鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口腔反应临床分析

目的观察鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗的口腔黏膜及口干反应。方法将本院收治的82例鼻咽癌患者随机分为2组,每组41例,其中观察组行调强放疗,对照组行三维适形放疗,比较2组患者治疗后的口干及口腔黏膜反应。结果观察组口腔黏膜反应多为Ⅰ、Ⅱ级,少数为Ⅲ级反应,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,未出现Ⅳ级反应;对照组的口腔黏膜反应多为Ⅱ、Ⅲ级,口干反应也同样多为Ⅱ、Ⅲ级。观察组的黏膜反应、口干明显轻于对照组(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗鼻咽癌均可获得满意疗效,但调强放疗较三维适形放疗口腔毒副反应轻,更为安全,且缩短住院时间,值得临床推广应用。     

鼻咽癌调强放疗与常规放疗早期反应的观察与护理

目的:观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的早期反应情况,指导护理人员采取更有效的护理措施。方法:将45例Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌病人分为调强放疗组(22例)和常规放疗组(23例)。常规放疗采用面颈联合野 下颈前切野,面颈联合野剂量达40戈瑞(Gy)后改为面颈联合缩野 上颈后电子线野,鼻咽部剂量达70Gy,颈部治疗量70Gy,颈部预防剂量50Gy。调强放疗先设定7～9个适形野,再设定80～100个调强子野照射,靶区剂量2Gy/(次.天)。观察调强放疗和常规面颈联合野放疗期间病人的皮肤反应、腮腺反应(口干)、口腔黏膜反应、咽部黏膜反应。结果调强放疗组的皮肤反应多为Ⅰ级,口干(腮腺)反应多为Ⅰ、Ⅱ级,咽部黏膜反应为Ⅱ、Ⅲ级。常规放疗组的皮肤反应、口干(腮腺)反应多为Ⅱ、Ⅲ级,咽部黏膜反应为Ⅰ、Ⅱ级。两组口腔黏膜反应多为Ⅱ、Ⅲ级。结论:使用调强技术可明显减轻鼻咽癌放疗病人的皮肤反应、口干反应,但咽部黏膜反应较重,口腔黏膜反应两组无明显差异。     

口腔支架在鼻咽癌患者调强放疗中对口腔正常组织的保护作用

目的探索个体化口腔支架是否能有效减少鼻咽癌患者舌及口腔黏膜的照射体积及剂量。方法将39例确诊为鼻咽癌初治患者随机分两组。两组患者均采用IMRT治疗,实验组佩戴口腔支架,对照组不佩戴。监测两组患者的基本味觉、口腔黏膜和舌的反应、口干等情况。结果实验组与对照组患者均出现不同程度的味觉损伤,但实验组患者舌尖、舌体、舌根的四种味觉损伤程度有轻于对照组的趋势,且实验组患者舌尖、舌体、舌根处苦及酸味觉的恢复较对照组快,差异有显著意义(P0.05)。按照CTCAEv3.0评价标准,实验组口腔黏膜和舌的反应较轻且恢复较快,差异有显著意义(P0.05)。结论在鼻咽癌患者调强放疗中佩戴个体化口腔支架有助于改善靶区的适形度和均匀度,保护腮腺、下颌骨、中耳、脊髓等正常组织。并可减轻味觉和口腔黏膜反应程度。     

早期持续护理干预对喉癌术后气管切开患者放疗不良反应及依从性的影响

目的：探讨早期持续护理干预对喉癌术后气管切开患者在调强放疗期间放疗不良反应发生率及治疗依从性的影响。方法：将72例喉癌术后气管切开患者按随机数字法分为观察组和对照组,观察组36例患者在接受常规治疗的基础上,给予早期持续护理干预,对照组36例患者接受常规护理。比较两组患者在调强放疗过程中口干、口腔黏膜炎、吞咽痛和白细胞计数等不良反应发生率及放疗依从性。结果：观察组口腔黏膜炎、吞咽痛和白细胞计数放疗不良反应率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的口干反应在放疗过程中与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,放疗结束时观察组口干发生率较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组所有患者均完成治疗,放疗依从性高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期持续护理干预能有效降低喉癌术后气管切开患者调强放疗期间放疗不良反应发生率,能够保证放射治疗实施的安全性,更重要的是保证患者在最佳时间内坚持全程治疗,提高患者的治疗依从性。     

鼻咽癌调强放疗患者的护理体会

目的探讨鼻咽癌调强放疗(IMRT)患者的护理。方法对实施调强放疗的鼻咽癌患者,在治疗前后从心理、皮肤、口腔及黏膜、饮食等方面进行护理。结果鼻咽癌患者积极配合治疗,顺利完成放疗,不良反应较轻,耐受性好。结论对行调强放疗的鼻咽癌患者做好相应护理,可以有效降低正常组织损伤和并发症发生率,改善患者的生存质量。     

护理干预对降低鼻咽癌调强放疗后皮肤反应的作用

目的：探讨护理干预对降低鼻咽癌调强放疗后皮肤反应的作用。方法选取我院诊治的鼻咽癌调强放疗患者90例,随机法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者实施常规护理;观察组患者实施护理干预,根据患者的具体情况,制定有针对性的护理干预方案。采用视觉模拟评分（ VAS）评定患者的疼痛程度,比较两组患者的皮肤反应程度、中断治疗情况。结果观察组患者皮肤反应程度明显好于对照组（P＜0．05）,VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）,中断治疗发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论护理干预可明显减轻鼻咽癌调强放疗患者的皮肤反应,还可大幅减轻患者的疼痛,确保治疗的有效进行。     

中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策

目的观察中晚期鼻咽癌调强放疗联合化疗患者在治疗的急性期及晚期发生不良反应的情况,探讨预防护理对策。方法 60例中晚期鼻咽癌患者,均接受根治性调强放疗加以顺铂为主的联合化疗,按放射反应评分标准评价急性和晚期放射损伤,观察其治疗期间和随访1年的不良反应发生情况。结果 60例患者中,随访满1年54例,随访率达90%。治疗急性期,54例患者均出现皮肤、口腔黏膜及上消化道反应,另外还包括鼻黏膜反应(93%)、唾液腺损伤(87%)、咽和食管反应(78%)、耳部损伤(43%)以及血液系统改变;1年后随访发现,晚期放射性皮肤反应、黏膜反应及唾液腺损伤发生率比急性期有所下降(P0.01);耳部损伤的发生情况与急性期相比较重,但差异无统计学意义(P0.05)。结论中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗,在治疗急性期发生不良反应主要是皮肤、口腔黏膜、上消化道、鼻黏膜和唾液腺的损伤,在治疗晚期发生的主要不良反应有皮肤、黏膜、耳部的损伤,以及唾液腺炎、张口困难。提示今后需针对皮肤、口腔、消化系统给予预见性护理,并关注院外延续性护理,以提高出院患者的生活质量。     

鼻咽癌调强放疗综合化疗急性毒副反应观察与护理

目的:探讨鼻咽癌调强放疗综合化疗时的护理方法。方法:90例晚期鼻咽癌患者分调强放疗综合化疗(观察组,46例)和常规放疗综合化疗(对照组,44例),治疗期间每周观察急性毒副反应,并实施相应护理措施。结果:对照组皮肤反应、口腔黏膜反应及口干反应均比观察组重(P均<0.01);两组恶心、呕吐、便秘、白细胞下降,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽癌综合治疗时注意观察毒副反应,及时给予有效治疗和护理措施,患者能快速度过反应期。     

初治鼻咽癌两种放疗技术不良反应的比较与护理对策

目的：比较调强放射治疗（IMRT）与常规放射治疗（CRT）两种不同放射治疗方案引起的不良反应的严重程度，探讨护理对策。方法对88例鼻咽癌放射治疗期间出现的口干、张口困难、吞咽困难、皮肤和黏膜反应等急性不良反应，采取相应的护理措施。结果88例鼻咽癌放射治疗患者均顺利完成了治疗计划，IMRT与CRT相比急性不良反应差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 IMRT治疗技术的应用能够减轻患者治疗中的急性不良反应，改善患者的生存质量。     

鼻咽癌调强放疗综合化疗急性毒副反应观察与护理

目的：探讨鼻咽癌调强放疗综合化疗时的护理方法。方法：90例晚期鼻咽癌患者分调强放疗综合化疗（观察组，46例）和常规放疗综合化疗（对照组，44例），治疗期间每周观察急性毒副反应，并实施相应护理措施。结果：对照组皮肤反应、口腔黏膜反应及口干反应均比观察组重（P均〈0．01）；两组恶心、呕吐、便秘、白细胞下降，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻咽癌综合治疗时注意观察毒副反应，及时给予有效治疗和护理措施，患者能快速度过反应期。     

不同雾化方式在鼻咽癌调强放疗口腔黏膜反应中的应用效果

目的 探讨治疗鼻咽癌调强放疗黏膜反应更好的雾化方法,缓解因黏膜反应给患者带来进食困难及口腔疼痛等方面的问题.方法 选取2012年6月至2014年12月符合条件60例鼻咽癌调强放疗引起黏膜反应患者,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用超声雾化吸入方式治疗,药物:生理盐水20 ml、地塞米松5 mg、庆大霉素8万U;对照组采用氧动力雾化吸入方式治疗,药物:生理盐水6 ml、地塞米松5 mg、庆大霉素8万U.两组每日8:00~12:00、15:30~17:30进行雾化吸入,观察两组患者雾化后3 d、5 d、7 d黏膜反应的治疗效果以及雾化时、雾化后30 min、1 h口咽舒适变化.结果 观察组雾化5 d后有效减轻口咽黏膜反应程度,与对照组比较疗效有差异(P<0.05);观察组雾化时、雾化后30 min口咽干燥、疼痛缓解明显低于对照组,疗效满意,雾化后1 h口咽疼痛优于对照组(P<0.05).结论 超声雾化吸入方式有利于改善鼻咽癌调强放疗患者的口干、口腔咽喉疼痛等不适症状,提高患者的舒适度,更适合鼻咽癌调强放疗患者黏膜反应治疗.     

鼻咽癌调强适形放疗发生口腔黏膜反应33例护理干预

目的:探讨鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)口腔黏膜反应护理干预的效果.方法:将65例鼻咽癌IMRT患者随机分为观察组33例和对照组32例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取健康教育、心理护理、口腔护理、饮食护理、药物治疗等干预措施.比较两组患者口腔黏膜反应的发生率.结果:观察组口腔黏膜反应严重程度比对照组明显降低(P﹤0.01).结论:对鼻咽癌IMRT患者采取护理干预,可明显减轻口腔黏膜反应程度.     

肺癌患者大分割调强放疗的护理

目的:探讨大分割调强放射治疗肺癌的护理措施。方法:对21例大分割调强放疗的肺癌患者实施心理干预、皮肤护理、大分割放疗专科护理,观察不良反应。结果:患者顺利完成治疗计划,2例合并1级放射性食管炎,2例合并2级放射性肺炎,5例出现1~2级皮肤反应。结论:积极有效的护理措施能减轻大分割调强放疗的不良反应,确保治疗的顺利完成。能减轻患者痛苦,提高生存质量。     

放疗期间健康教育对鼻咽癌患者遵医行为的影响

目的考察放疗期间健康教育对鼻咽癌患者治疗依从性的影响。方法将采用放射治疗的60例鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组。对照组患者给予一般性护理,试验组患者在一般性护理的基础上加行健康教育。对比2组患者的治疗依从性和不良反应情况。结果研究组患者在各个项目的遵医行为均优于对照组(P<0.05),研究组患者放射性皮肤损伤、放射性黏膜炎、口干和张口困难的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论在放疗期间对鼻咽癌患者进行健康教育可以有效提高患者的治疗依从性并降低不良反应的发生。     

优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响

目的:观察优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响。方法:选取2015年3月~2017年6月我院行调强放疗的鼻咽癌患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组与对照组,对照组在放疗期间行传统放疗,观察组在此基础上给予优质护理干预,对比两组临床疗效及护理干预前后口腔黏膜反应程度;应用恶性肿瘤特异性生命质量测定量表、疼痛数字评分法、自我护理能力量表评价两组生活质量、疼痛度、自我护理能力。结果:给予优质护理干预后,观察组临床治疗效果高于对照组(P<0.05);口腔黏膜反应程度低于对照组(P<0.05);恶性肿瘤特异性生命质量评分、自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05),而疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论:优质护理干预有利于降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应及疼痛度,明显提高其生活质量及自我护理能力,值得在临床推广应用。     

卡培他滨联合调强适形放疗对老年中晚期食管癌的效果分析

选取于我院治疗的60例中晚期食管癌老年患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组。其中对照组给予普通放疗治疗,观察组给予调强适形放疗,且在放疗过程中口服卡培他滨进行化疗。治疗结束后,观察两组患者的治疗疗效、生存情况及并发症发生情况,并行比较分析。近期疗效情况:观察组经卡培他滨联合调强适形放疗治疗的有效率高达90.00%,明显高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。生存情况:观察组经卡培他滨联合调强适形放疗治疗后1年生存率为93.33%、2年生存率为63.33%,3年生存率为46.67%都明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。并发症情况:观察组手足综合征不良反应发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。而观察组的反射性食道炎和消化道反应的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。卡培他滨联合调强适形放疗对老年中晚期食管癌的治疗效果显著,安全性较高,值得进一步在临床上推广应用。     

冰敷预防头颈部肿瘤放射性口腔黏膜反应的研究

目的探讨低温在放射性口腔黏膜损伤中的预防作用。方法将行头颈部肿瘤治疗的31例病人双侧面颈联合野分为A、B野,A野为实验组,B野为对照组。对照组按常规护理,实验组整个放疗期间均于放疗前将冰袋置于照射野皮肤30 min,然后立即放疗。口腔一旦出现黏膜溃疡,用卫生棉签取欧柏宁凝胶擦溃疡处,以减轻疼痛,促进愈合。结果A组口腔黏膜反应发生率明显低于B组(P<0.01)。放疗结束后1周口腔黏膜愈合,A组0级、1级比例明显高于B组(P<0.05)。结论低温可有效预防放射性口腔黏膜反应。     

心理干预在鼻咽癌调强放疗患者临床护理中的应用

目的 探讨心理干预对调强放疗鼻咽癌患者心理不良反应及治疗后生活质量的影响.方法 将60例接受调强放疗的鼻咽癌患者随机分为两组,干预组调强放疗前给予心理干预,对照组调强放疗前给予常规护理,放疗前后两组均分别应用Zung氏抑郁、焦虑测评量表(SDS、SAS)、生活质量核心量表[QLQ-C30(3.0)]进行测评.结果 干预组放疗后SDS、SAS评分较对照组减低(P＜0.05),干预组较对照组多项机体功能有所改善,不适症状减轻,生活质量提高(P＜0.05).结论 重视鼻咽癌患者的心理干预,可进一步改善调强放疗后患者的情绪状态和生活质量.     

根治性调强放疗辅助化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的效果

目的分析根治性调强放疗辅助化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的效果。方法选取2015年1月至2018年1月肇庆市第一人民医院收治的100例局部区域晚期鼻咽癌患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组患者进行根治性调强放疗治疗,观察组患者进行根治性调强放疗辅助化疗治疗,比较分析观察组与对照组患者的临床疗效及血小板减少、胃肠道反应等不良反应发生情况。结果观察组患者不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组与对照组患者治疗后的鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结完全缓解率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论根治性调强放疗辅助化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的疗效较为理想,能够显著改善患者临床症状,但不良反应发生率高,需慎重把握。     

双靶区序贯调强放疗联合介入治疗对巨块型肝癌的疗效观察

目的:分析对巨块型肝癌患者行双靶区序贯调强放疗联合介入治疗的效果及优势。方法:选取2014年1月~2016年7月我院收治的巨块型肝癌患者88例,按照随机数字法为干预组与参照组,每组各44例。干预组进行两次介入与双靶区序贯调强放疗,参照组进行两次介入与超分割交替调强放疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者的甲胎蛋白水平均有所降低,干预组的临床治疗有效率高于参照组,但差异无统计学意义,P0.05;两组临床不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05;但干预组的1~2度骨髓抑制发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:超分割交替调强放疗和双靶区序贯调强放疗均有较好的治疗效果,不良反应发生率均较低,但双靶区序贯调强放疗能够有效降低骨髓抑制发生率。