人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理

ICU患者常因为昏迷、持续植物状态、脊髓损伤等,引起肛门括约肌功能障碍,出现大便失禁,每日排便多达数十次,每次量不等,粪便呈水样和稀糊状,而且无规律可循,每次排便很容易污染衣物、床上用品,刺激局部皮肤发红,引起刺痛感.临床上一般在病人排便后给予肛周清洗,保持干燥,外涂药膏或护肤品等,但由于大便次数多,局部刺激明显,加之反复擦洗,骶尾部很容易出现皮肤破损,甚至糜烂、坏死.Junkin[1]的研究显示,大便失禁患者的发生率为17.6％,其中42.5％的失禁患者将出现不同程度的会阴部皮肤损害.大便失禁已成为引起ICU患者皮肤损害的重要原因之一[2-3],值得引起重视.我科2009年1月～2011年6月将人工肛袋用于危重病人大便失禁的护理,取得了较好的效果.     

气囊尿管在ICU病人大便失禁的应用与护理

目的探讨ICU大便失禁病人留置气囊尿管引流的效果。方法对16例大便失禁病人进行气囊尿管引流(实验组),观察其肛周皮肤受损痊愈所需要的时间,与18例单纯采用聚维酮碘软膏的方法(对照组)比较。结果实验组的肛周皮损痊愈时间明显比对照组缩短(P<0.01)。结论带气囊尿管引流,明显缩短ICU大便失禁病人的肛周皮肤痊愈时间,大大减轻病人痛苦,减轻护理工作量,提高了护理质量。     

双腔气囊尿管在大便失禁危重病人中的应用

大便失禁是危重病人常见的临床表现之一,它容易导致病人会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡(压疮)。大便失禁在老年人、危重病人及瘫痪卧床病人中发生率达46.0%~54.4%[1]。大便失禁不仅加重了病人的痛苦,也给临床护理工作带来困难,极大地增加护理工作量及难度[2]。为有效控制重症监护病房(ICU)大便失禁病人的污染,我科2005年3月开始采用双腔尿管负压引流用于大便失禁的危重病人,取得了良好的效果,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料试验组15例,为我科2005年3月~2006年9月住入ICU大便失禁病人,男性10例,女性5例,年龄26~79岁,清醒病人2例…     

气囊尿管对大便失禁危重患者肛周皮肤损伤的预防效果

目的观察气囊尿管对大便失禁危重患者肛周皮肤损伤的预防及护理效果。方法随机将60例大便失禁的危重患者分为3组,实验1组采用留置肛门气囊导尿管,实验2组取脱脂棉卷成条索状置于肛门口夹住,对照组大便后予湿巾纸擦拭再予清水清洗擦干。比较3组肛周皮肤护理效果。结果肛周皮肤损伤发生率比较,实验1组为10．0％,实验1组为30．0％,对照组为80．0％,对照组与实验1组比较差异有统计学意义（x2=45．15,P〈0．01）;对照组与实验2组比较差异有统计学意义（x2=29．53,P〈0．01）;实验1组与实验2组比较差异有统计学意义（x2=23．33,P〈0．05）。结论大便失禁的危重患者应用一次性导尿管引流能有效控制皮肤湿疹及压疮的发生,是一种理想的护理大便失禁的新方法,值得临床推广应用。     

四种护理用具在大便失禁患者中的应用比较研究

目的 综合比较人工肛袋、气管导管、气囊导尿管和纸尿裤在大便失禁患者护理中的应用效果,探讨更好的大便失禁护理方法.方法 将160例大便失禁成年患者随机分为四组,每组各40例.甲组使用一次性肛门袋,乙组使用8～9号带囊气管导管接负压引流器,丙组使用24号气囊导尿管接负压引流器,丁组使用一次性成人纸尿裤,比较四组引流大便效果,所需护理人力、护理时数、护理成本以及肛周/骶尾部皮肤并发症发生情况.结果 一次性肛门袋在引流大便效果、平均护理人力、平均护理时数、平均护理成本、肛周/骶尾部皮肤损伤等方面均优予气管导管、24号导尿管和一次性纸尿裤(P＜0.01或P＜0.05);气管导管和24号导尿管在平均护理人力、平均护理时数、平均护理成本、肛周/骶尾部皮肤损伤等方面均优于一次性纸尿裤(P均＜0.01),引流大便效果劣于一次性纸尿裤(堵塞及脱出P均＜0.01;渗漏P＞0.05);气管导管在堵塞、平均护理人力、平均护理时数等方面均优于24号导尿管(P均＜0.01),肠道损伤劣于24号导尿管(P＜0.05).结论 大便失禁患者应用一次性肛门袋,能有效收集大便和预防并发症,减少护士工作量,提高护理工作效率,降低患者医疗成本,值得临床推广应用.     

人工肛袋防治病人下消化道大出血、大便失禁肛周皮肤破损的效果及护理

目的观察人工肛袋防治消化道大出血、大便失禁病人肛周皮肤破损的效果及总结护理要点。方法将70例病人随机分为实验组及对照组各35例,实验组使用人工肛袋,对照组按常规护理,观察两组肛周皮肤情况。结果实验组肛周皮肤保持完整明显优于对照组(P<0.05),肛周皮肤破损的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论人工肛袋用于下消化道大出血、大便失禁病人,可降低肛周皮肤破损的发生率,减轻病人的痛苦,值得临床推广应用。     

大便失禁患者应用气囊导管低负压引流的临床研究

目的:探讨气囊导管低负压引流在大便失禁中的有效控制方法.方法:将71例大便失禁患者随机分成两组.实验组36例,采用留置气囊导管低负压引流;对照组35例,采用留置普通橡胶肛管引流.观察两组引流效果、并发症、护理时间、物品用具消耗和专项护理费用情况.结果:实验组引流有效率显著高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,护理时间、护垫消耗和专项护理费用明显低于对照组,统计学分析差异有显著意义.结论:气囊导管低负压引流在大便失禁患者中应用,能有效预防并发症,节省护理用品,减轻护士劳动强度,减少患者痛苦,降低患者医疗费用.     

防止气囊尿管和集尿袋接头滑脱的方法

临床上将气囊尿管和集尿袋的引流管接头连接后,用安全别针将集尿袋固定在床单上,但由于各种原因会导致尿管和集尿袋接头处分离,尿液溢出浸湿患者的床铺及衣服。笔者经过摸索,找到一种能够很好固定尿管和集尿袋接头处的方法,现报道如下。     

一次性肛门袋与一次性尿垫在大便失禁病人中的应用比较

[目的]探讨一次性肛门袋在大便失禁病人中的临床应用价值。[方法]将100例大便失禁成年病人随机分为两组。实验组50例,采用一次性肛门袋接收大便;对照组50例,采用一次性尿垫。观察两组皮肤并发症、护理时间、护理成本等情况。[结果]实验组皮肤并发症、护理时间、护理成本均显著优于对照组(P<0.01)。[结论]大便失禁病人应用一次性肛门袋,能有效收集大便和预防并发症,提高护理工作效率,降低病人医疗费用。     

两种留置肛管引流在大便失禁中的效果比较

目的探讨留置气囊肛管持续低负压引流在大便失禁中的有效方法。方法将 5 0例病人随机分成两组 ,实验组2 8例 ,采用留置气囊肛管接负压瓶持续低负压引流法 ,对照组 2 6例 ,采用留置普通肛管持续低负压引流法。观察两组的引流效果、肛门周围皮肤及直肠粘膜的完好情况。结果实验组引流有效率明显高于对照组 ,而肛周皮肤损伤发生率明显低于对照组 ,实验组与对照组比较均有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ,两组均未发现直肠粘膜受损病例。结论留置气囊肛管低负压引流适用于各种原因引起的稀便失禁病人 ,能有效地防止肛周皮肤炎症 ,极大地减轻病人痛苦和护士工作量 ,其效果优于普通肛管引流法 ,是一种理想的护理大便失禁的新方法 ,值的临床推广应用     

气囊尿管留置护理的研究进展

随着气囊尿管在临床上的广泛应用，各种各样原因导致的并发症也随之被认识。预防和控制留置气囊尿管引起的并发症应引起临床护理人员的高度重视。近年来，许多护理研究者对其进行了探索、研究和总结，使气囊尿管留置护理获得了很大进展。笔者围绕气囊尿管留置护理过程中的一些常见问题（置管困难、感染、损伤、拔管困难、拔管后尿潴留等），将近年来护理方面的一些新观点、新方法做一综述，以供广大临床护士参考。     

浅谈人工肛袋的改进及皮肤护理

人工肛门的处理是否得当对病人的心理和生活影响很大[1] 。目前市场上提供的橡胶肛袋和一次性塑料肛袋在使用上存在一些缺点 :前者固定位置困难 ,接口易磨损皮肤 ,且病人排便时气味难闻 ,人工肛门周围接触排泄物面积较大 ,长期使用可导致皮肤破损 ,甚至溃烂 ,肛袋清洗不易 ,虽用清洁剂和清水反复冲洗 ,残留异味仍难以清除 ;后者虽省去清洗之烦恼 ,但所用塑料袋品质较差 ,稍有排泄物即臭味溢出 ,且塑料袋直接接触皮肤的面积大 ,不透气 ,使下腹部潮湿 ,有明显不适感 ,粘贴人工肛门外口的橡胶系工业用双面胶 ,对皮肤有一定损害 ,袋型结构不适合…     

三腔气囊尿管治疗胸腔积液患者的护理

笔介绍三腔气囊尿管治疗胸腔积液患的护理。77例胸腔积液患利用三腔气囊尿管作导管置入胸腔行闭式引流，进行胸液引流及胸腔冲洗、注药。认为：(1)三腔气囊尿管作导管置人胸腔行闭式引流疼痛少；(2)经三腔气囊尿管进行胸腔冲洗、注药方便；(3)用三腔气囊尿管行胸腔闭式引流过程中，做好患心理护理及引流管护理。应用三腔气囊尿管作导管治疗胸腔积液，其操作方法简便、快捷、安全、可靠．便于护理，值得临床应用。     

气囊导管在大便失禁患者中的应用

大便失禁的患者,由于肛周易被排泄物浸渍,出现皮肤潮红,污染床单且增加感染机会。传统的护理措施主要是便后及时清洗肛周及会阴部,及时更换床单,患者较为痛苦且增加了护理工作量。2002年5月至2005年4月,我科对18例大便失禁患者采用气囊连接胸腔闭式引流袋引流稀便,取得了良好的     

两种尿袋在留置尿管病人中应用效果比较

[目的]探讨一次性普通尿袋与一次性抗反流尿袋在留置尿管病人中应用效果。[方法]将106例留置尿管住院病人按入选病例编号分成两组,单号为试验组,采用抗反流尿袋,双号为对照组,采用普通尿袋,观察两组病人在留置尿管后第3天、第7天尿路感染情况。[结果]两组留置尿管<3d病人均未发生尿路感染,留置尿管第7天试验组尿路感染发生率低于对照组(P<0.01)。[结论]临床短时间留置尿管病人建议使用普通尿袋,可降低病人费用;留置尿管>7d病人建议使用抗反流尿袋,以保证病人安全。     

外伤性截瘫患者留置气囊尿管并发尿管结石的原因及对策

截瘫病人因疾病的特殊性，尿路结石的发病率较正常人显著增高，相关资料报道高达60％。截瘫病人在脊髓休克期、手术前后和康复期需安置留置气囊尿管引流尿液，由于较长时间保留尿管，易发生气囊尿管表面形成结石这一严重并发症，重者需手术处理，若处理不当可导致尿道黏膜损伤、膀胱内结石残留。为此，力求找到并发尿管结石的原因，及早实施预防措施，防止这一并发症的发生至关重要。1999～2003年我科共收治该并发症7例患者，现报告如下。     

人工肛袋对大便失禁病人肛周皮肤损伤的防治效果及护理

[目的]观察人工肛袋对大便失禁病人肛周皮肤损伤的防治效果。[方法]将50例病人随机分为实验组和对照组。实验组使用人工肛袋,给予精心的护理,对照组行常规护理,观察两组肛周皮肤及骶尾部压疮情况。[结果]实验组肛周皮肤完整优于对照组,骶尾部压疮少于对照组（P〈0.05）。[结论]人工肛袋用于大便失禁病人,操作方法简便,可减少大便护理工作时间、减轻大便对皮肤的刺激、减少压疮的发生。