我国临床药学的发展现状

目的:探讨我国临床药学事业发展的现状,寻求我国临床药学事业快速发展的途径。方法:比较国内外临床药学工作在业务开展程度及工作人员专业素质中所存在的差距,借鉴国外先进经脸,结合我国现阶段国情,提出相应的改进措施。结果:我国的临床药学工作与国外相比还有一定差距,治疗药物监测、药品不良反应监测及药学情报的开展还不完全。结论:临床药学将成为国内医院药学工作的重要任务,大力开展临床药学工作是我国医院药学工作者的当务之急。     

互联网的药学信息资源的开发

目的 :互联网的药学信息丰富 ,探讨如何开发和利用。方法 :要学会三样本事 ,即药学信息的网上检索、互联网上的相关数据库的收集和使用、懂得网上药学资源的开发和使用。结果 :分类检索、关键词检索、网上SoSE mail等可检索到药学信息 ,Medline等数据库的收集和使用可获取信息。掌握了专业网址就可能迅速获取自己感兴趣的信息。结论 :积极开发利用Internet网上的信息资源 ,收集、了解有关的站点及内容 ,有用资料的下载、储存 ,建立虚拟电子图书馆 ,对有关数据库进行查询 ,及时访问 ,了解各机构发布的药学信息将为药学的发展作出巨大作用     

检索国外药学专利文献的途径与方法

介绍2个免费获取国外药学专利信息的网站以及2个药学常用专业外文数据库中专利文献的检索途径与方法。以头孢地尼为检索实例,分析各数据库在查找药学专利信息方面的优势,为提高外文药学专利文献查准、查全率提出建议,促进专利信息有效开发与利用。     

探讨药学保健与临床药学的区别

药学保健是近年来国内外医院药学领域的热门话题,是本世纪医院药学工作的一种新模式,它是医院药学发展到一定阶段的必然产物,是在I临床药学的基础上发展起来的更高层次的药学实践.因此,它与临床药学密切相关,但又有区别.本文就药学保健与临床药学在工作方式、工作范围、工作重点及服务对象4个方面的区别进行分析、探讨.     

《中国药学文摘》的印刷版与电子版比较分析

《中国药学文摘》是药学教育和科研工作者查找药学文献的重要检索工具．其中的主题词检索是数据库和印刷版期刊检索文献的常用途径之一。通过对数据库和印刷版期刊检索结果的对比分析，找出印刷版期刊检索文献可能漏检原因，目的为读者在检索文献时提供参考。     

1994-2003年药学核心期刊收录的广东省药学文献计量研究

采用中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc),应用文献计量学方法,对14种药学核心期刊1994-2003年收录的广东省药学科技论文进行统计分析,探讨广东省近年来药学研究的现状与发展情况及主要的学科分布情况,并对存在的问题提出对策和建议。     

我国临床药学的发展现状

目的：探讨我国临床药学事业发展的现状,寻求我国临床药学事业快速发展的途径。方法：比较国内外临床药学工作在业务开展程度及工作人员专业素质中所存在的差距,借鉴国外先进经脸,结合我国现阶段国情,提出相应的改进措施。结果：我国的临床药学工作与国外相比还有一定差距,治疗药物监测、药品不良反应监测及药学情报的开展还不完全。结论：临床药学将成为国内医院药学工作的重要任务,大力开展临床药学工作是我国医院药学工作者的当务之急。     

高等药学院校网络数据库建设刍议

阐述网络数据库建设现状、高等药学院校药学信息网络数据库应具备的特点、开发建设途径及存在问题，并提出加强网络数据库建设的对策。     

药学服务与临床药学

药学服务是以病人为中心的服务,促进患者安全、有效、经济的合理用药,药剂科必须围绕临床工作开展药学服务,为每一位患者提供满意的专业化药学服务。为了做好药学服务必须做好药师培训和临床药学研究,以适应医学服务模式的转变。     

2011至2021年中英文文献中药学教育研究趋势和热点对比分析

目的分析并比较药学教育研究中文和英文文献的趋势和热点。方法基于中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据库以及PubMed数据库, 检索发表于2011至2021年药学教育相关中英文文献。通过文献计量学方法, 对中英文文献的研究趋势和热点进行对比。结果研究纳入中文文献852篇, 英文文献1 416篇。增进社会药学服务、培养医院和社区执业药师的学习和临床能力等领域在中英文文献聚类分析中均位于战略坐标第一象限;药学教育教学改革在中文文献中涉及3个双聚类分析研究热点领域;针对不同年龄、性别的社会药学研究领域位于英文文献战略坐标图第一象限并且向心度值最大。结论增进社会药学服务、培养医院和社区执业药师的学习和临床能力是中英文文献的共同研究热点;药学教育教学改革是中文文献的研究热点;社会药学研究是英文文献的研究热点。     

气管插管法建立免疫抑制小鼠侵袭性肺曲霉病模型

目的动物实验被广泛应用于侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断及治疗等方面的研究。文中利用气管插管法建立免疫抑制小鼠IPA模型。方法以环磷酰胺及地塞米松对小鼠进行免疫抑制处理后,气管插管气管内滴入烟曲霉孢子悬液,通过组织病理进行验证,并观察小鼠生存-时间曲线。同时运用平板菌落计数方法比较气管插管法与传统滴鼻法造模实际进入鼠肺的孢子量。结果气管插管法可成功建立小鼠IPA模型。小鼠1周内死亡率为55%,接种24h后肺组织匀浆平板菌落计数显示气管插管法所造成的孢子入肺量为(5.17±0.32)log10CFU/g肺组织,而传统滴鼻法仅为(3.82±0.49)log10CFU/g肺组织。结论气管插管法成功建立小鼠IPA模型,较滴鼻法更适于进行IPA相关研究。     

Supplementary inferior phrenic artery embolization in the interventional treatment of hemoptysis

Background Transcatheter bronchial artery embolization （BAE） is widely used for the treatment of hemoptysis and the immediate success rate is high, but there are still some hemorrhage recurrences. One of the common reasons for failure of BAE is collateral branches as blood supply. The inferior phrenic artery （IPA） is one of the most common collateral branches that is scarcely reported. Our purpose was to observe manifestations of IPA supplying to hemoptysis and evaluate the efficacy and safety of IPA embolization. Methods Angiography during interventional treatment of 178 hemoptysis patients in the past 7 years confirmed that IPA hemorrhage resulted in hemoptysis in 25 patients （26-67 years old） who had： lung cancer （11 patients）, bronchiectasis （11 patients）, chronic lung inflammation （2 patients）, and pulmonary tuberculosis （1 patient）. Among the 25 patients, 7 patients had twice interventional operations within one week and 6 patients still experienced intraoperative hemoptysis after conventional embolization of the bronchial artery, the internal thoracic artery, and the intercostal artery, then had the second interventional operation immediately. The total number of cases were 191. Selective embolization of the IPA was performed using polyvinyl alcohol microspheres, gelatin sponge particles, and microcoil. The safety and clinical significance of IPA embolization were evaluated. The Pearson X2 test and Fisher＇s exact probability test were used in this study. Results Selective IPA angiography showed increased diameter of the IPA, disorganization of the branches, and varying degrees of angiogenesis. In 11 cases, contrast material was seen in vessels supplying the tumor and in the tumor. In 9 cases, contrast material had leaked into the area supplied by the IPA; in 8 cases, non-specific flake-like deposits of contrast material were seen; and in 14 cases, abnormal communication or shunt was visualized. Lesions were closely related to the pleura in 25 patients. Fifteen lesions were close to the diaphragmatic pleura, seven close to the mediastinal pleura, and three close to the lateral pleura of the lower lung. Eleven cases had inferior thoracic pleural thickening and adhesions. The IPA was embolized in 25 cases, and the success rate of hemostasis was 100%. The IPA was not embolized in the other 166 cases, and the success rate of hemostasis was 92.17 %. In the 25 cases with IPA embolization, the involvement of the IPA in the blood supply of the hemoptysis was correlated with the duration of the disease （P=0.0344）. The involvement of IPA in the blood supply of the hemoptysis was not correlated with the characteristic of the lung lesions （benign or malignant） （P=1.0000）. Duration of follow-up was 8 months to 5 years. Hemoptysis recurred in four patients 1,2, 3, and 6 months after interventional operation, respectively, and was controlled by conservative treatment. Twenty-one patients had no recurrence of hemoptysis. Conclusions Bleeding from the IPA can result in hemoptysis and failure of BAE in the treatment of hemoptysis. If IPA hemorrhage contributes to hemoptysis, supplementary IPA embolization may be a safe and effective treatment.     

膈下动脉栓塞治疗大咯血介入栓塞后复发1例并文献复习

目的:探讨以膈下动脉为大咯血责任血管的介入栓塞疗效,提高对非支气管性体动脉在大咯血介入栓塞治疗价值的认识。方法:分析1例右侧膈下动脉参与大咯血的临床、影像学资料及介入栓塞治疗的效果。对可能参与供血的血管均行动脉造影,对参与右肺病变的供血动脉行栓塞治疗。复习文献,分析非支气管性体动脉破裂致咯血介入治疗的价值。结果:患者诊断为支气管动脉扩张伴咯血,行支气管动脉栓塞术后再发咯血。腹腔动脉造影示右侧膈下动脉参与供血,行右侧膈下动脉肺底支栓塞后止血成功。结论:膈下动脉参与供血是介入栓塞治疗后咯血复发的少见原因。对于病变位于下肺咯血的患者,有必要行膈下动脉造影。     

间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的死亡危险因素分析

目的:分析间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床特点和死亡危险因素。方法:回顾性分析2010年12月至2016年4月本院49例间质性肺炎合并IPA患者的临床资料,以诊断后12周为观察终点,将患者分为存活组和死亡组,对两组病例的临床资料进行对比,分析间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素。结果:单因素分析显示,年龄>65岁、低蛋白血症、氧合指数<300、胸部CT示弥漫性磨玻璃影和诊断时间>7 d是间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素(P<0.05),伏立康唑治疗的患者预后较好(P=0.033)。Logistic多因素回归分析仅发现氧合指数<300是影响间质性肺炎合并IPA患者预后的死亡危险因素(P=0.016,OR=4.833,95%CI:1.669~138.659,β=2.722,SE=1.128,Wald=5.827)。结论:入院时已发生呼吸衰竭是间质性肺炎合并IPA患者死亡的独立危险因素。     

肝衰竭患者侵袭性肺曲霉病的临床特点及治疗分析

目的提高对肝衰竭患者并发侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis IPA）的认识,探讨其临床特点及其对策。方法回顾性分析2005年11月至2007年9月间收治的341例肝功能衰竭并发肺部感染患者的临床资料。结果病理学明确诊断的侵袭性肺曲霉病11例和临床诊断3例。绝大多数患者有发热,6例患者无明显呼吸道症状。IPA主要诱发因素是长期应用广谱抗生素和糖皮质激素治疗。其临床症状和影像学变化呈非特异性。肺曲霉病85．7％（12／14）患者白细胞计数和中性粒细胞百分比明显升高。及时诊断并使用卡泊芬净治疗,可以降低IPA患者的病死率。结论在肝衰竭患者,高度怀疑有IPA时,如能早期诊断,及时予卡泊芬净治疗可明显改善肝衰竭患者并发侵袭性肺曲霉病的预后。     

肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病16例诊治分析

目的 探讨肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的早期诊断与治疗.方法 回顾性分析16例肾移植术后IPA患者的临床资料.同期接受肾移植手术患者723例,IPA发生率为2.21%.16例患者中男7例,女9例,平均年龄42.9岁.12例应用免疫诱导治疗,其中5例为CD25单克隆抗体,7例为抗胸腺细胞球蛋白(ATG).6例感染出现前发生急性排斥反应,给予甲泼尼龙或ATG对症治疗.结果 IPA感染主要发生在肾移植术后3个月之内.发热是早期的主要症状.胸部高分辨率CT和支气管肺泡灌洗液培养是临床确诊的主要依据.二性霉素B(0.15～0.5 mg·kg~(-1)·d~(-1))可以作为治疗的首选药物,对早期病例疗效满意.7例患者死亡,病死率为43.75%.9例痊愈患者中8例在培养结果之前给予相应治疗.结论 肾移植术后IPA早期临床表现不典型,后期病死率较高.危险因素包括ATG、CD25单克隆抗体和大剂量皮质激素的应用,长期使用广谱抗生素以及环境因素等.早期诊断和治疗是决定预后的关键.     

普鲁卡因静脉麻醉对患者高铁血红蛋白含量的影响

本文对33例静脉普鲁卡因麻醉前后患者血液高铁血红蛋白(MHb)含量的影响做了观察。结果表明:静脉给予普鲁卡因后1小时患者血液内 MHb 的含量明显高于用药前,有显著性差异(P<0.001);而停药时 MHb 的含量与用药前无显著差异(P>0.1)。提示麻醉医师,用静脉普鲁卡因麻醉后1～2小时内要注意患者血液 MHb 增高而出现紫绀现象。     

对比剂不同注射流率对膈下动脉CT血管成像的影响

目的 比较对比剂3种不同注射流率对膈下动脉（inferior phrenic artery,IPA） CTA成像图像质量的影响。方法 选择90例行腹部CTA患者,随机分为3、4、5ml/s组,对比剂（350mgI/ml）用量为1.0ml/kg。记录各组IPA各级血管的显示情况,测量各组RIPA 1级血管及2级血管的CT值。结果 90例均扫描成功。3、4和5ml/s组对于IPA 1级、2级血管的显影差异无统计学意义（P >0.05）,3ml/s和4ml/s组对于IPA各级血管的显示差异无统计学意义（P >0.05）,5ml/s组IPA 3级及其以上分支显示明显高于4和3ml/s组,差异有统计学意义（P >0.05）,5ml/s组1级血管及2级血管CT值明显高于4ml/s和3ml/s组,差异有统计学意义（P<0.05）;4ml/s组高于3ml/s组,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 5ml/s的注射流率能显著提高IPA管腔密度,有助于IPA 3级及其以上分支更好地显示,可为研究IPA本身及相关疾病引发IPA改变提供较清晰的影像学图像。     

磁共振成像对侵袭性垂体瘤的诊断价值

目的探讨磁共振成像在侵袭性垂体瘤诊断中的价值及意义。方法全部患者均行MRI平扫及增强检查,测量冠状位上肿瘤的最大直径,记录肿瘤的大小、部位、信号强度特点及向周围组织浸润生长的方式。并同术中医师所见的肿瘤生长范围、周围组织受累情况及术后病理情况做对比分析。结果 MRI检查肿瘤强化后边界更清楚,一般肿瘤成像均匀,出血坏死肿瘤成像不均匀。MRI观察侵袭性垂体瘤所累及周围组织与术中所见基本相符,相符率为94.2%。36例患者术后病理均诊断为侵袭性垂体瘤,同MRI诊断相符率达100%。其中,部位符合率为94.4%,形状符合率为88.9%,出血坏死符合率为91.7%。结论磁共振可清楚反映垂体瘤的侵袭特征,是诊断评价侵袭性垂体瘤的重要方法。     

婴幼儿急性下呼吸道感染病毒病原的研究

对1984年1～3月52例住院婴幼儿 ALRTI 患儿进行了病毒病原的实验研究。经病毒分离和RSV 抗原检测证实21例为病毒感染,其中RSV14例,ADV7例(3型2例,7型5例)。病毒检出率为40.4％。提示长沙地区冬春季婴幼儿 ALRTI 的主要病毒病原是RSV和3、7型ADV。RSV抗原检测在取样后4小时获得结果,具有简便、特异、敏感的优点。