胃少见占位病变误诊原因分析

胃少见占位病变误诊原因分析河北医科大学第四医院［０５００１１］李勇，刘品一，马志学，王顺祥，范立桥在胃占位性病变中，胃癌、胃息肉、胃平滑肌肿瘤较为常见，而胃的血管瘤、异位胰腺、假性淋巴瘤、上皮样平滑肌瘤等较少见，现对６例胃少见占位病变误诊原因进行分析...     

胃手术后胃植物石的预防及护理

胃植物石的发生并不少见，但胃手术后胃植物石的形成鲜有文献报道。我院从2000年1月-2003年12月共收治12例胃手术后因进食柿子而引发的胃内结石，现报道如下。     

远端胃大部切除后管状胃成形及改良胃十二指肠的吻合

作者借鉴在日本进修时的经验，采取充分合理的胃切除后行管状胃成形及改良胃十二指肠吻合，经初步观察，效果优于传统的手术方式。现将有关情况报道如下。１资料及方法１．１一般资料本组男１０例，女３例，年龄２３～６２岁，均为１９９５年９月至１９９７年３月行远端胃...     

调气降胃汤治疗胃食管反流病82例的临床观察

目的：应用中药复方调气降胃汤治疗胃食管反流病的临床观察，以了解中医药治疗胃食篮．流病的临床疗效以及其可能的机理。方法：选择2001年4月至2003年4月本院中医门诊患者分为治疗组82例，对照组32例，治疗组辨证分为肝肖不和型，胆胃湿热型，胃阴亏虚型，脾虚气滞型，应用调气降胃汤加减，对照组应用法莫替丁，分别观察治疗前后的症状、胃镜、钡餐检查的变化进行比较。结果：两组治疗4周后各项症状积分较治疗前显著降低，胃镜下所见各项指标积分亦明显降低，治疗组总有效率达89％；对照组总有效率为73．3％，两组疗效有差异（P〈0．05）。尤其是改善消化道外症状上，治疗组疗效明显优于对照组。结论：中药复方调气降胃汤具制酸、消炎、促胃肠动力等多方面作用，故较法莫替丁有更好的疗效。     

腹腔非胃手术后胃瘫综合征患者的观察与护理

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在临床上常可遇到，但发生于腹腔非胃手术后的胃瘫综合征（gastroparesis syndrome aftemongastrectomy，GSNG）较少。我院1972—2006年共诊治胃瘫综合征72例，其中50例为胃切除术后残胃胃瘫综合征，22例为GSNG，前者与后者之比为2．3：1．0。本文对GSNG患者的观察与护理要点进行总结，现报道如下。[第一段]     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的：探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（PGS）的病因、诊断及治疗。方法：对1995年1月至2005年12月诊治的5例PGS进行回颐分析。结果：本组PGS发生率1．10％，3例术后8～14天恢复正常，1例术后恢复正常，再手术的1例于术后23天恢复正常。结论：PGS的发生与多种因素有关，X线钡餐检查和胃镜检查有利于本病的诊断，采取非手术治疗可以治愈。     

近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床疗效比较

目的比较近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床疗效。方法选取我院2006年1月~2009年3月所收治的130例胃上部癌患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为全切组和近切组两组各65例。全切组患者进行全胃切除术,近切组患者则进行近端胃大部切除术。观察两组患者术后并发症发生情况和1~5年生存率,及术后状况。结果Ⅰ、Ⅱ期患者的1、3和5年生存率差异无统计学意义(P0.05)。但Ⅲ期患者的3年生存率全切组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。全切组患者的术后并发症发生率为29.2%,近切组为30.8%。结论对胃上部癌采用全胃切除和近端胃大部切除术的总体差异不显著,并发症发生率和总体生存率差异均不大。但由于可提高病情较严重患者的远期生存率,因此在条件许可的情况下,应积极行全胃切除术。     

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的 报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法 1982年5月～2003年11月手术治疗28例残胃责门癌或残胃食管癌病人。结果 残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为12，8年，71．4％为BillrothⅡ式吻合者。28例均行根治性手术治疗。结论 胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止返流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

5例胃手术后残胃功能性排空障碍的护理体会

胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴有吻合口或输出空肠袢等机接性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓，经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。我院自1992年1月-2002年12月共遇到5例胃手术后发生功能性排空障碍的患者，经精心治疗和护理均痊愈出院，现将护理体会总结如下。     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的发生原因、诊断及治疗。方法 对1990年-2002年302例施行胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 本组共发生胃瘫18例(5．96％)，均发生于术后3-10d，所有患者均经保守治疗痊愈出院。1w内治愈2例(11．11％)，2w内治愈5例(27．78％)，3w内治愈11例(61．11％)。结论 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因。胃镜X线检查是胃瘫诊断与机械性肠梗阻鉴别的主要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对胃排空动力学机制的改变，采用促胃肠动力药物可能收到较好的疗效。     

改良胃大部切除毕Ⅱ式结肠后胃空肠吻合术

自1965年9月～1978年9月，我们对38例行胃大部切除毕Ⅱ式手术的患者，采用改良的结肠后胃空肠吻合术，疗效满意。经长期随访观察，并发症少，效果佳。现结合文献，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组38例，男25例，女13例。年龄34～65岁，平均51岁。全部病例均为十二指肠慢性溃疡，其中合并穿孔7例，出血9例，幽门狭窄22例。1．2手术方法：首先按胃大部分切除手术步骤进行，当十二指肠残端处理完毕后，用一把杨钳在胃切线上方夹住胃体，于肠祖远侧再夹一把胃钳。肠钳钳夹的方向与腹正中线成70°角，切除胃70％～75％。将肠钳向左上方…     

保留胃短动脉供血预防胃食管颈部吻合口瘘

目的：探讨增加胃食管颈部吻台日血供，预防吻合口瘘的新方法．方法：应用保留胃短血管，通过脾门血管弓的连接，和胃网膜左、右血管构成完整的血管弧，使胃底(吻合部位)获得良好的血供，行食管癌根治胃食管(下暇腔)颈部吻合86例．结果：胃底组织血供较单纯保留胃网膜右血管明显增加日瘿．胰瘘厦其他并发症。结论：本方法为食管癌根治，胃重建食管胃食管(下蝈腔)颈部吻合．给胃的远端及胃底提供良好的血供，是预防颈部吻合口瘘确实、可靠的方法．     

胃原发性恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤根据发病部位分为淋巴结内和结外，胃肠道恶性淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤。在胃淋巴瘤中，发生于胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤相对常见，在病因学、病理学、免疫表型和临床转归上有一定规律，属于胃恶性淋巴瘤中较特殊的类型。     

胃平滑肌肉瘤的外科治疗

目的总结胃平滑肌肉瘤外科治疗的经验。方法通过临床资料进行分析。本组男性7例，女性2例，年龄39～62岁，平均年龄51．5岁。临床表现有腹痛5例，消化道出血6例，腹部包块6例，贫血6例。辅助检查行钡餐检查阳性发现7例；胃镜检查确诊为胃平滑肌肉瘤3例；B超确诊3例，CT确诊4例。肿瘤的位置位于胃大弯侧，其中胃上部2例，胃中部5例，胃下部近幽门部2例，腔外型6例，腔内型3例，胃旁淋巴结无肿瘤转移情况。手术方案行胃楔形切除3例，胃部分切除2例，近端胃大部切除2例，远端胃大部切除2例。结果全组病例均采用手术治疗，恢复较顺利，无手术死亡。病理报告为胃平滑肌肉瘤。结论根据生长转移特点，外科手术治疗是胃平滑肌肉瘤唯一治疗。     

胃术后胃无力症10例诊治体会

胃无力症是胃手术后一种并发症，亦可称为术后胃瘫。主要表现为胃排空延迟（DGE）。它常见于胃癌或溃疡病的大部分切除。近年来，逐渐被人们所认识。我院近10年共发生10例，现对病因和治疗方法进行初步探讨。     

胃大部切除术后胃瘫的诊治体会

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫诊断和治疗。方法：对12例胃大部切除术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果：胃瘫临床表现为胃潴留，而无明显腹痛，大多数肛门排气正常。消化道造影可见胃蠕动差，胃镜检查吻合口通畅，12例经保守治疗痊愈。结论：胃瘫确诊后可行保守治疗治愈，而不需再次手术治疗。     

1例后纵隔胃囊肿的护理

纵隔胃囊肿较罕见，系胚胎期前肠发育异常所致。多发于婴幼儿及儿童，2004年2月我科收治了纵隔胃囊肿1例，经治疗护理，患儿顺利出院，现将护理体会报告如下。     

残胃食管癌的手术治疗

2002年9月至2005年3月，本院对8例残胃食管癌患采用经左胸食管癌切除，保留残胃，将残胃连同脾及部分胰尾提至胸内行食管残胃吻合术，操作简单、效果良好。现报告如下。     

胃原发性恶性淋巴瘤合并肾癌1例报告

胃原发性恶性淋巴瘤（primary gastric malignant lymphorna，PGML）较少见，临床表现缺乏特异性，误诊率较高，同时合并肾癌病例未见报道。本院曾收治1例胃恶性淋巴瘤合并肾癌，报告如下。     

胃Ca胃大部切除手术后胆囊的B超观察

对10例胃Ca胃大部切除后观察胆囊，全部胆囊肿大，脂餐试验收缩功能差或无。随着时间的推移，9例形成胆结石，最早结石形成2—3月内，最迟一年左右，其中一例尚未形成结石为术后不到一年。