附注射液对脓毒症休克患者早期容量复苏的血流动力学影响。方法将60例脓毒症休克患者按随机数表法分为参附治疗组和标准治疗组各30例,标准治疗组按照指南给予标准治疗,参附治疗组给予标准治疗加用参附注射液治疗。在早期容量复苏治疗过程中,应用PICCO监测仪观察患者6 h和24 h的血流动力学指标(CI,SVV,SVRI,GEDI,ELWI,MAP),并监测患者第0、6、24小时的血气指标(Lac,BE,DO_2,VO_2,ScvO_2)。结果治疗后参附治疗组患者6 h的CI、SVRI、MAP、BE、ScvO_2均较标准治疗组明显升高(P0.01),SVV、Lac、DO_2、VO_2较标准治疗组明显下降(P0.01),治疗后24 h的CI、SVI、SVRI、MAP、BE、ScvO_2均较标准治疗组升高(P0.05),SVV、Lac、DO_2、VO_2较标准治疗组下降(P0.05),但两组患者治疗后GEDI、ELWI比较差异无统计学意义(P0.05)。结论参附注射液在脓毒症休克早期容量复苏治疗中对血流动力学有明显的改善作用。     

参附注射液对感染性休克患者的血流动力学影响的研究进展

感染性休克是临床各科常见的急危重症之一,因患者血流动力学指标不稳定,微循环障碍,组织器官严重灌注不足,极易并发多器官功能衰竭而死亡,临床表现为机体阴阳失衡,气血逆乱,脏腑衰竭等厥脱证候,病情十分凶险。中成药参附注射液具有回阳救逆、益气固脱的作用,广泛应用于临床。近年来研究表明参附注射液具有改善感染性休克患者血流动力学的作用,显著降低临床死亡率。本文旨在为参附注射液对感染性休克患者的血流动力学研究进行综述,以期为临床治疗提供参考。     

参附注射液结合常规方法用于心肺复苏

目的:观察参附注射液在心搏骤停患者复苏过程中与常规复苏相比较的优势,并初步探讨其作用机制.方法:将80例患者按随机数字法分成治疗组42例,对照组38例.对照组采用两医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参附注射液20 mL+生理盐水20 mL静脉推注,共3次,间隔30 min,同时予参附注射液100 mL+生理盐水500 mL静脉滴注,连续治疗3-7d.观察两组患者复苏即刻、再灌注后30 min、再灌注后6h心肌乳酸脱氢酶(LDH)、心肌激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及复苏后4,12,24,48 h平均动脉压的变化.结果:两组患者心脏恢复灌注后心肌酶均呈上升趋势,但治疗组的升高幅度明显低于对照组(P＜0.05);复苏后各时点的平均动脉压治疗组明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗组复苏成功率高于对照组(心血管系统和呼吸系统分别为74.2％,72.7％,对照组为52.8％,58.3％)(P＜0.05).结论:参附注射液在心肺复苏过程中可保护缺血再灌注细胞,稳定血压,保持有效循环,提高复苏成功率.     

应用PiCCO评估参附注射液对感染性休克患者血流动力学的影响及预后

目的:应用Pi CCO评估参附注射液对感染性休克患者血流动力学的影响及其预后。方法:选取2012年1月-2014年1月我院ICU收治的感染性休克病人40例,随机分为治疗组及对照组,每组各20例,两组患者根据2012年感染性休克指南进行集束化治疗,治疗组加用参附注射液100m L,对照组加用生理盐水100m L,连续用药7d。两组患者均应用Pi CCO进行血流动力学参数的监测以及抽血化验血乳酸水平的变化,比较两组患者治疗前及治疗后6h,24h,3d,7d的血乳酸及血流动力学参数的变化,观察两组患者的7d、28d生存率以及ICU住院天数。结果:治疗6h后,治疗组及对照组患者LAC均较治疗前显著性降低(P值分别为0.012及0.009),治疗后7d治疗组患者的LAC显著低于对照组(P=0.027)。治疗6h后,两组患者的GEDI、CI及SVRI均较治疗前显著性升高(P值均0.05),PVPI及EVLWI未见显著性差异(P值均0.05)。治疗后3d及7d两组患者的PVPI及EVLWI较治疗前显著性降低(P值均0.05),且治疗后7d治疗组患者的CI、PVPI及EVLWI显著优于对照组(P值均0.05)。治疗组患者ICU住院天数显著性少于对照组(P=0.027),两组患者的7d病死率无显著性差异(P=0.375),但是28d病死率,治疗组显著低于对照组(P=0.044)。结论:参附注射液通过改善患者的微循环,以及提高患者的心脏功能、降低血管的通透性和减少血管外肺水等作用,降低感染性休克患者的病死率。