加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效的Meta分析

目的 系统评价加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性.方法 计算机检索美国国立医学图书馆(PubMed)、英国Cochrane图书馆随机对照临床试验资料库、荷兰医学文摘(EMBASE),以及中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知识基础设施工程(CNKI)和万方数据库,并手工检索相关杂志,由两位研究者独立进行质量评价及数据分析,RevMan 5.0统计软件对数据进行Meta分析.结果 根据Cochrane5.0.2版随机对照临床试验质量评价标准,共纳入5项随机对照临床试验计1225例带状疱疹后遗神经痛患者.结果显示,加巴喷丁组患者平均每日疼痛评分改变高于安慰剂组(SMD=-0.920,95％CI:-1.330～-0.520;P=0.000);简易McGill疼痛问卷平均视觉印象评分改变高于安慰剂组(SMD=-2.650,95％CI:-3.410 ～-1.890;p=0.000);平均每日睡眠干预评分改变高于安慰剂组(SMD=-2.480,95％CI:-3.750～-1.200;P=0.000).加巴喷丁组与安慰剂组失访率差异无统计学意义(P=0.240).治疗期间常见药物不良反应为头晕、嗜睡、水肿等.结论 现有临床证据表明,加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,治疗保留率高;但应注意其所引起的头晕、嗜睡、水肿等药物不良反应.     

带状疱疹后遗神经痛病因分析及干预

对我院皮肤科2008-01～2009-01收治的带状疱疹后遗神经痛的老年患者的治疗情况进行总结,现报告如下。     

168例带状疱疹及疱疹后遗神经痛临床分析

目的 了解带状疱疹的临床发病特点及相关因素.方法 回顾性分析168 例带状疱疹住院患者的临床资料.结果 发病以老年人较多(61.9%),发病部位以肋间神经区较多见(48.2%),伴发病占32.1%,误诊患者12.5%,后遗神经痛占21.4%.结论 带状疱疹老年患者、有伴发病、治疗延误者易出现后遗神经痛.     

不同治疗方案干预带状疱疹后遗神经痛的疗效分析

目的探讨单纯中药疗法、单纯西药疗法和中西医结合疗法三种治疗方案干预带状疱疹后遗神经痛的临床疗效和不良反应,为临床有效、经济、安全用药提供依据。方法选取带状疱疹后遗神经痛患者126例作为研究对象,其中36例患者采用单纯活血化瘀、通络止痛的中药(血府逐瘀汤为基础方)治疗;41例患者采用单纯消炎止痛药(潘生丁、卡马西平、吲哚美辛)治疗;49例患者采用中西医结合疗法(方药配合西药)治疗,4周治疗结束后,观察分析3组临床疗效和不良反应。结果在治疗效果上,单纯中药组有效率(72.22%)和单纯西药组(70.73%)不存在差异(P0.05),小于中西结合组有效率(χ2=4.410,5.295、P=0.036,0.0210.05)。在视觉模拟(VAS)评分上,3组治疗前后差异有统计学意义(P0.05),在疼痛痊愈时间上,中药组、西药组与中西结合组差异有统计学意义(t=3.412,3.404、P=0.000,0.0010.01)。3组患者不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论相对于单纯中药治疗和单纯西药治疗,中西医结合方法对带状疱疹后遗神经痛效果显著,且治愈时间短,不良反应可以耐受,值得临床应用。     

奥卡西平治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的：观察奥卡西平治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效及不良反应。方法41例PHN患者随机分成2组,对照组18例口服卡马西平,治疗组23例口服奥卡西平,基础治疗相同。采用国际通用数字评价量表对2组治疗前后疼痛评分。结果2组治疗后疼痛评分均较治疗前显著下降,但2组疼痛评分、疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）,不良反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥卡西平能有效减轻PHN ,不良反应轻微可控。     

带状疱疹神经受累与后遗神经痛发生关系的临床分析

目的探讨带状疱疹受累神经与后遗神经痛发生的关系。方法选择2013-06—2014-07在我院皮肤科急诊且完成随访的189例带状疱疹患者为研究对象,通过调查收集患者的相关疾病信息,依据受累神经进行分组,比较后遗神经痛发生的差异。结果 189例带状疱疹患者中,三叉神经受累52例(27.51%),颈臂丛神经受累11例(5.82%),肋间神经受累78例(41.27%),腰骶丛神经受累48例(25.40%)。共有32例患者发生带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),PHN的总体发生率为16.93%。比较显示,4种神经受累患者PHN发生率差异具有统计学意义(χ2=15.941,P=0.001),三叉神经受累的带状疱疹患者PHN发生率最高为34.62%。颈臂丛神经、肋间神经、腰骶丛神经受累患者PHN的发生率分别为9.09%、7.69%和14.58%。结论带状疱疹后遗神经痛发生与患者神经受累密切相关,三叉神经受累患者发生率相对较高。     

活血化瘀中药治疗眼睑带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的观察中药桃红四物汤联合西药治疗眼睑带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法回顾性研究我院眼科近年来收治的60例眼睑PHN患者,根据治疗方法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予阿昔洛韦注射液静滴,1次/d,连用1周,布洛芬片和甲钴胺片口服,3次/d,连用2周;治疗组在对照组基础上加用中药桃红四物汤水煎服,1剂/d,连用2周。治疗2周后,比较2组治疗前后疼痛程度视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS),以及临床疗效。结果治疗1周和2周后,2组VAS评分均逐渐降低,且治疗组低于对照组(P0.05);2组QS评分均逐渐降低,且治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组临床总有效率83.4%,高于对照组的63.4%(P0.05)。治疗组在有效率、减轻疼痛症状及改善睡眠质量等方面均优于对照组。结论中药桃红四物汤联合西药治疗眼睑PHN疗效肯定,安全性好。     

三种药物复合治疗带状疱疹后遗神经痛的观察

目的观察三种药物复合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法对140例PHN患者采用三种药物复合治疗,并在其治疗前与治疗过程中,对VAS评分、24h疼痛持续时间、24h总的睡眠时间进行评价。结果VAS、24h疼痛持续时间、24h总的睡眠时间均有明显改善。结论此三种药物复合治疗PHN具有疗效确切,不良反应小,病人的依从性好,可耐受等特点,值得临床推广应用。     

直流电普鲁卡因离子导入治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的观察直流电普鲁卡因离子导入治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效,以及理疗和药物的不良反应。方法 48例PHN患者随机分成两组,对照组23例,给予口服卡马西平、甲钴胺;治疗组25例,在口服卡马西平、甲钴胺的同时,原发疱疹部位作直流电普鲁卡因离子导入治疗。采用国际通用数字评价量表对两组治疗前后疼痛评分对比。结果治疗组疗效优于对照组,不良反应轻微。结论直流电普鲁卡因离子导入治疗能有效减轻PHN症状,改善患者生活质量,安全有效。     

疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛的临床与实验研究

目的 探讨疱疹止痛灵（ＨＮＫ）治疗带状疱疹后遗神经痛（ＰＨＮ）的效果和镇痛作用机制。方法 对疱疹止痛灵进行了系统的临床观察和动物实验研究。结果 临床应用疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛３１５例,总有效率９６．５％,而对照组７９例,总有效率４４．３％,结果显示治疗组优于对照组（Ｐ〈０．０１）,实验证明疱疹止痛灵镇痛作用于外周交感神经末稍,对侧脑室给予疱疹止痛灵无镇痛作用。结论 疱疹止痛灵能有效治疗带     

神经阻滞联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的观察

目的探讨神经阻滞联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法选择2010年1月至2015年6月期间,本院收治的带状疱疹后遗神经痛患者68例,随机分为对照组和观察组。对照组34例,给予加巴喷丁、甲钴胺、维生素B_1口服;观察组34例,给予神经阻滞联合加巴喷丁、甲钴胺、维生素B_1,观察比较两组患者治疗前和治疗后1w、4w和6w的疼痛视觉模拟评分,临床治疗有效率及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后1w、4w和6w的疼痛视觉模拟评分较对照组明显降低,临床治疗总有效率以及不良反应发生率均明显优于对照组(P0.05)。结论应用神经阻滞联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛,疗效显著。恶心呕吐、头晕、困倦、视物模糊、皮肤瘙痒、尿潴留、肝肾功能异常、心率增快等不良反应发生率与对照组比较明显降低。     

Pain and allodynia in postherpetic neuralgia: role of somatic and sympathetic nervous system

The immediate effects of selective sympathetic and somatic blockades on pain and tactile allodynia in 12 patients with long-standing ophthalmic or high cervical postherpetic neuralgia were compared. For the duration of the somatic blockade, pain was completely abolished in 11 patients and allodynia in 8 patients. In contrast, during the sympathetic blockade only one patient reported total pain relief and three a marginal attenuation of pain while eight remained unchanged; and no patient reported clear alleviation of allodynia. After successful somatic blockade, pain and allodynia reappeared with tactile sensation while thermal sensation was still absent. Pain and allodynia appear to be related to sensory impulses travelling along the large rather than the small diameter fibres; and the sympathetic system may only have a limited role.     

他汀类药物联合常规药物治疗阿尔茨海默病有效性与安全性的meta分析

目的 近几年阿尔茨海默病（AD）发病被证明与胆固醇代谢相关,而他汀类药物能否治疗AD也颇具争议。现采用meta分析方法系统评价他汀类药物联合常规药物治疗AD的有效性与安全性,为临床联用他汀类药物类药物治疗AD提供参考依据。方法 由2名研究者独立平行检索CNKI、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、SCI中他汀类药物与AD的相关文献,筛选并进行质量评价,采用REvman 5.3软件进行meta分析。结果 最终纳入文献8篇,共计8个随机对照研究（RCT）,609例患者,其中他汀类药物联合常规用药治疗组304例,对照组305例。与对照组相比,他汀类药物类药物联合治疗组简易智力状态检查量表（MMSE）评分更高（MD=1.30,95%CI：0.70～1.90,P<0.001）;日常生活能力量表（ADL）评分更低（MD=-5.28,95%CI：-7.61～-2.96）,P<0.001）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（RR=1.82,95%CI：0.37～8.99）,P=0.46）。结论 常规治疗基础上联合他汀类药物可进一步改善AD患者的认知功能,提高AD患者日常生活能力,且未增加不良反应发生率。     

Pain‐related reorganization in the primary somatosensory cortex of patients with postherpetic neuralgia

Studies on functional and structural changes in the primary somatosensory cortex (S1) have provided important insights into neural mechanisms underlying several chronic pain conditions. However, the role of S1 plasticity in postherpetic neuralgia (PHN) remains elusive. Combining psychophysics and magnetic resonance imaging (MRI), we investigated whether pain in PHN patients is linked to S1 reorganization as compared with healthy controls. Results from voxel‐based morphometry showed no structural differences between groups. To characterize functional plasticity, we compared S1 responses to noxious laser stimuli of a fixed intensity between both groups and assessed the relationship between S1 activation and spontaneous pain in PHN patients. Although the intensity of evoked pain was comparable in both groups, PHN patients exhibited greater activation in S1 ipsilateral to the stimulated hand. Pain‐related activity was identified in contralateral superior S1 (SS1) in controls as expected, but in bilateral inferior S1 (IS1) in PHN patients with no overlap between SS1 and IS1. Contralateral SS1 engaged during evoked pain in controls encoded spontaneous pain in patients, suggesting functional S1 reorganization in PHN. Resting‐state fMRI data showed decreased functional connectivity between left and right SS1 in PHN patients, which scaled with the intensity of spontaneous pain. Finally, multivariate pattern analyses (MVPA) demonstrated that BOLD activity and resting‐state functional connectivity of S1 predicted within‐subject variations of evoked and spontaneous pain intensities across groups. In summary, functional reorganization in S1 might play a key role in chronic pain related to PHN and could be a potential treatment target in this patient group.     

体外发散式冲击波治疗带状疱疹后遗神经痛短期疗效观察

目的观察体外发散式冲击波治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法采用MP100型体外冲击波治疗系统治疗26例带状疱疹后遗神经痛患者,采用视觉模拟评分(VAS)和神经病理性疼痛量表(NPS)评价治疗前、治疗第2次时、治疗第1和第2个疗程时的临床效果。结果 26例患者中2例因治疗不便、2例因疗效欠佳而改用其他方法,其余22例均完成冲击波治疗。第1疗程结束时,疼痛症状不同程度缓解,VAS和NPS评分分别由治疗前的(8.41±1.11)和(1.88±0.59)分降至(6.15±1.23)和(1.38±0.60)分,治疗前后差异具有统计学意义(均P=0.000);第2疗程结束时,疼痛症状显著缓解,VAS和NPS评分持续下降,分别为(3.57±1.30)和(1.04±0.31)分,差异亦有统计学意义(均P=0.000)。结论体外发散式冲击波治疗可显著改善带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛症状,是一种带状疱疹后遗神经痛保守治疗的有效方法。     

神经妥乐平治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的观察神经妥乐平治疗老年带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效。方法将58例老年PHN患者随机分为神经妥乐平组和卡马西平组,应用视觉模糊评分法(VAS)评价两组治疗后疼痛的改善情况并观察药物不良反应。结果治疗第2周、4周、6周后神经妥乐平组VAS较治疗前明显下降(均P<0.01),总有效率为80%,明显优于卡马西平组(46.4%)(P<0.05),两组患者均未出现明显不良反应。结论神经妥乐平治疗老年PHN的疗效优于卡马西平。     

连续硬膜外腔阻滞对带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的 比较两种治疗方法 对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果.方法 选择带状疱疹后遗神经痛的患者64例,随机分为2组.神经阻滞治疗组(A组,n=32)与连续硬膜外腔阻滞治疗组(B组,n=32),连续治疗3～4周.使用药物:B组0.4%～0.8%的盐酸利多卡因+地塞米松2 mg+0.9%生理盐水共250ml,流速为5ml/h.A组0.4%～0.8%的盐酸利多卡因+地塞米松2 mg+0.9%生理盐水共20ml,1次/3d.连续治疗3～4周.采用视觉模拟评分法(VAS法),分别测评治疗前、硬膜外镇痛、神经阻滞结束后及治疗结束后6个月的VAS评分,伴随症状的改善情况以及并发症,从而评估两种方法 的疗效和安全性.结果 治疗结束时及治疗后6个月时,2组VAS评分均较术前显著降低(P＜0.01);2组问VAS评分比较,治疗结束时及治疗后6个月时B组较A组显著降低(P＜0.05);2组对麻木、痛觉过敏、睡眠障碍、焦虑等症状均有一定疗效,但B组有效率高于A组(P<0.05).结论 神经阻滞、连续硬膜外阻滞对带状疱疹后遗神经痛有明显缓解,连续硬膜外阻滞对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果更佳.     

血府逐瘀胶囊联合LED红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的评价血府逐瘀胶囊联合LED红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法选取我院近年来收治的80例PHN患者为研究对象,均符合中医学"气滞血瘀型"的临床辨证标准,按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例。对照组采用LED红光照射、布洛芬缓释胶囊、卡马西平等治疗方案,治疗组在此基础上加用中药血府逐瘀胶囊口服2.4g(6粒),2次/d。连续治疗28d为1个疗程。比较2组治疗前后疼痛评分、睡眠质量及情绪状态等疗效指标。结果治疗1个疗程后,治疗组与对照组临床愈显率分别为77.5%、60.0%,治疗组愈显率明显高于对照组(χ2=9.205,P=0.034);2组治疗前VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较并无明显差异(P0.05),疗程结束当日、疗程结束3个月时上述指标均较治疗前明显降低(P0.05),但同期组间比较治疗组较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论血府逐瘀胶囊联合LED红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)效果理想,可有效减轻疼痛、改善睡眠质量和情绪状态,值得推广应用。