村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径,提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县,由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时,县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月,30个县共发现新涂阳肺结核病人12 091例,新涂阳登记率由项目实施前的36.21/10万,提高到49.94/10万(χ²=101.7,P<0.000 1),发现率达到86.0%。30个县共登记肺结核可疑症状者43 464例,其中村医集中推荐15 363例,占35.3%,村医推荐发现新涂阳病人3 870例,占新涂阳病人发现总数的32.0%。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70.9%,追踪到位率仅33.1%。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查,并给予一定的激励机制,是提高病人发现的有效方法之一。     

通过加强村医向县结防所转诊结核病可疑者提高病人发现

目的：探索提高结核病人发现的新方法。方法：30个区／县参与本研究。经过培训的村医对结核病可疑症状者进行调查并转诊至县结防所，定点乡镇卫生院或综合医院进行免费痰涂片检查。综合医院报告的结核病病人和可疑者如在转诊过程中丢失，由县级结防人员进行追踪。结果：共发现12091例新涂阳肺结核病人。新涂阳肺结核病人登记率由项目前的36．2／10万提高至项目后的49．9／10万，DOTS策略下的病人发现率达到86％。登记的43464例结核病可疑者中，15363（35．3％）例是由村医和综合医院医生转诊的。转诊率明显上升（P〈0．01）。在转诊的15363例病人中，3870例被诊断为新涂阳肺结核病人。在3类不同的显微镜痰涂片检查中心，其结核病可疑者的痰检率和涂阳检出率明显不同，具有统计学意义。追踪率为70．9％，但追踪到位率只有33．1％。结论：加强村医转诊结核病可疑者到县结防所，是提高病人发现率的有效途径。同时对病人和村医进行转诊激励也十分必要。     

湖北省30个县肺结核可疑症状者就诊情况分析

目的分析肺结核可疑症状者在不同条件下的就诊情况,探讨提高肺结核可疑症状者就诊率的方法。方法在湖北省30个县,经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中推荐到县疾病控制中心结防科或设有查痰点的乡镇、综合医院进行免费检查。比较不同条件下对提高就诊率的作用。结果30个项目单位在2004年11月至2005年10月项目期间,共登记肺结核可疑症状者43 464例,肺结核可疑症状者就诊率1.8‰,其中村医推荐就诊率为0.6‰,病人自己就诊率为1.2‰。2003年30个单位肺结核可疑症状者就诊率1.4‰,其中村医推荐就诊率为0.2‰,病人自己求诊就诊率为1.2‰。项目实施前后比较肺结核可疑症状者就诊率提高了28.5%。8个贫困县村医推荐就诊率为0.9‰,病人自己求诊就诊率为0.8‰。22个非贫困县村医推荐就诊率为0.6‰,病人自己求诊就诊率为1.3‰。17个平原县、7个山区县、6个丘陵县肺结核可疑症状者就诊率均为1.8‰,其中村医推荐就诊率分别为0.5‰、1.0‰和0.6‰,病人自己求诊率分别为1.3‰、0.9‰和1.1‰。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者,是提高肺结核可疑症状者就诊率的有效方法。特别是对医疗资源相对匮乏,不容易获得医疗信息的经济贫困地区和交通不便的山区,村医集中推荐可疑症状者效果更为明显。     

湖北省30个县肺结核可疑症状者就诊情况分析

目的分析肺结核可疑症状者在不同条件下的就诊情况,探讨提高肺结核可疑症状者就诊率的方法。方法在湖北省30个县,经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中推荐到县疾病控制中心结防科或设有查痰点的乡镇、综合医院进行免费检查。比较不同条件下对提高就诊率的作用。结果30个项目单位在2004年11月至2005年10月项目期间,共登记肺结核可疑症状者43 464例,肺结核可疑症状者就诊率1.8‰,其中村医推荐就诊率为0.6‰,病人自己就诊率为1.2‰。2003年30个单位肺结核可疑症状者就诊率1.4‰,其中村医推荐就诊率为0.2‰,病人自己求诊就诊率为1.2‰。项目实施前后比较肺结核可疑症状者就诊率提高了28.5%。8个贫困县村医推荐就诊率为0.9‰,病人自己求诊就诊率为0.8‰。22个非贫困县村医推荐就诊率为0.6‰,病人自己求诊就诊率为1.3‰。17个平原县、7个山区县、6个丘陵县肺结核可疑症状者就诊率均为1.8‰,其中村医推荐就诊率分别为0.5‰、1.0‰和0.6‰,病人自己求诊率分别为1.3‰、0.9‰和1.1‰。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者,是提高肺结核可疑症状者就诊率的有效方法。特别是对医疗...     

集中推荐发现病人在结核病控制工作中的作用研究

目的评价集中推荐发现病人的方式在结核病控制工作中的可行性和作用，从而制定出完善的、规范的集中推荐发现方式工作流程，使集中推荐发现方式更加科学化、制度化和规范化。方法按照统一设计的7种可疑肺结核线索对象标准，采取“村医生入户调查、乡卫生院胸透初筛、市结防所集中定诊”的集中推荐发现新涂阳肺结核病人。结果采用严格的集中推荐方法，利用3个月时间，在总人口755944人的县级市发现活动性肺结核病人166例，其中新涂阳肺结核病人86例；可疑线索对象中以咳嗽、咯痰≥3周或咯血或痰中带血者的结核病人检出率最高，为13．0％，其中新涂阳肺结核的检出率为7．6％。结论采取村医生入户调查、乡卫生院胸透初筛、市结防所集中定诊的集中推荐方式，不仅是提高新涂阳肺结核病人发现率的一种有效的方法，也是开展结核病健康促进活动的一种有效形式。     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况，探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间，共登记可疑肺结核症状者11303例，发现涂阳肺结核859例，涂阳检出率15.6％，转到结防机构的涂阴及未查痰病人2094例，在结防机构查痰1685例，发现涂阳肺结核804例，涂阳检出率47．7％，其中未查痰直接转到结防机构查痰1026例，发现涂阳肺结核551侧，涂阳检出率53．7％，痰阴病人转到结防机构再查痰659例，发现涂阳肺结核253例，涂阳检出率38．4％，结防机构门诊查痰25238例，涂阳检出率55．7％，与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在综合医院建立查痰点，加大行政干预力度，加强综合医院与结防机构的合作，医院内相关科室建立协调机制，将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目，加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训，是提高传染源发现水平的有效途径。     

广州市越秀区网络直报实施前后结核病人发现水平对比研究

目的比较网络系统实施前后越秀区肺结核病人的发现水平,探讨网络直报系统在肺结核病人发现中的作用。方法对越秀区网络直报系统实施前的2001年至2003年以及网络直报系统实施后的2004年至2006年肺结核病人发现情况进行比较。结果越秀区网络直报系统实施后2004年1月至2006年底肺结核可疑患者登记1827人,登记率122．0／10万,涂阳病人登记604人,登记率40．2／10万;而网络直报实施前的2001年1月至2003年底肺结核可疑患者登记864人,登记率61．7／10万,涂阳病人登记295人,涂阳登记率21．1／10万。网络系统实施后越秀区肺结核可疑患者和涂阳病人登记率分别提高60．3％和19．1％。结论网络直报系统对提高肺结核病人的发现有重要的意义,充分利用网络直报信息对相关病例进行核对和追踪,是提高肺结核病人发现率的关键。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０～１２月在石家在５个县（市）综合医院内科通过政府参与、宣传教育和转诊奖励的方法对可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者６３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例，发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０－１２月在石家庄５个县综合医院内科通过政府参与，宣传教育和转诊奖励的方法对可疑下状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

主动采痰发现涂阳肺结核病人的探讨

为了提高涂阳肺结核病人的发现率，探索一种适合山区乡村的检出率高、可操作性强、成本低的集中推荐方法，2005年8—9月份，浙江省丽水市莲都区在因症就诊发现肺结核病人的基础上，尝试了一种新的主动搜索涂阳肺结核病人的方法，即由村公共卫生信息员搜索可疑肺结核症状者并采痰，由乡镇防疫医生将痰送至疾控中心集中检查，取得了较好的效果，现报告如下。[第一段]     

Adjunct immune therapy of first-diagnosed TB, relapsed TB, treatment-failed TB, multidrug-resistant TB and TB/HIV

Aim: To evaluate the effect of an adjunct immunotherapy in randomized double-blind, placebo-controlled Phase IIb trial involving 123 TB patients. Methods: Patients were randomly allocated into two arms: one (n = 62) received a once-daily pill of V-5 Immunitor? (V5) and the other (control; n= 61) received placebo for 30 days in addition to first- or second-line TB drugs administered under directly observed therapy. The subjects in V5 and placebo arms had first-diagnosed, relapsed, treatment-failed and multidrug-resistant TB at ratios of 17:21:11:13 and 20:19:14:8, respectively; among them, ten and seven had HIV coinfection, respectively. Results: After 1 month, 55 out of 62 patients (88.7%) became sputum smear-negative in the V5 arm (p < 0.0001), whereas in the placebo group, nine out of 61 (14.8%) had converted. The conversion rate among V5 recipients was similar, regardless of whether TB was drug-sensitive, drug-resistant or with HIV. V5 downregulated TB-associated inflammation, as shown by the normalization of elevated leukocyte counts (8.7 vs 6.3 × 10 (9)/l; p < 0.0001) and decreased erythrocyte sedimentation rate (22.8 vs 12.6 mm/h; p < 0.0001), whereas among placebo recipients, changes were smaller (8.9 vs 8.2 × 10 (9)/l and 25.1 vs 19.9 mm/h). Thirty three (54.1%) placebo patients gained on average 0.8 kg (p = 0.0002); by contrast, 57 (91.9%) out of 62 patients in the V5 group gained a mean weight of 2.9 kg (p < 0.0001). No adverse side effects or reactivation of TB were seen at any time. Conclusion: V5 is safe and effective as an immune adjunct to chemotherapy for TB and can potentially reduce the treatment duration down to 1 month.     

结核病无处不在

2007年"3.24世界结核病日"主题为:结核病无处不在。目的是提供一个紧迫感和共同责任的信息,通过各级政府统一行动,争取实现无结核世界目标。2007年结核病无处不在主题强调,虽然结核病是可预防并可治愈的疾病,但它仍然是全球紧急状态。该主题反映了结核     

结核病新疫苗展望

研制开发更好的结核病疫苗的研究现在正处于重要的转折点。在过去的十余年中，由实验室模型得到的备选疫苗如改良卡介苗、减毒结核杆菌疫苗、蛋白质或DNA亚单位疫苗现在正在准备进行临床试验。它们从实验室走向，临床试验具有广泛的战略和技术意义。需要确认生产临床疫苗所需的设施和资金，一个难题是有些备选疫苗含有活菌；需要克服常规困难；制订试验规程，选择试验地点，Ⅲ期临床实验尤其如此。遏制结核病工作组结核疫苗发展中心组织了一个全球论坛，组织实验室和临床研究人员及结核病控制专家、商业代表、非赢利性基金机构一起讨论这些问题，加快实现共同目标一改进结核病疫苗策略。     

Congenital TB associated with asymptomatic maternal endometrial TB

Congenital TB has varied clinical manifestations, and may mimic septicaemia in neonates. Congenital TB is transmitted through the infected placenta via the umbilical vein or inhalation and ingestion of infected amniotic fluid. Endometrial TB usually manifests as infertility; however, congenital TB can be identified in the presence of asymptomatic maternal endometrial TB. We report a case of congenital TB associated with asymptomatic maternal endometrial TB to highlight the need for endometrial biopsy in such cases.     

T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的临床应用

目的观察T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的临床应用价值。方法 205例疑似结核患者采用T-SPOT.TB试验、结核菌素试验(TST)和痰涂片检查,比较三种方法对结核诊断的灵敏性、特异性、假阳性率和假阴性率。结果 T-SPOT.TB试验的灵敏性明显高于TST试验和痰涂片检查(P<0.05);T-SPOT.TB试验的假阴性率明显低于TST试验和痰涂片检查(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB具有更高的灵敏性,是结核筛检的有效试验方法。