小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石(附100例报告)

目的探讨经小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的有效性及安全性。方法 2009年5月～2010年9月采用经小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石100例患者:76例伴有患侧轻中度肾盂积水,24例伴有患侧重度肾盂积水;72例合并结石远端输尿管狭窄,42例合并息肉或肉芽组织包裹,15例为ESWL治疗失败后。结果 95例患者单次手术碎石成功,单次手术成功率达95%,3例结石在钬激光碎石过程中移位至肾盏,术后再行ESWL治疗治愈,2例患者因输尿管迂曲明显无法进一步手术而改开放手术。无输尿管穿孔、断裂等严重并发症发生。结论小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效。     

彩超引导下行mPCNL治疗高龄肾内型肾盂结石的临床观察

目的探讨彩超引导下微创经皮肾穿刺碎石术治疗高龄肾内型肾盂结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析采用彩超引导下微创经皮肾穿刺碎石治疗28例高龄肾内型肾盂结石患者的临床资料。结果 28例患者中一期取净结石率82.82%(23/28),28例患者术后6例出现轻度发热,占21.43%。2例出现重度感染,占7.14%。平均手术时间90.0分钟,术中无一例因大出血而输血者,无气胸、肾穿孔、腹腔脏器损伤等严重并发症。平均住院时间9天。结论应用彩超选择肾无血管或少血管区微创肾穿刺碎石术治疗高龄肾内型肾盂结石具有安全、创伤小、出血少等优点;术后感染是mPNL的主要并发症,术前糖尿病患者mPNL后易发生重度感染,应引起高度重视。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的疗效观察

目的 探讨钬激光结合输尿管镜腔内治疗输尿管结石的安全性及有效性.方法 选取输尿管结石患者共62例,分析行经输尿管镜检查狄激光碎石术后的成功率.结果 54例一次性碎石成功,成功率达87.1％.其中3例患者在碎石过程中被冲入肾盂,一周后再行补救性体外冲击波碎石.因输尿管狭窄迂曲不能进镜达结石部位者5例.结论 输尿管镜联合钬激光碎石术具有微创、安全、并发症少等特点,值得临床推广应用.     

髓质海绵肾合并肾结石的诊断与治疗

目的 探讨髓质海绵肾合并肾结石的诊断与治疗.方法 回顾性分析3例髓质海绵肾合并肾结石患者的临床资料.1例予以保守治疗,1例行体外冲击波碎石术(ESWL),1例行经皮肾镜取石术(PCNL).结果 3例患者经治疗后临床症状消退,肾功能均恢复正常.2例继续保守治疗,1例二期行输尿管软镜下钬激光碎石术.结论 髓质海绵肾合并肾结石早期患者,可予以保守治疗,当因结石并发明显梗阻或者感染时,则应积极引流、抗感染,采取微创碎石治疗,当结石负荷较大且伴有肾盂、肾盏内结石时可行PCNL清除结石,同时注意保护肾功能.     

妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染置入输尿管双J管治疗效果及安全性分析

目的分析妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染患者置入输尿管双J管进行治疗的效果及安全性,为临床治疗提供依据。方法选取2011年6月-2016年6月医院收治的行经尿道输尿管镜手术治疗的妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染患者66例,所有患者在给予抗感染治疗的同时采用输尿管镜下置入双J管治疗,部分结石位置较好及术中感染无进一步加重,生命体征稳定者,予以一期行钬激光下碎石取石术,观察其治疗效果及安全性。结果 6例妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染患者在行输尿管镜下置入双J管治疗后,体温在1~4d内恢复正常,白细胞计数在3~6d内恢复正常;与置管前比较,所有患者置管后其C-反应蛋白及前降钙素水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);5例患者术前即出现感染性休克,均及时转入ICU进行抗感染治疗;感染控制后均成功进行了输尿管置管或钬激光碎石治疗,对急性肾盂感染的病因给予解除;所有患者内置双J管2~8个月后进行拔除;对所有患者随访至分娩,其中4例患者自行要求引产,其余患者均顺利生产,且均未发生严重产科并发症。结论妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染置入输尿管双J管治疗安全且有效,尽早采取输尿管双J管置入能够为下一步输尿管结石处理创造有利条件。     

临床无意义残留结石在肾结石患者微创经皮肾镜碎石术后的中期随访分析

目的 探讨临床无意义残留结石（CIRF）患者在微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）后的中期随访变化情况.方法 回顾性分析72例获得中期随访CIRF患者的临床资料.结果 72例CIRF患者,CIRF位于肾上盏10例,肾中盏15例,肾下盏35例,肾盂输尿管连接处10例,肾上盏合并肾下盏2例.结石成分：单纯草酸钙结石41例,草酸钙结石＋碳酸磷灰石16例,草酸钙结石＋尿酸结石3例,草酸钙结石＋六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石4例,六水磷酸镁铵结石3例,尿酸结石2例,六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石3例.随访期间15例出现临床症状,其中血尿合并肾绞痛2例,单纯血尿8例,下尿路症状5例.15例出现临床症状患者中,CIRF位于肾上盏4例,肾中盏1例,肾下盏4例,肾盂输尿管连接处6例,肾盂输尿管连接处残石相对于肾上盏、肾中盏、肾下盏残石更易发生临床症状（6/10比4/12,11/5,4/37,P＜ 0.05）.8例行手术治疗,其中1例肾中盏、2例肾上盏、2例肾盂输尿管连接处CIRF行体外冲击波碎石术,3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术,术后残石均完全清除.另7例予解痉、镇痛排石处理后残石自行排出.结论 中期随访结果表明MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位,其中肾下盏最多见,且多为草酸钙结石.术前有开放取石手术史和体外冲击波碎石术史的患者更易形成CIRF.肾盂输尿管连接处CIRF更易出现血尿、肾绞痛等临床症状.对于CIRF患者应密切随访,如发生临床症状应及时就诊,并对其进行相应的治疗.     

输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的策略研究

目的：探讨输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的效果,以指导临床选择合理的治疗方式。方法：选择本院2012年3月-2013年12月收治的单发肾盏结石患者120例的临床资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗50例（输尿管软镜组）,采用微创经皮肾镜钬激光碎石治疗70例（微创经皮肾镜组）,观察两组碎石成功率。结果：直径≥2 cm的上、中、下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率均明显高于输尿管软镜组（P〈0.05）;直径〈2 cm的上、中盏结石,两组碎石成功率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;直径〈2 cm下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率明显高于输尿管软镜组（P〈0.05）。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石治疗直径≥2 cm的上、中、下盏结石及直径〈2 cm的下盏结石效果较好,推荐使用,对于直径〈2 cm的上、中盏结建议进行输尿管软镜碎石治疗。     

微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨和评价开展微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及临床经验.方法 采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗89例输尿管上段结石并进行回顾分析和临床随访.结果 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石89例,成功88例,结石清除率98.9%.术后住院平均(3.13±1.07)d,无一例发生严重的术中、术后并发症.结论 微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石安全、可靠、有效、微创.     

钬激光治疗肾盂结石

目的 探讨应用钬激光碎石术治疗肾孟结石的有效性及安全性.方法 在输尿管镜下钬激光治疗38例肾盂结石患者,结石直径1.0～3.0 cm,平均2.4 cm.结果 27例肾孟结石患者一次手术全部击碎,2例需二次手术击碎,9例需术后行ESWL处理,术中无一例出现输尿管穿孔、肾大出血等并发症.结论 对于肾积水<1.5 cm,结石于肾盂处,输尿管无狭窄、扭曲,输尿管镜下钬激光碎石治疗仍是最好的选择之一.     

钬激光腔内碎石治疗输尿管复杂性结石

目的 探讨采用钬激光技术腔内碎石治疗输尿管复杂性结石的安全性、可行性及临床效果.方法 回顾分析2004年2月～2006年1月,采用输尿管镜、钬激光对输尿管复杂性结石患者126例行腔内碎石治疗的临床资料.结果 126例患者1次碎石成功率为94.4%,结石排净率为99.2%.肾盂扩张程度减少(1.9±0.4)cm.与术前比较差异有统计学意义,P＜0.05.并发症有泌尿系感染12.7%(16/126)、输尿管穿孔7.1%(9/126)、肾包膜下积液0.8%(1/126)及皮革性膀胱炎0.8%(1/126)等.结论 钬激光腔内碎石是治疗输尿管复杂性结石的有效方法.术前需先有效地控制泌尿系统感染.     

硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿及肾内结石临床观察

目的肾结石合并肾盂旁囊肿临床并不少见,目前治疗无统一标准。本研究探讨硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿及肾内结石的安全性和可行性并评估疗效。方法选择南华大学附属第二医院2017-03-01-2019-03-01收治的25例肾盂旁囊肿合并肾结石患者作为研究对象,全身麻醉下行硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗。采用硕通镜进入肾盂,使用钬激光碎石;输尿管软镜逆行进入肾盂,使用钬激光将硕通镜未处理的残余结石击碎,软镜找到囊肿,使用钬激光在囊肿压迫肾盂最明显处切开,使其与集合系统完全相通,并留置双J管引流。观察患者体温变化,术后24h内常规抽血检查肾脏功能(肌酐);术后复查超声或KUB及CT。结果 25例患者,术中和术后无大出血;手术时间35～60min,平均手术时间(47±6.8)min;术后无发热,肌酐67～123μmol/L,平均(86.6±18.21)μmol/L;术后住院时间3～12d,平均住院时间(5.92±2.38)d。术后患者无漏尿,无尿源性脓血症等并发症发生。术后患者临床症状全部消失,随访3～24个月,20例肾盂旁囊肿完全消失,5例肾盂旁囊肿减小>50%;25例肾结石基本清除。结论硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿及肾内结石,可以减少尿路逆行感染的发生,保证患者术后安全。     

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉

目的探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉的有效及安全性。方法采用微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉128例。结果一期结石、息肉完全清除123例,达96%,取得满意疗效。手术时间45min-120min,平均72min。术中出血约20-100mL,平均50mL。无严重的并发症。结论微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉是一种安全、有效的方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石150例体会

目的：探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效、安全性和影响因素。方法：采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石150例,其中结石并息肉36例。输尿管结石大小0.6~1.5cm,平均1.0cm。结果：150例输尿管结石患者单次碎石成功率95%,一次输尿管息肉切除成功率100%。手术时间20~60min,平均40min,术后住院时间4~8天,平均5天。8例输尿管上段结石患者,碎石过程中部分残石碎片回飘入肾盂,予以ESWL治疗。随访1~2个月,复查B超及KUB,结石均排净。无输尿管黏膜穿孔、黏膜撕脱、发热等并发症。结论：经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全;对结石合并息肉患者,亦可达到满意的治疗效果,是临床治疗输尿管结石最理想的治疗方法。     

结石致孤立肾急性肾功能不全的诊治探讨

目的：探讨结石致孤立肾急性肾功能不全的诊断及治疗体会。方法：上尿路结石致孤立肾急性肾功能不全的患者36例,病程12h～10d。ESWL4例。输尿管镜下钬激光碎石12例。微创经皮肾镜碎石术19例。1例行输尿管切开取石术。结果：31例72h内急诊解除梗阻患者3～14d内血Cr降至58～171μmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失。结论：孤立肾急性梗阻性肾衰的治疗原则是尽早解除梗阻,最大限度地保护肾功能,同时有效防止感染等并发症,促进机体恢复。微创经皮肾镜及输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管上段结石的首选术式。磁共振尿路成像检查和B超对结石梗阻所致急性肾功能不全的诊断具有重要价值。     

输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下应用EMS四代碎石、清石设备处理输尿管结石的临床疗效。方法：2008年12月-2011年12月,输尿管镜下EMS四代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管结石73例。结石短径0.7～1.0cm,长径0.9～1.7cm,曾行体外冲击波碎石治疗1例。结果：73例患者中68例一次碎石成功,成功率93.15%。失败5例中有2例因进镜失败而改行开放手术,1例改经皮肾镜碎石,2例有较大残石返回肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石治疗。1例合并糖尿病患者出现高热（〉39℃）,经加强抗感染治疗好转。结论：输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管结石可以取得良好的治疗效果,治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法,也可以治疗体积相对较小或距离肾盂-输尿管交界部相对较远的结石。     

体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比研究

目的探讨体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比。方法回顾性分析2009年6月至2010年8月,收治的236例输尿管上段结石患者的临床资料。结果 236例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗113例,输尿管镜钬激光碎石术(URL)66例,微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)57例,分别占总数的47.8%、27.9%和24.3%。结果 URL组、ESWL组、MPCNL组结石清除率分别为76.9%(87/113)、87.8%(58/66)、96.4%(55/57);清石率MPCNL最高。ESWL出现的并发症发生率最低。结论 ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤轻、出现并发症的几率小的特点,但单用时结石清除率也相对较低;PCNL是对合并肾结石的输尿管结石的治疗最理想的选择。     

钬激光输尿管碎石术93例的观察与护理

目的探讨钬激光输尿管碎石术患者围术期的护理措施。方法回顾性分析采用钬激光输尿管碎石术治疗的93例输尿管结石患者的临床护理资料。结果本组一次性碎石成功91例(97.85%),术后无严重并发症发生,术后3个月复查,无结石残留及复发现象。结论钬激光输尿管碎石术具有微创、简单方便、痛苦少、碎石疗效高、不良反应少、患者康复快等优点,加强围术期的护理,有助于减少并发症的发生,促进患者早日康复和预防结石的复发。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 将2019年10月-2020年12月徐闻县人民医院30例接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的输尿管上段结石患者设为观察组,另选同期的30例接受输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的输尿管上段结石患者设为对照组,对两组患者的平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、一次结石清除率、不良反应发生情况进行对比分析。结果 观察组患者的平均手术时间明显长于对照组,观察组患者的平均住院时间明显短于对照组,平均出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组有28例患者结石一次清除,一次清除成功率为93.33%,对照组有21例患者结石一次清除,一次清除成功率为70.0%,观察组一次清除成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组出现1例输尿管损伤,1例血尿,无感染发生,不良反应发生率为6.67%,对照组出现7例输尿管损伤,3例血尿,1例感染发生,不良反应发生率为36.67%,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果优于输尿管硬镜下钬激光碎石术...     

急诊输尿管镜U100激光碎石治疗结石梗阻急性肾绞痛

目的 探讨急诊输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石治疗因输尿管中下段结石梗阻引起急性肾绞痛的临床疗效.方法 对176例因输尿管中下段结石梗阻导致急性肾绞痛的患者采用急诊输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术进行治疗.结果 176例输尿管结石均一次碎石成功(100%).3例因结石上移和碎石不完全,二期行ESWL治疗.无穿孔,术后无脓毒血症,休克病例.平均手术时间23 min.术后1月随访结石排净率100%.结论 急诊输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术对于治疗因输尿管中下段结石梗阻引起的急性肾绞痛是一种操作简单、安全、高效的方法.可作为该病的首选治疗方法.     

微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨和评价开展微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及临床经验。方法采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗89例输尿管上段结石并进行回顾分析和临床随访。结果微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石89例，成功88例，结石清除率98．9％。术后住院平均（3．13±1．07）d，无一例发生严重的术中、术后并发症。结论微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石安全、可靠、有效、微创。