无创正压机械通气治疗急性左心衰的护理体会

目的探讨急性左心衰抢救时,用常规治疗基础上加无创正压通气(BIPAP或CPAP+PSV)在治疗中的意义和护理特点。方法入选189例患者,82例接受常规治疗,107例接受常规治疗基础上加无创正压通气,观察2组总病死率,并进行统计学分析。结果常规加正压通气组的病死率低于常规治疗组(P<0.05)。结论常规治疗左心衰的同时,对重度心力衰竭患者行无创正压通气能降低病死率,有很大的治疗价值。     

右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾两虚型患者无创辅助通气镇静的临床观察

[目的]观察右美托咪定用于无创辅助通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺肾两虚型患者镇静作用的临床有效性及安全性。[方法]选取近两年内本院重症监护病房(ICU)收治的64例需无创辅助通气的AECOPD肺肾两虚型住院患者,将其随机分成观察组和对照组,每组均为32例,所有病例均按AECOPD最新指南在采取支气管扩张剂、全身糖皮质激素和抗生素等药物的常规治疗的基础上,给予患者无创通气支持,同时予观察组患者右美托咪定镇静治疗。[结果]右美托咪定观察组的临床治疗效果总体上优于对照组,且患者依从性更好,舒适度更高,缩短带呼吸机时间,缩短ICU住院时间。[结论]右美托咪定具有较好的临床疗效和安全性,镇静效果满意,可作为AECOPD肺肾两虚型患者无创辅助通气镇静时优先选择的药物之一。     

无创正压通气救治急性左心衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)在急诊科救治急性左心衰竭的临床疗效。方法选择70例急性左心衰竭患者,随机分为治疗组35例和对照组35例,治疗组在常规给予抗心力衰竭治疗的基础上联合应用NIPPV治疗,对照组只给予常规抗心力衰竭治疗,测定患者治疗前后的心率、呼吸、血压、血气分析酸碱度(pH)、动脉血氧分压(p(O2))、动脉血氧饱和度(Sa(O2))以及2 h内症状的缓解程度,观察临床疗效。结果治疗组治疗后1 h、2 h的心率、呼吸、血压、pH、p(O2)、Sa(O2)等指标均较对照组明显改善,治疗组有效率94%,明显高于对照组的77%(P0.05)。结论 NIPPV救治急性左心衰竭有显著效果。     

无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床应用

目的:分析无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床疗效。方法:分析我科急性左心衰患者,在常规利尿、强心等药物基础上联用无创呼吸机正压加压通气治疗,测定血气分析结果的pH、PaO2、SaO2、PaCO2、观察血压、心率、呼吸频率的变化及临床转归进行统计学分析。将观察对象分成研究组和对照组,两组进行比较。结果:研究组总有效率为85.00%;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.05);PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.01),对照组总有效率为50.00%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:呼吸机正压通气对于急性左心衰的抢救治疗及愈后效果显著,值得推广。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭的护理

目的总结急性左心衰竭患者使用无创呼吸机时的相关护理措施。方法对12例急性左心衰竭患者使用呼吸机时施行心理疏导及相关护理,预防常见并发症。结果12例患者均顺利脱机,无并发症发生。结论本护理措施切实可行。     

无创正压通气联合针刺疗法对急性左心衰患者血气分析、NT-proBNP的影响

目的:探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)联合针刺疗法对急性左心衰患者血气分析、N末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)的影响。方法:选择急性左心衰患者87例分为常规治疗组(A组)、NPPV(B组)和NPPV+针刺疗法组(C组)各29例,分别予以常规治疗方案、NPPV治疗方案和NPPV+针刺(以内关、膻中、足三里穴为主穴)治疗方案,观察比较各组临床疗效、血气分析及NT-pro-BNP等临床指标。结果:在相同的治疗时间内,A、B、C三组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均较治疗前降低,动脉血氧分压(PaO_2)较治疗前升高,且以C组的改善程度较A组、B组更显著(P0.05);三组治疗后NT-proBNP水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),但以C组下降最明显,B组次之。A、B、C三组总有效率分别为62.07%、68.97%及93.10%,C组优于A组(P0.01)及B组(P0.05)。结论:无创正压通气联合针刺疗法对急性左心衰患者临床症状、血气分析、NT-pro-BNP指标有显著改善效果。     

无创面罩正压通气治疗急性左心衰竭20例疗效观察

2001—2003年，笔者在予抗心力衰竭药物治疗同时用无创面罩正压通气治疗20例急性左心衰竭患者，取得较好的疗效，现报道如下。     

右美托咪定用于重症监护病房机械通气患者镇静效果观察

目的观察右美托咪定和咪达唑仑对重症监护病房(ICU)术后机械通气患者的镇静效果。方法选择术后带气管导管入ICU行呼吸机辅助通气患者100例,按随机数字表法分为2组,分别给予咪达唑仑(48例)和右美托咪定(52例)镇静治疗,2组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛。观察记录2组药物用量,停止右美托咪定或咪达唑仑输注后至拔管所需时间,低血压、心动过缓、谵妄、恶心等不良反应发生率,右美托咪定组出现躁动(Riker躁动评分≥5分)者用药后SAS评分分值。结果 2组镇静及镇痛效果无显著性差异。与咪达唑仑组比较,右美托咪定组芬太尼用量明显减少,停药至拔管时间明显缩短,低血压和心动过缓发生率升高,谵妄发生率明显降低。右美托咪定组中躁动患者SAS评分均较用药前下降。结论右美托咪定用于外科术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒,谵妄发生率低,可缩短拔管时间,减少芬太尼用量约50%,是一种较为理想的ICU镇静剂,但要加强用药期间的监测,防治低血压和心动过缓。     

无创正压通气抢救急性左心衰竭患者的监护

急性左心衰竭是以急性肺水肿为主要临床表现的临床急症 ,严重危及患者生命。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 11月我科采用无创正压通气抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者 2 0例 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 7例 ;年龄 (6 5± 11)岁 ;     

无创机械通气治疗35例急性左心衰

急性左心衰是最常见的致死原因之一，严重危及人们的生命，如不积极治疗可导致重要脏器功能损害。近年来由于无创机械通气的使用，使心衰病人得到有效的救治，大大降低了死亡率。我院2002年1月-2005年5月采用双水平正压通气治疗35例急性左心衰的患者，取得了较好的效果。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭疗效观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法 50例急性左心衰竭患者采用随机、双盲、自愿的原则分为治疗组及对照组,每组25例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗,观察2组治疗前后呼吸频率、血压、心率、氧合指数等指标的变化。结果 2组患者治疗后临床症状、体征、动脉血气等均有不同程度改善,且治疗组改善更明显(P0.05)。结论应用无创正压通气能在短时间内改善心力衰竭患者症状,降低心脏不良事件发生率,值得在临床推广应用。     

右美托咪定用于老年人乳腺癌根治术中的效果

目的：研究采用低剂量的右美托咪定进行老年人乳腺癌根治术对术后患者镇静和康复的影响。方法：回顾性分析2019年1月至2020年6月在成都市第三人民医院进行老年人乳腺癌手术的120例女性患者,随机分成对照组和观察组,每组各60例。所有患者均行乳腺癌根治术,术中均给予全身麻醉、镇痛等治疗,其中观察组另给予低剂量右美托咪定麻醉诱导,观察两组患者手术情况、术后康复情况、应激反应、镇静情况和认知功能。结果：两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、出血量比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者肛门排气、引流、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后24 h,观察组患者促肾上腺皮质激素、C反应蛋白均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者T2（手术5 min）～T5（手术结束）时间内脑电双频谱指数（BIS）均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后24 h,观察组患者简易智力状态检查量表（MMSE）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在全身麻醉下行老年人乳腺癌根治术中采用右美托咪定进行...     

急性左心衰应用无创呼吸机的护理体会

急性左心衰发作是常见心血管急症之一,常表现为呼吸困难、胸闷、发绀、血氧饱和度下降、大汗淋漓等肺循环淤血症状,其起病急,病情重,进展快,死亡率高,须紧急救治.近年来,随着多功能呼吸机的使用,使得急性左心衰的病死率大大降低,取得良好的治疗效果.本文对我院2009年8月～2011年5月间使用无创呼吸机治疗的16例急性左心衰患者的治疗与护理体会作如下总结.     

右美托咪定与瑞芬太尼对机械通气患者的镇静镇痛效果

目的：研究右美托咪定、瑞芬太尼在重症监护室（ICU）机械通气患者镇静镇痛的效果及对C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的影响。方法：选取2019年8月至2021年8月在南平市第一医院治疗的68例机械通气患者,采用奇数偶数分组法分成对照组和观察组,各34例。对照组给予瑞芬太尼镇痛,观察组在对照组基础上采用右美托咪定镇静镇痛,比较两组患者麻醉相关指标。结果：观察组患者麻醉30 min(T2)、麻醉结束后30 min(T3)的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、Ramsay镇静量表（RSS）均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者给药后视觉模拟评分法（VAS）、血清CRP、PCT水平均低于给药前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者T2、T3的警觉/镇静评分法（OAA/S）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组麻醉药物使用量、麻醉不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：右美托咪定联合瑞芬太尼在ICU机械通气治疗中,镇痛镇静效果良好,对降...     

无创双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭

目的探讨无创双水平气道正压通气呼吸机治疗急性左心衰竭的疗效。方法对35例急性左心衰竭常规抗心力衰竭治疗后症状无缓解患者使用无创双水平气道正压通气,进行临床症状体征及呼吸、心率、血气分析的监测,并进行相关分析。结果35例患者临床症状明显好转,氧分压、氧合指数等与治疗前比较显著增高(P<0.01),双肺音明显减少,呼吸、心率恢复正常。结论对常规治疗无效的急性左心衰竭患者,应用无创双水平气道正压通气治疗能迅速改善心功能,不良反应少,是抢救急性左心衰竭的一种安全有效的方法。     

不同剂量右美托咪定治疗剖宫产患者术中寒战效果观察

目的探讨不同剂量的右美托咪定(DEX)治疗剖宫产患者术中寒战的效果。方法选取剖宫产手术麻醉后出现寒战的产妇150例,随机分为5组:0.3μg/kg右美托咪定组(A组),0.5μg/kg右美托咪定组(B组),1.0μg/kg右美托咪定组(C组),曲马多组(D组)和生理盐水组(E组),每组30例。胎儿娩出后缓慢静注相应药物,其中A组予右美托咪定0.3μg/kg+20 m L生理盐水,B组予右美托咪定0.5μg/kg+20 m L生理盐水,C组予右美托咪定1.0μg/kg+20 m L生理盐水,D组予曲马多1.0 mg/kg+20 m L生理盐水静注,E组仅予20 m L生理盐水静注,均于10min内泵注完毕。观察各组给药前(t0)及给药后15 min(t1)、30 min(t2)Ramsay评分、总体寒战控制效果以及不良反应的发生情况。结果 A组寒战控制有效率为93%,B、C、D组临床有效率均为90%。4组相比差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组给予DEX后t1、t2时的Ramsay评分相比t0时均明显升高(P0.05),E组t1、t2时Ramsay评分与t0比较差异无统计学意义(P0.05)。组间比较,给药后B、C、D组Ramsay评分高于E组(P均0.05),t2时C组Ramsay评分均明显高于B组(P0.05)。其余各组间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。D组发生不良反应者较多,使用DEX的患者随剂量增加不良反应发生率升高。结论右美托咪定和曲马多均对剖宫产手术中寒战有良好的治疗作用,低剂量的右美托咪定在取得良好治疗效果的同时,较少有不良发应发生,值得临床应用。     

右美托咪定用于胸科术后镇痛的护理观察

目的:探讨右美托咪定在胸科患者术后辅助用药的护理。方法:胸科患者术后辅助右美托咪定(Dex),护理过程中观察疼痛评分(VAS)、警觉/镇静评分(OAA/S)、寒颤、躁动的发生率。结果:右美托咪定组VAS、寒颤、躁动的发生率较对照组低,差异有统计学意义。结论:右美托咪定在胸科患者术后辅助用药,能减少并发症。     

电针联合右美托咪定对机械通气脓毒症患者镇静的临床研究

目的探究电针联合右美托咪定的镇静方案对机械通气脓毒症患者的治疗效果。方法选择68例行机械通气的脓毒症患者,所有患者均按脓毒症治疗指南予综合治疗,按镇静方案的不同分为右美托咪定组33例和电针+右美托咪定组35例,2组分别相应给予右美托咪定和电针+右美托咪定两种镇静治疗方案,对比2组不良事件发生情况、镇静达标情况、机械通气时间及医疗费用等情况。结果电针+右美托咪定组低血压发生率明显低于右美托咪定组(P <0. 05),而严重心动过缓、谵妄发生率有低于右美托咪定组的趋势,但差异无统计学意义(P均> 0. 05)。电针+右美托咪定组达标时间和停药后苏醒时间均明显短于右美托咪定组(P均<0. 05),镇静达标率有高于右美托咪定组的趋势,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。电针+右美托咪定组机械通气时间和ICU留住时间均较右美托咪定组显著缩短,ICU总治疗费用显著减少,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论对行机械通气的脓毒症患者实施电针联合右美托咪定的镇静方案不良反应少,且能缩短机械通气时间和ICU留住时间,减轻患者经济负担,值得进一步研究。     

右美托咪定用于脑膜瘤切除术的麻醉效果及安全性研究

目的探讨右美托咪定用于脑膜瘤切除术患者的麻醉效果及安全性。方法选择拟行脑膜瘤切除术患者78例,按患者意愿分为2组,2组均采取相同的麻醉诱导方法。实验组40例麻醉诱导前给予输注右美托咪定麻醉,对照组38例给予相同剂量的生理盐水。观察2组麻醉时间、手术时间、出血量和尿量,监测麻醉期间自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔出气管导管时间和拔出气管导管后10 min RASS评分,观察麻醉苏醒期2组不良反应情况。结果 2组麻醉时间、手术时间、出血量和尿量比较差异均无统计学意义。实验组自主呼吸恢复时间和拔出气管导管10 min后RASS评分均明显低于对照组(P均0.05),2组定向力恢复时间及拔出气管导管时间比较差异无统计学意义(P均0.05)。实验组恶心呕吐、呛咳、躁动、呼吸抑制发生率均显著低于对照组(P均0.05),而心动过缓的发生率显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定具有明显的镇静作用,能够显著降低呼吸抑制和部分不良反应的发生率,但却能增加心动过缓的发生率。     

右美托咪定用于纤支镜清醒气管插管中的临床观察

目的观察右美托咪定用于纤支镜清醒气管插管中的镇静效果。方法回顾分析68例需清醒气管插管并全麻下行手术患者。随机分为A、B 2组,每组34例。A组患者给予静脉滴注右美托咪定,B组患者给予静脉滴注咪达唑仑。观察并记录插管前（t₁）、插管中（t₂）和插管后（t₃）患者的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（Sp（O₂））和心率（HR）。同时记录患者插管时间。结果 t₁时刻,2组患者的MAP、Sp（O₂）和HR比较差异不明显。在t₁、t₂和t₃时刻,A组患者的MAP、Sp（O₂）和HR指标比较差异不明显。在t₁、t₂和t₃时刻,B组患者MAP和HR指标比较,t₂和t₃时刻明显高于t₁时刻（P均<0.05）;而患者Sp（O₂）指标在t₁、t₂和t₃时刻差异不明显。2组患者MAP和HR指标在t₂和t₃时刻比较,A组患者明显低于B组患者,差异明显。2组患者插管时间和一次插管成功比较,A组患者插管时间明显短于B组（P<0.05）;A组患者一次插管成功率明显高于B组（P<0.05）;A组患者仅出现3例插管耐受差的情况,而B组出现14例,2组比较有显著性差异（P<0.05）;A组术后发生咽喉疼痛6例,B组发生13例,2组比较有显著性差异。结论右美托咪定用于纤支镜清醒气管插管中的镇静效果较好,能较好的稳定患者的MAP、Sp（O₂）和HR指标,降低插管时间,提高插管的成功率,推荐临床使用。