HPV L1壳蛋白联合HPV分型检测在宫颈癌筛查中的价值探讨

目的:对液基薄层细胞检测系统(TCT)、HPV分型检测及HPV L1壳蛋白检测在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价,并探讨其对子宫颈病变诊断的临床意义。方法:回顾性分析在郑州大学第二附属医院妇科门诊2010年7月～2011年5月因体检或发现宫颈异常的1 203例患者同时进行TCT筛查、HPV分型检测,对一项或多项异常者进行病理组织学检查。其中126例TCT结果异常的患者采用免疫细胞化学的方法检测HPV L1壳蛋白的表达,并与病理组织学结果进行比较。结果:1 203例患者的TCT宫颈脱落细胞涂片中,正常涂片214例,占17.74%,良性反应性改变863例,占71.81%,异常涂片126例,占10.45%,后者包括ASCUS 60例、ISIL 44例、HSIL 20例、SCC 2例。在1 203例患者中高危型HPV感染95例,总阳性率7.92%。感染频数前5位分别是:HVP16、18、33、45、58型,其中HPV16占46.15%(44例)、HPV 18占38.46%(37例)、HPV33占7.87%(7例)、HPV45占2.35%(3例)、HPV58占5.17%(4例)。126例异常TCT涂片阳性的患者中,HPV L1壳蛋白总阳性表达数为66例,总阳性率为52.38%,其中HPV L1壳蛋白在炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的阳性率分别为59.42%(41/69)、65.52%(19/29)、22.73%(5/22)、20.00%(1/5)。CINⅠ组的HPV L1壳蛋白阳性表达率明显高于CINⅡ、CINⅢ及SCC组(P<0.01)。随着宫颈病变的加重,HPV L1壳蛋白阳性表达率逐渐下降,在SCC时无阳性表达。结论:宫颈癌筛查十分必要,TCT筛查、HPV分型检测在宫颈癌筛查中有较为明确的指导价值,而HPV L1壳蛋白检测可以作为预测宫颈癌前病变进展的标志物,三者的有效结合可以及早发现宫颈早期病变,从而降低宫颈癌的死亡率。     

人乳头瘤病毒、液基薄层细胞学检测联合阴道镜在早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的意义

目的探讨人乳头病毒(HPV)、液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的临床应用价值。方法选取2014-2016年在东阳市人民医院巍山分院进行宫颈癌及宫颈上皮内瘤变早期筛查的596例患者作为临床研究对象,分别对早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查患者TCT、HPV、阴道镜检测的阳性情况,组织病理学诊断与TCT、HPV检测情况,TCT、HPV、阴道镜单独检测与三者联合检测结果进行比较。结果 596例参与筛查的患者中,TCT检测为阳性101例,阳性率为16.95%;HPV检测为阳性306例,阳性率为51.34%;阴道镜检测为阳性302例,阳性率为50.67%。组织病理学结果显示病变在CINⅠ及其以上为129例,其中CINⅠ占20.16%(26/129),CINⅡ占40.31%(52/129),CINⅢ占35.66%(46/129),SCC占3.88%(5/129)。TCT、HPV联合检测CINⅠ的阳性率为50.00%(13/26),CINⅡ的阳性率为57.69%(30/52),CINⅢ的阳性率为69.57%(32/46),SCC的阳性率为100.00%(5/5)。TCT的检出率75.19%(97/129),HPV的检出率85.27%(110/129),阴道镜的检出率84.50%(109/129)均低于TCT、HPV、阴道镜联合检测,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论 HPV、TCT联合阴道镜对于筛查早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变具有十分重要的临床意义。     

HPV筛查在发现早期宫颈癌中的重要性分析

目的:探究HPV筛查在发现早期宫颈癌中的重要性。方法:从我院2016年12月到2018年12月选取120例宫颈癌筛查者,采用液基薄层细胞学(TCT)检测,然后给予人乳头瘤病毒(HPV)检测,观察比较检查病理结果。结果:HPV检测阳性状况和TCT检测阳性状况,与实际情况均一致。在良性炎症阳性率检查、宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)、宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)、宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)检查上,HPV检查方式的检出阳性率,高于TCT检查(P0.05),HPV阳性患者中单一感染的发病率高于多型感染的发病率,两组数据存在明显差异(P0.05),具有统计学意义。结论:HPV筛查在发现早期宫颈癌中有重要的价值,能够了解疾病的发生情况和严重程度。     

TCT抹片异常患者阴道镜下宫颈活检联合四蛋白检测在宫颈疾病诊断中的价值

目的探讨宫颈新柏氏技术(TCT)抹片异常者阴道镜下活检联合四蛋白(EGFR、P16、Ki67、P53)检测在宫颈病变诊断中的价值,为更好地判断CIN及宫颈癌的发生、发展及预后提供理论依据。方法选取2014年7月-2017年3月期间在青海省人民医院和青海省妇幼保健院妇科门诊行宫颈癌筛查的妇女TCT抹片2 286例作为研究对象,对其中非典型细胞意义不明、宫颈低度瘤变及高度瘤变526例异常报告者行阴道镜检查,阴道镜图像异常者取活检,送病理检查。将其中149例病理确诊的典型病例设为研究组,同时选取同期因子宫肌瘤手术切除的正常宫颈标本80例作为对照组。探讨采用宫颈新柏氏技术(TCT)抹片、阴道镜判断CIN及早期宫颈癌,并配合检测EGFR、P16、Ki67、P53对宫颈病变的诊断价值。结果在526例异常报告中,宫颈鳞癌25例,占4.75%(25/526);慢性宫颈炎11例,占2.09%(11/526);CIN 113例,占21.5%(113/526),其中CINⅢ29例(5.51%),CINⅡ40例(7.6%),CINⅠ44例(8.37%)。EGFR、P16、Ki67、P53 4种蛋白在慢性宫颈炎、CIN到宫颈鳞癌的表达率逐步增高,在正常宫颈鳞状上皮中均不表达;4种蛋白在宫颈CINⅠ与正常宫颈鳞状上皮、在CINⅡ-Ⅲ与CINⅠ、宫颈鳞癌与CINⅢ中的表达比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4种蛋白在宫颈癌不同临床分期比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈TCT抹片结果异常者行阴道镜检查于阳性部位行组织活检,可提高宫颈病变的检出率,结合EGFR、P16、Ki67、P53等4种蛋白的检测结果,可更好地判断宫颈CIN及宫颈癌的发生、发展及预后情况。     

HPV L1对HPV阳性TCT≤ASCUS者的临床分流研究

目的探讨HPV L1壳蛋白检测对宫颈癌筛查中高危型人乳头状瘤病毒(HPV)阳性、细胞学检查(TCT)≤ASCUS者的临床分流管理价值。方法将2016年2-10月南山区行宫颈防癌筛查的妇女中高危型HPV检测结果为阳性及TCT为正常或有非典型鳞状细胞者(即高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS)113例为研究对象,检测其宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达情况,以病理组织学诊断为金标准作为对照。结果 113例组织学诊断结果为:正常子宫颈或慢性宫颈炎17例,CINⅠ80例,CINⅡ8例,CINⅢ8例。HPV L1壳蛋白检测在筛检高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS妇女中预测宫颈CINⅡ及以上病变中的灵敏度、特异度、阳性预测率和阴性预测率分别为93.75%、70.10%、34.09%和98.55%。结论 HPV L1壳蛋白检测在筛检高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS妇女中预测宫颈CINⅡ及以上病变中具有一定的价值,有望成为高危型HPV阳性、TCT≤ASCUS患者中的一种临床分流方法。     

HPV E6/E7 mRNA联合TCT检查在宫颈癌早期筛查中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA联合宫颈液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法选取2016年3月-2017年12月该院门诊收治的行HPV E6/E7 mRNA筛查的1 400例疑似宫颈病变患者为研究对象,收集其临床资料,筛查结果异常的患者行TCT检查及阴道镜下病理活检,分析HPV E6/E7 mRNA联合宫颈TCT检查在宫颈癌筛查中的价值。结果 1 400例研究对象进行TCT、阴道镜下病理活检者共262例。不同病理分级患者HPV E6/E7 mRNA阳性142例,阳性率为54.20%,CINⅠ~Ⅲ级、宫颈浸润癌患者HPV E6/E7 mRNA阳性率及定量值高于炎症患者,CINⅡ~Ⅲ级上述指标又高于CINⅠ级患者,宫颈浸润癌上述指标又高于CINⅡ~Ⅲ级患者(P0.05)。不同TCT分级患者HPV E6/E7 mRNA阳性99例,阳性率为37.79%,无明确意义不典型鳞状细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型腺细胞(AGC)/鳞状细胞癌(SCC)患者HPV E6/E7 mRNA及定量值均高于无上皮内病变或恶性改变(NILM)患者(P0.05)。随TCT分级的上升,患者HPV E6/E7 mRNA阳性率及定量值上升(P0.05)。HPV E6/E7 mRNA对≥CINⅡ宫颈病变阳性检出率高于TCT检查,两者联合诊断对≥CINⅡ宫颈病变阳性检出率高于TCT单独诊断(P0.05)。HPV E6/E7 mRNA诊断敏感度高于TCT,特异性低于TCT,两者阳性预测值、阴性预测值相近,两者联合诊断敏感度及特异性均高于单项检测。结论 HPV E6/E7 mRNA对早期宫颈癌诊断敏感度较高,且联合TCT检查可提高宫颈癌检出率。     

大庆地区4850例育龄妇女宫颈癌筛查结果的临床分析

目的:了解大庆地区宫颈癌发病的高危因素,探讨宫颈液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的诊断价值。方法:对大庆地区4 850例育龄妇女进行宫颈TCT联合HPV检测,对TCT和/或HPV检测异常者进行阴道镜下宫颈组织多点活检病理学检查。结果:1 193例TCT结果异常,行阴道镜下活检病理发现CINⅠ~Ⅲ501例(41.99%);HPV检测阳性1 875例,行阴道镜下活检病理发现CINⅠ~Ⅲ1 030例(54.93%);HPV和TCT均阳性684例,行阴道镜检查活检发现CINⅠ~Ⅲ625例(91.37%),各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1 875例HPV阳性患者检测结果随着年龄增长而逐渐降低,以20~30岁为感染的最高峰。结论:宫颈TCT检测联合高危型HPV检测可有效提高宫颈病变的诊断率,是宫颈病变早期筛查的有效手段,应全面推广。     

HPV检测在癌前病变及宫颈癌诊断中的临床意义

目的:探讨HPV检测在癌前病变及宫颈癌诊断中的重要性。方法:对98例宫颈病变患者首先进行宫颈细胞学检查(TCT),细胞学诊断异常者再进行阴道镜检和宫颈活组织检查。结果:98例宫颈疾病检测者的HPV阳性率为86.73%,不同年龄段间HPV感染的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级、宫颈癌的HPV阳性率逐渐升高,宫颈癌组HPV阳性率明显高于CINⅠ级组(P<0.05)。85例HPV阳性患者经过药物治疗、物理治疗和手术治疗后,转阴率分别为88.23%和77.94%。结论:HPV感染与癌前病变及宫颈癌关系密切,对合并HPV早期感染的宫颈疾病给予及时的治疗,对宫颈癌预防具有一定作用。     

薄层液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨薄层液基细胞学、人乳头状瘤病毒检测及宫颈活检在宫颈癌早期筛查中的应用。方法选择2011年1月~2012年12月本院妇科门诊就诊并进行宫颈癌筛查的患者2235例,全部患者行薄层液基细胞学(TCT)检查,TCT细胞学检查异常的患者进一步行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测及宫颈病理活组织检查,分析TCT、HPV及病理检测结果。结果 2235例患者中,TCT检测阳性196例,分别为非典型鳞状细胞-意义不明(ASC-US)78例、鳞状上皮低度病变(L-SIL)72例、非典型鳞状细胞-不除外上皮内高度病变(ASC-H)11例、鳞状上皮高度病变(H-SIL)35例。ASC-US、LSIL、ASC-H、H-SIL患者中与病理诊断符合率分别为38.5%(30/78)、68.0%(49/72)、81.8%(9/11)、91.4%(32/35),各组符合率间差异有统计学意义(P0.05)。196例患者HPV检测结果显示,炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者HPV阳性率逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TCT检查可以早期发现宫颈细胞学异常,可作为宫颈癌筛查的首选方法 ,联合HPV及宫颈活检可进一步明确高危病例,为临床进一步早期诊断提供支持。     

宫颈薄层液基细胞学检查结合高危型人乳头瘤病毒检查筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌效果分析

目的 探讨薄层液基细胞学检查(TCT)结合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检查在宫颈上皮内瘤变( CIN)及宫颈癌防治过程中的作用。方法 763例接受宫颈癌筛查患者分别进行高危型HPV检查、TCT及多点活组织病理学检查。比较三种检查方法阳性病例与病理检查结果符合率。结果 高危型HPV阳性287例,占37.61％（287/763）,病理学检查阳性82例,阳性符合率为28.57％(82/287);TCT阳性78例,占10.22％(78/763),病理学检查阳性50例,阳性符合率为64.10％（50/78）;TCT和高危型HPV均阳性59例,病理学检查阳性47例,阳性符合率为79.66％( 47/59)。三种方法阳性符合率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。高危型HPV在不同宫颈病变中的阳性率分别为CIN Ⅰ 32.26％(10/31)、CIN Ⅱ41.38％(12/29)、CIN Ⅲ 93.55％(29/31)、宫颈癌96.88％(31/32)。结论 随着宫颈病变级别的升高,高危型HPV阳性率显著上升;高危型HPV联合TCT可提高CIN 及宫颈癌的检出率,为宫颈癌的早期诊断提供参考。     

医学生头发中铜、锌、铁、锰、钙、铅含量检测及分析

目的 了解在校医学生的饮食结构和微量元素的水平,培养大学生良好的饮食习惯和生活方式.方法 用原子吸收光谱法测定130名在校大学生头发中铜、锌、铁、锰、钙、镁、铅的含量,同时测定学生食堂部分粮食、蔬菜中微量元素的含量.结果 所测元素水平与国内文献报道的基本一致;男生头发铁含量显著高于女生,女生头发锰含量显著高于男生;其他元素未见明显的性别差异.结论 大学生头发中的微量元素存在着性别差异,此特征对今后的微量元素与健康的研究具有重要的参考价值与指导意义.     

机体代谢变化与晕船的关系

目的　探讨晕船对血清铁、铜、锌、尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶的影响。方法　以 3 0名 2 0～ 2 2岁男学员为研究对象 ,测定出航前与晕船发生后的血清铁、铜、锌和尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶的变化。结果　出航前、后受试者血清锌、铁、尿素氮、肌酐的含量分别为 (10 60± 0 3 3 ) μmol/L ,(2 0 48± 0 96) μmol/L ,(4 2 9±0 18)mmol/L ,(88 13± 3 0 3 ) μmol/L和 (11 98± 0 44 ) μmol/L ,(9 68± 0 66) μmol/L ,(7 11± 0 3 0 )mmol/L ,(10 8 5 9± 3 90 ) μmol/L ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;血清铜、乳酸脱氢酶、肌酸激酶在航行前后分别为 (14 2 9± 1 10 ) μmol/L、(12 9 3 3± 4 12 )U/L、(2 17 13± 40 0 4)U/L和 (13 67± 0 5 6) μmol/L、(146 63± 9 2 2 )U/L、(148 0 7± 9 94)U/L ,无显著性差异。结论　晕船对血清微量元素和尿素氮、肌酐含量有显著影响 ,表现为血清锌、尿素氮、肌酐显著升高 ,血清铁显著下降 ,而对血清铜、乳酸脱氢酶、肌酸激酶无明显影响     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons in the United States who had contact with wild or exotic mammalian pets or with persons with monkeypox. This report updates results of the epidemiologic investigation, provides information on the use of smallpox vaccine during the outbreak, and summarizes the animal tracing activities to identify the origin and subsequent distribution of infected animals.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and smallpox vaccine use data for U.S. cases, and summarizes the laboratory-based evidence implicating imported African rodents as the probable source of the outbreak.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and smallpox vaccine use data for U.S. cases.     

The what,who, why,where, when,and how of primary prevention

This paper discusses primary prevention's basic tenets and generic principles. It describes its essential elements and explains how prevention's technology of education, social competency, community organization/systems intervention, and natural caregiving can be used to prevent dysfunctional behaviors while promoting healthy lifestyles.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had close contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and animal data for U.S. cases.     

Spatial,Ecologic, and Clinical Epidemiology of Community-Onset,Ceftriaxone-Resistant Enterobacteriaceae,Cook County,Illinois, USA

We performed a spatial and mixed ecologic study of community-onset Enterobacteriaceae isolates collected from a public healthcare system in Cook County, Illinois, USA. Individual-level data were collected from the electronic medical record and census tract–level data from the US Census Bureau. Associations between individual- and population-level characteristics and presence of ceftriaxone resistance were determined by logistic regression analysis. Spatial analysis confirmed nonrandom distribution of ceftriaxone resistance across census tracts, which was associated with higher percentages of Hispanic, foreign-born, and uninsured residents. Individual-level analysis showed that ceftriaxone resistance was associated with male sex, an age range of 35–85 years, race or ethnicity other than non-Hispanic Black, inpatient encounter, and percentage of foreign-born residents in the census tract of isolate provenance. Our findings suggest that the likelihood of community-onset ceftriaxone resistance in Enterobacteriaceae is influenced by geographic and population-level variables. The development of effective mitigation strategies might depend on better accounting for these factors.