137例妇科手术后泌尿系并发症的因素分析

鉴于妇科盆腔解剖特点,妇科经腹手术,一般需在留置导尿管的情况下进行,因此术后出现泌尿道症状者较为多见。现将我院1984年妇科经腹手术137例中出现泌尿道症状者作一分析。临床资料见附表。附表137例妇科术后合并泌尿道症状资料     

妇科手术后急性肺血栓栓塞12例临床分析

自1996年1月至2003年12月我院共行妇科手术3612例，术后发生急性肺血栓栓塞12例。现将12例病人的诊断及治疗情况作回顾性分析，以总结经验教训。     

妇科手术后肠瘘8例临床分析

由于解剖学的毗邻关系及各类妇科手术适应证的扩大和难度的增加,肠损伤的发生率也相应上升。妇科手术并发肠瘘时有发生。肠瘘易引起机体相应的一系列病理生理改变与症状,甚至产生严重的并发症,处理难度较大,由于肠瘘发生率低,国内文献相关报道较少,因此有必要分析总结肠瘘发生的相关因素,以利临床医生预防并及时诊断及恰当处理、改善患者结局。现将2001年8月至2010年4月北京市第二医院及北京大学第一医院妇科收治的8例因妇科手术后引致的肠瘘病例回顾性分析如下。     

妇科手术后急性肺栓塞5例分析

自１９８８年５月～１９９８年５月两院共施行妇科手术１４０１６例,发生急性肺栓塞５例,发生率为３－５７‰,死亡４例。现将５例临床经过报道如下,并探讨其临床诊断及防治方法。１　临床资料见表１。表１　妇科手术后急性肺栓塞５例临床资料一览表一般情况入院时间１９９２－６－４１９９２－９－５１９９４－１０－１９１９９７－１２－１１１９９８－３－２３住院号１６１６１１９７９３４１８２３１３９６７７６７１９年龄（岁）６２３７６０５５６５妇科诊断阴道前后壁膨出子宫肌瘤、慢性宫颈炎子宫脱垂Ⅱ度、阴道前后壁膨出子宫脱…     

妇科手术后静脉血栓性疾病27例临床分析

目的:探讨妇科手术后静脉血栓性疾病(VTE)的发生率、危险因素及其诊断和治疗.方法:回顾性分析我院2003年1月至2008年11月期间,确诊为妇科手术后VTE 27例患者的临床情况,其中下肢静脉血栓(DVT)26例,肺栓塞(PE)1例.结果:妇科手术后VTE总发生率为0.27%,其中恶性肿瘤1.59%,良性疾病0.02%,恶性肿瘤明显高于良性疾病(P<0.01).卵巢癌的VTE发生率为3.43%,明显高于宫颈癌(0.71%)和子宫内膜癌(0.74%)(P<0.05).行盆腔淋巴结清扫显著增加VTE发生率.DVT患者经彩色多普勒超声检查确诊,PE患者经CT肺血管三维扫描确诊.结论:妇科盆腔手术后VTE发生率低,但有增加趋势.恶性肿瘤,尤其是卵巢癌和行盆腔淋巴结清扫术是VTE发生的危险因素.正确诊断、及时治疗愈后好.     

妇科腹腔镜手术3993例并发症分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的相关情况,寻求有效预防和减少并发症的方法,降低并发症危害。方法对首都医科大学附属北京朝阳医院妇科1995年2月至2008年12月3993例腹腔镜手术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 3993例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为1.65%(66/3993),其中轻度并发症41例,发生率为1.03%;重度并发症25例,发生率为0.63%。手术并发症与医师的手术经验明显相关,从事腹腔镜手术时间不足1年者,并发症发生率明显升高,尤其是与穿刺及气腹有关的并发症;手术并发症与腹部手术史有相关性,有腹部手术史患者并发症发生率较无手术史者增高。结论腹腔镜手术并发症与手术难度、腹部手术史及医师手术经验有关。提高临床医生的内镜手术技能和手术技巧,进行正规手术操作训练可减少并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术并发症21例分析

目的探讨腹腔镜手术并发症的相关情况及预防和减少其发生的有关措施。方法对广东医学院附属医院妇科1998年5月至2003年5月785例腹腔镜手术及21例并发症情况进行回顾性分析。结果785例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为2.68%(21/785)。除外不需处理的6例皮下气肿、肩痛外,实际发生率为1.91%。出血、感染及损伤等严重并发症发生率为1.40%。腹腔镜下疑难手术如腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫次全切除术等并发症发生率为1.66%(13/785),其他类手术并发症8例,发生率为1.02%。两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。异位妊娠术后继发腹腔妊娠2例,持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜手术并发症与手术难度有关。提高医生的内镜手术技能和手术技巧,可减少并发症的发生,降低并发症造成的危害。     

妇科手术后下肢深静脉血栓形成18例分析

妇科手术后下肢深静脉血栓形成１８例分析广东省人民医院妇产科（５１００８０）陶莉莉洪淡华卢秀兰下肢深静脉血栓形成是妇科手术后近期并发症之一。本文通过对１８例妇科手术后下肢深静脉血栓形成进行分析，以探讨该病的病因及防治。１资料与方法１．１一般资料：我院自...     

妇科手术后早期炎性肠梗阻49例临床分析

目的探讨妇科术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗原则。方法对2004年7月至2011年9月北京大学人民医院妇科收治的手术后早期炎性肠梗阻49例患者的临床资料进行回顾性分析。结果49例患者中,妇科恶性肿瘤手术35例,良性肿瘤及盆腔器官脱垂14例。均于手术后2周内发病,症状以腹胀为主,腹部X线检查均有肠道积气及液平。47例患者经禁食、胃肠减压、营养支持等保守治疗缓解,平均缓解时间9d;2例患者接受再次手术治疗。结论术后早期炎性肠梗阻多发生于术后2周以内,宜采用保守治疗,预后良好。     

妇科手术后尿潴留90例原因分析和干预

目的：总结妇科手术后尿潴留的原因和护理干预。方法：妇科手术后发生尿潴留的90例患者给予护理干预,总结发生的原因和护理措施。结果：使用对应的护理措施,尿潴留患者痊愈出院。结论：护理干预有效治疗手术后尿潴留。     

妇科手术后早期炎性肠梗阻10例临床分析

目的:探讨妇科手术后早期炎性肠梗阻(EPII)的诊治,总结其临床特点及诊治措施。方法:回顾性分析2011年1月至2013年3月我院妇科手术后EPII 10例的临床资料。结果:9例患者在妇科手术后2~3天出现肠梗阻症状,仅1例在术后第5天出现,均表现为腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气。腹部平片均提示立位明显液平,卧位明显肠胀气。10例均根据症状、体征、辅助检查在妇科手术后确诊。所有患者经禁食、胃肠减压、营养支持、应用生长抑素及激素等非手术治疗治愈,平均治愈时间6天(3~10天),住院时间14~33天。随访1月至2年未见肠梗阻复发。结论:妇科手术后(EPII)均有腹部手术史,肠梗阻症状出现在妇科手术后早期。根据症状、体征、辅助检查能明确诊断。采用非手术疗法治疗效果良好、安全。     

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓11例分析

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床情况.方法:回顾分析本院1996年1月至2007年12月妇科盆腔手术后11例LEDVT的临床特点及诊断、治疗的方法.结果:LEDVT发生占妇科盆腔手术的0.2%.11例LEDVT的主要临床表现:低热,患侧下肢疼痛、肿胀、增粗,腓肠肌握痛,患肢活动困难,皮肤苍白或花斑样紫绀,皮温低.11例全部经彩色多普勒超声(彩超)而确诊.用低分子肝素钙、血栓通、低分子右旋糖酐治疗,或加用路路通、阿司匹林、活血化瘀中药治疗,10例经1个疗程治愈,1例经2个疗程治愈.结论:重视妇科盆腔手术后LEDVT的主要临床表现,结合彩超检查可确诊,及时溶栓、抗凝等治疗,效果满意.     

妇科手术后尿潴留

术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,系术后常见并发症。妇科手术为盆腔手术,更与尿潴留密切相关。重视围手术期的危险因素、及时识别与诊断、合理处理及其相关的合并症、规范手术技巧、积极预防与治疗,可降低术后尿潴留的发生率,减轻患者痛苦。对术后尿潴留的定义、发生机制、危险因素、预防、诊断与治疗几方面进行综述。     

妇科腹腔镜手术并发症54例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治方法。方法对中南大学湘雅二医院妇科2003年6月至2008年6月妇科腹腔镜手术患者54例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析。结果4832例妇科腹腔镜手术发生并发症54例（1．12％）。其中腹腔镜全子宫切除术并发症13例,发生率为4．22％（13／308）,子宫肌瘤剔除术并发症9例,发生率为1.60％（9／563）,附件手术并发症22例,发生率为0．76％（22／2885）,其他手术并发症10例,发生率为0．93％（10／1076）。并发症种类主要为血管和周围组织器官损伤、皮下出血、气肿和术中出血等。结论正确掌握手术适应证和合适的开腹时机,可减少腹腔镜手术并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术并发肠道损伤5例分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术中肠道损伤发生的原因、诊治及预防。方法:对3343例妇科腹腔镜手术中出现的5例肠道损伤病例进行回顾性分析。结果:妇科腹腔镜手术并发肠道损伤发生率为0.15%。5例中3例小肠损伤,2例直肠损伤。套管针穿刺损伤2例,锐性损伤2例,嵌顿1例。4例在术中发现,1例术后发现。4例有盆腔广泛粘连。3例小肠损伤中2例中转开腹行小肠修补术,1例行二次开腹小肠还纳术。2例直肠损伤分别经阴道和腹腔镜下修补。5例均预后良好。结论:腹腔镜手术并发肠道损伤多在术中发现,多有盆腔广泛粘连。正确掌握腹腔镜手术的指征,及时发现、及时处理预后良好。     

妇科腹腔镜手术并发症分析

腹腔镜手术已广泛用于临床，但发生并发症的病例不断被报告，主要与手术种类和术者的经验有关，掌握适应证提高操作技巧并改进器械有望减少并发症的发生。现对1999年12月至2004年7月在我院行妇科腹腔镜手术1112例的临床资料进行回顾性分析，报道如下：     

妇科手术后下肢深静脉血栓形成21例临床分析

目的探讨妇科手术后下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的防治措施。方法收集21例妇科手术后发生LEDVT患者的临床资料，并进行分析。结果妇科恶性肿瘤手术和阴式手术是发生下肢深静脉血栓的高危因素。2例手术取栓，19例经抗凝、溶栓治疗，患者治疗后均好转出院。结论LEDVT是妇科术后的常见并发症，应引起充分重视，对于高危患者并加强预防性治疗；抗凝、溶栓综合治疗是LEDVT的有效治疗手段。     

基层医院妇科腹腔镜手术并发症55例临床分析

目的探讨基层医院妇科腹腔镜手术类型、并发症发生原因和防治方法 ,提高手术的安全性。方法对北京市昌平区中医医院2002年5月至2010年5月进行的758例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果 758例腹腔镜手术中,发生并发症55例,占7.26%。其中持续性宫外孕3例、大出血8例、输尿管损伤1例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染2例,皮下气肿20例、腹壁瘀血19例。并发症中需开腹处理13例,再次腹腔镜手术1例。结论基层医院腹腔镜手术应循序渐进,在技术条件不允许的情况下不宜开展难度大的内镜手术。     

妇科腹腔镜手术73例并发症的临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的常见类型、处理及预防.方法:对我院1996年1月至2008年12月进行的8279例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析.结果:腹腔镜手术并发症的发生率为0.88%(73/8279),腹腔内出血5例,榆尿管损伤5例,腹壁血管损伤20例,胃损伤1例,膀胱损伤1例,继发性腹腔妊娠1例,感染1例,切口疝1例,会阴部气肿10例,切口愈合不良25例.宫腹腔镜联合手术组的并发症发生率和附件手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫肌瘤剥除术组及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组并发症的发生率与附件手术组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和施术者技巧有关,应该严格按规范仔细操作、避免过度自信,降低并发症的发生率.     

134例乳腺癌患者妇科并发症临床病理分析

目的 观察乳腺癌患者妇科并发症的临床病理特征，判断其与服用三苯氧胺（TAM）的关系。方法 对90例术后服用TAM的乳腺癌患者（TAM组）及另外44例同时期无TAM服药史的乳腺癌患者（对照组）进行回顾性分析。结果两组患者的就诊原因有明显的差异，TAM组B超检查发现异常占68．9％，对照组中阴道淋漓出血或月经改变的比率明显增加为31.8％，具有统计学意义（P〈0．05）。TAM组子宫内膜息肉的发生率为25．6％，明显高于对照组9．1％（P〈0．05）；TAM组子宫内膜增生的发生率为30．0％，明显高于对照组13．6％（P〈0．05）。TAM组及对照组出现子宫内膜癌的情况为1：3例。TAM组子宫肌瘤／腺肌症的发生率为66．2％，明显高于对照组44．1％（P〈0．05）。两组患者的宫颈及卵巢病理改变无明显差异，其中宫颈的病理改变以慢性宫颈炎为主（82．8％），卵巢的病理改变以功能性卵巢囊肿为主（34．2％）。服用TAM时间的长短与某些妇科异常情况出现的频率相关，如随着TAM服药时间的延长，子宫内膜息肉与宫颈息肉的发生率明显升高，具有统计学意义（P〈0．05）；而服用TAM时间的长短与肌瘤的发生、肌瘤变性无明显关系（P〉O．05）。134例乳腺癌患者妇科手术治疗以全子宫＋双附件切除术为主，TAM组为68．9％，对照组为61．4％，上环治疗分别占10．0％与2．3％。结论 乳腺癌患者服用TAM后子宫内膜病变与子宫肌瘤／腺肌症的发生增多，前者与服药时间长短有关。对所有乳腺癌患者应进行规律的妇科TVB监测或官腔镜检查，并接受有效的低刨治疗。