直肠癌Dixon术后吻合口瘘防治体会

目的：提高中下段直肠癌患者Dixon手术治疗成功率，预防和治疗吻合口瘘。方法：10年收治直肠癌208例，采用Dixon手术治疗118例。发生吻合口瘘6例。结果：6例吻合口瘘5例经引流管局部冲洗愈合，1例行骶前引流痊愈。结论：采用Dixon术式时应注意吻合口血供、张力大小及吻合技术等，避免吻合口瘘发生；如发生吻合口瘘，应及时、准确判断瘘口大小，采用相应措施，以达治愈目的。     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘防治体会

目的提高中下段直肠癌患者Dixon手术治疗成功率,预防和治疗吻合口瘘。方法5年收治直肠癌206例,采用Dixon手术治疗116例,发生吻合口瘘7例。结果7例吻合口瘘者6例经骶前引流管引流局部冲洗痊愈,1例行经肛骶前引流痊愈。结论采用Dixon术时应注意吻合口血供、张力大小及吻合技术等,避免吻合口瘘发生;如发生吻合口瘘,应及时准确判断瘘口大小,采取相应措施以达治愈目的。     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘防治体会

近年来,由于全直肠系膜切除术（TME）在临床上的实施,双吻合器的应用,以及腹腔镜直肠癌根治性切除术的广泛开展,使得更低位的直肠癌的保肛率明显提高,但低位直肠癌手术后的吻合口瘘发生率也显著增加[1],吻合口瘘发生后的病情发展也更趋复杂化、多样化.本文收集2004年6月-2009年6月我院外科收治的105例直肠癌行Dixon术患者的临床资料,其中出现吻合口瘘9例,现报告如下.     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘防治体会

目的探讨直肠癌Dixon术后发生吻合口瘘的防治措施。方法回顾性分析105例直肠癌行Dixon术患者的临床资料。结果9例患者术后发生吻合口瘘,8例经骶前引流局部冲洗,全胃肠外营养痊愈,1例行横结肠造瘘术后治愈。结论吻合口瘘是直肠癌Dixon术后常见并发症,术中注意吻合口的位置、血运、张力、吻合技术以及术后有效引流等措施可减少吻合口瘘的发生,大部分吻合口瘘经单纯引流冲洗是可以治愈的。     

Dixon手术后吻合口瘘的防治体会

探讨Dixon手术后吻合口瘘发生原因，寻找预防措施和处理办法，回顾性分析对10年施行的Dixon手术88例临床资料。结果：本组发生吻合口瘘发生率为10.23%，多发生在术后2-7天，治愈8例，死亡1例，发生原因与患者的全身因素。肠管局部因素和手术操作因素有密切关系。     

直肠癌根治术术后吻合口瘘7例诊治体会

目的探讨直肠癌根治术（Dixon术式）术后发生吻合口瘘7例的原因、治疗及预防措施。方法对2011年1月~2013年6月贵阳医学院124例直肠癌根治术（Dixon术）式术后吻合口瘘的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 124例患者中有7例患者术前有不全性肠梗阻,肠镜镜先端无法通过,术中见肿瘤近端肠管水肿,近端肠腔有大量粪便残留,行直肠癌Dixon术式同时行末端回肠造瘘术,其中1例患者术后出现吻合口瘘,在保守治疗过程中出现弥漫性腹膜炎,再次行乙状结肠造瘘术（直肠断端封闭）;117例患者术前无梗阻表现,术后出现吻合口瘘6例,4例患者通过抗感染、腹腔冲洗、生长抑素抑制腺体分泌及营养支持等治疗后保守治愈,2例行横结肠造瘘术。结论直肠癌Dixon术式术后发生吻合口瘘在没有弥漫性腹膜炎及引流通畅的前提下,大部分患者经保守治疗可治愈。为减少吻合口瘘的发生,应做好围手术期准备、肠道准备,术中确保吻合口无张力、良好的血供、吻合口加强缝合及留置肛管减压,根据术中情况,必要时行预防性末端回肠或横结肠造瘘术,术后保持左侧骶前及右侧腹腔引流通畅。     

上下三管引流预防直肠癌Dixon术后吻合口瘘

目的：总结上下三管引流对直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治经验.方法：对689例直肠癌Dixon术患者术后应用不同引流方式后吻合口瘘的发生和治疗情况进行回顾性分析.结果：上下三管引流组术后吻合口瘘10例（占2.5%）,均经保守治疗而愈,平均治愈时间为（16.40±2.76）d.对照组（单腔引流）术后吻合口瘘25例（占8.5%）,其中有2例经手术治愈,其余吻合口瘘的患者经保守治疗痊愈,平均治愈时间为（20.09±2.71）d.两组吻合口瘘发生率相比差异有统计学意义（χ2=12.603,P＜0.05）.两组吻合口瘘的平均愈合时间相比差异有统计学意义（t=-3.091,P＜0.05）.结论：上下三管引流能明显降低直肠癌Dixon术后吻合口瘘的发生率,缩短瘘口愈合时间.     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的护理体会

目的 总结直肠癌Dixon术后吻合口瘘的护理经验.方法 对2008年9月～2010年9月本院行直肠癌Dixon术后7例老年患者术后病情观察、心理护理、有效引流、肠外营养支持治疗及基础护理,分析总结其中的护理体会.结果 5例患者在2～7周中治愈,2例并发全身功能衰竭死亡.结论 吻合口瘘是直肠癌术后严重并发症,也是术后死亡的原因之一,注重直肠癌术后并发吻合口瘘患者的护理,可使吻合口瘘更快愈合,促进康复和提高患者的生活质量.     

Dixon术后吻合口瘘1例诊治体会

2003年11月我科收治一名Dixon术后20天，吻合口瘘患者，为男性61岁，术前曾行局部放疗，于术后20天突感骶尾部胀痛，原臀部引流管口处肿胀，局部皮肤温度增高，发热，测体温达38℃，肛门脂诊未触及异常，经臀部引流管口处放置胶管引流，引出少许粪便及脓液，证实吻合口瘘。给予禁饮食、抗炎、胃肠外营养，局部用0．9％盐水注射液1000ml加佳尔钠0．915g；患者排便后经引流管冲洗瘘口，待液体清亮，     

食管癌术后吻合口瘘的防治体会

吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症及造成术后死亡的主要原因之一。我院自1996年3月～2004年10月行手术治疗食管癌130例，发生吻合口瘘5例，现将其防治体会报告如下。     

防治Dixon术吻合口瘘的体会

目的 探讨保证Dixon术吻合口安全的措施。方法 回顾分析1997年3月至2002年3月作者完成的132例Dixon术的围手术期治疗措施。结果 32例Dixon术均一期愈合。结论 严把Dixon术围手术期各个环节，使之量化标准，能确保Dixon术吻合口安全。     

低位直肠癌保肛根治术后吻合口瘘防治体会

直肠癌根治术术式众多,但经典术式仍然是Miles手术和Dixon手术。前者切除范围广,但人工肛门痛苦不能令所有人接受,后者对肿瘤的切除范围受到一定限制,尽管使用吻合器技术,仍有吻合口瘘。本组12例低位直肠癌其中7例行保肛根治术（ Dixon手术）,现将防治体会报告如下。     

直肠癌保肛术后吻合口瘘影响因素及防治研究进展

随着直肠癌保肛术在临床上的广泛开展,吻合口瘘已成为术后常见且严重危及患者生命的并发症之一.对影响吻合口瘘发生的相关因素及防治措施的研究已取得了一定成果.本文对影响吻合口瘘发生因素研究进展作一综述,以期为临床预防和治疗吻合口瘘提供有益的参考,减少吻合口瘘的发生,提高患者的生存质量.     

直肠癌保肛术后吻合口瘘发生原因及防治体会

目的：探讨直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的非手术治疗方法。方法：对238例直肠癌保肛术后26例发生吻合口瘘患者采用非手术综合治疗，主要措施包括：确保骶前引流通畅有效，全身合理使用抗生素，术前充分肠道准备等，根据不同病情采用禁食、进食、及肠外营养以加强患者全身及局部营养状态。结果：24例治愈，1例行横结肠造瘘，1例改行miles术，从瘘发生至瘘治愈拔管时间平均为17．6天，其中最短5天，最长43天。结论：结直肠癌保肛术后吻合口瘘绝大部分可以用非手术治疗方法而治愈，行横结肠遣瘘术指征应严格掌握。     

直肠癌Dixon术后吻合口漏的治疗体会

直肠癌Dixon术常见的并发症为吻合口漏,低位直肠癌更易发生。我院自1984～1990年间为39例直肠癌行Dixon术,其中6例出现吻合口漏,经保守治疗愈合,现将临床资料和治疗体会介绍如下。     

低位Dixon手术吻合口瘘的预防

目的：探讨预防低位Dixon手术后吻合口瘘的要点。方法：对连续进行的146例低位Dixon手术进行分析,手术在直肠系膜全切除基础之上,行经腹根治性切除。于直肠上动脉根部双重结扎,吻合部位直肠系膜要剔除干净。吻合口在距肛缘3cm以内时放置肛管,所有患者均经会阴部戳孔放置骶前引流管。结果：146例均未发生吻合口瘘。术后并发症包括吻合口渗血2例、狭窄3例;大便次数增多48例,每日排便4-6次;有肛门刺激症状者34例;稀便控制能力差6例。结论：确保吻合部位血液供应良好、无张力、准确对合和积极治疗合并的全身性疾病是预防吻合口瘘的关键。     

预防直肠癌低位吻合口瘘的探讨

目的探讨在Dixon手术中采用肠腔封闭式加压灌注检测,肠腔放置支架引流管对吻合口瘘的预防作用。方法（1）35例低位直肠癌患者经腹腔完成直肠癌直肠前切除吻合后,用肠钳在吻合口上端5cm处钳夹肠管,再经肛门插入1条22—24号Foley尿管,向尿管球囊注水使球囊膨胀封闭肛门,使吻合肠段处于相对封闭情况下,经尿管注入亚甲蓝稀释液,观察吻合口是否有亚甲蓝液漏出。如发现漏出即行缝合修补,直至无漏出为止。（2）由肛门经吻合口放置28～32F硅胶胸腔引流管1条,至吻合口上方20cm处肠腔起支架及引流作用。结果患者均在术后36～48h内即出现排气。术中经此法检测仅有2例吻合口瘘,即行修补,术后无一例发生吻合口瘘。结论术中肠腔封闭式加压灌注检测及术后肠腔内置大口径支架引流管对直肠癌低位Dixon术后吻合口瘘具有较好的预防作用。     

直肠癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是直肠癌保肛术后一种严重的并发症.我院2002年5月至2006年9月诊治直肠癌保肛手术吻合口瘘16例,经及时发现、正确处理和妥善护理,效果满意,现将我们的护理体会总结如下.     

1例直肠癌术后合并吻合口瘘的护理

直肠癌吻合口瘘是外科一种严重并发症，不仅造成病人身心痛苦、经济费用增高，也是围手术期死亡的重要原因。该科曾收治1例直肠癌术后合并吻合口瘘的病人，现介绍如下。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治

吻合口瘘是直肠癌低位前切除术后最严重的并发症之一,国外报道发生率为4%～15%[1],国内报道为3.2%～8.9%[2,3].我们自1998年6月～2004年1月共行直肠癌低位前切除术372例,术后21例出现吻合口瘘,发生率为5.6%.现就其发生原因与防治对策探讨如下.