心瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房颤动

目的总结心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗心房颤动(AF)的临床经验,探讨该手术方法的效果。方法2007年12月至2008年2月在心内直视手术下同期采用射频消融改良迷宫手术治疗AF患者11例,男3例,女8例;年龄22～65岁,平均年龄40.36岁。术前诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄11例,合并关闭不全5例,左心房血栓3例。采用Atricure双极射频消融系统,按照迷宫手术线路分别经房间沟路径行心内膜射频消融术,同期完成相应的心脏手术。结果手术均顺利完成,射频消融手术时间22～50min,平均30.55min。术后无死亡患者,术后当天有7例(63.64%)转为窦性心律。11例患者均顺利出院。出院后随访1个月以上,10例(90.91%)转为窦性心律。结论心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗AF简单、有效,短期临床效果明显。     

心内直视下射频消融改良迷宫术治疗心房颤动

目的总结心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗心房颤动的临床经验。方法2005年5月~2006年8月在心内直视手术同期采用射频消融改良迷宫手术治疗心房颤动30例,术前诊断风湿性心脏病26例,二尖瓣关闭不全3例,冠心病1例。手术采用CardioblateTM冲洗式射频消融系统,每例患者分别应用单极系统和双极系统,按照迷宫手术线路分别于左、右心房行心内膜射频消融手术,并切除左、右心耳,同期完成相应的心脏手术。结果手术均顺利完成,射频消融手术时间30.5±12.6min。术后死亡1例,其余29例顺利出院。术后当天21例患者(70.0%)转为窦性心律。29例患者出院后随访7.6±4.8个月,24例(82.8%)为窦性心律,5例(17.2%)为心房颤动或房室结性心律。结论心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗心房颤动简单、有效,具有良好的临床应用前景。     

盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术治疗心房颤动的临床效果

目的评价心瓣膜手术时用盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术（IRFMM）治疗心房颤动（AF）的临床效果。方法白2003年12月至2005年10月，我科采用外科手术射频消融系统，在20例心瓣膜病患者手术中用IRFMM治疗AF。射频功率设定为25W，盐水冲洗速度为5ml／min。结果术后20例中16例转为窦性心律。随访1～22个月，17例维持窦性心律，1例为结性心律，2例仍为AF。结论在行伴有AF的风湿性心脏病瓣膜置换术时，采用盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术治疗AF，具有安全简便、疗效确切的效果，值得推广应用。     

双极射频消融迷宫术后同步电复律治疗心房颤动

目的总结双极射频消融迷宫术（CoxⅣ）术后同步电复律治疗心房颤动（AF）的临床经验。方法 2006年7月至2009年7月沈阳军区总医院对223例AF患者行CoxⅣ治疗,其中13例患者（包括男4例,女9例;年龄41~69岁;风湿性心脏病7例,退行性心瓣膜病5例,继发孔型房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全1例）于出院后仍为AF而药物转复不佳,行同步电复律治疗。电复律后观察心率和心律情况,监测生命体征,出院后继续口服胺碘酮200 mg,1次/天,定期门诊随访。结果 CoxⅣ手术后6个月内行同步电复律4例,即刻转复窦性心律3例;6个月以上行同步电复律9例,即刻转复窦性心律4例、AF 2例、交界性心律3例。CoxⅣ术后1年以上行电复律3例,转复窦性心律2例。13例均获随访,随访时间6个月~1年。随访期间窦性心律8例（61.54%）、AF4例（30.77%）、交界性心律1例（7.69%）。7例电复律后即刻转复为窦性心律的患者中有1例复发,窦性心律维持率为85.71%（6/7）;6例即刻未转复为窦性心律患者中有2例转为窦性心律。窦性心律患者复律后左心房内径（LAD）较复律前明显减小（39.00±5.15 mm vs.54.50±3.63 mm,t=6.958,P=0.000）,而AF患者LAD在复律前后无明显改变（51.00±5.72 mm vs.48.00±5.89 mm,t=0.731,P=0.493）。结论 CoxⅣ手术后电复律治疗AF安全有效,成功率高,是CoxⅣ术后控制AF的重要治疗手段。复律时机以术后6个月以内为宜,即刻转复窦性心律成功率较高,维持率也高。LAD明显缩小者电复律效果较好。     

心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗心房颤动

目的介绍心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗心房颤动(AF)的技术要点。方法对74例心瓣膜疾病合并AF患者行心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗AF,射频能量25~30W,盐水冲洗速度180~240m l/h。首先完成右心房主要的切口和消融,在心脏停搏后进行左心房消融,继后处理心瓣膜。心脏复跳后再完成右心房剩余的消融和缝合切口。结果本组患者体外循环时间102±26m in,主动脉阻断时间58±22m in,射频消融时间12±5m in。住院死亡2例,其中死于机械瓣膜故障1例,多器官功能衰竭1例。术后随访70例,随访时间1.0~3.5年,随访过程中突然死亡2例。60例患者恢复窦性心律(85.7%,60/70)。结论心瓣膜疾病合并持续AF的患者在行心瓣膜置换术时,同期行盐水冲洗的射频改良迷宫手术是合理及有效的。     

术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动

目的报告术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动(AF)的初步结果。方法2003年5月至2004年4月有41例患者接受了术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术。采用Cardioblate进行消融(射频功率25～30W,盐水冲洗速度180～240ml/h),完成右心房部分迷宫手术后,阻断主动脉,以冷晶体或冷血心脏停搏液灌注保护心肌,作房间沟后左心房切口,完成环绕左右肺静脉的消融线,并作左环线至左心耳口及二尖瓣后瓣环的消融线,用消融线连结左右环线,完成心瓣膜置换术及其它所需的手术(施行双瓣膜置换术10例、二尖瓣置换术31例,其中同期行三尖瓣成形术6例、左心房血栓清除术6例)。结果体外循环时间71～160min(105±24min),主动脉阻断时间32～106min(62±20min),射频消融时间4～22min(11±4min)。住院期间死亡1例,死于机械瓣膜故障。在出院及术后3个月的随访中,35%(14/40)的患者恢复了窦性心律,术后6个月随访67%(10/15)的患者恢复了窦性心律。结论二尖瓣病变伴有较长时间持续AF的患者,在施行心瓣膜置换术的同时行术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术是较为安全、可行的。     

射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变合并心房颤动

目的总结射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变合并心房颤动(AF)的临床经验。方法 2003年5月至2008年12月我们对122例合并永久性AF的心瓣膜病患者行二尖瓣置换术,同期施行射频改良迷宫手术,其中男31例,女91例;年龄23~65岁(47±10岁)。AF持续时间0.5~32.0年(6.5±5.7年),二尖瓣狭窄57例,二尖瓣关闭不全7例,二尖瓣狭窄伴关闭不全58例。采用Cardioblate系统(Medtronic公司,单极射频笔、射频能量25~30 W、盐水冲洗速度180~240 ml/h),首先完成右心房迷宫手术,阻断升主动脉以冷晶体或含血心脏停搏液灌注保护心肌,经房间沟或房间隔进入,分别环绕左右肺静脉口做消融线,并从左侧环线向二尖瓣后瓣环及左心耳口做消融线,完成连接左右环线之间的消融。处理左心耳及相应的心瓣膜病变。术后常规使用胺碘酮,定期随访。结果术后围术期死亡4例,其中因多器官功能衰竭死亡2例,机械瓣故障死亡1例,猝死1例。随访115例,失访3例;随访时间1.5~7.0年(4.8±2.6年),随访期间死亡4例,其中猝死3例,机械瓣膜故障1例。87例(78.4%,87/111)患者恢复了窦性心律,22例仍为AF,1例为心房扑动,另1例术后1年需置入永久性起搏器。随访期间(术后0.5~7.0年)患者左心房内径较术前明显缩小(44.90±7.50 mm vs.54.30±10.80 mm,t=10.641,P=0.000)。结论射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变合并AF是相对安全的,但术后心律不稳定、心动过速及AF复发并非罕见,因此对这些患者AF的手术指征应该个体化。     

盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手治疗心房颤动的临床效果

目的 评价心瓣膜手术时用盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术(IRFMM)治疗心房颤动(AF)的临床效果.方法 自2003年12月至2005年10月,我科采用外科手术射频消融系统,在20例心瓣膜病患者手术中用IRFMM治疗AF.射频功率设定为25W,盐水冲洗速度为5ml/min.结果 术后20例中16例转为窦性心律.随访1～22个月,17例维持窦性心律,1例为结性心律,2例仍为AF.结论 在行伴有AF的风湿性心脏病瓣膜置换术时,采用盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术治疗AF,具有安全简便、疗效确切的效果,值得推广应用.     

心内直视手术加射频消融迷宫术治疗心房颤动的疗效分析

目的评价心内直视手术加射频(RF)消融行迷宫(maze)手术的安全性和疗效。方法2003年1月至2004年10月共66例患者接受心内直视手术加RF消融maze手术,回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查等指标,通过电话和信件了解心功能的变化和脑梗死的发生情况。结果RF消融maze手术所需时间为18.61±3.56min,全组无院内死亡,并发症发生率为15.15%(10/66)。随访时间14.25±6.47个月,随访率95.45%(63/66);最近的随访中心房颤动消除率80.95%(51/63),窦性心律恢复率74.60%(47/63),全组无1例发生脑梗死,77.78%(49/63)的患者术后心功能(NYHA)级。术后6个月随访心脏超声心动图检查提示左心房、左心室较术前明显缩小(P<0.01)。结论心内直视手术加RF消融行maze手术消除心房颤动安全有效。     

心内直视下AtricureTM双极射频消融改良迷宫手术治疗心房颤动的临床应用

目的评价心内直视下AtricureTM双极射频消融(BRFA)改良迷宫手术治疗心房颤动(AF)的安全性和疗效。方法回顾性分析2007年8月至2009年9月共66例器质性心脏病合并AF病人接受心内直视手术加BR FA手术资料,随访比较手术前后心电图、超声心动图检查等临床资料。结果全组手术均顺利完成,体外循环时间(107.5±25.6)min,主动脉阻断时间(68.7±22.4)min,BRFA时间(17.9±2.5)min。术后均立即恢复窦性心律。无高度房室传导阻滞发生,2例死于低心排(3.03%),余痊愈出院。平均住院(10.2±3.4)d。术后随访64例,平均随访(9.7±2.5)个月,AF消除率87.5%(58/64.),窦性心律恢复率81.25%(52/64),心脏超声心动图检查提示LAD、LVEDD较术前明显缩小(P0.05),LVEF较术前增加(P0.05),心功能明显改善,无远期死亡、脑卒中及肢体栓塞发生。结论心内直视下AtricureTM BRFA手术治疗AF安全、有效,值得临床推广应用,     

瓣膜置换术同时行射频消融迷宫手术治疗风心瓣膜病合并房颤的临床经验

目的 总结瓣膜置换术同时行射频消融迷宫手术的临床治疗经验.方法 对我科70例风心瓣膜病患者行直视下瓣膜置换术和射频消融迷宫手术,术中切除左右心耳,经改良的Cox MazeⅢ线路行射频消融治疗,术后随访其疗效.运用单因素和多因素回归分析确定影响房颤射频消融迷宫手术后复发的危险因素.结果 术后2例死亡,死因为低心排.心脏复...     

心脏瓣膜置换同期双极射频消融的围术期护理体会

目的探讨心脏瓣膜病合并房颤的患者,在行瓣膜置换的同时联合进行双极射频消融术时,在围术期各阶段所采取的护理措施。方法我科从2012年6月至2013年4月对80例风湿性心脏瓣膜病合并房颤的患者,实施了心脏瓣膜置换联合双极射频消融术,其中二尖瓣置换＋双极射频消融术17例,二尖瓣置换＋三尖瓣成形术＋双极射频消融术31例,主动脉瓣置换＋二尖瓣置换＋双极射频消融术9例,主动脉瓣置换十二尖瓣置换＋三尖瓣成形术＋双极射频消融术23例。结果本组共11例患者出现心律失常,其中7例为室上速,4例口服可达龙后心率维持在100~／min左右,3例经静脉泵入后心率维持在100～120~／min,上述患者出院时心率基本正常,嘱患者出院后继续口服可达龙;另有4例出现窦性心动过缓,心率50～60次／min,经过停用可达龙,1例心率恢复正常,2例给予异丙肾上腺素0．01—0．05斗∥（kg·min）微量泵泵入,2～7d后心率恢复正常,1例使用心表临时起搏器,2周后顺利停用,恢复正常心率。所有患者均康复出院,出院时维持窦性心律。出院后随访3—12个月,均维持窦性心律,未见心脑血管意外等并发症。结论心脏瓣膜病合并房颤的患者,在行瓣膜置换的同时联合进行双极射频消融术,具有安全、疗效显著、远期复发率低等优点。在围术期各阶段采取正确、有针对性的护理措施,有利于促进患者更快的恢复,并有效防止远期并发症的发生。     

Combined mitral valve surgery and the Maze III procedure

Atrial fibrillation is present in approximately 50% of patients undergoing surgery for mitral valve disease. In the past, surgeons were forced to ignore atrial fibrillation when performing open-heart surgery for other indications simply because there was no proper surgical solution and little awareness of the medical consequences of atrial fibrillation. The Maze procedure was introduced in 1987 and when properly performed, its results when combined with mitral valve surgery have been excellent, with no increase in perioperative morbidity and mortality and with documented long-term advantages over simply leaving patients with atrial fibrillation. In this study we evaluated our recent results in 53 patients undergoing mitral valve surgery in combination with the Maze III procedure. Our results indicate that the Maze III procedure is just as safe and effective in controlling atrial fibrillation associated with mitral valve disease as it is in controlling atrial fibrillation not associated with mitral valve disease.     

Cox/Maze III operation versus radiofrequency ablation for the surgical treatment of atrial fibrillation: a comparative study

BACKGROUND: The purpose of this study was to evaluate the efficacy of radiofrequency (RF) ablation in the treatment of atrial fibrillation, by comparatively analyzing the outcomes of the patients who underwent RF ablation with those of patients who underwent Cox/Maze III surgery. METHODS: Between April 1995 and June 2002, 70 patients underwent surgery for atrial fibrillation and open-heart surgery at the Department of Cardiovascular Surgery of the University of Bologna: 30 patients underwent the surgical Cox/Maze III procedure (group 1), and 40 patients underwent the RF ablation according to the Maze III configuration at least on the left atrium (group 2). There were 14 males and 56 females, with a mean age of 61.5 +/- 12.5 years (range 22 to 80 years old). RESULTS: Groups 1 and 2 did not differ in terms of baseline characteristics. The perioperative mortality rate was not significantly different between the two groups (6.6% in group 1 vs 7.5% in group 2). The overall cumulative rates of sinus rhythm were 68.9% in group 1 and 88.5% in group 2 (not statistically significant). Biatrial contraction was assessed by transthoracic echocardiography in 70.4% of the patients in group 1 and 76.5% of the patients in group 2 (p = 0.65). CONCLUSIONS: The RF ablation procedure offers as good results as the Cox/Maze III operation, allowing recovery of the sinus rhythm and atrial function in the great majority of patients with atrial fibrillation who underwent open heart surgery; it is a safe and effective means of curing atrial fibrillation with negligible technical and time requirements.     

转化生长因子β1的表达与风湿性心脏病慢性心房颤动射频消融疗效的关系

目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)的mRNA表达与风湿性心脏病慢性心房颤动(简称房颤)患者射频消融疗效的关系.方法 2008年1月至9月,40例瓣膜手术同期行射频消融术的风湿性心脏病慢性房颤患者,术中获取左心耳,根据术后6个月的随访结果分为房颤消除组及房颤未消除组;以同期行瓣膜手术的风湿性心脏病窦性心律患者10例为对照.通过苦味酸大狼猩红染色法分析心房组织中Ⅰ型及Ⅲ型胶原容量分数(CVF-Ⅰ和CVF-Ⅲ),RT-PCR法检测TGF-β1的mRNA表达.结果 至随访结束,40例房颤患者有28例房颤消除,12例未消除.与窦性心律组相比,房颤消除组和房颤末消除组患者心房组织TGF-β1的mRNA表达、CVF-Ⅰ及CVF-Ⅰ/CVF-Ⅲ比值依次增加(P＜0.05).房颤消除组中左心房功能未恢复的患者心房组织TGF-β1 mRNA表达高于左心房功能恢复患者(P＜0.05).心房组织TGF-β1 mRNA表达与CVF-Ⅰ及左心房直径均呈正相关(r=0.786和0.858,P＜0.05).Logistic回归分析发现,影响同期射频消融术疗效的危险因素有TGF-β1 mRNA表达水平(OR=1.13,95%CI 1.05～1.18,P=0.031)、CVF-Ⅰ(OR=1.07,95%CI 1.00～1.13,P=0.037)及左心房直径(OR=2.23,95%CI 1.08～4.59,P=0.042).结论心房组织TGF-β1的mRNA表达程度在房颤患者心房结构重构中起重要作用,并影响外科射频消融治疗后窦性心律的维持及心房的功能恢复.     

What are the predictors of restoration of sinus rhythm after combined treatment with surgical repair for organic heart disease and the Maze procedure for atrial fibrillation?

BACKGROUND: Recently, combined treatment using the Maze procedure for organic heart disease and atrial fibrillation has been reported, but there have been few studies of cardiac rhythm after combined treatment. Predictors of cardiac rhythm after combined surgical treatment have been unknown. METHODS: Thirty patients who underwent cardiac surgery with the Maze procedure were retrospectively enrolled in this study. Two groups consisted of the patients with restoration of sinus rhythm after surgery (SR: n=15, 6 males and 9 females, mean age of 64 years), and the patients with maintenance of atrial fibrillation (AF; n=15, 5 males and 10 females, mean age of 61 years). Before cardiac surgery, all patients underwent exercise testing with measurement of atrial natriuretic peptide (ANP) before and after exercise testing, two-dimensional echocardiography, and right and left heart catheterization. RESULTS: The mean maximal heart rate and the ANP level after exercise testing in SR were significantly higher than those in AF. The left atrial dimension and right atrial and pulmonary capillary wedge pressures were significantly higher in AF than in SR. These findings indicate that subjects in SR exhibited less impaired atrial function which were evaluated by exercise testing with measurement of ANP, echocardiography, and cardiac catheterization. CONCLUSIONS: The atrial function of patients with sinus rhythm after the Maze procedure may be less impaired than that of patients remaining in atrial fibrillation.     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的危险因素分析

目的为预测冠状动脉旁路移植术（CABG）后是否发生心房颤动（AF）,对其术前危险因素进行分析。方法收集安贞医院2007年9月至2008年4月226例体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）或非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者的临床资料,根据术后3d内是否出现AF持续5min以上分为非AF组和AF组,分析两组患者超声心动图检查指标及术前一般临床资料。两组患者均采用胸骨正中切口,并在相同条件下完成手术。结果术后24例患者（10．6％）发生AF.AF组中左心房前后径〉35mm的患者高于非AF组[41．7％（10例）vs．22．3％（45例）,χ^2=4．380,P=0．036）];二尖瓣反流患者高于非AF组[37．5％（9例）vs．17．3％（35例）,χ^2=5．568,P=0．018）];左主干病变患者高于非AF组[33．3％（8例）vs．12．4％（25例）,χ^2=7．560,P=0．006];年龄AF组高于非AF组（65．7±9．5岁vs．60．1±10．1岁,t=-2．724,P=0．010）。两组患者单因素分析结果：高龄、二尖瓣反流、左心房大、左主干病变等手术前临床指标是术后发生AF的危险因素;手术后呼吸机使用时间（χ^2=4．190,P=0．040）,心电监护时间（χ^2=5．948,P=0．015）,住院费用（χ^2=4．110,P=0．043）等两组间比较差异有统计学意义。结论CABG后发生AF与高龄、二尖瓣反流、左心房增大、左主干病变等危险因素有关。临床资料、心电图、超声心动图检查等有助于预测CABG后是否发生AF,以使更好地预防和治疗,降低术后AF的发生率。     

二尖瓣置换术同期行心房颤动射频消融术后房性心动过速的射频消融术治疗

目的随访风湿性心脏病患者行二尖瓣置换术同期行心房颤动射频消融术后的心律,探索发生房性心动过速（房速）患者的导管射频消融效果。方法纳入因风湿性心脏病行二尖瓣置换术同期行心房颤动外科消融术后发生房速的11例患者,在心动过速持续状态下采用三维电解剖标测系统,建立左心房或右心房标测图,根据标测结果选择心动过速的关键部位行射频消融术。男4例、女7例,平均年龄（49±8）岁。结果该组患者行外科手术时间为（149±18）min,术后住院时间（9．5±2．9）d,住ICU时间（1．8±0．4）d。在电解剖标测过程中,11例患者共标测出17种心动过速,其中5例患者（6例次,35％）起源于右心房,6例患者（11例次,65％）起源于左心房,其中2例与二尖瓣环有关。消融术中即时成功率为91％（10／11）。平均随访（17±4）个月后,2例左心房房速患者复发。结论该类患者发生的房速来自左心房居多,大多数非二尖瓣瓣环依赖,行导管射频消融术效果满意且安全。     

二尖瓣置换同期全迷宫射频消融术后患者心房功能与心房纤维化的关系

目的观察二尖瓣置换同期全迷宫射频消融术后患者心房功能的恢复情况,并探讨其与心房纤维化的关系。方法采用队列研究方法分析2010年1～8月期间沈阳军区总医院收治以二尖瓣病变为主的心瓣膜病合并慢性心房颤动（房颤）32例患者的临床资料,其中男11例、女21例,年龄（49.8±8.7）岁;其中单纯风湿性二尖瓣狭窄14例,风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全8例,二尖瓣脱垂10例;术前房颤持续时间（3.6±4.6）年。所有患者均行二尖瓣置换加全迷宫射频消融术。以左心耳纤维化程度的中位数10.9%为割点,将32例患者按心房纤维化的程度不同分为纤维化较重患者（纤维化程度〉10.9%）19例,纤维化较轻患者（纤维化程度〈10.9%）13例。采用免疫组织化学法检测心肌纤维化程度,用超声心动图检测左心房结构和功能的改变。结果无围术期死亡。体外循环时间（84.6±22.6）min,主动脉阻断时间（47.6±15.6）min;监护室停留时间（3.2±1.5）d。32例患者均随访半年以上,随访时间（1.3±0.6）年。32例患者的心房壁纤维化程度为4.8%～18.3%（10.7%±4.2%）,19例纤维化较重患者术前和术后3个月左心房内径（LAD）、左心房面积变化分数（LAFAC）及瓣环运动与13例纤维化较轻患者差异无统计学意义（P〉0.05）;心房纤维化较轻患者术后6个月LAD明显缩小（P〈0.05）;二尖瓣侧壁瓣环处的舒张晚期运动峰速（Am）显著提高（P〈0.05）;LAFAC有一定改善（P=0.067）。32例患者中二尖瓣置换术加射频消融术后3个月时有28例患者（87.5%）恢复为窦性心律,21例可维持窦性心律6个月以上（65.6%）,左心房后壁纤维化程度较轻的患者容易维持窦性心律（P=0.010）。结论二尖瓣手术同期行全迷宫射频消融术后6个月心房功能得到改善,与心房纤维化程度有一定的关系。     

心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术效果观察

目的观察瓣膜置换手术同期冲洗式射频消融术对慢性房颤的临床治疗效果。方法对31例心脏瓣膜病患者行瓣膜置换手术同期冲洗式射频消融术，观察手术前后左房变化、术后心电图变化、术后引流量、术后血制品用量等。结果本组患者平均转机时间（105．86±20．88）min，平均阻断时间（60．71±16．57）min，与我院同期心脏瓣膜置换手术比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后13例（41．9％）需临时起搏器维持心率，均于术后12h～12d恢复自主心律（房颤或窦性心律）；术后随访6～21个月，平均（15．6±3．7）个月，术后1个月，14例（14／31）恢复窦性心律，术后1年，20例（20／27）恢复窦性心律。术后1个月随访恢复窦性心律的14例（转复组）与未复律的17例（房颤组）比较，两组术前左房内径、术后左房内径／术前左房内径差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术是治疗心脏瓣膜病患者慢性房颤的有效、安全手段。