肺切除术后迁延性肺瘘11例的护理

总结11例肺切除术后迁延性肺瘘患者的护理。护理要点为采用低负压吸引、经引流管注入纤维蛋白原及强行夹管、拔管等,同时加强呼吸道护理、胸腔闭式引流护理及心理护理。11例患者均治愈出院。     

肺叶切除术后患者持续低负压吸引的效果观察

目的探讨持续低负压吸引在肺叶切除术后患者中的应用效果。方法将行肺叶切除术的86例患者,按入院日期的单双号分组,单号为对照组41例,双号为负压吸引组45例。对照组术后胸腔闭式引流管连接三腔的胸腔闭式引流瓶(以下简称胸腔引流瓶)进行引流,未进行负压吸引;负压吸引组术后胸腔闭式引流管除连接胸腔引流瓶外,患者术后回病房时立即在胸腔引流瓶的调压阀上连接中心负压持续吸引,压力设定为-5～-10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。观察比较两组24 h肺复张率、气体消失的时间、拔管时间、住院时间、肺不张及肺部感染的发生率。结果负压吸引组24 h肺复张率高于对照组(P<0.01);气体消失时间、拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);肺部感染及肺不张的发生率低于对照组(P<0.05)。结论肺叶切除术后采用低负压持续吸引能促进患者肺复张,预防肺不张、肺部感染的发生,缩短胸腔引流管的留置时间及住院时间。护理中应严密观察压力的大小,避免压力波动影响吸引的效果和产生并发症。     

结核性毁损肺全肺切除术后胸腔引流管的管理

总结29例结核性毁损肺全肺切除术后胸腔引流管的管理。认为术前对患者进行有效的呼吸功能训练；向患者解释留置胸腔引流管的目的意义：术后细致的胸腔引流管管理：动态观察胸腔内压力变化及引流量；维持胸腔内压力在低度正压水平；保持胸腔引流管通畅；掌握胸腔引流管拔管时间及护理，是全肺切除术护理的重要内容。     

食管癌切除术后胸腔闭式引流管的观察和护理

食管癌切除术后，给予胸腔闭式引流，能有效引流胸腔内渗液、渗血和气体、重建胸膜内负压，维持纵隔正常位置，促进肺的膨胀。因此，术后加强对胸腔闭式引流管的观察和护理非常关键。我科于2006—06共收治73例。通过术后严密观察与精心护理，收到了良好效果，体会如下。     

胃-食管胸腔内吻合术后持续纵隔食管床低负压引流187例临床护理

目的:探讨胃-食管胸腔内吻合术后持续纵隔食管床低负压引流的护理方法及效果。方法:对187例胃-食管胸腔内吻合术后持续纵隔食管床低负压引流患者进行精心观察和针对性护理。结果:187例患者恢复良好,经观察纵隔食管床负压引流液性质改变发现吻合口瘘5例,均通过纵隔食管床负压引流管充分引流,加强营养支持治疗,于术后14~31 d治愈出院。结论:胃-食管胸腔内吻合术后放置纵隔食管床低负压引流球,可促进尽快拔除常规胸腔闭式引流管,利于患者早期康复训练,减少肺部并发症的发生。细致的观察及针对性护理可明显减轻吻合口瘘引发的胸腔感染,减轻患者负担和痛苦,利于患者康复。     

持续负压与冲洗引流技术在皮瓣移植术后的应用与护理

目的比较持续负压加冲洗引流技术在皮瓣移植术后的应用与护理效果。方法对32例皮瓣移植术后患者放置引流管进行持续中心负压吸引与冲洗引流。做好负压引流的护理,注意冲洗时间和冲洗液速度的调整,同时加强观察,防止并发症的发生。结果所有病例均未发生皮瓣下积液积血,切口均一期愈合。结论皮瓣移植术后留置引流管进行持续中心负压吸引及冲洗引流,可使负压稳定,能有效吸出创面的渗血、渗液,使皮瓣顺利成活。     

胸腔闭式引流病人的观察和护理

开胸术后常规留置胸腔闭式引流管，目的是排出胸腔内的积液、积气，恢复胸膜腔内负压，使肺复张，同时预防和治疗胸膜腔感染。另外，引流管又是术后观察胸膜腔内变化情况的窗口，通过观察引流管内的压力以及引流液的内容、颜色、气味和引流量等可以间接了解胸膜腔内的变化情况，并可及时作出诊断和处理，若放置不当或处理不仔细，同样会引起各种各样的并发症，给病人带来不必要的麻烦和伤害，增加病人及家属的负担。因此，对于开胸术后病人做好胸腔闭式引流管的观察和护理非常重要。     

微创负压引流技术治疗恶性胸腔积液的护理

[目的]总结微创负压引流技术治疗恶性胸腔积液的护理。[方法]对68例恶性胸腔积液病人采用中心静脉导管行持续负压引流,并配合药物治疗,做好围术期护理。[结果]所有病人一次穿刺置管成功,无血胸、气胸、腔内感染、复张性肺水肿等并发症发生,有效率83.8%,平均置管时间8.7 d。[结论]微创负压引流技术操作简便、安全而有效。有效的心理护理,充分的术前准备,术中积极配合、密切观察病情、保持引流管畅通是提高中心静脉导管置管成功率、减少并发症的关键。     

头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流的护理

目的:探讨头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流护理方法。方法:对40例头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流患者的临床资料及护理进行回顾性分析。术后同一创腔多处放置负压引流,从明确负压引流管位置并标识,妥善固定,动态评估保证负压引流装置有效负压,动态观察引流液颜色、性质和量,引流液倾倒、准确计量和正确记录,建立脱管风险防范机制等方面着手,围绕堵管、脱管防范展开护理。结果:本组负压引流管无脱管、堵管发生,负压引流有效。拔管时间术后3~10 d。经动态评估和观察,及时发现并发症发生,22例全喉切除患者中2例负压引流期间发生咽瘘,部分喉切除术中1例出现术腔活动性出血,甲状腺癌1例术后出现乳糜漏,本组有3根引流管漏气。经对症处理40例患者均痊愈出院。结论:头颈恶性肿瘤术后细致、规范化的护理是保证负压引流有效的关键。     

中心静脉套管在胸腔穿刺引流中的应用

总结了20例胸腔积液患者采用中心静脉套管进行胸腔穿刺引流的护理,主要包括置管前的告之义务、引流管的固定、保持引流通畅、引流量的注意事项,同时预防感染,加强拔管护理。认为使用中心静脉套管胸腔穿刺引流,方法简单易行、安全有效,损伤小,减轻了患者痛苦,值得进一步推广。     

一种集成式负压引流器在口腔癌颌颈联合根治术后的引流效果观察

目的观察一种自行设计的集成式负压引流器在口腔癌颌颈联合根治术后的引流效果。方法将86例口腔癌行颌颈联合根治术的患者随机分为实验组和对照组,各43例,术后均放置引流管进行引流,实验组采用自行设计的集成式负压引流器进行持续负压引流,对照组采用用一次性负压引流器进行引流,比较两组负压引流效果及并发症发生情况。结果实验组在术后引流管留置时间、住院天数以及术后伤口感染、引流管堵塞及皮下积液的发生情况均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自行设计的集成式负压引流器达到了口腔癌术后负压引流要求,能有效促进患者伤口早期愈合,更适用于临床。     

经皮肾镜治疗重症胰腺炎患者术后应用三腔负压引流管的护理

目的：总结10例经皮肾镜治疗重症胰腺炎（SAP）术后应用三腔负压引流管的护理经验。方法：对10例SAP接受经皮肾镜手术并放置三腔负压引流管的患者做好引流管路的风险评估、观察巡视,及时调整处理,规范交接记录,加强卧位管理和心理护理。结果：10例患者通过精心护理全部治愈出院。结论：重症胰腺炎患者进行经皮肾镜治疗术后留置三腔负压引流管,在护士动态、有效、规范化的管道管理维护与配合下,引流效果理想,治疗效果优良,值得推广。     

持续低负压吸引胸腔闭式引流154例护理体会

目的:探讨开胸术后持续低负压吸引胸腔闭式引流的护理要点.方法:154例开胸术后患者均采用持续低负压吸引胸腔闭式引流,维持有效的负压吸引,选择合适的体位,加强管道护理、疼痛护理、心理护理.结果:治疗4～8 d后,拔管前复查胸片有6例患者少量胸腔积液,5例肺膨胀不全,其余143例患者均恢复良好,顺利拔管,康复出院.结论:开胸术后采用持续低负压吸引闭式引流,施以正确的护理,治疗效果好.     

胸膜固定术治疗难治性气胸的护理

总结了22例难治性气胸患者行胸膜固定术治疗的护理方法,主要包括术前患者准备、物品准备、术中配合以及术后对患者的观察、胸腔闭式引流的护理、饮食护理等,认为对难治性气胸患者应用胸腔闭式引流联合滑石粉混悬液经胸腔引流管作胸膜固定术,取得满意的效果,该方法简便、快捷、安全、有效。     

胰十二指肠切除术后并发肠瘘的观察与护理

目的探讨胰十二指肠切除术后并发肠瘘的护理措施。方法回顾性分析2010年1月～2014年1月41例胰十二指肠切除术后并发3例肠瘘的观察与护理。结果3例患者采取充分引流、持续负压吸引、营养支持、功能锻炼等治疗措施后均自愈。结论严密观察病情，加强引流管管理和正确使用生长抑素，同时实施有效营养支持，个性化功能锻炼及针对性的心理护理，能减少并发症的发生，提高肠瘘的治愈率。     

乳腺癌术后留置腋下负压引流管的护理

目的 总结女性乳腺癌患者行改电根治术后保持腋下负压引流管有效负压的护理经验。方法 了解负压引流管放置的具体位置，负压引流装置的组成，掌握引流管护理的关键及注意事项。结果 保持有效的负压避免皮下积液的产生，促进皮瓣的愈合。     

高负压胸腔闭式引流治疗慢性脓胸的疗效

目的观察高负压胸闭式引流治疗慢性脓胸的临床疗效。方法选取我院2012年3月~2014年3月收治的60例慢性脓胸患者作为研究对象,使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规压力下胸腔闭式引流进行治疗,研究组患者采用高负压胸腔闭式引流进行治疗。结果研究组患者的术中出血量、手术时间均明显低于对照组患者(P<0.05)差异均有统计学意义;研究组患者的术后引流管留置时间、引流量及术后住院时间等均明显低于对照组患者(P<0.05)差异均有统计学意义。结论高负压胸腔闭式引流治疗慢性脓胸具有良好的效果,值得在临床上进一步推广。     

盆腔双腔引流管在经腹直肠肛门切除术中的应用及护理

目的 探讨盆腔双腔引流管在经腹直肠肛门切除术(Miles术)中的应用及其护理。方法分析1990年8月至2001年2月304例Miles手术患采用盆腔双腔负压引流的护理过程及其疗效。结果 会阴切口感染率为5．6％，平均住院天数为25d。结论 盆腔双腔负压引流为Miles术后有效的引流方法，其护理在术后极为重要。     

胸腔引流管断裂1例

胸腔引流管断裂１例邹海英林兆芹（烟台毓璜顶医院，２６４０００）患者，男，５４岁。因纵膈肿瘤行纵膈肿瘤切除术，术后常规放置硅胶胸腔引流管行闭式引流术。停止引流拔管时，管子的一部分断裂在胸腔。经仔细检查胸壁切口，发现断裂部分嵌在胸壁内，用止血钳取出，包扎...     

超细胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术中的应用效果分析

目的探讨超细胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术(VATS)中的应用效果。方法回顾性分析78例行VATS非小细胞肺癌患者的临床资料,其中实验组50例采用超细引流管辅助粗引流管胸腔闭式引流术,对照组37例采用常规改良胸腔闭式引流管。观察2组患者胸腔引流效果、疼痛评分。结果实验组1~4 d胸腔积液引流总量显著高于对照组(P0.05),1~10 d总引流量及引流管留置时间无显著差异(P0.05)。2组患者术后12 h VAS疼痛评分无显著差异(P0.05),24~72 h静息及咳嗽时VAS疼痛评分有显著差异(P0.05)。结论 VATS术后超细引流管辅助胸腔闭式引流更有效。