南通市区流动人口与本地居民主要孕产指标分析

目的：探讨流动人口和当地居民有着孕产指标的差异。方法Ｌ：应用浒病学回顾性调查的方法进行对比分析。结果：流动人口平均胎次１．６０高于当地居民的１．０２，流动人口人流率７０．１２％高于当地组的４９．９７％，流动人口妊娠高血压综合征发生率１８．０２％高于当地组的９．３８％，流动人口ＨＢＶ感染率１６．７９％高于当地组的７．９８％，流动人口产后出血率１８．７７％高一墚地组的９．０５％，流动人口围生儿死亡率７     

体外受精——胚胎移植后异位妊娠

随着助孕技术在临床的广泛应用 ,异位妊娠 (ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＥＰ)逐年增多 ,尤其是体外受精后移植多个胚胎 ,使多胚胎不同部位妊娠 (ｈｅｔｅｒｏｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＨＰ)的风险显著增加。ＨＰ与ＥＰ在概念上是不同的 ,ＨＰ是指两个或多个胚胎在生殖系内的不同部位同时发育 ,其中至少一个属于宫内正常妊娠 ,其余的为异位妊娠。1　发病学据统计 ,自然妊娠中双胎率和异位妊娠都低于 1 % ,ＨＰ的发病率为 1 / 30 0 0 0 ;服用克洛米酚 (ｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅｃｉｔｒａｔｅ,ＣＣ)后 ,双胎妊娠率为 5 %～ 8% ,Ｅ…     

腹腔镜早期诊断和治疗异位妊娠的临床意义

目的 评估异位妊娠(Eetopic pregenacy，EP)患者行腹腔镜(laparoscopy，LSC)早期诊断和急诊手术的临床价值。方法 回顾性分析：1999年1月～2003年10月收治的经腹腔镜手术治疗的可疑EP患者162例，均在入院后接受LSC手术。结果：161例手术经腹腔镜完成，1例中转开腹，均无并发症发生。术中诊断154例(均经病理证实)，术前诊断符合率95．06％；其余病例依次为卵巢囊肿4例，宫内妊娠黄体破裂4例。27例合并不孕患者，27例有盆腔粘连，15例有输卵管病变，均行相应处理。7例少见EP，10例休克型EP，经腹腔镜手术效果满意。结论 急诊腹腔镜手术不仅可早期确诊早期可疑EP患者，为保守治疗赢得时间，同时还可对不孕症患者进行治疗。急诊LSC手术可用来治疗休克型和少见部位EP。     

异位妊娠的诊断和危险因素初步探讨

异位妊娠 (ＥＰ)由于症状多变和不典型 ,常被误诊为其他疾病。我院 1 997～ 1 999年经手术证实ＥＰ共 42例。现就ＥＰ诊断和危险因素探讨如下。1　临床资料1 .1一般资料　 42例ＥＰ中年龄 1 8～ 42岁 ,2 6～ 3 6岁 3 2例 ,占 76.2 %。1 .2ＥＰ的相关因素　本组 42例中有 40例存在ＥＰ的相关因素 ,见表 1。1 .3ＥＰ的症状　ＥＰ是以急性腹痛、盆腔包块、早孕征向及阴道流血为主要临床表现。本组有停经史 3 1例 ,腹痛 3 5例 ,阴道流血 3 2例 ,肛门坠胀 1 5例 ,头晕 8例 ,恶心、呕吐 6例。1 .4ＥＰ的体征　 42例患者中有 3 5例阳性体征 ,包括腹…     

187例异位妊娠流行病学及临床特征分析

目的 了解常熟市异位妊娠的流行病学及临床特征,为异位妊娠的防治提供科学依据.方法 收集本院2007年1月～12月异位妊娠患者的流行病学和临床资料进行分析.结果 共收集187例患者,其中外地户籍98例,本地户籍89例.平均年龄为(32.1±6.6)岁,外地户籍与本地户籍患者在年龄、婚姻状况、学历及分娩史的分布有差异(P＜0.001),在流产史、节育措施、停经天数、出血天数、腹痛天数和血β-HCG的分布无差异.结论 相对于本地患者,流动人口异位妊娠者具有年龄偏小、学历较低、未婚者和无分娩史者较多等特征,异位妊娠的防治应在流动人口妇女中普及生殖健康的知识,提高其防病治病意识.     

中药复方配合甲氨蝶呤治疗82例异位妊娠患者的临床疗效分析

异位妊娠 (ectopicpregnancy ,EP)是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠 ,又称宫外孕 ,其中最常见者为输卵管妊娠。本文分析了 82例EP药物治疗的临床疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　我院 1999年 11月～ 2 0 0 3年 2月共收治宫外孕 2 0 3例 ,均根据临床表现、血 β 人绒毛膜促性腺激素 (β HCG)及超声检查予以确诊 ,其中的 82例纳入此项研究。患者年龄 18～ 4 1岁 ,平均 (2 3.7± 2 .9)岁 ;既往有流产史者 5 7例 ,安置节育环者 7例 ,结扎者 5例 ,2次以上宫外孕者 7例。患者停经 4 0～ 70d ,6 5例有腹痛 ,6 9例有不规则阴…     

保守性异位妊娠治疗疗效分析

目的 探讨一种有效,成功率高又不影响生育功能EP方法。方法分析2002年2月∽2004年2月的100例患者：A、MTX按50mg/m^2单次注射配合米非司酮联合治疗,B、腹腔下输卵管切开取胚胎联合局部MTX注射。结果 B组能明显缩短血β-hCG降至正常范围,住院时间短,术后恢复快,特别是保留生育功能,提高术后宫内妊娠率及减少再次宫外孕发生。结论 B组治疗异位妊娠疗效好,是保留生育功能最理想的选择。     

甲氨喋呤配伍中药保守治疗异位妊娠118例分析

异位妊娠(Ectopic Pregnancy，EP)是妇产科常见急腹症，随着现代医疗诊查技术的提高，使许多早期未破裂型或稳定型的EP患者有机会通过药物保守治疗而获得痊愈。保守治疗可避免手术创伤和腹腔干扰．无腹部瘢痕之生理和心理创痛，能最大限度地保存患侧输卵管的结构和功能，达到保留生育功能的目的．因而深受年轻有生育要求和／一或不愿接受手术治疗患者的青睐。我院妇产科自1991年3月至2004年3月，对118例临床确诊为EP的患者．采用甲氨喋呤(MTX)化疗和活血化淤中草药为主的保守治疗．收到满意疗效，现报道如下．     

病毒感染与异位妊娠的关系

目的 探讨病毒感染与异位妊娠的相关性。方法 对输卵管妊娠石蜡包埋组织中人巨细胞病毒（HCMV）单纯疱疹病素Ⅱ型（HSV-Ⅱ）及人类细小病毒B19进行检测。结果 输卵管妊娠组织中HCMV检出率与对照比较，差异有极显著性（P〈0．01），HSV-Ⅱ，人类细小病毒B19检出率与对照比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论 异位妊娠与HCM感染存在相关性。     

Clinical study of ectopic pregnancy treated with integrated traditional chinese and western medicine

Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ,ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎ ｃｙ（ＥＰ）ｈａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ．ＥＰｃｏｕｌｄｌｅａｄｔｏｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ,ａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｅｓｔｏｂｅａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｃａｕｓｅｏｆｍａｔｅｒｎａｌｄｅａｔｈ．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｆｏｒＥＰｈａｓｂｅｅｎｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｓｅｒｕｍ β ｈＣＧ（ｈｕ ｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ）ａｓｓａｙｓａｎｄｖａ…     

米非司酮对宫外孕保守治疗的研究与护理

目的 :探讨米非司酮对宫外孕保守治疗的有效方案。方法 :对 5 9例生命体征平稳的未破裂型宫外孕患者随机分为 3组 ,每组分别给予口服不同剂量及用法的米非司酮治疗 ,定期复查血HCG及妇科B超 ,进行分析、疗效判定。结果 :①血HCG :B、C两组比较血HCG恢复至正常水平所需时间无明显差异 (P >0 0 5 )。②附件包块 :B组与C组病人治疗前后比较包块的最大径线无差异 (P >0 0 5 ) ,B组与C组病人治疗后包块最大径线无差异 (P >0 0 5 )。③治愈率 :B组较A组亦显著提高 (P <0 0 5 ) ,B、C两组比较 ,治愈率无差异 (P >0 0 5 )。结论 :常规药物流产剂量的米非司酮终止宫外孕妊娠治愈率低 ,而在用量或用药时间加倍时可明显提高治愈率     

经腹结合经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值

目的　评价经腹结合经阴道超声在异位妊娠诊断中的价值。方法　回顾性总结了 194例临床确诊的异位妊娠患者的经腹及经阴道超声表现。结果　经腹超声对异位妊娠的诊断准确率为 91.3 5 %,经腹结合经阴道超声对异位妊娠的诊断准确率为 97.78%。结论　经腹结合经阴道超声对异位妊娠的诊断价值较高     

经阴道超声和经腹部超声对异位妊娠诊断的对比研究

目的 探讨经阴道超声和经腹部超声对异位妊娠诊断的差异.方法 随机抽取2010年1月至2013年7月在我院经阴道超声诊断的异位妊娠30例为观察组.另一组随机抽取经腹部超声诊断的异位妊娠30例为对照组.经手术后及病理证实其诊断符合率及检查出的盆腔积液、附件区包块及异位妊娠囊数及胚芽数和原始胎心数进行比较.结果 观察组与对照组比较,观察组明显高于对照组（P＜0.05）.结论 经阴道超声较经腹部超声对异位妊娠的诊断更具有重要的价值且不需要憋尿,对于早作出诊断,赢得抢救时间非常重要,值得提倡并推广.     

腹部超声与阴道超声对异位妊娠的诊断价值对比

目的:对比腹部超声(trans-abdominal sonography,TAS)与阴道超声(trans-vaginal sonography,TVS)在异位妊娠诊断中的应用价值。方法:226例异位妊娠患者分别采用腹部超声及经阴道超声检查,对比两种方法阳性检出率,同时对比两种方法对不同类型异位妊娠的阳性检出率。结果:TAS对异位妊娠诊断阳性率为82.3%(186/226),显著低于TVS的94.7%(214/226)(P<0.01);TVS对相对稳定型异位妊娠的诊断阳性率为96.0%(48/50),显著高于TAS的64.3%(18/28)(P<0.01),而TAS对急诊型异位妊娠的诊断阳性率为95.4%(21/22),显著高于TVS的66.7%(10/15)(P<0.05)。结论:TVS检查具有分辨率高、距离靶器官近等多重优势,TAS适用范围广泛、操作灵活,在临床实践操作中应灵活结合两种检查方法,提高异位妊娠的超声诊断准确率。     

腹部超声与阴道超声对异位妊娠检出率对比分析

目的 探讨经腹部超声与经阴道超声在异位妊娠中的诊断价值.方法 选择2004-09～2012-03在该院和外院经手术和病理证实为异位妊娠的85例患者分别进行腹部超声检查和阴道超声检查,并对两种方法 检查结果 进行分析比较.结果 85例异位妊娠中,破裂流产型62例,未破裂型23例.经腹部超声检出80例,检出率为94.1%,其中破裂流产型62例,检出率为100%;未破裂型18例,检出率为78%.经阴道超声检出82例,检出率为96.5%,其中诊断破裂流产型59例,检出率为96%,未破裂型23例,检出率为100%.两种检查方法 检出率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）.经腹部和经阴道超声联合应用诊断异位妊娠85例,超声诊断符合率达100%.结论 经腹部超声诊断破裂流产型异位妊娠占优势,经阴道超声诊断未破裂型异位妊娠占优势.经腹部和经阴道超声联合运用,能取长补短,明显提高异位妊娠的检出率,具有较高的临床应用价值.     

腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析

目的：探讨异位妊娠行腹腔镜保守性手术联合米非司酮和甲氨蝶呤（MTX）的可行性、治疗效果及安全性。方法：364例异位妊娠患者进行了腹腔镜保守性手术治疗,A组302例术中使用MTX30mg病灶局部注射,术后使用米非司酮口服;B组52例单纯于术后口服米非司酮。结果：所有患者手术均用腹腔镜顺利完成,手术时间15～70min,平均30min;术中出血1～50ml,平均10ml;平均住院4d;无严重并发症发生。A组无持续性异位妊娠（PEP）发生,B组发生PEP2例。A组术后米非司酮最大使用剂量1900mg,除月经复潮时间延迟,月经量稍增多,未发现其他副作用。结论：腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠具有创伤小、康复快、PEP发生率低、副作用小的优点,值得推广。     

经阴道超声诊断宫外孕的临床探讨

目的：探讨经阴道超声诊断宫外孕的方法及临床应用。方法：对临床上有不规则阴道流血史的病人，应用经阴道超声检查197例。将其分为未破型宫外孕和出血型宫外孕两大类，进行比较分析。结果：孕囊完好无损90例，不全流产45例，流产后合并大出血33例。误诊12例。超声诊断与病理诊断符合率93．9％。结论：经阴道超声检测较腹部超声检测能更早期的获取最佳图像．是诊断早期宫外孕的有效方法且检出率高。     

上海市居民就医流向分析及政策建议

目的 了解上海市居民就医流向并提出政策建议.方法 采用随机分层抽样,选取上海市中心地区、城乡结合区和郊区各2个区,每个区在门诊部选取400名居民(医院和社区卫生服务中心各200人),在住院部选取200名居民(包括住院患者、该时间段内曾经在门诊就诊的陪同人员和未就医的陪同人员),共对3 600人进行问卷调查.问卷内容包括患者的基本资料、就诊时首选医院的级别以及选择该院就诊的原因.结果 回收有效问卷3 244份(90.1%).门诊患者中,56.3%首选社区医院,34.0%首选三级医院;住院患者中38.3%首选社区医院,42.9%首选三级医院.门诊患者首选该院的原因:44.8%为就近方便,31.2%为医疗水平高,10.3%为服务态度好,5.2%为费用低;住院患者首选该院的原因:49.9%为医疗水平高,27.2%为就近方便,7.6%为服务态度好.结论 应尽快构建改善上海市居民就医状况和提高就医满意度的新型特色医疗卫生服务模式,完善医疗服务网络,建立两级医疗服务网络架构--区域医疗服务中心和基层医疗卫生机构.     

血浆VEGF初始水平测定与异位妊娠临床类型及疗效间相关性研究

目的探讨血浆血管内皮生长因子（VEGF）初始水平在异位妊娠患者临床类型以及疗效评估中的作用,寻找指导治疗及判断预后的新的生化指标。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附法（EHSA）检测75例异位妊娠患者血浆孕酮,血清绒毛促性腺激素（β-HCG）。结果异位妊娠患者血浆VEGF含量[（98．06±93．30）ng/L]与患者血清HCG呈线性负相关;间质部异位妊娠血浆VEGF含量为（11．16±08．75）ng/L,低于其他部位异位妊娠VEGF含量[（101．06±98．30）ng／L]。曾口服事后避孕药或孕早期口服药流药物的异位妊娠患者血浆VEGF含量为（50．13±12．07）ng／L,低于未服药异位妊娠患者VEGF初始水平[（115．80±92．38）ng/L],保留生育功能的异位妊娠患者术前血浆VEGF初始水平与术后血清HCG下降时间有关。结论患者血浆VEGF初始水平与患者临床类型及病情的变化密切相关,可作为了解病情,观察疗效,判断预后的指标之一。