Dynesys动态内固定系统治疗非骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效

目的评估Dynesys动态内固定系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2015年1月采用Dynesys动态内固定系统治疗非骨质疏松腰椎退变性疾病患者44例,其中腰椎间盘突出症24例,腰椎管狭窄症20例。评估患者术前、术后1个月及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),腰椎骨密度测量值T值≤-2.5排除出本研究病例。通过腰椎动力位X线片测量上述3个时间点手术节段及上位邻近节段的椎间活动度和椎间隙高度。结果全部病例随访13~36个月,平均(23±6)个月。术后1个月及末次随访时患者VAS评分和ODI指数均较术前明显改善(P<0.05),且2个时间点间差异无统计学意义(P>0.05);手术节段椎间活动度在术后1个月及末次随访时均较术前显著下降(P<0.05),手术节段椎间高度在术后有所增加,但3个时间点间差异均无统计学意义(P>0.05);上位邻近节段椎间活动度在术后均有所增加,但与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),椎间高度在术后有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dynesys动态内固定系统能够很好地改善腰椎退变疾病患者的临床症状,早期的随访发现其可以保留手术节段的部分活动度,且不显著增加邻近节段的椎间活动度,但对邻近节段退变的预防效果需进一步长期随访观察。     

经皮椎弓根钉内固定治疗高龄患者腰椎退变性滑脱所致腰痛的临床研究

目的观察经皮椎弓根钉治疗高龄老人腰椎退变性滑脱所致腰痛的临床疗效。方法201O年4月～2013年8月28例腰椎退变性滑脱所致腰痛的高龄老人,采用经皮椎弓根钉内固定实施治疗,对比术前、术后1周、术后6个月视觉模拟评分（VAS）和功能障碍指数（ODI）,记录手术时间及术中出血量,评价临床疗效。结果本组28例患者,术前视觉模拟评分（VAS）为（7．61±1．22）分,功能障碍指数（OO!）为（53．12±3．32）分：采用经皮椎弓根钉内固定治疗,术后1周内均带护腰支具下地活动,下地后术前腰痛症状消失或明显缓解,术后2周伤口甲级愈合并拆线。术后1周VAS为（2．30±0．98）分,0DI为（7．64±1．23）分;平均手术时间130分钟,平均出血量110ml。所有患者均获得随访,随访时间6个月,随访时VAS为（2．12±1．33）分,ODI为（8．46±2．20）分。结论经皮椎弓根钉内固定治疗高龄老人腰椎退变性滑脱所致腰痛疗效确切。     

经椎板螺钉固定脊椎融合术治疗腰椎退变性不稳的效果观察

目的 探讨经椎板螺钉固定脊椎融合术治疗腰椎退变性不稳的效果.方法 选取我院接诊的腰椎退变性不稳患者86例,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组各43例.试验组行经椎板螺钉固定脊椎融合术治疗,对照组行切开复位内固定合并植骨融合术治疗.对比两组手术相关指标、腰椎疼痛与腰椎功能及融合率.结果 试验组手术用时短于对照组,术中...     

椎间盘镜治疗腰椎退变性疾病15例报道

目的介绍腰椎间盘镜手术系统(METRx,X-Tube)治疗腰椎退变性疾病。方法自2008年10月开展第二代腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎退变性疾病以来,手术治疗15例,男9例,女6例,年龄32~70岁,平均年龄51岁,其中腰椎间盘突出症14例,L4~5间盘突出4例,L5~S1间盘突出9例,L6~S1间盘突出1例,间盘突出合并腰椎不稳定症3例,腰4椎弓狭部裂伴腰4滑脱1例。15例患者随访时间2~11个月,患者症状基本消失。结果评价临床效果,优12例,良2例,可患者1例,3例患者椎间骨性融合水平较好。结论腰椎间盘镜手术系统切口小,创伤小,出血少,显露清晰,并发症少,松解神经根彻底,适用于保守治疗无效的腰椎间盘突出症,腰椎不稳症及腰椎滑脱症。     

后路内固定椎间植骨术治疗退变性腰椎不稳症

腰椎不稳是腰椎退化过程中的一个阶段,早期椎间关节松弛导致后关节突半脱位,生理状态下屈曲／后伸活动时出现前后方向的位移超过一定的距离,从而引起疼痛或刺激脊髓神经而出现临床症状,除去创伤性及椎体结构破坏如结核、肿瘤等因素所致的不稳,即为退变性腰椎不稳症。目前临床上多采用White和Panjabi提出的临床检查评分表：矢状面前屈相对位移〉8％;     

腰椎动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的术后护理

<正>长期以来,对保守治疗症状缓解不明显的腰椎退变性疾病患者,多采用植骨融合内固定的手术方式进行治疗。但融合术后脊柱活动受限,可引起邻近椎间盘压力增大,退变加速,导致不稳和狭窄出现。故Sengupta等[1]提出了"动力稳定"的新概念。腰椎动态稳定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)是一种新的治疗腰椎退变和不稳的非融合     

Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的疗效观察

腰椎退变性疾病可引起腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱、不稳等,会导致腰椎长期疼痛,影响患者的日常生活和工作,保守治疗往往无效,常常需要手术治疗。本文研究Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效,现将结果报道如下。     

皮质骨螺钉和骨水泥钉道强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松伴腰椎退变性疾病的对比研究

目的 比较皮质骨螺钉(CBT)和骨水泥钉道强化椎弓根螺钉(PMMA)固定治疗骨质疏松伴腰椎退变性疾病的效果.方法 选取我院2019年1月至2020年9月接受后路椎间融合内固定术的骨质疏松伴腰椎退变性疾病患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患者采用PMMA固定技术治疗,观察组患者给予CBT固...     

手术治疗28例退变性腰椎侧弯患者的疗效观察

目的探讨手术治疗退变性腰椎侧弯的方法及适应证,观察不同手术方法的疗效。方法 28例退变性腰椎侧弯患者,根据临床表现及影像学检查选择治疗方法 ,其中15例患者在椎管双侧多节段开窗减压的基础上采取椎弓根螺钉器械长节段固定矫形、椎板关节突间植骨融合手术治疗;9例患者同样在开窗减压的基础上予以短节段椎弓根螺钉固定和椎间植骨融合治疗;4例单纯椎管双侧多节段开窗减压术。术后3~5周配带腰背支具活动,支具佩带3个月。结果术后平均随访36个月(18~64个月),24例(86%)疼痛消失或仅存轻度疼痛能耐受,1例二便失禁现象得到很好的改善,Cobb角平均为5.5°,手术后未出现假关节形成以及感染等严重并发症。结论对退变性腰椎侧弯患者进行充分减压处理之后,应用经椎弓根固定恢复腰椎生理序列,有助于临床医生选择更加合理的术式进行治疗。对于提高治疗成效、减少并发症的发生具有重要意义。另外由于老年人体质所限,尽量采用简单手术解决问题。     

微创和开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的效果比较

目的：比较微创和开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法选取本院收治的32例腰椎退变性疾病患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各16例,对照组给予传统开放手术治疗,研究组给予微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的总有效率为93.75%,明显高于对照组的68.75%（P〈0.05）。结论采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病不仅可以提高整体治疗效果,还可以减少术后并发症的出现,值得临床推广。     

多模式镇痛对高龄老年腰椎退变性疾病术后疼痛及应激反应的影响研究

目的 探讨围术期多模式镇痛方案对高龄老年腰椎退变性疾病患者术后镇痛的效果及对机体应激反应的影响.方法 49例高龄老年腰椎退变性疾病手术患者根据镇痛模式不同分为2组.A组24例采用多模式镇痛方案(术中局部浸润麻醉、术毕留置静脉自控镇痛泵),B组25例在伤口疼痛时临时给予帕瑞昔布肌内注射镇痛.记录2组术后2 h、4 h、24 h、48 h、72 h及出院时静息及活动时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),调查总体镇痛满意度,观察镇痛相关不良反应及患者术后功能恢复情况、镇静深度(Ramsay评分)情况,检查2组术前及术后应激反应相关指标CRP、IL-6、T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+).结果 2组患者术后4 h、24 h、48 h静息及活动时VAS评分差异有统计学意义(P<0;.05),72 h及出院时差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、4 h、8 h、12 h 2组Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05),B组评分较低,患者出现烦躁不安,24 h、48 h时差异无统计学意义(P>0.05),2组术后24 h睡眠时间、首次下床时间及住院时间、满意度比较差异有统计学意义(P<0.05),A组术后24 h睡眠时间长、首次下床时间早,住院时间短,恢复快,患者满意度高(P<0.05).2组患者术后各应激指标均较术前有较大的改变,但A组变化幅度明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用多模式镇痛可有效缓解高龄老年腰椎退变性疾病手术患者的疼痛,抑制疼痛引起的应激反应,减轻机体炎性反应,改善机体免疫应答,减少术后全身并发症的发生,促进患者康复,是一种安全、有效的镇痛方法,适合于在基层医院推广.     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术对老年腰椎退变性疾病的治疗效果观察

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病的临床效果。方法研究对象为我院收治的58例老年腰椎退变性疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组,对照组29例,行传统后路开放手术,观察组29例,行微创颈椎间孔减压腰椎融合术。对两组患者治疗效果进行比较。结果对照组与观察组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中以及术后未输血,对照组手术出血量和输血量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点ODI与术前组内比较均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组ODI比较具有统计学意义(P<0.05)。随访结束两组组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病近期疗效显著,能有效减少软组织和肌肉损伤,对早期功能康复具有显著疗效。     

植骨融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症

我院2002年6月～2006年6月对47例退变性腰椎滑脱症患者应用椎间植骨融合内固定或横突间植骨融合内固定的方法进行治疗,疗效满意,报道如下.     

腰椎下半椎板揭盖回植技术在腰椎退变疾病后路手术中运用的临床研究

目的 探讨一种新的后路椎板减压方式-腰椎下半椎板揭盖回植法的临床运用效果.方法 30例退行性腰椎疾病患者行后路手术,显露腰双侧椎板后在椎板脊近端大约5～6mm处用骨刀垂直于脊柱的轴线横断椎板,下半椎板游离从而方便后续的减压、融合的手术操作,术毕将修正后的椎板覆盖原位再行周定.结果 手术顺利、无神经损伤等并发症,6个月后复查,所有患者覆盖后的椎板愈合良好,30例中治愈23例,显效5例,有效2例,无效O例,JOA评分术后较术前明显改善(P＜0.05).结论 下半椎板揭盖回植技术安全有效,有利于术者进行彻底的神经减压、椎间融合手术操作,回植后后路结构保存,该技术是腰椎疾病后路手术中减压的良好方法.     

退变性腰椎滑脱的手术治疗进展

退变性腰椎滑脱（DLS）是指由于退行性变使椎体失稳,以致上位椎体在下位椎体上方向前移位,但椎弓完整无峡部崩裂,又称为＂假性腰椎滑脱＂。退变性滑脱的病变基础是椎间盘,在其退变的基础上,脊椎的关节突关节及其韧带发生相关的变化,出现椎间盘塌陷、腰椎的失稳与滑动、神经根的压迫,从而产生各阶段的临床症状。那些最初无神经功能损害,症状不随时间变化而加重的病例可以保守治疗,     

腰椎下半椎板揭盖回植技术在腰椎退变疾病后路手术中运用的临床研究

Objective To study the clinical effect of inferior half lamina uncover-recovered technique in posterior surgery of lumbar degenerative diseases.Methods 30 patients with lumbar degenerative diseases were treated with posterior operation.Inferior half lamina was intersected from 5-6 mm distance to upper lamina ridge,so it was convenient for decompression and intervertebral fusion.After that,the intersected lamina was recovered to its former position.Results The operation was applied safely and efficiently.No serious complication was observed.After 6 months followed-up,27 cases were cured,5 cases were notable valid,and 2 cases were valid.The JOA scores of post operation were improved significantly(P＜0.05).Conclusion Inferior half lamina uncover-recovered technique is safe,effective and beneficial for nerve root decompression in poster operaperation of lumbar degeneration diseases.     

腰椎退变性侧凸畸形合并骨质疏松28例术后2年随访结果分析

目的探讨腰椎退变性侧凸合并骨质疏松患者的手术治疗效果及其术后影响因素。方法回顾分析2007年12月～2009年12月收治的28例腰椎退变性侧凸合并骨质疏松患者的临床资料。所有患者均获得2年以上随访。ODI、VAS以及患者临床特点在术前和末次随访时进行评价。评价功能恢复和影像学参数之间的关系。结果术后随访结果显示VAS平均评分由术前的（8.3±1.4）分改善为末次随访的（3.6±1.1）分;ODI平均评分由术前的（56.26±9.13）分改善为末次随访的（34.13±9.15）分。患者满意度为75%。术后影像学参数包括Cobb角和椎体稳定与ODI评分满意度相关联。结论本研究表明腰椎退变性侧凸畸形合并骨质疏松患者可以通过强化椎弓根螺钉固定及椎体间和后路融合进行治疗,临床效果满意。     

退变性腰椎滑脱治疗方法的选择及疗效分析

退变性腰椎滑脱是中老年常见病之一,其病理特征为一个腰椎体于下位椎体之上发生向前移动,而滑脱椎弓峡部是完整的。目前认为退变性腰椎滑脱的病人采用减压加融合术优于单纯减压术,但对是否应用内固定器械达到牢固融合仍存在争议。我科自1997年5月至2003年12月共收治退变性腰椎滑脱56例,其中资料完整获随访者48例,采用单纯减压加融合术者29例,采用通用脊柱内固定系统（universal spine system,USS）治疗19例,效果满意,现报告如下。     

极外侧入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的研究进展

极外侧入路腰椎椎间融合术（XLIF）是一种较新的微创椎体间融合技术,自2006年首次对该技术进行报道以来,XLIF的适应证已经逐渐扩大、使用率逐年增加。与其他手术方法相比,XLIF具有其独特的优势,包括保留前后纵韧带结构;从侧面置入宽大的椎间融合器;通过增加椎间隙高度间接神经减压;较低的大血管和内脏损伤发生率;以及较低的硬膜撕裂和围手术期感染的风险。然而,XLIF术后运动功能受损及感觉减退等并发症也有一定的发生率。对适应证明确的患者来说,XLIF是一种安全有效的术式。